Capítulo 02. Pitiriasis Versicolor

7/25/2019 Captulo 02. Pitiriasis Versicolor

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CAPITULO 2

PITIRIASIS VERSICOLORY OTRAS PATOLOGAS ASOCIADAS AL GNERO

MALASSEZIADr. Rafael Villalobos

Esquema

1.- Introduccin2.- Taxonoma y bioloa!.- Distribucin de las es"ecies de

#alasse$ia en la "iel normal%.- Enfermedades cut&neas

%.1.- 'itiriasis Versicolor%.1.1.- De(nicin%.1.2.- Etioloa%.1.!.- E"idemioloa%.1.%.- #anifestacionesclnicas

%.2.- )oliculitis

%.!.- Dermatitis seborreica

%.%.- Dermatitis at"ica*.- Enfermedades sist+micas*.1.- 'eritonitis*.2.- )unemia relacionada concat+teres

,.- #+todos diansticos,.1.- &m"ara de ood,.2.- Examen micolico directo,.!.- Examen micolicoindirecto

/.- Tratamiento

1.- Introduccin


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as le0aduras del +nero Malasseziason es"eciales entre los miembrosel reino funi ya que son las nicas es"ecies que forman "arte de la 3oracomensal normal de la "iel. 4dem&s las es"ecies del +nero Malassezia sonca"aces de "roducir o estar asociadas a enfermedades cut&neasenfermedades sist+micas en 5umanos con factores "redis"onentes ydermatitis en un am"lio rano de es"ecies de animales. 4dem&s suclasi(cacin taxonmica 5a sufrido mlti"les re0isiones 5asta que los estudiosde 6ioloa #olecular de 7uillot y 7ue5o "ublicados en 188* lle0aron a laclasi(cacin actual de las es"ecies de este +nero de 5onos.

2.- T!"ono#$! % &io'o($!

Malasseziaforma "arte dela 3ora normal de la "iel en &reas ricas enl"idos. os miembros de este +nero son ca"aces de existir tanto en forma dele0adura 9)iura 1: y forma micelial; como le0aduras crecen en la "iel normal yen los culti0os. 4lunos ru"os de traba


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TALA 1. CARACTERSTICAS DE LAS SIETE ESPECIES DE MALASSEZIA

PRUEA M.sympodialis

M.

pachydertitis

M. globosa M. slooae M. restricta M. obtusa M. furfur

or/o'o($! %t*"tur! d* '!

co'oni!

Ele0adausualmentelisa sua0efriable

'lana lisabrillantesua0e

@on0exa"&lida lisasua0e friable

Ruosacon0exabrillante

ieramente"leadabrillante

Dura lisabrillante

'lana lisa"ea


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Cr*#o/oro V - V - - - -C!:!cid!d d*

uti'i?!r*,cu'in!

- V - - -

@ :o,iti+o -@ n*(!ti+o +@ +!ri!&'* DA@ Di!?onido A?u' T;**n@ Sor&it!n Po'io"i*ti'*no


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as es"ecies de Malassezia tienen re"roduccin asexual "roduciendoblastoconidias de orien enterob&sticas mono"olares que de


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a densidad de las es"ecies de Malassezia disminuye con la edad"robablemente debido a la reduccin de los l"idos en la "iel. as tasas decoloni$acin en los niGos est&n su


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'itiriasis Versicolor es m&s frecuente des"u+s de la "ubertad; laa"aricin antes de la "ubertad y des"u+s de los ,* aGos es rara debido a lamenor "roduccin de la acti0idad de las l&ndulas seb&ceas en los extremosde la 0ida. En nuestro "as se 5a re"ortado una mayor frecuencia en el ru"oetario de 12 a 18 aGos. En relacin al +nero afectado en nuestro "as es m&sfrecuente en el sexo femenino que en el masculino.

%.1.%.- #anifestaciones clnicas? Ke 5a descrito dos formas clnicas de 'itiriasisVersicolor. a forma m&s comn de la enfermedad se caracteri$a "or la"resencia de 0arias m&culas o "lacas 5i"ocrmicas o 5i"ercrmicas biendelimitadas lieramente descamati0as de forma redondeada u o0ales en"ec5o y es"alda con extensin ocasional al abdomen y al cuello. adescamacin abundante de las lesiones cuando se ras"an sua0emente seconsidera "atonomnico y recibe el nombre de Si(no d* *,ni*r. aslesiones tienden a coalescer formando im&enes ma"iformes 9)iuras 2 ! %*:. Esta forma clnica es m&s e0idente cuando ocurre la ex"osicin al sol yaque la "iel afectada no se broncea. En alunos "acientes las lesiones son

lieramente "ruriinosas "ero esto no es comn.Ke 5a tratado de ex"licar la existencia de lesiones 5i"ocrmicas "or la

"roduccin "or "arte del 5ono de &cido a$elaico que in5ibe la "roduccin demelanina (ltracin de la lu$ JV "or la re"roduccin del oranismo en la "ielun bloqueo de la transferencia de melanosomas a queratinocitos o "or laaccin de la li"ooxienasa. 4lunos ru"os 5an suerido que la5i"er"imentacin es debido a la acti0acin de la in3amacin aumentando elrosor de la "iel o "or el ran nmero de oranismos en la "iel "ero no se 5ademostrado ninuno de estos mecanismos.

a otra forma clnica tiene una distribucin diferente afectando las

$onas de 3exin la cara o &reas aisladas de las extremidades. Esta formaclnica es m&s comn en indi0iduos inmunocom"rometidos.

)i(ur! 2

)i(ur! 6


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)i(ur! B)i(ur! =

)i(ur!, 2@ 6@ =@ B. Pitiri!,i, V*r,ico'or

%.2.- )BI@JITIK

a foliculitis "or Malasseziaes una enfermedad crnica caracteri$ada"or "&"ulas foliculares y "stulas locali$adas "rimariamente en la "artesu"erior del tronco y los miembros su"eriores. 6a. )o'icu'iti, :or !'!,,*?i!

%.!.- DER#4TITIK KE6BRREI@4


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a relacin entre Dermatitis Keborreica 9DK: y la cas"a con Malasseziaest& toda0a en contro0ersia. DK se "resenta clnicamente como &reasin3amadas eritematosas y descamati0as del cuer"o rico en l&ndulasseb&ceas como el cuero cabelludo la cara y la "arte su"erior del tronco9)iura / C y 8: mientras la cas"a es la descamacin no in3amatoriacon(nada al cuero cabelludo. as lesiones de DK ocurren "rinci"almente en los"&r"ados surco nasolabial me


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im"licados incluyen alimentos; aeroalerenos tales como "olen o el &caro del"ol0o casero 9"ermatophagoides: y al+renos de oranismos comensales o"atenos de la "iel. Debido a que la funcin de barrera de la "iel est&deteriorada en D4 y el intenso "rurito oriina extensas excoriaciones losantenos de los microoranismos "resentes en la "iel tienen una alta"robabilidad de entrar en contacto con el sistema inmune y oriinar unares"uesta al+rica. Estos "acientes 5abitualmente tienen altos ni0eles de IEel cu&l es im"ortante indicador de ato"ia. a D4 de cara y cuello que afecta aindi0iduos adultos es la que se 5a relacionado con Malassezia los cualesme


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la forma "atena que son &'!,toconidi!, r*dond*!d!, % o+!'!d!, con/r!(#*nto, d* i/!, t!&ic!d!,9cuando las blastoconidias son redondeadasse les llama Hi#!(*n *n r!ci#o d* u+!:.

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