Captura de Datos
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Clave__________
Colegiado: 21,039Clave: ___________
Guatemala, _nueve_ de enero de 2015Seor Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Corte Suprema de Justicia
El (la) infrascrito (a) Notario (a): _________Recinos_________________Soto______________________________
1er. Apellido
2. Apellido
___________________________Bayron_________________David_________________________________apellido de casada
1er. Nombre
2. Nombre
otros nombres
DECLARO:
1. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN PERSONAL DPI: FECHA DE NACIMIENTO:
DAMESAO
11
0680
LUGAR DE NACIMIENTO:Municipio: __Malacatn______________ Departamento: __San Marcos_____
Otro (especifique): ________________________________________________
GENERO: Masculino
Femenino
ESTADO CIVIL: Casado
Soltero
NIT: __1306003-1_________ FECHA DE GRADUACION: 04 /11 / 2014_
EGRESADO DE: USAC URL UMG UFM UPANA
Otra (especifique):__Universidad Rural Guatemala________________ _____ESTUDIOS DE POSTGRADO: ________________________________________________________________________________________________ _____
DATOS DE SEDE NOTARIAL:Direccin: 4ta. Calle 5-64 zona 1 local III Cantn San Miguel________ ________
Municipio: _Malacatn_______________ Departamento: San Marcos___ ______
No.(s) telefnico (s): Fax:
Celular: Correo electrnico: [email protected] DE RESIDENCIA:
Direccin: __0 calle 11av. Zona 1 cantn San Juan de Dios ______
Municipio: _Malacatn________________ Departamento: _San Marcos ________
No.(s) telefnico (s): Fax: Celular: Correo electrnico: [email protected] al reverso.........
2. Desempea actualmente cargo pblico S
No
En caso afirmativo especifique:
DEPENDENCIA: ____________________________________________________
CARGO QUE OCUPA: _______________________________________________FECHA QUE INICI EL CARGO PBLICO: ______________________________
RENGLON: 011 022 Otros:_____________(Tiempo Completo 8 horas)
3. Pag Derecho de Apertura de Protocolo S
No En caso afirmativo complete el numeral 3:
PARA EL CASO DE AUSENCIA, EL PROTOCOLO A MI CARGO, QUEDAR DEPOSITADO EN EL NOTARIO:
_____De paz_______________Fuentes__________________________________
1er. Apellido
2. Apellido
Apellido de casada
______Cesar__________________Augusto____________________________________________________1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
Quien tiene conocimiento de la presente designacin, de las consecuencias y obligaciones que conlleva y quien puede ser localizado como se detalla: Direccin: 4ta. Calle 5-64 zona 1 local I Cantn San Miguel_ ______ ________
Municipio: _Malacatn_______________ Departamento: San Marcos___ ______
No. (s) Telfono (s): Fax:
Correo Electrnico: [email protected]_Celular:4. En caso de no ser localizado, podrn comunicarse con (padre, madre, cnyuge u otro pariente cercano al notario): _______________Prez_______________de Len__________De Recinos __
1er. Apellido
2. Apellido
Apellido de casada
___________________Alma___________________Nivia_______________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
Quien puede ser localizado (a) en:
Direccin: __0 calle 11av. Zona 1 cantn San Juan de Dios ______
Municipio: _Malacatn________________ Departamento: _San Marcos ________
No. (s) Telfono (s): Fax: Correo Electrnico: _____________________Celular:
Que en caso de cualquier modificacin a los datos aqu indicados, lo avisar inmediatamente a ese Archivo; asimismo si variare o cambiare mi firma y/o sello profesional efectuar el trmite respectivo.
Con base a lo anterior,
SOLICITO:A) Se mande a ingresar a la base de datos del Registro de Notarios, la informacin proporcionada.
FIRMA NOTARIO (A)
SELLO NOTARIO (A)
(Llenar a mquina o en computadora)
CAPTURA DE DATOS
PRIMER REGISTRO
1
9
8
2
2
4
9
0
7
1
2
1
5
7
7
7
7
0
6
1
5
5
7
5
6
0
3
5
6
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7
7
7
2
6
5
2
5
7
5
6
0
3
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1
8
3
6
0
2
2
7
7
7
7
2
6
5
2
4
5
7
7
0
6
7
0