Cancer Renal Terminado
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ESTUDIANTES:. ORTUÑO LOBO ROSSIO. ORTUÑO RAMIREZ KAREN. PEREZ MALDONADO CARLAGRUPO: 21DOCENTE: Dr. Marcelo TorricoAÑO: 2014
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINADR. AURELIO MELEAN
EPIDEMIOLOGÍA
- Representa el 2 %-3 % de todos los cánceres
- Incrementa anualmente un 2 % aproximadamente
- La incidencia en EEUU 64.000 casos nuevos y casi 14.000 muertes por CCR cada año
- Relación hombre – mujer 1,5:1
- Se presenta mas entre 60 – 80 años de edad
- Más frecuente en afroamericanos que en raza caucasiana
- El 60 % de los enfermos presentan enfermedad localizada
FACTORES DE RIESGO
- Tabaquismo (Nivel de evidencia 2)
- Insuficiencia renal crónica y diálisis →ERQA
- Obesidad (Nivel de evidencia 2ª)
- Hipertensión arterial (Nivel de evidencia 2ª)
- Abuso de analgésicos (fenocetina)
- Factores ocupacionales exposición al asbesto, cadmio
- Hábitos alimenticios
- Riesgo genético y carcinoma renal hereditario- Enfermedad de Von Hippel-Lindau
ANATOMIA
PATOLOGÍA - PATOGENIA- Epitelio tubular renal
- CCR se originan en la corteza
- Miden de 7 a 8 cm aprox.
- No posee cápsula propiamente dicha, sino una pseudo capa formada por parénquima renal comprimido, tejido fibroso y células inflamatorias
- Adenocarcinoma mixto de células claras, células granulares y células de aspecto sarcomatoso
- Tumores vasculares diseminados por invasión directa a través de la cápsula renal
- Casi 1/3 de los pacientes diagnosticados presentan metástasis
Macroscopicamente
Sitios comunes de metástasis
• Pulmón• Hígado• Hueso• Ganglios linfáticos adyacentes del
mismo lado• Glándula suprarrenal • Riñón contra lateral
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
CR = 80-85%
Carcinoma de células claras (80%-90%)
Carcinoma papilar T1-T2 (10%-15%)
Carcinoma cromófobo (4%-5%)
Cromofoba
Papilar
Oncocitoma
Celulas claras
Celulas claras
Cromofoba
Papilar
Oncocitoma
Celulas claras
TUMOR DE CELULAS CLARAS
TUMORES PAPILARES
TUMORES DE CELULAS POLIGONALES LARGAS
ONCOCITOMA RENAL
CARCINOMA DE CELULAS COLECTORAS
CLASIFICACIÓN DE FURHMAN
GRADO 1: Núcleo redondo, uniforme, 10 µm de diámetro, sin nucléoloGRADO 2: Núcleo discretamente irregular, 15 µm nucléolo visible a 400 aumentos
GRADO 3: Núcleo entre moderada y marcadamente irregular en su contorno, 20 µm nucléolo evidente a 100 aumentosGRADO 4: Núcleo similar al anterior pero multilobular o múltiples nucléolos, con notables acúmulos de cromatina.
Poco comunes
Carcinoma de los conductos colectores (<1%)
Variante sarcomatoide: más agresivo
El nefroblastoma o Tumor de Wilms es otro tipo de cáncer renal que se presenta típicamente en la infancia
Manifestaciones clinicas
• Masas renales= asintomaticas- no palpables• Triada clasica = poco frecuente 6-10%
Hematuriamacroscópic
a
Dolor en el flanco Masa palpable
Síndromes neoplásicos
• Hipertension arterial• Caquexia• Perdida de peso• Fiebre• Neuromiopatia• Amiloidosis• Velocidad de sedimentacion globular elevada• Anemia• Disfuncion hepatica• Hipercalcemia• Policitemia
FACTORES DE MAL PRONOSTICOPatrón SarcomatoideFurhman alto (III o IV)Tamaño tumoral mayor de 10cmInvolucro de la vena cavaInfiltración a la glándula suprarrenalAfección de ganglios linfáticosPresencia de metástasis al diagnóstico
CLASIFICACIÓN DE FURHMAN
GRADO 1: Núcleo redondo, uniforme, 10 µm de diámetro, sin nucléoloGRADO 2: Núcleo discretamente irregular, 15 µm nucléolo visible a 400 aumentos
GRADO 3: Núcleo entre moderada y marcadamente irregular en su contorno, 20 µm nucléolo evidente a 100 aumentosGRADO 4: Núcleo similar al anterior pero multilobular o múltiples nucléolos, con notables acúmulos de cromatina.
http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-carcinoma
http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/genitourinario/renal?start=1
http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v33n5/v33n5a01.pdf
BIBLIOGRAFIA