7/24/2019 Captulo 2 - Huida de Babel

1/6

Captulo 2. Huida de Babel: Construyendo un lenguaje unificado para la prctica psicoteraputica

pp. 19-

! lo largo de la "istoria del ra#o$ %irtual#ente$ cada escuela de terapia "a defendido

enrgica#ente su propia e&plicaci'n en la for#ulaci'n de proble#as$ las #etas de trata#iento y

el #todo (nico de resoluci'n o #itigaci'n de las enfer#edades de los pacientes. Con un enfo)ue

poco #odesto y de arrogancia absoluta$ los e&ponentes de cada escuela "an insistido )ue las

e&plicaciones y resultados de su paradig#a son #uy superiores a otros #odelos de trata#iento.

*an claro co#o este patr'n pueda resultar$ sin e#bargo$ el ca#po parece condenado a repetirlo.

+s co#o s no "ubiera final al i#pulso de e&agerar el poder e&plicati%o y la efecti%idad teraputica

de los #odelos psicoteraputicos.

El vocabulario de un lenguaje unificador

Con casi , aos de resultados de in%estigaci'n a #ano$ pode#os decir con seguridad )ue las

distintas #anifestaciones de la terapia son #s si#ilares )ue diferentes. /as terapias funcionan no

por sus (nicos es)ue#as e&plicati%os o lenguaje especiali0ado$ al contrario$ su &ito est

a#plia#ente basado en lo )ue tienen en co#(n. /a#bert 199, obser%a: 3t( sabes cundo una

buena terapia se est lle%ando a cabo y tiene #uc"as si#ilitudes$ los terapeutas cogniti%os$conductuales y psicodin#icos buenos act(an #uc"si#o por igual4.

5on estas si#ilitudes #encionadas por /a#bert las )ue for#an la base para la prctica

psicoteraputica. !fortunada#ente$ adoptar este lenguaje no significa )ue los terapeutas deban

aprender por co#pleto un nue%o o diferente lenguaje de prctica psicoteraputica$ de "ec"o$ las

palabras y conceptos del lenguaje sern ya fa#iliares para la #ayora de los clnicos$ basados

co#o estn$ en lo )ue todos los terapeutas ya %ienen "aciendo para un trabajo clnico e&itoso.

6ara a)uellos cansados de #antenerse al da con el inter#inable n(#ero de nue%os #odelos de

trata#iento$ el lenguaje unificador ser bien%enido.

/os terapeutas encontrarn ta#bin )ue sus pacientes estn en sintona con las se#ejan0as%inculadas a todas las buenas terapias. +n efecto$ la #ayora "ablan el lenguaje con facilidad y no

re)uieren entrena#iento especial7 en este sentido$ cuando los in%estigadores preguntan a los

pacientes sobre los aspectos (tiles de su e&periencia en terapia$ rara#ente #encionan

inter%enciones basadas en #odelos o tcnicas especficas$ en lugar de esto$ consistente#ente

identifican las #is#as %ariables co#o teraputicas$ por eje#plo: la i#portancia de 3ser respetado$

co#prendido y ser atendido4. /os pacientes ta#bin esperan )ue sus terapeutas no i#pongan

ning(n tipo o lenguaje de trata#iento.

Los elementos de un lenguaje unificador

Cuatro tipo de ele#entos curati%os$ cada uno central a todas las for#as de terapia a pesar de la

orientaci'n te'rica$ #odo o dosificaci'n$ constituyen el lenguaje unificador$ #encionados a

continuaci'n de acuerdo a su relati%a contribuci'n al ca#bio en terapia: 1 factores e&tra

teraputicos7 2 factores de la relaci'n teraputica7 factores del #odelo y la tcnica y ,

factores de e&pectati%as$ esperan0a y placebo /a#bert$ 1992.

1.

8actores e&tra teraputicos: el paciente y su entorno.

+n la literatura clnica$ los pacientes "an sido larga#ente descritos co#o los portadores de

#ensajes 3desactuali0ados4 de la disfunci'n fa#iliar$ #anufactureros de resistencia$ y en

7/24/2019 Captulo 2 - Huida de Babel

2/6

tradiciones #s teraputicas$ co#o objeti%os para la presunta inter%enci'n tcnica de su#a

i#portancia. e "ec"o$ pareciera )ue una %e0 )ue las personas deciden entrar en trata#iento

repentina#ente se %uel%en algo #enor de lo )ue eran antes. ejan de conocer su propia #ente$

estn desconectados de sus senti#ientos$ cierta#ente tienen 3algo4 #alo en ellos )ue debe ser

corregido y por supuesto$ "arn todo lo ende#oniada#ente posible para resistir los esfuer0os del

terapeuta para ayudarlos.

esulta curioso )ue la #is#a profesi'n )ue "ace de la ayuda una %irtud ta#bin "ace un culto de

la inco#petencia del paciente. ;n testa#ento para el &ito de este culto de inco#petencia es el

grado significati%o al cual la patologa y el lenguaje basado en la deficiencia del #o%i#iento de

recuperaci'n y el

7/24/2019 Captulo 2 - Huida de Babel

3/6

*odas las terapias se benefician de la operaci'n de los factores e&tra teraputicos$

independiente#ente si for#an parte o no del lenguaje la tcnica for#al. !l "acer estos factores

una parte del l&ico de la prctica teraputica$ los terapeutas pueden #ejorar su contribuci'n al

resultado teraputico.

2.

/a relaci'n teraputica: paciente y terapeuta juntos.

/a relaci'n teraputica es el #edio a tra%s del cual el proceso de terapia es iniciado y

e&peri#entado.

7/24/2019 Captulo 2 - Huida de Babel

4/6

la prctica psicoteraputica construye sobre lo )ue la #ayora de profesionales en trata#iento ya

saben sobre el trabajo clnico e&itoso y per#itir a los terapeutas #ejorar a(n #s a la

contribuci'n de estos factores i#portantes para el &ito psicoteraputico.

.

/a tcnica teraputica: las obras de la terapia.

*odos los terapeutas utili0an procedi#ientos tcnicos. +n cada sesi'n$ por eje#plo$ uno puede

obser%ar a un terapeuta "aciendo preguntas en particular$ escuc"ando y refle&ionando$

tran)uili0ando$ confrontando$ pro%eyendo infor#aci'n$ ofreciendo e&plicaciones especiales

replantea#ientos$ interpretaciones$ "aciendo sugerencias$ auto-re%elndose o asignando tareas

a reali0arse tanto dentro co#o fuera de la sesi'n de terapia. *a#bin e&isten consideraciones

tcnicas )ue infor#an d'nde se deben sentar el terapeuta y el paciente$ cundo debe iniciar y

ter#inar la sesi'n$ )uien es %isto$ e incluso si se debe ofrecer o no pauelos desec"ables al

paciente.

+l contenido de la c"arla o las preguntas es diferente dependiendo de la orientaci'n te'rica y

tcnica del terapeuta. +n efecto$ las diferencias en las tcnicas y el lenguaje usado para describir

a)uellas tcnicas son con%enientes sealadores para "acer disentir a los terapeutas y "acer )ue

participen en acalorados debates profesionales. Cual)uiera )ue sea el #odelo e#pleado$ sine#bargo$ la #ayora de los procedi#ientos teraputicos tienen la cualidad co#(n de preparar a

los pacientes para lle%ar a cabo la acci'n de ayudarse a s #is#os. +n todos los #odelos$ los

terapeutas esperan )ue sus pacientes "agan algo diferente$ para desarrollar nue%os

entendi#ientos$ tener diferentes e#ociones$ enfrentar #iedos$ toar riesgos o alterar antiguos

patrones de conducta.

! pesar del inters del ra#o e in%ersi'n en factores tcnicos$ no obstante$ su contribuci'n

porcentual real "acia el resultado palidece en co#paraci'n con los factores e&tra teraputicos y

de la relaci'n$ con solo un 1?=. !un)ue este "alla0go puede ser preocupante para las escuelas

teraputicas )ue se enorgullecen en su conceptuali0aci'n (nica de los procesos teraputicos o

inno%aciones en #todos de inter%enci'n por eje#plo: terapia del grito pri#al$ genogra#as$preguntas #ilagro$ +

7/24/2019 Captulo 2 - Huida de Babel

5/6

Contribuyendo al #is#o porcentaje para el &ito )ue la tcnica teraputica se encuentran las

palabras finales en el %ocabulario del lenguaje unificador$ e&pectati%as$ esperan0a y placebo. +stos

factores son responsables por esa porci'n de #ejora )ue el cliente e&peri#enta si#ple#ente al

conducirse a terapia. /a in%estigaci'n de#uestra )ue si#ple#ente esperar )ue la terapia ayude$

contrarresta la des#orali0aci'n$ #o%ili0a la esperan0a y el a%ance en la #ejora. Co#o se podra

esperar$ la creaci'n de dic"a esperan0a es fuerte#ente influenciada por la actitud del terapeuta

"acia el cliente durante los #o#entos iniciales de la terapia. !ctitudes pesi#istas trans#itidas al

paciente al poner nfasis en la psicopatologa o la dificultad$ la naturale0a de largo pla0o del

ca#bio son ideales para #ini#i0ar o dis#inuir el efecto de estos factores. !l #is#o tie#po$ un

nfasis en las posibilidades y en la creencia de )ue la terapia funcionar$ es probable )ue incul)ue

esperan0a y una e&pectati%a positi%a para la #ejora.

ebe aclararse$ sin e#bargo$ )ue crear esta at#'sfera esperan0adora no es lo #is#o )ue adoptar

una actitud opti#ista e&agerada del 3no "ay #al )ue por bien no %enga4 "acia las dificultades de

los pacientes$ #s bien$ el opti#is#o resulta al reconocer tanto las dificultades presentes de

paciente y sus posibilidades para un futuro #ejor. /a in%estigaci'n #uestra )ue la esperan0a y la

e&pectati%a da a la personas una %entaja con#ensurable en #uc"as reas de la %ida$ en los logros

acad#icos$ #anejo de enfer#edades gra%es o "acer frente a situaciones laborales difciles. +n laliteratura de psicoterapia$ los estudios #uestran #s all )ue fo#entando una e&pectati%a

positi%a para el ca#bio puede ser real#ente un prerre)uisito para el trata#iento e&itoso.

?.

Conclusi'n:

6ara generaciones de terapeutas for#ados en la proposici'n de )ue #odelos de trata#iento

ingeniosos y esti#ulantes intelectual#ente y sus tcnicas asociadas "acen la real diferencia en la

terapia$ los cuatros factores co#unes )ue real#ente cuentan$ pueden resultar plidas y

anticli#ticas. /os terapeutas "an sido sujetos a las for#as #s intensi%as de #ar@eting. /ibros$

se#inarios de educaci'n continua y for#aci'n de posgrado #s a #enudo retratan el proceso de

producir ca#bio co#o co#plicado$ tcnico y en algunos casos$ alg(n asunto dra#tico.

+nfrentados a la intensidad del trabajo clnico diario$ #uc"os terapeutas pueden sentir )ue los

cuatro factores del lenguaje unificador son si#ple#ente #uy inertes$ ofreciendo poca ayuda para

direccionar los proble#as co#plejos )ue los pacientes #odernos traen a la sala de consulta. +l

"ec"o de la cuesti'n es$ sin e#bargo$ )ue #ientras la for#ulaci'n de proble#as y e&periencias de

los terapeutas puede ser co#plejo$ los factores )ue contribuyen a la psicoterapia e&itosa no lo

son. /a infor#aci'n recabada indica )ue la psicoterapia e&itosa puede ser #ejor co#prendida #s

co#o un negocio bastante si#ple$ llano y #uc"as %eces aburrido$ distinguible de otras

e&periencias (tiles en la %ida solo por el contrato e&plcito$ sancionado social#ente para ser lo (til

)ue e&iste entre el terapeuta y su cliente. 5in duda$ la prctica de la psicoterapia no sie#pre fcil.

8cil y si#ple$ sin e#bargo$ son dos cosas diferentes. +l trabajo clnico puede intentar

continua#ente$ pero eso no significa )ue los factores )ue contribuyen a la psicoterapia e&itosa

son necesaria#ente co#plicados.

/a #ejor #anera para los terapeutas de co#en0ar a "ablar un lenguaje #s unificado es dejar de

lado su #odelo o teora elegidos y buscar e identificar los cuatro factores co#unes )ue operan

actual#ente en su trabajo clnico$ por eje#plo$ lo )ue ya estn "aciendo para co#pro#eter al

paciente en el proceso teraputico7 en cuanto a los factores e&tra teraputicos$ se debe re%isar lo

)ue ya se "ace para apro%ec"ar las fortale0as y recursos en el logro de objeti%os de trata#iento$

ade#s de lo )ue se "ace para engendrar esperan0a y e&pectati%a positi%a para el ca#bio en sus

7/24/2019 Captulo 2 - Huida de Babel

6/6

pacientes$ sie#pre buscando la e%idencia de la operaci'n de los factores bsicos en su prctica

clnica. +n la terapia efecti%a$ los factores bsicos operan independiente#ente del #odelo o

tcnica e#pleados y lo )ue es #s i#portante$ tal %e0$ tenga el potencial para unificar a los

profesionales de tradiciones dispares en su inters co#(n de ayudar a a)uellos en necesidad de

trata#iento.