Caracas 08 de Abril de 2015

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CARACAS 08 DE abril de 2015 Seguros Mercantil CA J-00090180-5 Antes de todo reciban un cordial saludo de mi parte. La presente es para dejar constancia de la entrega de los documentos relacionados al siniestro declarado como perdida total número 31-320298745 Los siguientes documento fueron consignado: 1. Fotocopia de cedula 2. Original de informe de cuerpo de bomberos 3. Original del certificado de registro de vehículo 4. Original del carnet de circulación 5. Original del certificado de origen 6. Original del certificado de registro del vehículo 7. Original y copia de llave 8. Reserva de dominio Asegurado A seguradora ________________________________ _______________________________ Jose vicente Salazar nombre de funciona: 4363471 ci:

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CARACAS 08 DE abril de 2015

Seguros Mercantil CAJ-00090180-5

Antes de todo reciban un cordial saludo de mi parte. La presente es para dejar constancia de la entrega de los documentos relacionados al siniestro declarado como perdida total nmero 31-320298745 Los siguientes documento fueron consignado:1. Fotocopia de cedula2. Original de informe de cuerpo de bomberos3. Original del certificado de registro de vehculo4. Original del carnet de circulacin5. Original del certificado de origen6. Original del certificado de registro del vehculo7. Original y copia de llave 8. Reserva de dominio

Asegurado Aseguradora

________________________________ _______________________________Jose vicente Salazar nombre de funciona:4363471 ci: