Caracteristicas Espirituales Cancer

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Correspondencia: [email protected]

Recibido: marzo 3 de 2004 Revisado: marzo 25 de 2004 Aceptado: abril 15 de 2004

Univ. Psychol. Bogotá (Colombia) 3 (2): 231-246, julio-diciembre de 2004 ISSN 1657-9267

CARACTERÍSTICAS ESPIRITUALES YRELIGIOSAS DE PACIENTES CON CÁNCER

QUE ASISTEN AL CENTRO JAVERIANODE ONCOLOGÍA

MARY ROSY MARTÍNEZ ECHEVERRICAROLINE MÉNDEZ PORRAS

BLANCA PATRICIA BALLESTEROS*PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

ABSTRACT

This work was based on the interest on the relation between cancer, spirituality and religiosity in grow uppatients of the Centro Javeriano de Oncología. The research was aimed to describe and analyze therelations between spiritual and religious variables defined in the specialized literature, and sociodemogra-phic and oncological characteristics in these patients. Through a semi structured-interview validated byexperts, spiritual and religious behaviors were identified, including the different types of cancer, the stateof it (acute, chronic or remission) and the response to treatment. Besides, the aim was to analyze therelation between spirituality and religiosity, given the difficulty found in the literature to establish itsboundaries. A descriptive-correlated methodological design was proposed, with an intentional sampleof 100 patients who participated voluntarily through a semi-structured interview. Other type of infor-mation was obtained in the clinical history of every single patient. Results were analyzed by descriptive,correlated and comparative statistical tests in addition to qualitative analyses of open questions. Resultsare consistent to specialized literature about the narrow relation between spirituality and religiosity, and inshowing its increment after being diagnosed with cancer. Results also confirm the effect on supportingand wellbeing of religiosity and spirituality. Most of the participants did not differentiate between bothof them.

Key words: Cancer, spirituality, religiosity, medical treatment.

RESUMENEl trabajo partió del interés por la relación entre la enfermedad oncológica y las dimensiones de espiri-tualidad y religiosidad de las personas mayores de edad diagnosticadas con dicha enfermedad que asistenal Centro Javeriano de Oncología. Tuvo como objetivos describir y analizar las relaciones entre variablesespirituales y religiosas definidas en la literatura especializada y las características sociodemográficas y dela enfermedad de estos pacientes. A través de una entrevista semiestructurada validada por juicio deexpertos se buscó identificar las conductas espirituales y religiosas específicas que caracterizan a los dife-rentes tipos de pacientes oncológicos de acuerdo con las fases de la enfermedad (aguda, crónica o deresolución) y la respuesta al tratamiento. Igualmente se trató de analizar las relaciones entre religiosidad yespiritualidad, dada la dificultad encontrada en la literatura especializada para establecer los límites entreambas. Se utilizó un diseño descriptivo-correlacional, con una muestra intencional de 100 pacientes delCentro Javeriano de Oncología, quienes participaron voluntariamente a través de una entrevista semies-tructurada. Otra información relevante se obtuvo de la historia clínica de cada paciente. Los resultados seanalizaron mediante pruebas estadísticas descriptivas, correlacionales y comparativas, así como con aná-lisis cualitativos de las preguntas abiertas. Los resultados son consistentes con la literatura especializada encuanto a la relación estrecha entre espiritualidad y religiosidad y en mostrar un incremento de las mismasa partir de la enfermedad. También se confirma el efecto de apoyo y de bienestar que dan la religión yla espiritualidad. La mayoría de las personas no diferenció entre estos dos conceptos.Palabras clave: Cáncer (07415), espiritualidad (49315), religiosidad (43750), tratamiento médico (30330).

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La espiritualidad y la religiosidad son dimensio-nes de lo psicológico, observables en una serie deconductas individuales y prácticas culturales, sinembargo, al revisar la literatura especializada, nose encuentra una clara diferenciación entre ellas niestudios realizados en Colombia sobre su rela-ción con el área de la psico-oncología.

En Colombia, el cáncer ocupa el tercer lugaren las causas de muerte (Guevara, 2001); su diag-nóstico y tratamiento afectan al individuo en sutotalidad, principalmente porque tiene la caracte-rística de estar asociado con la muerte, lo cual lle-va a la persona que lo padece a hacerse una seriede preguntas de carácter existencial (Bayés, 1996;Estapé, 1996; Die Trill, 1996; González Barón,1996; Monge Sánchez y Benito Melero, 1996). Enconsecuencia, la intervención médica no podríair aislada de la intervención psicológica pues secomplementan a la hora de apoyar al pacienteal hacer frente a la enfermedad, sobre todo apartir de estudios en psicoinmunoneurología quemuestran cómo el sistema inmune se ve afectadodirectamente por el estatus psicológico, dándoseuna relación entre éste y la respuesta a los trata-mientos (Bayés y Borrás, 1999).

Diversos estudios han demostrado una im-plicación importante de la dimensión espiritual ala hora de hacer frente a la enfermedad y se hanencontrado correlaciones positivas entre los índi-ces de recuperación y espiritualidad (Mueller, Ple-vak y Rummans, 2001; Mytko y Knight, 1999), asícomo entre bienestar espiritual y calidad de vida,y entre bienestar espiritual y ajuste a las situacionesque supone la enfermedad (Cotton, Levine, Fitz-patrick, Dold y Targ, 1999; Brady, Peterman, Fit-chett, Mo y Cella, 1999). La espiritualidad seconstituye como una forma de afrontamiento paralos pacientes, más que una forma de negación oevitación, y algunas investigaciones han mostradoque muchos pacientes desearían que sus médicosdiscutieran con ellos cuestiones sobre la misma(Mytko y Knight, 1999; Reiman, 1999).

Algunos autores como Fehring, Miller y Shaw(1997) han intentado diferenciar espiritualidad yreligiosidad y distinguen dos tipos de religiosidad:una extrínseca, referente a las prácticas rituales y alas religiones institucionales, y una religiosidad in-

trínseca, concerniente a la espiritualidad como tal.Las conclusiones de Chiu, Clark y Doroszewski(2000) y Nelson, Rosenfeld, Breitbart y Galietta(2002), coinciden en los aspectos benéficos de lareligión, relacionados con el aspecto espiritualimplicado más que con los ritos y costumbrespropios de cada religión. Por otra parte, para va-rios autores la búsqueda de sentido de la vida hacereferencia a la dimensión espiritual de la persona(Burkhart y Solari-Twadell, 2001; Ferrer, 2001;Gotterer, 2001; Hardy, 1979; Monge Sánchez yBenito Melero, 1996). Godoy (1999) y Fernán-dez-Ríos y García-Fernández (2000) hacen énfasisen la necesidad de tener en cuenta conductas espi-rituales y religiosas en las intervenciones psicoló-gicas, especialmente en el campo de la salud.

Por su parte, Piedmont (2001) hace ver laimportancia de estudiar las relaciones salud-reli-giosidad-espiritualidad con los modelos, los mé-todos y las medidas de la psicología, con el fin demejorar la calidad del trabajo en el tema y de ge-nerar un cuerpo común de datos donde los tér-minos sean reconocidos.

Es importante abordar la relación entre espi-ritualidad y religión, dada las distintas posturas alrespecto y la dificultad de definir claramente elconstructo de espiritualidad. Por ejemplo, paraMytko y Knight (1999), una amplia definición deespiritualidad debe incluir sentimientos de conexiónconsigo mismo, con la comunidad, con la natura-leza y con el significado o propósito de vida. Lasvariables relativas a espiritualidad tienden a acom-pasarse a un rango de conceptos como significa-do, totalidad, trascendencia, conexión, gozo y paz,y no requieren de la participación en una organi-zación religiosa. Además, como la meta de mu-chas religiones institucionalizadas es adoptar laespiritualidad, es inevitable la confusión entre eldominio de estas variables. De esta manera, reli-giosidad y espiritualidad no serían conceptos mu-tuamente excluyentes, sino que se puedensobreponer y también existir separadamente.

Para Mueller, Plevak y Rummans (2001), lareligión organiza las experiencias espirituales co-lectivas de un grupo de gente en un sistema decreencias y prácticas entendiendo experiencia es-piritual como vivencias que pueden ser originadas

MARY ROSY MARTÍNEZ ECHEVERRI - CAROLINE MÉNDEZ PORRAS - BLANCA PATRICIA BALLESTEROS

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por la creencia religiosa como tal, pudiendo dar ono lugar a experiencia espiritual. Finalmente, Bur-khart y Solari-Twadell (2001), afirman que en laliteratura sobre la espiritualidad ésta se define comoel concepto más amplio y religiosidad como unsubconcepto, mientras que la literatura sobre reli-giosidad define religiosidad como el concepto másamplio con espiritualidad como subconcepto. Detal forma, la diferencia radica en cuál de las dossea tomada como concepto más amplio. En estetrabajo se asume que la espiritualidad sería la cate-goría más general e incluiría la religiosidad cuan-do la persona asume un sistema de creencias dentrode una comunidad que profesa una fe específica,aunque no necesariamente está ligada a la adop-ción de una religión. De igual forma, la relaciónentre espiritualidad y sentido de trascendencia esreconocida por autores desde diversos marcosteóricos (Chiu et al., 2000; Mardonés, 1994; Mue-ller et al., 2001; Piedmont, 2001; Vaugham, 1994;Vergote, 1969).

Desde la Teoría de Marcos Relacionales y sumarco filosófico, el contextualismo funcional, to-das las experiencias psicológicas, incluidos pensa-mientos y sentimientos, se presentan desde laperspectiva del "yo", ubicado "aquí" y "ahora", yla definición yo como contexto se relaciona con elconcepto de espiritualidad pues implica la cuali-dad de ser consciente de los límites de todo, ex-cepto de los de la propia perspectiva o los de lapropia conciencia. Este sentido de perspectivapropia o yo como contexto, como lugar desde elcual ocurren cosas, no cambia una vez emergecerca de los tres años de edad y tiene que ver consaber que la propia perspectiva es única. Es laperspectiva desde la cual se experimentan todoslos eventos de la vida, buenos y malos. En estesentido, "yo" es la misma persona que "yo" cuan-do era niño/a; por esto se dice que no hay límitesfísicos para el yo como contexto; es ilimitado yatemporal. Esta infinitud implica que el yo comocontexto de alguna manera existe independiente-mente del propio cuerpo, de las propias emocio-nes y de los propios pensamientos. Ese contextodel auto-conocimiento -yo, aquí y ahora- no po-dría cambiar porque si lo hiciera, la comunidadverbal podría no tener respuestas fiables a pre-

guntas como "¿Qué hiciste ayer?" o "¿Harás esopor mí la semana próxima?". De ahí la importan-cia de esa cualidad no cambiante, ilimitada y atem-poral del yo como contexto dentro de lacomunidad verbal; sin ella habría caos social. Esacualidad infinita también da origen a hablar de loespiritual, de lo inmaterial y de lo no corpóreo(Barnes-Holmes, Hayes y Gregg, 2001).

Al desglosar los componentes de la experien-cia espiritual y religiosa, varios autores coincidenen describir procesos cognoscitivos y emociona-les/afectivos que llevan a asumir determinadasacciones frente al mundo, actitudes no sólo en elámbito de la religión sino en el de la vida enteradel individuo. A nivel emocional/afectivo, los sen-timientos pueden tener diferentes connotaciones,tales como de amor, de admiración, de inferiori-dad, de miedo, de cariño, entre otras. Para algu-nos, la fe no es un sentimiento como tal, pero estáalejada de lo intelectual pues implica una creenciano racional ni intelectual (Hardy, 1979; Mankeliu-nas, 1961; Mardonés, 1994). Así, los distintos com-ponentes o factores están en constante interacción.De igual forma, se encuentra coincidencia acercade las funciones psicológicas de las prácticas reli-giosas como parte fundamental de la experienciareligiosa, en la cual se reconoce la trascendenciade Dios y se decide obedecerle de forma incon-dicional.

Para muchas personas trabajadoras en el cam-po de la salud se hace necesario responder a lasdemandas espirituales y religiosas de los pacien-tes, de forma que se ven en la obligación de abor-dar dichos temas con pacientes que están en crisisespiritual debido a su condición de salud. Deacuerdo con Mueller et al. (2001), el 90% de lospacientes de la clínica Mayo creen en un ser supe-rior y el 94% ven como igual de importante lasalud espiritual y la salud física, factor a tener encuenta en la práctica. Según Lederberg y Fitchett(1999), los profesionales de la salud mental debenenriquecer su trabajo incorporando en su arma-mento terapéutico la espiritualidad y la religiónindependientemente de sus creencias personales;el interés existente ha creado la necesidad de uncuerpo de trabajo que eduque a los profesionalesde la salud en este tema.

CARACTERÍSTICAS ESPIRITUALES Y RELIGIOSAS DE PACIENTES CON CÁNCER


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Burkhart y Solari-Twadell (2001) aclaran laimportancia de tener en cuenta el bienestar espiri-tual, independientemente de una filiación religiosaparticular; concluyen que una persona puede te-ner crisis religiosas o espirituales y cada una deellas, aunque estén relacionadas, corresponde anecesidades diferentes de los pacientes. Una crisisreligiosa es aquella en donde la persona entra enconflicto con aspectos de su religión o de lo ritosque implica, por ejemplo la necesidad de encen-der velas a una deidad y no poder hacerlo porestar hospitalizado o no poder asistir a una cere-monia; mientras en una crisis espiritual entran enjuego factores diferentes, referidos al sentido dela vida o de la existencia, así como al objetivo delos actos o de la realidad; un ejemplo es la perso-na que tras un doloroso tratamiento se preguntasi en verdad hay Dios, y si lo hay, por qué ha dedejarla sufrir dichas penas (ver también Handzo,1990; Lukoff, 2000; Mueller et al., 2001).

Los estudios con respecto a la religión indi-can que pertenecer a un grupo religioso está rela-cionado positivamente con la longevidad de lospacientes, lo cual tiene que ver con el carácter dereglas externas que impone la religión y por hacerque la conducta de los individuos sea acorde conestilos de vida saludables, como por ejemplo, elhecho de que las personas pertenecientes a unareligión tienen mejor adherencia al tratamiento yson más obedientes con sus medicinas (Mueller etal., 2001).

El diagnóstico de cáncer altera la vida delpaciente y su familia pues al parecer "Cáncer" to-davía sigue siendo una palabra que muchos noquerrían escuchar nunca, y se asocia con sufrimien-to, tratamientos dolorosos y finalmente la muerte(Bayés, 1996; González Barón, 1996; Efficace yMarrone, 2002; Kübler-Ross, 1969; Monge Sán-chez y Benito Melero, 1996; Viladiu Quemada yCatalán Fernández, 1996).

Otros autores coinciden en estas observa-ciones, como Ferré Navarrete, Vilches y Gonzá-lez Barón (1996), quienes agregan que el pacienteno sólo enfrenta el impacto emocional del diag-nóstico sino el hecho de preguntarse si dicha reac-ción es normal. Cuando el malestar psicológicointerfiere en la habilidad del paciente para partici-

par activamente en su tratamiento o funcionaradaptativamente se hace necesaria la intervenciónpara que la calidad de vida del paciente no se veadisminuida (Sivesind y Baile, 2001).

En los estados avanzados de la enfermedadoncológica, no es solamente el dolor lo único queacongoja al paciente, sino un conjunto complejode emociones por las pérdidas, despedidas y se-paraciones, miedo al deterioro, a la soledad y elabandono, a la pérdida de sentido de la vida, a lafalta de control, a lo desconocido, al rechazo, aser una carga para otros y finalmente a la muerte;también suelen aparecer sentimientos de incredu-lidad, ira, desamparo e indefensión (Fonnegra deJaramillo, 1986; 1996). Por esta razón la preten-sión no debe ser únicamente paliativa, sino se de-ben fomentar y fortalecer estrategias deafrontamiento, habilidades que buscan conseguirla tranquila y progresiva adaptación a la cercaníade la muerte (Arranz Carrillo de Albornoz y Ba-yés, 1996).

Se ha creído que las prácticas y creencias es-pirituales promueven el ajuste al cáncer por susefectos en los asuntos existenciales, incluyendo labúsqueda de significado personal de la vida, de lamuerte y de la esperanza (Moadel, Morgan, Fato-ne, Grennan, Laruffa, Skummy y Dutcher, 1999).Por ejemplo, la investigación de Sephton, Koop-man, Shaal, Thorensen y Spiegel (2001) en la cualse evaluaba la relación entre espiritualidad y la res-puesta inmune a los tratamientos en 112 mujerescon cáncer de seno, así como dicha relación conla frecuencia de asistencia a servicios religiosos,mostró relación positiva entre la práctica espiri-tual y exámenes positivos con respecto a los lin-focitos, células t, células blancas y natural killers.Igualmente Reiman (1999) encontró que aunquelos pacientes no estuvieran en etapas avanzadasdel cáncer, los grados de espiritualidad habíanaumentado, tanto en hombres como en mujeres,sin importar el nivel educativo o la edad; la prác-tica espiritual junto con el apoyo social implicadoestuvieron directamente relacionados con las for-mas eficaces de hacer frente al cáncer y su trata-miento. Resultados consistentes con esta relaciónse muestran en el estudio publicado por la Ame-rican Psychiatric Press (2002) con cientos de pa-



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cientes terminales a quienes les quedaban menosde seis años de vida, en 62 hospitales especializa-dos en cuidado paliativo; en dicho estudio se lle-gó a la conclusión de que los aspectos beneficiososde la religión se relacionaban en mayor medidacon el aspecto espiritual implicado que con losritos y costumbres propios de cada religión. En lamisma línea, Mueller et al. (2001) citan un estudiorealizado por Fitchett, Burton y Sivan en 1997 con114 pacientes con cáncer, en el cual se encontróque sin importar variables de orden demográfico,los niveles más altos de bienestar espiritual se rela-cionaban con niveles bajos de ansiedad. El estu-dio de Feher y Maly (1999) con mujeres con cáncerde mama, llegó a la conclusión de que las creen-cias religiosas o espirituales se mantuvieron o in-crementaron durante la enfermedad, sirviendo desoporte emocional para el 91% de las mujeres queparticiparon en el estudio; las pacientes encontra-ron la forma de darle significado a su vida, sobretodo, durante su experiencia con el cáncer.

En conclusión, la religiosidad parece ser en-tendida como el conjunto de actos que realiza lapersona que pertenece a una religión, siendo éstauna organización o institución que reúne un gru-po de personas con creencias similares de carác-ter teológico, bajo el precepto de la creencia en unDios o un ser superior. Por su parte, la espirituali-dad es entendida como la capacidad de la perso-na de dar sentido a su vida, así como a losprocesos que hacen parte de ella, como la muertey la enfermedad. La espiritualidad implica tras-cendencia, referida no a la relación necesaria conun ser superior, como en la religiosidad, sino a unotro circundante, es decir, en relación con las de-más personas, la naturaleza o el entorno, la perso-na tiene la sensación de excederse a sí misma ytrascender.

En consecuencia, la espiritualidad es un con-cepto más amplio relacionado directamente conla persona y su desarrollo es individual. De estamanera, los individuos pertenecientes a una reli-gión habrían de ser espirituales, lo cual no implicaque las personas que se reconocen como espiri-tuales pertenezcan necesariamente a una religión.

Partiendo de este punto, resulta de suma im-portancia desarrollar investigaciones desde el áreade la salud y específicamente desde la psicología,que apunten a dilucidar las implicaciones del fac-tor espiritual y religioso en la enfermedad, no sólocon miras a un mejor entendimiento de las carac-terísticas en el ámbito psicológico del paciente sino,en busca de una intervención asertiva con pacien-tes oncológicos desde la psicología, como lo re-comiendan los últimos estudios (Brady, et al., 1999;Holland, Kash, Passik, Gronert, Sison, Lederberg,y cols., 1998; Lederberg y Fitchett, 1999; Mytko yKnight, 1999; Sephton et al., 2001).

En Colombia, la investigación con pacientescon cáncer ha girado en torno a diferentes aspec-tos que afectan la persona diagnosticada con estacondición médica. Igual que en la comunidad in-ternacional, se privilegian los estudios referentes alas actitudes religiosas y su relación con estados deánimo. Los estudios sobre espiritualidad o los quede alguna manera tocan el ámbito de lo trascen-dental están relacionados con aquellos pacientesque se encuentran en etapa terminal (D.M.D., 1983;Fonnegra de Jaramillo, 1986 y 1996).

El presente trabajo aborda el tema de la es-piritualidad y la religiosidad en pacientes con cán-cer que asisten al Centro Javeriano de Oncología,a partir los aspectos básicos que se constituyencomo fuente de información. Se pretendió no sólodescribir comportamientos espirituales y religio-sos de los pacientes oncológicos, sino tambiéndeterminar y analizar, desde la psico-oncología,relaciones entre cuatro variables principales: so-cio-demográficas, enfermedad oncológica, espi-ritualidad y religiosidad. Estas variables seconsideraron de una forma novedosa en el me-dio colombiano.

ProblemaLa presente investigación se pregunta si existenrelaciones entre la espiritualidad y la religiosidad,si la religiosidad y la espiritualidad tienen relacióncon características sociodemográficas y con ca-racterísticas de la enfermedad oncológica, como



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tipo de cáncer y su respectivo tratamiento, en pa-cientes mayores de edad, atendidos en el CentroJaveriano de Oncología.

ObjetivosObjetivo GeneralDefinir y analizar las relaciones entre la espirituali-dad, la religiosidad, las características sociodemo-gráficas y las características de la enfermedadoncológica como tipo, etapa y tratamiento, enpacientes con cáncer, mayores de edad atendidosen el Centro Javeriano de Oncología.

Objetivos específicos• Establecer relaciones entre las variables espi-

rituales y religiosas y las características socio-demográficas de los pacientes con cáncer queasisten al Centro Javeriano de Oncología delHospital Universitario San Ignacio.

• Determinar y analizar las relaciones entre laespiritualidad y la religiosidad y el tipo de en-fermedad oncológica de los pacientes delCentro Javeriano de Oncología.

• Identificar las conductas espirituales y religio-sas específicas que caracterizan a los diferen-tes tipos de pacientes oncológicos de acuerdocon las características de la enfermedad.

• Identificar y analizar la relación existente en-tre espiritualidad y percepción de la efectivi-dad del tratamiento por parte de los pacientesoncológicos de Centro Javeriano de Onco-logía.

• Identificar las posibles relaciones entre la reli-gión y las conductas espirituales en los pa-cientes oncológicos.

MétodoDiseñoSe utilizó un diseño descriptivo-correlacional paraespecificar ciertas conductas espirituales y religio-sas de los enfermos oncológicos con el objetivode averiguar relaciones características entre las con-ductas espirituales y el cáncer, teniendo en cuentadatos socio-demográficos, de patología, y las con-ductas espirituales de los participantes del estudio.

VariablesTeniendo en cuenta los intereses del estudio y laliteratura especializada revisada, se evaluaron lassiguientes variables en las distintas categorías nu-meradas.

1. Socio-demográficas: Edad, en cuanto setrabajó con mayores de edad; género, con el finde poder establecer comparaciones entre hom-bres y mujeres; estado civil, con el mismo objeti-vo comparativo y de relaciones, así como estratosocio-económico, número de hijos y nivel de es-colaridad.

2. Enfermedad oncológica: Tipo de cáncer,tiempo de diagnóstico, presencia/ausencia de me-tástasis, tratamientos recibidos, tratamientos actua-les, hospitalización (actual o pasadas), percepciónde la efectividad del tratamiento.

3. Espiritualidad, tal como se definió en el mar-co teórico, incluyendo los siguientes indicadores:

a) Componentes emocionales/afectivos: Elindividuo puede experimentar sensaciones comopaz, protección, felicidad, nuevas fuerzas en símismo, éxtasis, armonía, unidad, afecto, nostal-gia, perdón, sentido de trascendencia.

b) Componentes cognoscitivos: El individuopuede experimentar la sensación de orientación,inspiración, certeza, claridad, iluminación, atem-poralidad, teleología de los acontecimientos, pue-de perder el temor a la muerte.

c) Desarrollo de la espiritualidad: Compren-de la espiritualidad como un proceso progresivoen el tiempo.

d) Origen de la espiritualidad: Se refiere a losfactores que influyeron en la aparición de las ca-racterísticas espirituales de la persona. Se incluye-ron ítem sobre la belleza natural, lugares sagrados,la participación en rituales, la oración, la medita-ción, las obras de arte (música, literatura, pintura,etc.), la creación propia, la actividad física, la rela-jación, las relaciones sexuales, la enfermedad, pen-sar en la muerte, crisis existencial, problemas enlas relaciones interpersonales, el silencio y la sole-dad.

e) Efectos de la espiritualidad: Sentido de fi-nalidad, nuevo sentido de la vida o de la enfer-medad, cambios en las creencias, cambios en elafrontamiento de la enfermedad.

4. Religiosidad: conjunto de creencias, ritua-les y prácticas religiosas que realizan quienes pro-fesan alguna religión, y que se tienen como parte



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ba participar se firmaba el consentimiento infor-mado y se aplicaba la entrevista o se convenía otracita.

A continuación se procedió a registrar la in-formación de las entrevistas en la base de datosconstruida para tal fin, teniendo en cuenta las cate-gorías de análisis acordes con los objetivos de lainvestigación. Se procedió al análisis de los datosmediante la aplicación de estadísticas descriptivasgenerales y estadísticas correlacionales correspon-dientes con el tamaño de la muestra y el tipo devariables.

InstrumentoSe decidió diseñar una entrevista semiestructuradade aplicación individual denominada Encuesta deEspiritualidad y Religiosidad para Pacientes conCáncer, teniendo en cuenta los intereses particula-res de la investigación y las características de losinstrumentos existentes en la literatura revisada (veranexo).

ResultadosEl total de participantes fue de 100 personas entratamiento en el Centro Javeriano de Oncología,teniendo como único requisito, además de ser pa-ciente, ser mayor de edad. En la Tabla 1 se pue-den observar las características de la muestra.

En cuanto a los tratamientos, la mayoría depersonas se encontraban recibiendo o habían reci-bido tratamiento de quimioterapia, seguido deradioterapia y cirugía

TABLA 1: CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

GÉNERO

MASCULINO TOTAL

FEMENINO

EDAD ADULTO JOVEN (18-40) 11 20 31

ADULTO MEDIO (41-60) 17 40 57

ADULTO MAYOR (61 Ó MÁS) 5 7 12

NIVEL 1 2 5 7

SOCIOECONÓMICO 2 6 15 21

3 15 29 44

4 6 16 22

5 2 2 4

de la vida cotidiana, tales como la oración, la ado-ración, la gratitud y la participación institucionalentre otros. Igualmente incluye indagar sobre al-gunas experiencias que tradicionalmente se clasi-fican como religiosas, por ejemplo, ver a la virgeno cualquier signo o símbolo religioso.

5. Discriminación entre espiritualidad y reli-gión: interesa conocer si la persona diferencia en-tre ambas variables.

6. Relación entre religión y enfermedad: in-cluye las preguntas sobre si a raíz de la enferme-dad ha habido modificación en la religiosidad dela persona.

7. Relación entre espiritualidad y enferme-dad: incluye las preguntas sobre si a raíz de la en-fermedad ha habido modificación en laespiritualidad de la persona.

ParticipantesLa investigación se desarrolló con una muestrade 100 pacientes oncológicos mayores de edadque asisten al Centro Javeriano de Oncología, tantoambulatorios como hospitalizados en el HospitalUniversitario San Ignacio, que participaron vo-luntariamente.

ProcedimientoEn primer lugar se realizó el muestreo de los par-ticipantes mediante el contacto directo en los di-versos servicios (consulta externa, hospitalización,salas de espera de tratamientos), en donde se lesinformaba acerca del estudio. Si el paciente acepta-



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6 2 0 2

ESTADO SOLTERO 8 13 21

CIVIL CASADO 20 29 49

SEPARADO 2 11 13

UNIÓN LIBRE 3 11 14

VIUDO 0 3 3

ESCOLARIDAD NINGUNA 0 1 1

PRIMARIA INCOMPLETA 3 8 11

PRIMARIA COMPLETA 4 5 9

BACHILLERATO INCOMPLETO 1 14 15

BACHILLERATO COMPLETO 9 15 24

TÉCNICO 2 10 12

UNIVERSITARIO 13 13 26

MAESTRÍA 1 1 2

ESTADO DESEMPLEADO 5 10 15

LABORAL EMPLEADO 11 17 28

INDEPENDIENTE 12 9 21

PENSIONADO 3 4 7

ESTUDIANTE 2 3 5

HOGAR 0 24 24

SERVICIO DE SALUD EPS 32 65 97

MEDICINA PREPAGADA 1 2 3

DIAGNÓSTICO LEUCEMIAS 5 2 7

LINFOMAS 4 5 9

PIEL 1 0 1

ÓSEO 1 3 4

SENO 0 31 31

SISTEMA DIGESTIVO 8 10 18

S. NERVIOSO CENTRAL 1 0 1

S. GENITOURINARIO 10 12 22

S. ENDOCRINO 3 4 7



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En la Tabla 2 se presentan las frecuencias derespuestas a las preguntas cerradas sobre las va-riables relevantes incluidas en la entrevista. Comose observa en esta tabla, la gran mayoría de per-sonas tienen una creencia religiosa y se consideran

espirituales. La mayoría no se cuestionó sus creen-cias religiosas a partir del diagnóstico de cáncer yla mayoría reconoce que sus creencias religiosas yla espiritualidad le han ayudado a afrontar la en-fermedad y el tratamiento.

TABLA 2: FRECUENCIAS DE LAS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS GENERALES

PREGUNTA FRECUENCIAS

SÍ NO

¿CREE USTED EN LO QUE NO PUEDE VER, TOCAR O NO HA SIDO COMPROBADO CIENTÍFICAMENTE? 94 6

¿.TIENE ALGUNA RELIGIÓN O CREENCIA RELIGIOSA EN PARTICULAR? 89 11

¿PARTICIPA DE UN RITO NO CEREMONIA RELIGIOSA? 73 27

SI NO TIENE UNA CREENCIA RELIGIOSA ¿CREE EN UN DIOS O SER SUPERIOR? 11 16

¿HA REALIZADO PLEGARIAS AL COMUNICARSE CON DIOS? 97 3

¿HA TENIDO LA SENSACIÓN DE QUE SUS PLEGARIAS HAN SIDO ATENDIDAS? 92 8

¿HA TENIDO EXPERIENCIAS RELIGIOSAS? 38 62

¿HA SENTIDO USTED EN ALGÚN MOMENTO QUE SE LE HA REVELADO UNA VERDAD RELIGIOSA? 17 83

¿A RAÍZ DE SU ENFERMEDAD HA CUESTIONADO SUS CREENCIAS RELIGIOSAS? 19 81

¿CREE QUE PERTENECER A UNA RELIGIÓN O TENER UNA CREENCIA RELIGIOSA LO HA AYUDADO

A AFRONTAR EL DIAGNÓSTICO DE SU ENFERMEDAD Y LOS TRATAMIENTOS? 82 18

¿SE CONSIDERA USTED UNA PERSONA ESPIRITUAL? 92 8

¿USTED HA TENIDO CAMBIOS EN SU CONDUCTA O HA CAMBIADO EL CURSO DE SUS ACCIONES

A RAÍZ DE DICHA ESPIRITUALIDAD? 63 37

¿HA TENIDO EXPERIENCIAS ESPIRITUALES? 53 47

¿ESAS EXPERIENCIAS ESPIRITUALES LE GENERARON PAZ Y ALEGRÍA? 50 50

¿HA TENIDO LA SENSACIÓN DE SER COLMADO/A DE SEGURIDAD, PROTECCIÓN O PAZ? 84 16

¿HA TENIDO LA SENSACIÓN DE QUE ESTAS EXPERIENCIAS LE AYUDAN A SUPERAR SITUACIONES DIFÍCILES? 88 12

¿HA TENIDO LA SENSACIÓN DE SER GUIADO U ORIENTADO SOBRE QUÉ HACER

EN DETERMINADOS MOMENTOS? 61 39

¿HA TENIDO LA SENSACIÓN DE FUNDIRSE CON TODO LO QUE LE RODEA? 29 71

¿HA TENIDO UNA PROFUNDA SENSACIÓN DE AMOR POR TODO LO QUE LE RODEA? 66 44

¿CREE USTED QUE CON EL TIEMPO HA IDO CRECIENDO ESPIRITUALMENTE? 87 13

¿LA ENFERMEDAD HA TENIDO QUE VER CON ESTO? 71 29

¿HA SENTIDO QUE SU VIDA TIENE UN NUEVO SENTIDO Y FINALIDAD? 68 32

¿ A RAÍZ DE SU ENFERMEDAD HA CAMBIADO SU ACTITUD HACIA LO QUE LE RODEA

(OTRAS PERSONAS, LUGARES, ETC.) ? 67 33

¿HA SENTIDO QUE SU ENFERMEDAD OBEDECE A UN ORDEN PREDETERMINADO O DESTINO? 55 45

¿CREE QUE SER ESPIRITUAL LO HA AYUDADO A AFRONTAR EL DIAGNÓSTICO DE SU

ENFERMEDAD Y LOS TRATAMIENTOS? 92 8

¿PARA USTED ES LO MISMO SER UNA PERSONA ESPIRITUAL Y PERTENECER A UNA RELIGIÓN? 46 54



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TABLA 3: RELACIONES ENTRE VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y VARIABLES DE RELIGIOSIDAD

EDAD ESCOLARIDAD ESTADO ESTADO ESTRATO

CIVIL LABORAL SOCIO

ECONÓMICO

TENER CREENCIA RELIGIOSA CC=0,388

α=0,003

TIPO DE CREENCIA CC=0,855 CC=0,515 α=0,015

α=0,006

TENER EXPERIENCIAS RELIGIOSAS λ=0,447α=0,009

PARTICIPACIÓN RITOS RELIGIOSOS λ=0,346 CC=0,61α=0,005 3

α=0,021

SENTIR QUE PLEGARIAS HAN SIDO ATENDIDAS λ=0,667α=0,046

RELIGIÓN AYUDA A AFRONTAR ENFERMEDAD λ=0,537 CC=0,86 CC=0,96α=0 1 9

α=0,008 α=0,031CC=0,67

FORMA COMO SE ADQUIRIERON

CREENCIAS RELIGIOSAS 2α=0,043

FORMA DE COMUNICACIÓN CON DIOS λ=0,409 λ=0,065 λ=0,075α=0 α=0,03 α=0,031

CARACTERÍSTICAS DE LAS

EXPERIENCIAS RELIGIOSAS λ=0,256α=0,003CC=0,83

CARACTERÍSTICAS DE LAS REVELACIONES 3RELIGIOSAS α=0,003

REACCIÓN POR LA ENFERMEDAD

ANTE CREENCIAS RELIGIOSAS CC=0,646

α=0,002

A partir de la realización de pruebas de rela-ción intravariable y dependiendo del tipo de va-riable se emplearon las estadísticas Lambda (λ),phi (π) y coeficiente de contingencia (cc). En la

Tabla 3 se observa que la mayoría de las relacio-nes se dieron con respecto a la edad, siendo en sumayoría características relacionadas con la partici-pación, la experiencia y las revelaciones religiosas.



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241

El 94% de las personas creen en lo que no pue-den ver, tocar o no ha sido comprobado científi-camente, la mayoría de personas pertenecen a lareligión católica.

La mayoría de personas, un 92%, reportóser espirituales. En la Tabla 4 se encuentran las re-laciones entre las variables sociodemográficas ylas variables de espiritualidad. Con respecto a la

TABLA 4: RELACIONES ENTRE VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y VARIABLES DE ESPIRITUALIDAD

EDAD ESCOLARIDAD ESTADO ESTADO ESTRATO

CIVIL LABORAL SOCIO

ECONÓMICO

GRADO DE ESPIRITUALIDAD λ=0,5 λ=0,239α=0 α=0,051

TENER EXPERIENCIAS ESPIRITUALES λ=0,091 0,317α=0,045 α=0,024

FORMA COMO SURGIÓ LA ESPIRITUALIDAD CC=0,891

α=0,028

CARACTERÍSTICAS DE SER ESPIRITUAL λ=0,402 λ=0,076 CC=0,85α=0 =0,031 9

α=0,05

CARACTERÍSTICAS DE CÓMO SURGIÓ λ=0,404 λ=0,09LA ESPIRITUALIDAD α=0 α=0,041

CC=0,84 CC=0,77

CARACTERÍSTICAS DE LAS EXPERIENCIAS λ=0,231ESPIRITUALES 6 5

α=0,002 α=0,005 α=0,009 λ=0,124

CARACTERÍSTICAS DE LA AYUDA GENERADA α=0,009POR LA EXPERIENCIA ESPIRITUAL λ=0,373

CC=0,8α=0

3 α=0,004

SENSACIÓN DE SER COLMADO DE SEGURIDAD, CC=0,32PROTECCIÓN Y PAZ λ=0,438

2α=0,006

α=0,041

SENSACIÓN DE AMOR cc=0,71λ=0,19

6α=0,041

α=0,031



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relación entre edad y grado de espiritualidad, losresultados muestran que los adultos medios tie-nen un grado más alto de espiritualidad y que amayor edad, mayor espiritualidad.

Un 84% de personas tuvieron la sensaciónde ser colmados de seguridad, protección y paz,de dicho porcentaje los que más presentaron lasensación fueron las personas de adultez media.

Como se aprecia en la Tabla 5, no se encon-traron relaciones significativas entre religiosidad yvariables del tratamiento, pero sí con el tipo de

diagnóstico. El 82% de las personas afirma que lareligión le ha brindado ayuda durante el diagnós-tico y el tratamiento.

Resulta importante señalar que las variablesdel tratamiento se relacionan con el surgimientode la espiritualidad y el tipo de diagnóstico con lascaracterísticas de ser espiritual y el crecimiento es-piritual. Se encontraron relaciones entre haber cre-cido espiritualmente a partir de las experienciasde la vida y algunos cambios en la conducta comoresultado de ser espiritual.

CRECIMIENTO ESPIRITUAL λ=0,308α=0,041

SENTIDO DE VIDA Y FINALIDAD λ=0,375α=0,001

SENSACIÓN DE PAZ Y ALEGRÍA λ=0,026α=0,01

SENSACIÓN DE FUNDIRSE CON LO QUE CC=0,33 CC=0,33LO RODEA 5 5

α=0,032 α=0,013

SENSACIÓN DE QUE LE AYUDAN CC=0,33A SUPERAR SITUACIONES DIFÍCILES 2

α=0,03

CAMBIOS CONDUCTUALES CC=0,89 CC=0,83COMO PRODUCTO DE LA ESPIRITUALIDAD λ=0,271

4 9α=0

α=0,001 α=0,02

CARACTERÍSTICAS DE LA ORIENTACIÓN CC=0,74 RECIBIDA AL SENTIRSE GUIADO POR ALGUIEN 7 α=0

TABLA 5: RELACIONES ENTRE VARIABLES DEL DIAGNÓSTICO Y VARIABLES DE RELIGIOSIDAD

TIPO TRATAMIENTO TRATAMIENTO CONSIDERA

DE ACTUAL RECIBIDO QUE VA SU

DIAGNÓSTICO TTO. ACTUAL

CARACTERÍSTICAS DE LA AYUDA CC=0,886QUE LE HA DADO LA RELIGIÓN α=0,004

λ=0,086

CARACTERÍSTICAS DE LA α=0,009COMUNICACIÓN CON DIOS



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243

Desarrollarse en el ámbito espiritual a partirde una experiencia religiosa se relacionó con cam-bios de conducta tales como relacionarse mejorcon otras personas, tomar mejor las decisiones,valorar más lo que se tiene, ser más noble, menosrencoroso y perdonar más.

En la Tabla 6 se pueden observar las relacio-nes existentes entre los cambios de conducta pro-

ducidos por la espiritualidad y los producidos porla enfermedad. Es interesante observar que lamayoría de personas reportó crecimiento espiri-tual a partir de la enfermedad, lo mismo que larelación con sentimientos más amorosos a partirde la enfermedad.

Respecto de las relaciones entre espirituali-dad y religiosidad, uno de los principales interesesde esta investigación, los resultados muestran que

TABLA 6: RELACIONES ENTRE CAMBIOS EN LA CONDUCTA A PARTIR DE LA ESPIRITUALIDAD Y CAMBIOS EN LA CONDUCTA A PARTIR DE LA ENFERMEDAD

ESPIRT.

ENFER.MÁS ACERCARSE SER MÁS SER MÁS MENOS MEJORES SER SER MÁS

APRECIO A DIOS PACIENTE SENCILLO MALGENIO RELACIONES MENOS REFLEXIVO

MATERIAL

MENOS MALGENIO, CC=0,0 CC=0,0 MENOS AGRESIVO, 32 21MÁS CALMADO α=0,0 α=0,03

01 2

MÁS TOLERANTE, CC=0,3 CC=0,0 CC=0,0 CC=0,2 CC=0,2MÁS COMPRENSIVO 09 32 236 64 3

α=0,0 α=0,0 α=0,0 α=0,0 α=0,001 17 15 06 18

CREER MÁS EN DIOS CC=0,2 CC=0,064 194

α=0,0 α=0,048 48

RELACIONARSE MEJOR CC=0,2 CC=0,2CON OTRAS PERSONAS 54 15

α=0,0 α=0,009 28

TENER MEJORES HÁBITOS CC=0,4MÁS SENCILLO, MENOS 63ORGULLOSO Y ANTIPÁTICO α=0,0

AYUDAR MÁS A OTROS, CC=0,0DAR CONSEJOS 261

α=0,007

PENSAMIENTOS POSITIVOS CC=0,0284

α=0,003

MÁS MADURO Y REFLEXIVO CC=0,282

α=0,003

MÁS NOBLE, MENOS CC=0,3 CC=0,3RENCOROSO, 64 64PERDONAR MÁS α=0 α=0



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fueron más las personas que afirmaron ser espiri-tuales (92) que religiosas (82), sin embargo, estoquiere decir que de las 92 personas que reporta-ron ser espirituales, 82 pertenecen a una religión ysolo 10 no pertenecen a una religión aun cuandose consideran espirituales. Solamente una pacienteentrevistada afirmó no entender qué era ser unapersona espiritual.

A la pregunta ¿Para usted es lo mismo serespiritual y pertenecer a una religión? El 46% con-testó que sí y el 55% que no era lo mismo.

Se encontró relación entre las creencias reli-giosas que tiene el paciente y diferentes aspectosde la espiritualidad tales como la influencia de es-tas creencias en el surgimiento de la espiritualidad,más específicamente a partir de la oración en pa-cientes católicos. Las creencias religiosas están re-lacionadas con los significados de ser espiritual.

ConclusionesEn términos generales, los resultados de la investi-gación son consistentes con la literatura especiali-zada en el tema de la espiritualidad y la religiosidaden personas diagnosticadas con cáncer. Las cifrasde pacientes con creencias religiosas fue similar ala reportada en pacientes de la Clínica Mayo en losEstados Unidos.

En cuanto a la relación entre espiritualidad yreligiosidad, los resultados muestran que los pa-cientes que reportaron ser religiosos también re-portan ser espirituales, de forma que habríaacuerdo con Mueller et al. (2001) en cuanto a quela religión cumpliría la función de organizar lasexperiencias espirituales. Respecto del objetivo deanalizar la relación entre espiritualidad y religiosi-dad y el tipo de diagnóstico, las relaciones signifi-cativas entre estas variables confirman uncrecimiento espiritual relacionado con cáncer demama y cáncer en el sistema genitourinario feme-nino, lo cual es congruente con los hallazgos demayor espiritualidad en mujeres que en hombres,reportados por Mytko y Knight (1999).

Respecto del objetivo de analizar la relaciónentre espiritualidad y religiosidad y el tratamiento,se confirma, como se dijo anteriormente, el efec-

to amortiguador de la religión y la espiritualidad.En cuanto a la relación entre espiritualidad y reli-giosidad y variables sociodemográficas, hay con-sistencia con los reportes de Mytko y Knight (1999)y Moadel y cols. (1999). En cuanto a la relaciónentre edad y variables religiosas y espirituales, seencontró que los adultos jóvenes y los adultosmayores realizan más prácticas religiosas que losadultos medios, quienes en su mayoría no partici-pan en dichos ritos o ceremonias, también losadultos jóvenes y los adultos mayores reportaronen mayor proporción haber tenido revelacionesreligiosas.

Aunque independientemente de la escolari-dad se encontró espiritualidad, lo cual es consis-tente con los hallazgos de Reiman (1999), la relaciónse dio con las características de ser espiritual, conel nivel de la espiritualidad, con las característicasde las experiencias espirituales (sensación de fun-dirse con lo que le rodea) y con la ayuda recibidade la espiritualidad. Estos hallazgos y los relativosa las características de las experiencias espiritualestambién son consistentes con Piedmont (2001).Los estudios revisados habían reportado mayo-res creencias y prácticas religiosas y espirituales enpacientes con mayores ingresos económicos, esdecir, de mayor estrato.

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Caracteristicas Espirituales Cancer

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