Capítulo 6 Clase 2Tipos de movimientos gastrointestinales: peristalticos y antiperistalticosFlujo sanguineo gastrointestinal.

Tipos de movimientos gastrointestinales: peristalticos y antiperistalticos En el colon se producen movimientos peristálticos

de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo se hacen más rápidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acentúa especialmente después de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la contracción del estómago estimula el vaciamiento del colon.

La defecación o eliminación de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria. Es voluntaria debido a la contracción de los músculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajación del esfínter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajación del esfínter interno del ano y de la contracción del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano.

La distensión del recto y el estímulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo tamaño, reduciéndose el estímulo hasta desaparecer.

Motilidad gastrointestinal · dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo:

Propulsión: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo para someterse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la absorción.

El tipo principal de motilidad de propulsión, visto en el esofago e intestino delgado,-peristalsis - un anillo de la contracción muscular aparece en el lado oral del bolo y se mueve hacia el ano, para propulsar el contenido del lumen en esa dirección; como el anillo se mueve, el músculo en el otro lado del área dilatada se relaja, para facilitar el pasaje suave del bolo.

Mezcla: si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo digestivo, la digestión y la absorción serían muy pobres, porque las enzimas digestivas no se mezclarían adecuadamente con la ingesta y el bolo no entraría el contacto con las células de epiteliales que absorben los alimentos nutritivos.

Contracciones segmentarias son un tipo común de mezclar especialmente en el intestino delgado - los anillos de segmentación en la contracción cortan y mezclan la ingesta. La contracción que alterna con la relajación del músculo de longitudinal en la pared del intestino proporcionan también una mezcla efectiva de su contenido.

Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.Uno es de una naturaleza de propulsiva, incluye los movimientos de peristálticos y antiperistálticos.

Los movimientos de pendular y acciones rítmicas se relacionan con la absorción del intestinal. El tercero, son los movimientos del control que inician o paran la perístalsis para la creación de ondas. Después que el duodeno, pasa el kimo de comida desde las secciones del intestino delgado, llamadas ileon y yeyuno al intestino grueso.

A excepción de la primera sección del esófago, todo el músculo en la pared del t. Digestivo es m. L.

Tres modelos de motilidad se observan el colon: Contracciones de segmentación : estas contracciones son

bastante prominentes en algunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas como haustra.

Contracciones antiperistálticas que se propagan a lo largo del ileon, que sirven para retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad adicional para la absorción de agua y electrolitos.

Contracciones PERISTÁLTICAS, ADEMÁS DE LA ENTRADA DESDE EL INTESTINO DELGADO, FACILITAN EL MOVIMIENTO DE LA INGESTA POR EL COLON.

Movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte en el tubo digestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilitdad es como una contracción peristáltica muy intensa y prolongada de que acontece un área del intestino grueso.

Flujo sanguineo gastrointestinal.

Estomago.- Arterias que irrigan el estomago. Para hablar sobre la irrigacion del estomago es preciso saber

sobre el tronco celiaco que nace directamente de la arteria aorta abdominal, esta arteria tiene tres ramas terminales: una de menor calibre llamada arteria coronaria estomatica que nace directamente de la cara anterosuperior del tronco celiaco y dos de mayor calibre que son la arteria hepatica y la arteria esplenica.

De la arteria hepatica nace la arteria gastroduodenal y la arteria pilorica que se anastomosa con la arteria coronaria estomatica y forma el arco arterial de la curvatura menor.

La arteria gastroduodenal se divide en dos ramas: la arteria pancreaticoduodenal superior y la arteria gastroepiploica derecha que se anastomosa con la del lado opuesto(rama de la arteria esplenica) y forma el arco arterial de la curvatura mayor.

Finalmente a parte de los dos arcos arteriales tenemos el sistema de los vasos cortos que son emanados de la arteria esplenica y que forman un grupo arterial independiente que van a irrigar la porcion mas elevada de la tuberosidad gruesa del estomago.

Venas del estomago. Las venas gastricas se inician como vasos rectos que discurren entre las

glandulas de la mucosa, son tributarias de las venas esplenica y mesenterica superior.

Intestino delgado.- Duodeno.- Arterias que la irrigan

El duodeno recibe sus arterias de 2 origenes diferentes: la arteria gastroduodenal, rama de la hepatica, y la arteria mesenterica superior, rama de la aorta abdominal. De la gastroduodenal proviene la pancreaticoduodenal superior y de la mesenterica superior la primera rama colateral que es la arteria pancreaticoduodenal inferior que se disponen en un doble arco cuyo trayecto se amolda a la curva general del duodeno, pero por dentro de ella.

Venas del duodeno. Las venas procedientes del duodeno acompañan a las arterias. Yeyuno-ileon. Las arterias que irrigan el yeyuno-ileon, proceden de la

mesenterica superior, unas 12 ramas se desprenden del lado izquierdo conocidas como yeyunales e iliales y corren por el mesenterio comun.

Intestino grueso. Las arterias que irrigan a los distintos segmentos del colon

derivan de las ramas colicas de la arteria mesenterica superior(ciego, apendice, colon ascendente,transverso,mitad derecha). Las que irrigan la parte izquierda del colon transverso, descendente, sigmoides y parte superior de la ampolla rectal, se originan de la arteria mesenterica inferior de las cuales sus ramas se encuentran en su mayor parte por detrás del peritoneo.

Las porciones media e inferior del recto son vascularizadas por ramas procedientes de la iliaca interna(hemorroidal media), de la pudenda interna(hemorroidal inferior).

Las venas del intestino grueso son tributarias de las ramas mesentericas superior e inferior.

“Circulacion esplacnica”

Este sistema esta formado por el flujo sanguíneo del tubo digestivo mas el correspondiente al bazo, páncreas y al hígado.

Toda la sangre atraviesa el intestino, bazo y el páncreas, fluye hacia el hígado a través de la vena porta, luego pasa por los sinusoides hepaticos y abandona el higado a través de las venas hepáticas que desembocan en la vena cava de la circulación general.

Este flujo sanguíneo secundario permite que las células reticuloendoteliales que revisten los sinusoides hepaticos eliminen las bacterias y otras partículas.

Anatomia del aporte sanguineo gastrointestinal.

Al penetrar en la pared del tubo digestivo, las arterias se ramifican y envian arterias circulares de menor calibre en todas direcciones.

De las arterias circulares salen otras mas pequeñas que penetran en la pared intestinal y se propagan e los haces musculares, vellosidades intestinales y vasos submucosos.

En la organización del flujo sanguineo por las vellosidades intestinales se ve una pequeña arteriola y venula conectadas con un sistema formado por multiples asas capilares.

El flujo sanguineo de cada region del tubo digestivo y tambien de cada capa parietal es directamente proporcional al grado de actividad local.

Existen causas del aumento del flujo sanguineo durante la actividad.

En el proceso digestivo la mucosa libera varias sustancias vasodilatadoras, son hormonas peptidicas (). intervienen en el control de determinadas actividades motoras y secretoras.

Las glandulas gastrointestinales liberan sus secrecines hacia la luz intestinal y 2 cininas; estas son vasodilatadoras potentes

La disminucion de concentracion se oxigeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal.

Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metabolicos sobre el flujo sanguineo gastrointestinal.

La mayor parte del oxigeno sanguineo difunde desdelas arteriolas hacia las venulas adyacentes, sin pasar por los extremos de las vellosidades.

La falta de oxigeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o la totalidad de la vellosidad sufra una isquemia que puede causar su necrosis o desintegracion.

Por esta razon se observa la atrofia de las vellosidades con una disminucion de la capacidad absortiva del intestino.

Mecanismo del flujo sanguineo a contracorriente en las vellosidades.

La estimulacion del estomago y de la porcion inferior del colon por los nervios parasimpaticos aumenta el flujo sanquineo local y la secrecion glandular.

La estimulacion simpatica ejerce un efecto directo sobre el tubo digestivo y provoca una vasoconstriccion intensa de las arteriolas y disminucion del flujo sanguineo.

Los mecanismos vasodilatadores metabolicos locales desencadenados por la isquemia contrarrestan los los efectos de la vasoconstriccion simpatica con la redilatacion de las arteriolas lo que facilita el retorno del flujo sanguineo necesario para la nutricion de las glandulas y los musculos gastrointestinales.

Control nervioso del flujo gastrointestinal.

El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta escencial cuando otros organos necesitan una mayor perfusion sanguinea.

Cuando todos los tejidos vitales corren peligro de muerte celular por falta de aporte sanguineo, la estimulacion simpatica puede reducir la circulacion esplacnica por varias horas.

Tambien produce una vasoconstriccion de las voluminosas venas intestinales y mesentericas y el volumen de estas venas disminuye y se desplaza hacia otras regiones de la circulacion.

En el shock hemorragico y en otros estados de volumen bajo este mecanismo llega a proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulacion general.