Cap 6.- Contacto Temprano

CAALMA 1

D e t e r m i n a r l a s r a z o n e s p o r l a s c u a l e s e s e se n c i a l q u e h a y a u n c o n t a c t o t e m p r a n o y a l o j a m i e n t o

c o n j u n t o d e m a d r e e h i j o

O b j e t i v o s

CAALMA 2

C m o re p e rc u t e e l c o n t a c t o p i e l a p i e l e n l o s s e n t i m i e n t o s m a t e r n o s ?

Q u i n y c m o d e b e r e a l i z a r e l c o n t a c t o t e m p r a n o ?

C m o r e p e r c u t e n e l c o n t ac t o t e m p r a n o y a l o j a m i e n t o c o n j u n t o e n e l b e b y e n l a d u r a c i n d e

l a l a c t a n c i a ?

C m o i n f l u y e e l p a d r e ?

P r e g u n t a s c l a v e :

CAALMA 3

L a s m a d r e s se p a r a d a s d e

s u s h i j o s p e q u e o s , p r o n t o

p e r d a n t o d o i n t e r s p o r

a q u e l l o s a q u i e n e s n o

p o d a n a l i m e n t a r o

a c a r i c i a r . . .

D r . P i e r r e B u d n T h e N u r s l i n g . 1 9 0 7

C m o r e p e r c u t e e l c o n t a c t o p i e l c o n p i e l

e n l o s s e n t i m i e n t o s m a t e r n o s ?

CAALMA 4

W i l e s L S : T h e e f f e c t o f p r e n a t a l

b r e a s t f e e d i n g e d u c a t i o n o n b r e a s t f e e d i n g

s u c c e s s a n d m a t e r n a l p e r c e p t i o n o f t h e

i n f a n t . J O G N N u r s i n g 1 9 8 4 : ( J u l y / A u g u s t )

2 5 3 - 7

E d u c a c i n p r e n a t a l y x i t o d e

l a c t a n c i a

1 0 0

8 0

%

4 0

Gpo. Ed. prenatal Gpo. Control

20 pacientes por grupo

6 0

2 0

0

P a r a l o g r a r u n a m e j o r

p a r t i c i p a c i n d e l p a d r e

S e l e d e b e i n f o r m a r s o b r e : 1 . I m p o r t a n c i a d e l e c h e

h u m a n a

2 . S e n t i m i e n t o s : a b a n d o n o ,

p o c a p a r t i c i p a c i n , v i d a s e x u a l , c e l o s , e t c .

3 . M e d i d a s d e p r e v e n c i n y

t r a t a m i e n t o d e l o s p r o b l e m a s m s f r e c u e n t e s

E d u c a c i n p r e n a t a l y x i t o d e l a l a c t a n c i a

CAALMA 5

D e f i n i c i n :

T i e m p o q u e t r a n s c u r r e e n t r e e l n a c i m i e n t o d e l n i o y l a e x p u l s i n

d e l a p l a c e n t a .

E l m a n e j o A c t i v o d e l T e r c e r P e r i o d o d e l P a r t o e s t a d i s e a d o p a r a e v i t a r

e l r i e s g o d e h e m o r r a g i a m a t e r n a

p o s p a r t o

A l n i o l e c r e a p r o b l e m a s e s p e c f i c o s :

a ) f a l t a d e p e r f u s i n s a n g u n e a a l n i o

b ) e f e c t o s s e c u n d a r i o s a l a s d r o g a s

u t i l i z a d a s

M a n e j o d e l t e r c e r p e r i o d o d e l t r a b a j o d e

p a r t o

CAALMA 6

R e t r a s o e n e l p i n z a m i e n t o d e l c o r d n u m b i l i c a l

C o n t a c t o p i e l a p i e l

I n i c i o t e m p r a n o d e l a l a c t a n c i a m a t e r n a

C h a p a r r o C M , L u t t e r C . M s a l l d e l a s u p e r v i v e n c i a : P r c t i c a s i n t e g r a l e s d u r a n t e l a a t e n c i n d e l p a r t o , b e n e f i c i o s a s p a r a l a n u t r i c i n y l a s a l u d d e m a d r e s y n i o s . O r g a n i z a c i n

P a n a m e r i c a n a d e l a S a l u d : W a s h i n g t o n D . C . , D e c e m b e r 2 0 0 7

P I N Z A R E L C O R D O N 3 M I N U T O S D E S P U E S D E N A C I D O

C o n c e p t o s A c t u a l e s

CAALMA 7

E n e l m o m e n t o e n q u e e l n i o n a c e , t i e n e e l r e f l e j o d e t o s e r ,

e x p u l s a l a s e c r e c i o n e s d e v a s

a r e a s y s e i n i c i a l a r e s p i r a c i n ,

c a m b i o c i r c u l a t o r i o d e c i r c u i t o

f e t a l a l c i r c u i t o a d u l t o .

C u a n d o e l c o r d n u m b i l i c a l n o s e l i g a i n m e d i a t a m e n t e , s e

a s e g u r a u n r e s e r v o r i o d e s a n g r e

d e l a p l a c e n t a a l o s p u l m o n e s ,

e s t o l e a y u d a a l a p e r f u s i n

p u l m o n a r y d e t o d o e l o r g a n i s m o

T r a n s f u s i n p l a c e n t a r i a

CAALMA 8

CAALMA 9

T r a n s f u s i n p l a c e n t a r i a c o m p l e t a , e n m i n u t o s

N o e x i s t e t r a n s f u s i n p l a c e n t a r i a

+ 5 0 c m

+ 1 0 c m

O t o - 1 O c n 1

- 3 0 c m

5 0 c m

P o s i c i n d e l B e b e n r e l a c i n a l a p l a c e n t a

0 1 2 3 4

T r a n s f u s i n p l a c e n t a r i a

P r i v a a l n i o d e u n v o l u m e n s a n g u n e o d e 5 4 a 1 6 0 m l , p r o m e d i o d e 1 0 0 m l d e s a n g r e , y s u v o l u m e n

t o t a l e s d e 3 0 0 a 3 5 0 m l .

A u m e n t o e n l a i n c i d e n c i a d e t a q u i p n e a t r a n s i t o r i a d e l r e c i n n a c i d o .

A u m e n t a l a a n e m i a y l o s 3 0 a 3 5 m g . a d i c i o n a l e s d e h i e r r o , e q u i v a l e n a 1 0 0 l i t r o s d e l e c h e m a t e r n a .

L o s n i o s p r e m a t u r o s c o n p i n z a m i e n t o t a r d o m u e s t r a n m e j o r p r o n s t i c o : m e j o r v e n t i l a c i n ,

m e j o r o x i g e n a c i n , m e n o s p r o b l e m a r e s p i r a t o r i o ,

m e n o s t r a n s f u s i o n e s , m e n o s H I V .

E f e c t o s d e l p i n z a m i e n t o t e m p r a n o

CAALMA 10

M a n t e n e r a l n i o a l n i v e l d e l t e r o .

P i n z a m i e n t o d e l c o r d n d e s p u s d e 2 a 3 m i n u t o s d e s p u s d e l

n a c i m i e n t o , h a s t a q u e d e j e d e

l a t i r .

C o l o c a r a l n i o p i e l a p i e l c o n s u m a d r e .

C o n t a c t o p i e l a p i e l e n c e s r e a

t e r c e r p e r i o d o

CAALMA 11

R e c i n n a c i d o p r e m a t u r o o d e P e s o

b a j o

E l r i e s g o d e :

H e m o r r a g i a i n t r a v e n t r i c u l a r

S e p s i s d e i n i c i o t a r d o

L a n e c e s i d a d d e :

T r a n s f u s i n s a n g u n e a p o r a n e m i a

o b a j a p r e s i n s a n g u n e a

S u r f a c t a n t e V e n t i l a c i n

m e c n i c a

I n c r e m e n t a :

H e m a t o c r i t o H e m o g l o b i n a P r e s i n s a n g u n e a O x i g e n a c i n

c e r e b r a l

F l u j o d e g l b u l o s r o j o s

A p o r t a u n v o l u m e n a d e c u a d o d e

s a n g r e y d e r e s e r v a d e h i e r r o a l n a c i m i e n t o

M a d r e

A p a r t i r d e l o s e s t u d i o s s o b r e d r e n p l a c e n t a r i o , u n a p l a c e n t a c o n m e n o s s a n g r e a c o r t a e l t e r c e r

p e r o d o d e l p a r t o y d i s m i n u y e l a i n c i d e n c i a d e r e t e n c i n d e l a p l a c e n t a

R e c i n n a c i d o d e t r m i n o

B e n e f i c i o s I n m e d i a t o s

CAALMA 12

R e c i n n a c i d o

P r e t e r m i n o o d e P e s o

b a j o

I n c r e m e n t a l a

h e m o g l o b i n a a l a s 1 0

s e m a n a s d e e d a d .

R e c i n n a c i d o d e

t e r m i n o

M e j o r a e l e s t a d o h e m a t o l g i c o

( h e m o g l o b i n a y

h e m a t o c r i t o ) a l o s 2 a

4 m e s e s d e e d a d .

M e j o r a e l e s t a d o d e l h i e r r o h a s t a l o s 6

m e s e s d e e d a d .

B e n e f i c i o s a l a r g o p l a z o

CAALMA 13

E l p r o m e d i o d e h e m a t o c r i t o n e o n a t a l m e d i d o p o r m u e s t r a s c a p i l a r e s o s a n g r e v e n o s a t o m a d a a l n a c i m i e n t o , d e n t r o d e l a s p r i m e r a s s e i s h o r a s , 2 4 , 4 8 h r s . y a l o s c i n c o d a s e s s i g n i f i c a t i v a m e n t e m s e l e v a d a e n l o s n i o s c o n p i n z a m i e n t o t a r d o , S I N S I G N O S C L N I C O S D E P O L I C I T E M I A

L a t e v s . E a r l y C l a m p i n g o f t h e U m b i l i c a l C o r d i n F u l l - T e r m N e o n a t e s

E i l e e n K , H u t t o n , P h d . E m a n S . H a s s a n M B B C h , J A M A , m a r c h 2 1 , 2 0 0 7 - V o l

2 9 7 , N o 1 1

2 E s t u d i o s 4 9 4

n i o s

D M P , 4 . 1 6 % ; 9 5 % I C , 0 . 8 3 % a 7 . 4 9

< H t c . a l a s 6 h r s .

4 E s t u d i o s 3 4 1

n i o s

D M P 1 0 . 0 1 % , 9 5 % I C , 4 . 1 0 % a 1 5 . 9 2 %

< H t c . A l a s 2 4 - 4 8 h r s .

4 E s t u d i o s 1 2 0

n i o s

D M P 1 1 . 9 7 % , 9 5 % I C , 8 . 5 0 % a 1 5 . 4 5 %

< H t c . 5 d a s e d a d .

1 E s t u d i o 3 0 5

n i o s

D M P 0 . 1 0 % , 9 5 % I C , 0 . 6 2 % a 0 . 8 2 %

H t c . 6 m e s e s n o d i f e r e n c i a .

H e m a t o c r i t o y p o l i c i t e m i a

CAALMA 14

m a r c h 2 1 , 2 0 0 7 - V o l 2 9 7 , N o 1 1

A n l i s i s c o n j u n t o d e 8 e s t u d i o s n o m o s t r r i e s g o e l e v a d o d e

i c t e r i c i a n i f o t o t e r a p i a d e n t r o d e l a s p r i m e r a s 2 4 - 4 8 h o r a s d e

v i d a y 3 1 4 d a s p o s t p a r t o , e n t r e l o s n i o s c o n p i n z a m i e n t o t e m p r a n o y t a r d o .


E i l e e n K , H u t t o n , P h d . E m a n S . H a s s a n M B B C h , J A M A ,

8 E s t u d i o s 1 0 0 9

n i o s

R R 1 . 3 5 , 9 5 % I C ,

1 . 0 0 a 1 . 8 1 2 4 4 8 h r s . d e v i d a .

1 E s t u d i o 3 3 2

n i o s

R R 1 . 2 7 ; 9 5 % I C ,

0 . 7 6 a 2 . 1 0 3 - 1 4 d a s .

R i e s g o d e i c t e r i c i a y f o t o t e r a p i a

CAALMA 15

J A M A , m a r c h 2 1 , 2 0 0 7 - V o l 2 9 7 , N o 1 1


E i l e e n K , H u t t o n , P h d . E m a n S . H a s s a n M B B C h ,

L o s n i v e l e s d e F e r r i t i n a a l o s 2 , 3 y 6 m e s e s e d a d s o n

m a y o r e s e n n i o s c o n p i n z a m i e n t o t a r d o :

2 E s t u d i o s 1 4 4 n i o s , D M P , 1 7 . 8 9 u g / L ; 9 5 % I C ; 1 6 . 5 8 a 1 9 . 2 1 ;

2 - 3 m e s e s < F e r r i t i n a .

1 E s t u d i o s 3 1 5 n i o s , D M P , 1 1 . 8 0 u g / L , 9 5 % I C ; 4 . 0 7 a 1 9 . 5 3 ;

6 m e s e s < F e r r i t i n a .

L o s d e p s i t o s d e h i e r r o a l m a c e n a d o a l o s e i s m e s e s d e

e d a d s o n m a y o r e s e n n i o s c o n p i n z a m i e n t o t a r d o :

1 E s t u d i o 3 1 5 n i o s ; D M P , 1 9 . 9 0 m g , 9 5 % I C , 7 . 6 7 a 3 2 . 1 3

R e s u l t a d o s

CAALMA 16

R e s u l t a d o s p r i n c i p a l e s

S i e t e e s t u d i o s : 2 9 7 r e c i n n a c i d o s .

R a b e H , R e y n o l d s G , D a z - R o s e l l o J . C l a m p e o p r e c o z v e r s u s c l a m p e o

t a r d o d e l c o r d n u m b i l i c a l e n p r e m a t u r o s . L a B i b l i o t e c a C o c h r a n e

P l u s , 2 0 0 6 N u m e r o 2 O x f o r d .

A ) P i n z a m i e n t o t a r d o d e l c o r d n s e a s o c i c o n u n h e m a t o c r i t o a l t o c u a t r o h o r a s d e s p u s d e l n a c i m i e n t o .

4 e s t u d i o s 1 3 4 n e o n a t o s D M P 5 , 3 1 , R R 2 . 0 1 I C 9 5 % : 1 . 2 4 a 3 . 2 7

B ) M e n o r c a n t i d a d d e t r a n s f u s i o n e s p o r a n e m i a

3 e s t u d i o s 1 1 1 n e o n a t o s R R 2 , 0 1 , I C 9 5 % : 1 . 2 4 a 3 . 2 7

C ) M e n o r n u m e r o d e n e o n a t o s c o n p r e s i n a r t e r i a l b a j a

2 e s t u d i o s 5 8 n e o n a t o s R R 2 . 5 8 I C 9 5 % : 1 . 1 7 a 5 . 6 7

D ) M e n o r c a n t i d a d d e n e o n a t o s c o n h e m o r r a g i a i n t r a v e n t r i c u l a r

5 e s t u d i o s 2 2 5 n e o n a t o s R R 1 . 7 4 , I C 9 5 % : 1 . 0 8 a 2 . 8 1

P i n z a m i e n t o P r e c o z v s T a r d o

d e l c o r d n u m b i l i c a l e n p r e m a t u r o s

CAALMA 17

P r o c e d i m i e n t o :

1 . C o l o c a r a l n i o r e c i n n a c i d o

i n m e d i a t a m e n t e d e s p u s d e l

n a c i m i e n t o s o b r e e l t r a x -

a b d o m e n d e l a m a d r e , p i e l

c o n p i e l .

2 . M a n t e n e r l o s j u n t o s , s i n

s e p a r a r l o s p o r u n e s p a c i o d e

t i e m p o p r o l o n g a d o .

3 . F a v o r e c e r e l a p e g o y l a

l a c t a n c i a m a t e r n a .

L e a v e n V o l . 3 7 N o . 5 o c t . N o v 2 0 0 1 P g .

1 0 6 - 1 0 7

C o n t a c t o p i e l c o n p i e l

CAALMA 18

L a r e s p u e s t a d e p r o t e s t a s e m u e s t r a p o r l l a n t o i n t e n s o ,

p r o l o n g a d o , i n d i c a n d o q u e s e

e n c u e n t r a e n e l n i c h o

e q u i v o c a d o .

E l a u m e n t o d e l a s h o r m o n a s d e e s t r s c o n d i c i o n a

a ) D i s m i n u c i n d e l a t e m p e r a t u r a

b ) F r e c u e n c i a c a r d i a c a i r r e g u l a r

c ) P a t r n d e r e s p i r a c i n i r r e g u l a r

S e p a r a c i n M a d r e H i j o

CAALMA 19

M e j o r c o n t r o l t r m i c o s o b r e e l t r a x y a b d o m e n d e l a m a d r e .

F r e c u e n c i a c a r d a c a y r e s p i r a t o r i a e s t a b l e .

S i n c r o n a t r m i c a .

M e n o s l l a n t o d e l b e b .

H o r m o n a s d e a m o r q u e p r o p i c i a n i d e n t i f i c a c i n .

A d a p t a c i n m e t a b l i c a m s r p i d a

J P e r i n a t o l 1 9 9 1 ; 1 1 : 2 1 6 - 2 6

E l C o n t a c t o p i e l c o n p i e l n o s p r o p o r c i o n a :

CAALMA 20

M a d r e : V n c u l o m a t e r n o , A p e g o .

M e z c l a H o r m o n a l : o x i t o c i n a - p r o l a c t i n a .

P a t r n d e s u e o a d e c u a d o .

P e d i a t r i c s 1 9 9 8 ; 1 0 2 ( 2 ) . e 1 7

V e n t a j a s d e l c o n t a c t o p i e l a p i e l

CAALMA 21

20 pacientes por grupo

30 60 90 min Post Partum A d a p t a d o d e A c t a P a e d i a t r i c a 1 9 9 2 ; 8 1 : 4 8 8 - 4 9 3 .

34 0

36

Muslo exterior 35

axillar

interscapular

Piel con piel

* p

A d a p t e d f r o m A c t a P a e d i a t r i c a 1 9 9 2 ; 8 1 : 4 8 8 - 4 9 3 .

C o n t a c t o p i e l

c o n p i e l G r u p o c o n t r o l C o n f i a b i l i d a d

R e s p i r a c i o n e s p o r m i n u t o

4 4 . 3 4 9 . 8 < 0 . 0 5

G l u c o s a e n

s a n g r e ( m m o l )

3 . 1 7 2 . 5 6 < 0 . 0 0 1

E q u i l i b r i o c i d o b a s e

3 . 4 1 . 8 < 0 . 0 0 1

P a r m e t r o s r e s p i r a t o r i o s y m e t a b l i c o s

m e d i d o s 9 0 m i n u t o s d e s p u s d e l n a c i m i e n t o

CAALMA 23

A d a p t e d f r o m A c t a P a e d i a t r i c a 1 9 9 6 ; 8 5 : 1 3 5 4 - 1 3 6 0 .

Contacto piel a piel con padre * p

0 60 120 180 240 300 360 420 480 540 600

Tiempo en minutos

Tem

pe

ratu

ra a

lca

nza

da

36

.5C

(%

) Piel a piel Incubadora

35.0

35.2

35.4

35.6

35.8

36.0

36.2

36.4

36.6

36.8

C

E f e c t o d e c u i d a d o s e n c a n g u r o c o n t r a c u i d a d o s d e i n c u b a d o r a e n l a t e m p e r a t u r a d e n i o s c o n

h i p o t e r m i a

CAALMA 25

C o n t a c t o p i e l a p i e l

CAALMA 26

A c t a p e d i a t r 2 0 0 2 ; 9 1 : 1 3 0 1 - 1 3 0 6

R e c o m e n d a c i o n e s

1 . L a e v i d e n c i a c l n i c a y c i e n t f i c a

e s t a b l e c e q u e e l c o n t a c t o p i e l a

p i e l e n t r e l a m a d r e y e l h i j o r e c i n

n a c i d o d e b e s e r l a n o r m a

2 . E l r e c i n n a c i d o d e j a d o s o b r e e l

a b d o m e n d e s u m a d r e t i e n e

c o n d u c t a s p r o g r a m a d a s q u e l e

p e r m i t e n l a l a c t a n c i a m a t e r n a

CAALMA 27

A c t a p e d i a t r 2 0 0 2 ; 9 1 : 1 3 0 1 - 1 3 0 6


E l p a s o 4 d e H o s p i t a l a m i g o q u e

h a b l a d e i n i c i a r l a l a c t a n c i a e n l a

p r i m e r a m e d i a h o r a d e s p u s d e l

n a c i m i e n t o , d e b e s e r a p l i c a d o e n

f o r m a c u i d a d o s a y r u t i n a r i a , y a q u e

p e r m i t e e l c o n t a c t o p i e l c o n p i e l y

f a c i l i t a e l a p e g o y v n c u l o m a d r e

h i j o .

H a y e v i d e n c i a c l n i c a n o s m u e s t r a

q u e n u m e r o s a s r u t i n a s y p r c t i c a s

q u e s e r e a l i z a n d u r a n t e e l p a r t o y

l a s h o r a s p o s t e r i o r e s a l n a c i m i e n t o

p o n e n e n r i e s g o o d i f i c u l t a n e l x i t o

d e l a l a c t a n c i a m a t e r n a

CAALMA 28


CAALMA 29

1 . S e d e b e f a v o r e c e r e l d e s a r r o l l o d e l v n c u l o

m a d r e - p a d r e - h i j o .

2 . T o d o r e c i n n a c i d o s a n o d e b e s e r c o l o c a d o e n

c o n t a c t o c o n m a m .

3 . R e p e r c u t e e n e l b i e n e s t a r d e l b e b y e n l a d u r a c i n d e

l a l a c t a n c i a m a t e r n a .

4 . L a p a r t i c i p a c i n d e l p a d r e e s f u n d a m e n t a l .

C o n c l u s i o n e s

CAALMA 30

Cap 6.- Contacto Temprano

Documents

Transcript of Cap 6.- Contacto Temprano