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Capitulo 15DISTENSIBILIDAD VASCULAR

La distensibilidad de las arterias les permite acomodarse a los impulsos pulstiles del corazn y amortiguar los mximos y mnimos de los cambios de presin.

Esta propiedad hace que el flujo sanguneo a travs de los vasos ms delgados de los tejidos sea suave y continuo.

Las venas son todava ms distensibles que las arterias, y pueden retener grandes cantidades de sangre capaces de movilizarse cuando el organismo lo necesita. En la circulacin sistmica, las venas, son unas ocho veces ms distensibles que las arterias.

En la circulacin pulmonar, las venas tienen una distensibilidad, parecida a la de las venas de la circulacin general.

las arterias de los pulmones son ms distensibles que las de la circulacin general.

La distensibilidad vascular se expresa:

Distensibilidad vascular = Aumento de volumen Aumento de presin x Volumen original

*La adaptabilidad (capacitancia) vascular es la cantidad total de sangre que puede acumularse en un determinado territorio de la circulacin por cada mmHg de presin,

Capacitancia vascular = Aumento de volumen Aumento de Presin

A mayor capacitancia de un vaso, ms fcilmente se distienden por efecto de la presin.

La capacitancia de una vena de la circulacin general es unas 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, porque es unas ocho veces ms distensible y su volumen es tres veces mayor ( 8 x 3 = 24).-

Los estmulos simpticos disminuyen la capacitancia vascular.

Aumentan el tono de la musculatura lisa de las venas y las arterias, haciendo que se desplace un > volumen de sangre hacia el corazn, lo que constituye un recurso importante, que el organismo utiliza para aumentar el gasto cardaco (la fuerza de bombeo

Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha perdido un 25% del volumen sanguneo total) PULSACIONES DE LA PRESION ARTERIAL.

Cada latido cardaco impulsa una oleada de sangre a las arterias.

Si el sistema arterial careciera de distensibilidad, slo existira flujo sanguneo en los tejidos durante la sstole y faltara por completo durante la distole.En un adulto joven normal, la presin en el punto mximo de cada latido, la presin sistlica, es de unos 120 mmHg, y la presin en su punto mnimo, la presin diastlica, es de unos 80 mmHg.

La diferencia entre estas dos cifras, alrededor de 40 mmHg, se llama presin del pulso. (Presin arterial diferencial)

Los 2 factores que pueden incrementar la presin del pulso son:

1. El aumento del gasto cardaco 2. La disminucin de la capacitancia arterial.

Puede producirse una de la capacitancia arterial cuando:

Las arterias se endurecen con la edad o con la arteriosclerosisPerfiles anormales de la presin de pulsoEstos provocan perfiles anormales de la onda de pulso de presin

Estenosis valvular aortica Dimetro de apertura valvular reducido, por lo que la presin de pulso artica disminuye significativamente

Conducto arterioso permeable

Conducto por el cual la mitad o mas de la sangre fluye hacia la arteria pulmonar y los vasos sanguneos pulmonares, por lo que se produce un gran descenso de la presin diastlica antes del siguiente latido cardiaco. Insuficiencia articaLa vlvula artica esta ausente o no se cierra por completo, por lo que la presin aortica cae hasta cero entre los latidos, adems no se produce la escotadura del perfil del pulso artico.

Transmisin de los pulsos de presin hacia las arterias perifricasLa velocidad de transmisin del pulso de la presin: Aorta normal 3 a 5 m/sRamas arteriales grandes 7 a 10 m/sPequeas arterias 15 a 35 m/s

LAS VENAS Y SU FUNCION

Las venas son capaces de estrecharse y ensancharse, y por tanto de retener pequeas o grandes cantidades de sangre, que puede volver a entrar en la circulacin en caso necesario. Las venas, tambin pueden impulsar la sangre hacia delante al funcionar como una bomba venosa de la sangre venosa, ayudando as a regular el gasto cardaco.Presiones venosas

Relacin con la presin auricular derecha (presin venosa central) - PVC -

y presiones venosas perifricas.

Como la sangre venosa de la circulacin general se desplaza hasta la aurcula derecha, cualquier factor que altere la presin en la aurcula derecha suele modificar la presin venosa en cualquier parte del cuerpo. La presin auricular derecha est regulada por un equilibrio entre la capacidad del corazn para bombear la sangre alojada en la aurcula derecha y la tendencia de la sangre a volver a la aurcula derecha desde los vasos perifricos de vuelta hacia el interior de dicha aurculaNormalmente, la presin auricular derecha es de unos 0 mmHg,

pero puede elevarse hasta 20 a 30 mmHg en circunstancias anormales

ej. ICC grave o una transfusin masiva.

PRESIN AURICULAR DERECHA (PRESIN VENOSA CENTRAL) - PVC-Los aumentos de la resistencia venosa pueden incrementar la presin venosa perifricaCuando las venas grandes estn distendidas ofrecen poca resistencia al flujo sanguneo. Muchas de las grandes venas que entran en el trax, estn comprimidas por los tejidos que las rodean, (estn parcialmente colapsadas).

Por estas razones, las grandes venas NORMALMENTE presentan una resistencia considerable al flujo sanguneo, y por esto, la presin en las venas perifricas es de 4 a 7 mmHg mayor que la presin auricular derecha

Factores que tienden a colapsar las venas cuando entran en el trax

Presiones venosas.Factores que aumentan el retorno venoso

aumento de volumen.

Aumento del tono venoso

Dilatacin de las arteriolasPresin hidrosttica+-25Los aumentos de la presin auricular derecha incrementan la presin venosa perifricaCuando la presin auricular derecha se eleva por encima de su valor normal de 0mmHg, la sangre empieza a fluir hacia atrs, hacia las grandes venas y a abrirlas.

Las presiones de las venas perifricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas perifricas y las grandes venas centrales se han abierto, lo que suele producirse cuando la presin auricular derecha unos 4-6 mmHg.Efecto de la Presin Gravitacional sobre la presin venoso.

La presin gravitacional se produce en el aparato vascular del ser humano por el peso de la sangre en las venas.

En un adulto que est de pie y absolutamente quieto la presin de las venas en los pies es de unos 90mmHg por el peso gravitacional de la sangre en las venas entre el corazn y los pies. La presin de las venas de la mano es de 35mmHg.

Si no hubieran vlvulas en las venas el efecto de la presin gravitacional hara que la presin venosos de los pies fuera siempre de 90mmHg en un adulto en bipedestacin.

Cada vez que una persona mueve las piernas, o incluso cuando slo tensa los musculos de las mismas, se empuja una determinada cantidad de sangre venosa hacia el corazn. Este sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular. Su eficiencia es suficiente como para mantener la presin venosa de las pies de un adulto en 20mmHg La presin venosa puede estimarse:

Observando simplemente el grado de distensin de las venas perifricas, en especial de las venas del cuello.Introduciendo, con cuidado, una aguja directamente y se conecta a un registrador de presin.Las venas funcionan como reservorios de sangre.

Normalmente ms del 60% de la sangre del sistema circulatorio se encuentra alojada en las venas. Debido a que las venas tienen una gran capacitancia, el sistema venoso acta como reservorio de sangre para la circulacin.

Por ej. Cuando el cuerpo pierde sangre, los impulsos del sistema nervioso simptico producen una constriccin venosa y esto corrige la incompetencia del sistema circulatorio causada por la prdida de sangre.

El bazo como reservorio para almacenar eritrocitos El bazo tiene dos reas para almacenar la sangre :Senos venososLa pulpaLa pulpa roja del bazo es un reservorio especial que contiene grandes cantidades de eritrocitos concentrados que pueden expulsase a la circulacin general. Clulas reticuloendoteliales en el bazoCuando la sangre esta invadida por microorganismos, infecciosos las clulas del sistema reticuloendotelial del bazo elimina rpidamente los restos, bacterias, paracitos, etc.GRACIAS POR SU ATENCION ATT:FELIPE EL AMIGO ESPECIAL