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InfectologíaInfectología

Gpo: 8CMF

fina escama

Agente: Malassesia furfur hongo que forma parte de un complejo lipofílico ; Malassesia furfur , P. orbiculare(sin formas filamentosas), Pityrosporum ovale(formas filamentosas y caspa).

Adultos jóvenes.

Trópicos y costas

Flora normal: piel cabelluda, cuello, cara anterior y posterior del

tórax, axilas.

MOR: Máculas eritematosas con bordes muy pronunciados, hiper o hipopigmentadas, cubiertas de finas escamas, prurito leve.

Dx:

adesivo sobre lesiones pegado a un portaobjetos, ver al microscopio:

“blastosporas con filamentos cortos”.

Con lámpara de Wood se ve una fluorescencia de color amarillo verdoso.

Hidróxido de potasio apariencia de "espagueti con albóndigas", con hifas y esporas.

Tópicos: Acido salicílico 5%. Hipoclorito de sodio al 20%. Alcohol yodado 1% Disulfúro de selenio y piritionato de zinc. Imidazoles.

Sistémicos: 200mg d Ketoconazol, Itraconazol 100 mg/d/7días.

Candidiasis.

Parasitación de piel, mucosas y vísceras.

Agente: levaduras del genero cándida albicans.

En Inmunodepresión, se introduce mas allá de la capa córnea originando granulomas tricofíticos o candidósicos.

Causa:neumonitis,gastroenteritis,meningitis.

Oportunista, Saprofita de las mucosas y tracto gastrointestinal.

No es habitual encontrarla en la piel.

Algodoncillo, endocarditis, septicemia.

*Factores predisponentes:

+Alteración de PH: niños, Embarazo.

+Maceración, humedad, traumatismos:pliegues interdigitales, submamarios.

+Dermatosis inflamatorias previas: dermatitis del pañal.

+Mal edo. Dentadura.

+Enf metabólicas: diabetes, obesidad.

+Inmunodepresión: leucemia, VIH, Hodgkin.

+Medicamentos que alteran la flora normal: corticoides, citotóxicos.

Mucosas o semimucosas: Placas cremosas, blanquecinas, dolorosas, con fondo eritematoso, dolor, fiebre.

Vagina: exudado lechoso-amarillento, eritema, inflamación, prurito.

Balanopostitis: eritema, micropústulas, erosiones, recidivantes.

Piel: erosiones eritematosas, fisuras, maceración vesículas, pústulas, satelitosis, mal olor, costras , escamas, intenso ardor y prurito.

Queilitis: enrojecimiento brillante, erosiones y descamación.

Uñas: perionixis, reborde ungueal inflamado, eritematoso, desprendimiento de la uña, cambios de coloración.

Lesiones profundas: granulomatosas.

Mucosas: estomatitis(algodoncillo), queilitis, glositis, vulvovaginitis, balanopostitis.

Piel y uñas: intertrigo, onixis y perionixis, granulomas.

Dx: clínico, examen directo.

Medio de cultivo de Sabouraud

Crecimiento de levaduras          

Modificar las condiciones:(diabetes, inmunosupresión, PH).

Boca: enjuagues con bicarbonato de sodio (acido láctico, acido acético).

Nistatina sólo sirve para las levaduras.(candidosis intestinal).

Imidazoles tópicos y sistémicos: miconazol, clotrimazol, ketoconazol.

Itraconazol y ketoconazol: 200 mg dia x 7d.

Fluconazol y anfotericina B: formas graves, sistemicas, septicemia.