Características de los dientes: Los dientes poseen las siguientes

características:

Examinaremos ahora las características de los dientes. Antes es necesario

destacar que tanto dichas características como la forma e implantación de los

dientes, se presentan con llamativa coincidencia en los grupos familiares,

circunstancia que induce a pensar en la existencia de factores hereditarios e

incluso en la existencia de factores raciales.

COLOR

La corona del diente calcificado es de color blanco-amarillento en los

permanentes y blanco-azulado en los temporales.

Los incisivos son algo más claros que los molares. Cuanto más amarillo es el

diente, más calcificado está. Si el diente se ve blanquecino, lechoso o azulado,

indica hipocalcificación.

El color de un diente suele definirse por el color de la dentina que se deja ver a

través del esmalte que es translúcido y prácticamente carece de color.

La dentina tiene un color amarillento por lo que un diente con espesores gruesos

de dentina tendrá más color (dientes amarillentos) que uno con espesores finos.

Los caninos al tener espesores gruesos de dentina son los dientes más oscuros

del sector anterior.

Los cambios o alteraciones en el color normal de los dientes se clasificarán según

su origen o según su localización.

Las alteraciones del color normal de los dientes serán, según su origen:

      Intrínsecas: en la dentina

      Extrínsecas: en el esmalte

TAMAÑO

El tamaño y forma de los dientes también es variable entre distintas

personas. Varía según el sexo (con dientes más finos y de forma redondeada en

las mujeres), la dentición (decidua con dientes más pequeños y anchos), la raza

(negra con dientes más prominentes), la forma de los arcos, la forma de los

dientes posteriores, la forma de las superficies articulares de la ATM, etc.

 Se relacionan con las características físicas de la persona en cuanto al sexo y la

raza. Las razas provistas de macizos faciales muy amplios poseen dientes de gran

tamaño con raíces bien desarrollados, a la inversa de lo que ocurre en aquellas

otras en las que el desarrollo craneal predomina sobre el facial. Los dientes de

individuos de sexo femenino son en general más pequeños y delicados que los del

sexo opuesto. Según el tamaño de los dientes se los puede clasificar en:

Mesodontos: dientes que poseen sus diámetros equilibrados.

Macrodontos: dientes más grande que lo normal, se puede presentar en uno solo

diente o en toda la dentición completa.

Microdontos: dientes de menor tamaño que lo normal, se puede dar en una oen

toda la dentición.

FORMA DE LOS DIENTES

La forma de las piezas dentarias pueden ser:Según Crespi, examinado las

coronas dentarias, se clasifican en 4 tipos de formasfundamentales:

  Cuadrangular

  Ovoidal

  Trapezoidal con base mayor en oclusal

  Trapezoidal con base mayor en cervical

Según Diamond establece una serie decarácter, constantes o normascuyas

modificacionesson las que provocan las distintas formas o tipos de dientes; ellas

son:

1-Numero de lóbulos que integran al diente

2-Forma y contorno

3-Ubicación

4-Relación entre ellos.

Las modificaciones pueden ocurrir:

a)En todos o en algunos de estoscaracteres

b)En la totalidad de la pieza dentaria, en uno o varios lóbulos de formación

Tan solo en uno de los diámetros de una o más de estos lóbulosoSi tomamos

como punto de partida un diente tipo comprobaremos que puedeocurrir:

         Si solo registra un aumento de volumen de los lóbulos, por expansión

proporcional de sus tres diámetros, se conforman una pieza de mayor tamaño sin

que modifique la formadentaria.

         Si los lóbulos crecen longitudinalmente, aparece el diente largo.

         Si lo hacen en sentido mesiodistal, se forma el diente ancho.

         Cuando hay un déficit de desarrollo en las porciones cervicales de los lóbulos

mesial ydistal, se produce el diámetro cervical y el diente adopta la forma

triangular o acampanada.

         El sexo se manifiesta en la determinación de la forma dentaria. Los

dientesfemeninos, sobre todo los anteriores, tiene características de mayor

redondez en su forma, en eldiseño de sus ángulos, en sus superficies

(especialmente en vestibulares) y en una armoniosarelación en sus distintas

caras.

         Los dientes masculinos tienden a la forma cuboidea, con ángulos más

marcados ycaras vestibulares más planas.

Dureza

Los dientes son extremadamente duros, especialmente por la presencia del

esmalte cuyaestructura debe estar preparada para resistir el esmalte

fisicoquímico-microbiano, representado porel trabajo masticatorio, la saliva y la

flora microbiana bucal.La dureza no es uniforme en todo el diente, dado que lo

forman distintos tejidos

Estructura de los dientes:

Por principio, en cada diente se diferencia entre la corona dental y una o más

raíces. En la transición entre la corona dental y la raíz encontramos el cuello del

diente. En el ápice de la raíz existe una pequeña abertura (foramen apicale), a

través de la cual los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios acceden al interior

del diente.

“Coronal” significa “en la corona dental”, “cervical”, “en el cuello del diente” y

“radicular”, “en la raíz”. La zona del diente “en el ápice de la raíz” recibe el nombre

de “apical”.

Partes de los dientes:

Esmalte dental: es un tejido formado por hidroxiapatita y proteínas (en muy baja

proporción). Es el tejido más duro del cuerpo humano. En zonas donde el esmalte

es más delgado o se ha desgastado, puede ser sumamente sensible. El esmalte

es translúcido, insensible al dolor pues en el no existen terminaciones nerviosas.

Con el flúor se forman cristales de fluorhidroxiapatita que es mucho más resistente

que la hidroxiapatita al ataque de la caries dental.

Dentina: tejido mineralizado, pero en menor proporción que el esmalte. Es el

responsable del color de los dientes. Contiene túbulos en donde se proyectan

prolongaciones de los odontoblastos. La dentina proporciona elasticidad al frágil

pero duro esmalte.

Cemento dental: tejido conectivo altamente especializado. Es una capa dura,

opaca y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raíz del diente. Se encarga

de unir la pieza dental con el resto de la mandíbula o maxilar.

Pulpa dentaria: de tejido mesodérmico está constituida por un tejido suave que

contiene vasos sanguíneos (arteria y vena) que conducen la sangre hacia el diente

y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente. Dichos nervios atraviesan

la raíz (del diente) por medio de finos canales. Su célula principal son los

odontoblastos (son células tanto de la pulpa como de la dentina), éstos fabrican

dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina. Los odontoblastos

poseen prolongaciones conocidas como Procesos Odontoblásticos que se alojan

en los túbulos dentinarios. En la pulpa dentaria se encuentra alojado el paquete

vasculo nervioso que está formado por un filete nervioso, una vena y una arteria

dándole esta la vitalidad e inervación necesaria.

Periodonto: Son las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al diente.

Caries dental: Caries dentales

Son perforaciones (o daño estructural) en los dientes.

Ver también: caries de la primera infancia

Causas

Las caries dentales son uno de los trastornos más comunes, después del resfriado

común. Suelen aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, pero pueden

afectar a cualquier persona y son una causa común de pérdida de los dientes en

las personas más jóvenes.

Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los

alimentos, especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el

ácido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una

sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es más común en

los molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y

en los bordes de las obturaciones.

La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia

llamada sarro. La placa y el sarro irritan las encías, produciendo gingivitis

y periodontitis.

La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos después de

comer. Si ésta no se quita, comenzará a presentar caries.

Los ácidos en la placa dañan el esmalte que cubre el diente y crean orificios allí

(caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes

y afecten los nervios o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden

llevar a un absceso dental. La caries dental que no se trata también destruye el

interior del diente (pulpa), lo cual causa la pérdida de éste.

Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales.

Los alimentos pegajosos son más dañinos que los no pegajosos, ya que

permanecen sobre los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en

que los ácidos están en contacto con la superficie del diente.

Síntomas

Puede no haber síntomas, pero si se presentan, pueden abarcar:

Dolor de muela o sensación dolorosa en los dientes, sobre todo después de

consumir bebidas o alimentos dulces, fríos o calientes

Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes

Pruebas y exámenes

La mayoría de las caries se descubren en sus fases iniciales durante los chequeos

dentales de rutina.

Un examen dental puede mostrar que la superficie dental está blanda.

Las radiografías dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean

visibles para el ojo.

Tratamiento

El tratamiento puede ayudar a impedir que el daño a los dientes lleve a caries

dentales.

El tratamiento puede involucrar:

Obturaciones

Coronas

Tratamiento de conductos

Los odontólogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el

uso de una fresa dental y reemplazándolo con un material como las aleaciones de

plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos últimos materiales son los que

más se asemejan a la apariencia natural del diente y pueden preferirse para los

dientes frontales. Muchos odontólogos consideran que las amalgamas

(aleaciones) de plata y de oro son más resistentes y suelen usarlas para los

dientes posteriores, aunque también hay una tendencia a utilizar la resina

compuesta altamente resistente en los dientes posteriores.

Las coronas o "fundas dentales" se usan si la caries es extensa y hay una

estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las

obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan el riesgo de ruptura del

mismo. El área cariada o debilitada se elimina y se repara. Se coloca una corona

sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro,

porcelana o porcelana pegada a metal.

Un tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente muere como

consecuencia de una caries o de una lesión. Se extrae el centro del diente,

incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las porciones cariadas del

diente y las raíces se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y por lo

regular se necesita una corona.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento a menudo salva el diente. El tratamiento a tiempo es menos

doloroso y menos costoso que el tratamiento de caries muy extensas.

Es posible que usted necesite un anestésico (lidocaína) y medicamentos para

aliviar el dolor durante o después de un tratamiento dental.

Se puede preferir el protóxido de nitrógeno con novocaína u otros medicamentos

si usted le teme a los tratamientos dentales.

Posibles complicaciones

Molestia o dolor

Diente fracturado

Incapacidad para morder con los dientes

Absceso dental

Sensibilidad dental

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al odontólogo si tiene un dolor de muela.

Igualmente, solicite una cita con su odontólogo para un examen y limpieza de

rutina si no se ha realizado una en los últimos 6 meses.

Prevención

La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la

limpieza regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al

día y usar la seda dental al menos una vez al día. Se pueden tomar radiografías

cada año para detectar posible desarrollo de caries en áreas de alto riesgo en la

boca.

Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos,

conviene comerlos como parte de una comida en lugar de refrigerio. De ser

posible, cepíllese los dientes o enjuáguese la boca con agua luego de ingerir estos

alimentos. Reduzca los refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de

ácidos en la boca. Evite el consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y

mentas de forma constante.

Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Los sellantes son

películas de material similar al plástico que se aplican sobre las superficies de

masticación de los dientes molares y previene la acumulación de placa en los

surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse

a los dientes de los niños, poco después de la erupción de los molares. Las

personas mayores también pueden beneficiarse del uso de los sellantes dentales.

Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la protección contra las

caries dentales, pues está demostrado que las personas que ingieren fluoruro en

el agua que beben o que toman suplementos de fluoruro tienen menos caries. El

fluoruro ingerido cuando los dientes se están desarrollando se incorpora dentro de

la estructura del esmalte y lo protege contra la acción de los ácidos.

También se recomienda el fluoruro tópico para proteger la superficie de los

dientes, lo cual puede incluir una pasta dental o un enjuague bucal. Muchos

odontólogos incluyen la aplicación de soluciones tópicas de fluoruro (aplicadas a

un área localizada de la dientes) como parte de las consultas de rutina.

Etapas de la evolución de las caries: La caries y su evolución

La caries es una enfermedad que aparece con la destrucción del tejido

dental a causa de los ácidos liberados por las bacterias de la placa depositadas en

la superficie dental. Si la caries no se trata produce la destrucción de los tejidos

dentales, inflamación y posterior necrosis o muerte de la pulpa dental.

En la aparición de las caries influye el diente donde se localice la misma, es

decir, en los dientes posteriores, molares y premolares, es más probable que

aparezca la caries que en los anteriores. En los posteriores es más difícil su

limpieza y tienen más surcos que facilitan la acumulación de la placa.  Si

queremos evitar la caries la higiene dental es fundamental, la placa bacteriana

deberá ser eliminada antes de que se calcifique sino producirá caries.

Las distintas etapas de la caries:

1-     El primer signo de desmineralización dental es la aparición de una mancha

blanca en la superficie del diente, es la caries inicial o incipiente. Con las medidas

e higiene apropiadas el proceso de formación de la caries puede pararse e incluso

invertirse.

2-     Si la superficie de esmalte dental ya se ha estropeado, tenemos una caries

superficial que se podrá tratar fácilmente por un profesional pero que no debe

evolucionar más.

3-     La superficie está estropeada, tenemos una caries superficial aunque no

existe una cavidad pero como no se ha detenido la desmineralización ya tenemos

una  caries más avanzada. Lo importante es que la desmineralización no

continúe y destruya la pieza dental infectando al nervio del diente.

4-     Ya existe una cavidad y la caries ha afectado al nervio, la pieza dental es ya

irrecuperable.

Medidas para prevenir la caries dental

1. Si el bebé tiene uno o pocos dientes deben ser limpiados después de cada

ingesta de alimento con una gasa estéril o un cepillo dental especial para bebé, sin

pasta dental. A medida que el niño/a vaya creciendo vera como normal el cepillado

y disfrutará del mismo, queriendo hacerlo solo. Los padres siempre deberán

supervisarlo y ayudarlo.

2. Alimentación sana: evita el azúcar y las golosinas, incorpora a la dieta

vegetales, carne, huevos, leche, queso, los que son ricos en proteínas, minerales

y vitaminas que ayudan a tener dientes fuertes y saludables.

3. Visitas periódicas al odontopediatra, este profesional te informará sobre el

desarrollo cráneo-maxilo-facial del niño/a, te instruirá con relación a los hábitos de

higiene oral, te recomendará una alimentación adecuada y establecerá una

relación fluida entre la familia, el paciente y el profesional.

Entre los tratamientos preventivos más comunes recomendados por el

odontólogo se pueden destacar:

a) Profilaxis dental: debe realizarse cada seis meses, con esta el odontólogo

eliminará, la placa bacteriana y otros agentes imitantes, que no han sido

eliminados de la cavidad oral en la higiene diaria.

b) Flúor: fortalece el esmalte dental. Se puede administrar a través de ingesta,

aplicaciones tópicas, barniz de flúor realizado en el consultorio dental. En la rutina

diaria de higiene oral se debe elegir una pasta dental y enjuague oral con flúor.

c) Sellantes de fosas y fisuras: son sustancias plásticas (resinas) que se aplican

en la hendiduras profundas de la superficie dentaria, evitando así que en las

misma se depositen restos de alimentos y bacterias que originan la caries dental.

Al prevenir la caries mejoramos nuestra calidad de vida, ya que la boca es el

primer órgano del aparato digestivo, gracias a la cual, recibimos, trituramos y

tragamos los alimentos, sí hay afección oral, estos procesos no pueden ser

realizados correctamente, afectando la alimentación.

Una hermosa sonrisa, eleva el autoestima y permite una sana relación

interpersonal especialmente en los/as niños/as donde la personalidad está en

proceso de formación. La fonación también se ve afectada por la ausencia

dentaria.

Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una personas socio integrada,

cuide la salud oral de sus hijos/as y ayudemos a construir una sociedad libre de

caries.

Enfermedad periodontal:

Causas de pérdidas de piezas dentales: Causas comunes de la pérdida de

piezas dentales

Si ha perdido uno o más dientes, los implantes dentales son una excelente opción

de tratamiento.

La pérdida de piezas dentales puede ocurrir por diversas razones: ausencia

congénita, traumatismo, enfermedad dental (como caries o enfermedad parodontal

o periodontal), así como falla mecánica.

Ausencia congénita

No es inusual que exista ausencia congénita de una o varias piezas

dentales.  Por lo general, el diente primario (de los bebés) está presente, pero no

existe el sucesor (diente permanente) para remplazarlo. Con frecuencia, esto será

aparente cuando se cambia o se cae el diente primario (por lo general durante la

adolescencia). Sin embargo, a menudo el diente primario permanecerá en su lugar

y funcionará hasta que falle debido a la falta de soporte por la raíz y otra

enfermedad dental. En este momento será necesario extraerlo.

Antes de colocar un implante en el sitio de un diente con ausencia congénita, es

importante que su médico verifique que no esté presente un germen dentario

(estructura semejante a un quiste) en el maxilar, en esa área. Los dientes faltantes

con mayor frecuencia son los incisivos laterales y los premolares del maxilar

superior.

Traumatismo

Los traumatismos pueden causar pérdida dental de diversas maneras. Un

traumatismo puede "tirar" los dientes, como cuando un niño cae de la bicicleta

sobre su cara. No obstante, es común que el traumatismo afecte a los dientes de

maneras que no se manifiesten sino hasta meses o años más tarde. Las fracturas

de la raíz pueden no ser evidentes hasta cierto tiempo después, cuando se

desarrolla una infección. En ocasiones, luego del traumatismo, los dientes pueden

tratarse y aparentar estar bien, hasta muchos años después, cuando la resorción

de la raíz se vuelve evidente. Esto ocurre cuando el cuerpo reacciona contra sí

mismo y causa que las células desgasten la superficie de la raíz, lo que a menudo

permite que el hueso invada el defecto que se ha creado.

Los traumatismos naturaleza más severa pueden afectar también la dentición.

Pueden ocurrir defectos significativos de los maxilares, además de los de los

dientes, como resultado de un traumatismo. Puede ser posterior a la cirugía de

extirpación de un tumor de la boca y/o los maxilares, o como consecuencia de un

traumatismo externo, por ejemplo un accidente automovilístico u otras formas de

traumatismo contundente o heridas de bala. Estos tipos de traumatismo a menudo

pueden estar compuestos por pérdida significativa del volumen óseo o incluso

continuidad del maxilar y podrían requerir otras formas de cirugía para reconstruir

la anatomía del maxilar, así como posibilitar el remplazo prostético de la pieza.

Enfermedades dentales

El motivo más común de la pérdida de piezas dentales es la enfermedad de las

encías (parodontal). En esencia, ésta es una infección localizada en las encías y

las estructuras de soporte de los dientes que causa la pérdida ósea. Dicha

infección puede avanzar hasta el grado que los dientes se caigan por sí solos, se

consideré que su reparación ya no es posible, o bien, que estén demasiado

comprometidos para ser útiles y deban ser extraídos. La caries dental puede

avanzar también a tal grado que no sea posible reparar su funcionalidad. La caries

también puede provocar infección significativa alrededor de los extremos de la(s)

raíz (raíces) lo que hace necesaria la extracción dental para evitar complicaciones

infecciosas posteriores.

Por último, los dientes pueden resquebrajarse o fracturarse de tal manera que no

puedan conservarse y sea necesario extraerlos. Esto puede suceder como

resultado de hábitos de apretar y rechinar los dientes (bruxismo), o debido a

motivos mecánicos relacionados con la falta de soporte suficiente de los otros

dientes que causa presión extrema en los dientes que aún tienen funcionalidad.

Enfermedad periodontal: Las enfermedades periodontales comprenden un

conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir,

es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los

dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo,

y en casos severos una cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la

curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen

mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiológicos.

Etapas de la enfermedad periodontal

Gingivitis: apenas se manifiesta y es reversible cuando se trata adecuadamente.

Afecta solamente a los tejidos blandos (encías). Signos visibles: encías

ligeramente inflamados y sangrado al cepillarse.

Periodontitis moderada: es irreversible y afecta a los tejidos blandos (encías) y

duros (hueso). Signos visibles: encías claramente inflamadas, sangrado

espontáneo y movilidad de dientes.

Periodontitis avanzada: en este nivel las encías pueden retraerse o mostrarse

notablemente inflamadas. El sangrado aparece durante tareas tan comunes como

comer. Además, la infección se manifiesta en forma de pus y de un olor

ciertamente desagradable. En este punto la movilidad de los dientes es tan severa

que puede conducir a la pérdida espontánea de las piezas.

Como cepillarse correctamente: Cómo Cepillarse

¿Cuál es el modo correcto de cepillarse?

El cepillado correcto lleva al menos dos minutos. Así es: 120 segundos. La

mayoría de los adultos no se cepillan durante tanto tiempo. A fin de tener una idea

del tiempo involucrado, utilice un cronómetro. Para cepillarse correctamente los

dientes, use movimientos cortos y suaves, prestando especial atención a la línea

de la encía, los dientes posteriores de difícil acceso y las zonas alrededor de

obturaciones, coronas y otras reparaciones. Concéntrese en limpiar bien cada

sección de la siguiente manera:

Limpie las superficies externas de los dientes superiores y luego las de los

dientes inferiores

Limpie las superficies internas de los dientes superiores y luego las de los

dientes inferiores

Limpie las superficies de masticación

Para tener un aliento más fresco, no olvide cepillarse también la lengua

Incline el cepillo

a un ángulo de

45° contra el

borde de la

encía y deslice

el cepillo

alejándose de

ese mismo

borde y hacia

adelante.

Cepille

suavemente el

exterior e

interior y la

superficie de

masticación de

cada diente con

movimientos

cortos hacia

atrás.

Cepille

suavemente la

lengua para

eliminar las

bacterias y

refrescar el

aliento.