Caracterización demográfica y ocupacional de los casos...

Caracterización demográfica y ocupacional de los casos

de lesiones osteomusculares de miembros superiores y

región lumbar, universidad nacional de Colombia, sede

Bogotá 2001- 2009.

Paola Andrea Vargas Porras

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Enfermería

Bogotá, D.C Colombia

2012

Caracterización demográfica y ocupacional de los casos

de lesiones osteomusculares de miembros superiores y

región lumbar, universidad nacional de Colombia, sede

Bogotá 2001- 2009.

Paola Andrea Vargas Porras

Trabajo final presentado como requisito parcial para optar al título de:

Magíster en Salud y Seguridad en el Trabajo

Directora:

Ph.D., María Erley Orjuela Ramírez

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Enfermería

Bogotá, D.C Colombia

2012

Dedicatoria

A Dios, por permitirme vivir una experiencia

significativa.

A César Augusto, mi esposo cómplice de

mis sueños y logros, por su amor, paciencia

y comprensión, y por sus ansias de un futuro

prometedor.

A nuestra bebé Lizbeth Sofía fuente

inspiradora para enfrentar nuevos retos.

A mis padres Janeth y Jorge y a mis

hermanos Julián Andrés y Silvia Juliana

por su apoyo y comprensión en cada

proyecto que emprendo.

A mi hermana Carolina, Hernán y Nicolás,

mi gratitud por brindarme el calor de su

hogar.

A Matilde y Andrés, por su apoyo

incondicional en la realización de este sueño.

Agradecimientos

A Dios por darme la oportunidad y la fortaleza para realizar este sueño tan importante y

preciado para mí.

A mi directora, María Erley Orjuela Ramírez por su orientación, por compartir conmigo

sus conocimientos metodológicos y conceptuales de la investigación.

A la Universidad Nacional de Colombia, especialmente a la Facultad de Enfermería por

permitirme realizar y culminar este sueño.

A los docentes del programa de Maestría en Salud y Seguridad en el Trabajo de la

facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia por haber compartido sus

conocimientos y sus experiencias.

A la División Nacional de Salud Ocupacional que hizo posible a ejecución de esta

investigación.

Resumen y Abstract V

Resumen

Introducción: Como consecuencia a la exposición de factores de riesgo ocupacionales

las lesiones osteomusculares ocasionan en los trabajadores repercusiones en su calidad de vida, ausentismo, disminución de la productividad, y aumento de los costos económicos de los cuidados de salud. La Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá como entidad pública y del estado implemento en el periodo comprendido entre el año 2001 al 2009 como estrategia de prevención y control de factores de riesgo ocupacionales el Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM), el cual permitió la recolección de información relacionada con este evento de salud. Objetivo: Caracterizar las variables demográficas

y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar reconocidos por el Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM), en el periodo comprendido entre el año 2001 al 2009. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó una búsqueda de la literatura científica para la determinación de las variables de interés relacionadas con factores de riesgo laborales asociados a lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar. Las variables demográficas y ocupacionales en los casos reconocidos de lesiones osteomusculares , se obtuvieron de los registros de la base de datos diseñada por la División Nacional de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia para el (SIVIGOTOM). Resultados y conclusiones: Se

seleccionaron 99 registros de trabajadores con diagnóstico positivo de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar. El género femenino al igual que el grupo etáreo entre 41 a 50 años reportó respectivamente el 60% y 44% de los casos de lesione osteomusculares. El porcentaje de casos según grupo ocupacional para docentes y otros administrativos presentó una distribución similar en un 28.2%. Se encontró que los movimientos repetitivos de codo, muñeca y dedos para miembros superiores y la postura prolongada para la región lumbar son los factores de riesgo más frecuentes. Se identificó que en los trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá los segmentos corporales más comprometidos con respecto a lesiones osteomusculares fueron la muñeca y la zona lumbar.

Palabra claves: Lesiones osteomusculares, miembros superiores, región lumbar, factor

de riesgo ocupacional.

VI Caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones

osteomusculares de miembros superiores y región lumbar, universidad nacional

de Colombia, sede Bogotá 2001- 2009

Abstract

Introduction: Due to exposure to occupational risk factors cause musculoskeletal injuries

in workers impact on their quality of life, absenteeism, decreased productivity and

increased economic costs of health care. The National University of Colombia in Bogotá

as a public entity and implement the state in the period from 2001 to 2009 as a strategy

for prevention and control of occupational risk factors Surveillance System Occupational

Musculoskeletal Disorders and Injuries (SIVIGOTOM) which allowed the collection of

information related to this health event. Objective: To characterize the demographic and

occupational cases of upper limb musculoskeletal injuries and lumbar region recognized

by the Occupational Surveillance System Disorders and Musculoskeletal Injuries

(SIVIGOTOM) in the period from 2001 to 2009. Materials and Methods: A cross

sectional study. We searched the scientific literature to determine the variables of interest

related to occupational risk factors associated with musculoskeletal injuries of the upper

and lower back. The demographic and occupational recognized cases of musculoskeletal

injuries, were obtained from the records in the database designed by the National

Occupational Health Division of the National University of Colombia for the

(SIVIGOTOM). Results and conclusions: We selected 99 records of workers with

positive diagnosis of musculoskeletal injuries of the upper and lower back. Female

gender as the age group between 41 to 50 years reported for 60% and 44% of cases of

musculoskeletal injury. The percentage of cases by occupational group for teachers and

other administrative presented a similar distribution in 28.2%. We found that repetitive

movements of elbow, wrist and upper limbs and fingers extended posture for the lumbar

region are the most common risk factors. It was found that workers in the National

University of Colombia in Bogotá more involved body segments with respect to

musculoskeletal injuries were the wrist and lower back.

Keywords: Musculoskeletal injuries, upper limbs, lumbar región , risk factor

occupational.

Contenido VII

Contenido

Pág.

Resumen .......................................................................................................................... V

Lista de figuras ............................................................................................................... IX

Introducción................................................................................................................... 11

1. Marco de referencia ............................................................................................... 14 1.1 Planteamiento del problema .......................................................................... 14 1.2 Justificación del estudio ................................................................................. 17 1.3 Objetivos........................................................................................................ 18

1.3.1 General ............................................................................................... 18 1.3.2 Específicos .......................................................................................... 18

2. Materiales y métodos ............................................................................................. 19 2.1 Diseño y población ........................................................................................ 19 2.2 Fuente de datos ............................................................................................. 19 2.3 Variables de estudio ...................................................................................... 19 2.4 Fases de la investigación ............................................................................... 21

2.4.1 Fase I .................................................................................................. 21 2.4.2 Fase II ................................................................................................. 22 2.4.3 Fase III ................................................................................................ 22

2.5 Aspectos éticos.............................................................................................. 22

3. Resultados .............................................................................................................. 25 3.1 Distribución porcentual según grupo etáreos ................................................. 25 3.2 Distribución porcentual según sexo ............................................................... 26 3.3 Distribución porcentual según grupo ocupacional .......................................... 27 3.4 Distribución porcentual de los casos de lesiones ostemusculares según exposición laboral antes de ingresar a la Universidad .............................................. 28 3.5 Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según exposición laboral en la Universidad ........................................................................ 29 3.6 Frecuencia de casos lesiones osteomusculares de miembros superiores según exposición a factores de riesgo laboral .......................................................... 30 3.7 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de región lumbar según exposición a factores de riesgo laboral ..................................................................... 31 3.8 Distribución porcentual de casos lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según práctica de actividad física ................................. 32 3.9 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según localización del dolor 33

VIII Caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones



3.10 Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según intensidad del dolor ...................................................................................................34 3.11 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según alteración postural35 3.12 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según criterios para considerar posible origen laboral ..............................................................................36 3.13 Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo etáreo ..................................37 3.14 Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo ocupacional .........................38 3.15 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores .................................................................................................................39 3.16 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar .......................................................................................................................40 3.17 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores ................................................................................................41 3.18 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar ............................................................................................................42

4. Discusión.................................................................................................................44

5. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................51 5.1 Conclusiones ......................................................................................................51 5.2 Recomendaciones ..............................................................................................52

Bibliografía .....................................................................................................................57

Contenido IX

Lista de figuras

Pág.

Figura 1- 1:Planteamiento del problema Ciclo de vigilancia de los síndromes

dolorosos del miembro superior…………………………………………………………... Figura 1- 2: Planteamiento del problemaCiclo de vigilancia de dolor lumbar……… Figura 3-1: Distribución porcentual según grupo etáreos…………………………….. Figura 3-2: Distribución porcentual según sexo………………………………………... Figura 3-3: Distribución porcentual según grupo ocupacional……………………….. Figura 3-4: Distribución porcentual de los casos de lesiones ostemusculares según

exposición laboral antes de ingresar a la Universidad………………………………………………………………… Figura 3-5: Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares

según exposición laboral en la Universidad…………………………………………………………………………………… Figura 3-6: Frecuencia de casos lesiones osteomusculares de miembros

superiores según exposición a factores de riesgo laboral…………………………….. Figura 3-7: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de región lumbar según exposición a factores de riesgo laboral…………………………………………… Figura 3-8: Distribución porcentual de casos lesiones osteomusculares de

miembros superiores y región lumbar según práctica de actividad física……………. Figura 3-9: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según localización del dolor……………………………………………………………………………………… Figura 3-10. Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares

según intensidad del dolor………………………………………………………………… Figura 3-11: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según alteración

postural……………………………………………………………………………………… Figura 3-12: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según criterios para considerar posible origen laboral………………………………………………….. Figura 3-13: Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones

osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo etáreo………………………. Figura 3-14: Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo ocupacional……………….. Figura 3-15: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares

de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores……………………………………………………………………….. Figura 3-16: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares

de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar………………………………………………………………………………………… Figura 3-17: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares

de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores………………………………………………………………………...

15 16 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

X Caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones



Figura 3-18: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares

de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar…………………………………………………………………………………

42

Introducción

La Organización Internacional del Trabajo (OIT), según el informe publicado durante el año 2005 expone que cada día muere un promedio de 5.000 personas como resultado de accidentes o dolencias relacionadas con el trabajo. La OIT estima que esta cifra es de 2 a 2,3 millones de hombres y mujeres al año, de los cuales 350.000 corresponden a muertes por accidentes en el trabajo y de 1,7 a 2 millones corresponden a muertes ocasionadas por enfermedades contraídas por el tipo de trabajo; este mismo informe precisa que, adicionalmente, los trabajadores del mundo sufren 270 millones de accidentes ocupacionales, y se producen cerca de 160 millones de casos de enfermedades con consecuencias no fatales.1 En relación con las enfermedades del sistema músculo-esquelético la Conferencia Internacional del Trabajo realizada en 2002, precisó que son aquéllas enfermedades causadas por ciertas actividades laborales o por factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo. 2 Al respecto es conveniente mencionar que en el informe de enfermedad profesional en Colombia 2003- 2005 3, el síndrome del conducto carpiano (SCC) se constituye en la primera causa de morbilidad profesional. Durante el año 2004 el 32% de los diagnósticos de enfermedad profesional correspondió a la mencionada patología, observándose un incremento de manera constante. Por otra parte, el lumbago que se incluye dentro de las lesiones osteomusculares y ligamentosas de la tabla de enfermedades ocupacionales, continúa ocupando el segundo lugar en frecuencia de diagnóstico de enfermedades profesionales. Así por ejemplo, durante el año 2004, el 15% de los diagnósticos correspondió a esta patología, sin embargo, es de resaltar que el diagnóstico de lumbago es un diagnóstico inespecífico y que tal vez por tal razón su incidencia disminuye en el año 2004 con respecto a los tres

1 ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Informe publicado con ocasión del “Día Mundial de la

Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2005”. Ginebra. 2005, p. 107-108.

2 MONTANA, María del Carmen, et al. Lesiones osteomusculares en trabajadores de un hospital mexicano y

la ocurrencia del ausentismo. Ciencia y Enfermería. vol. XVI, no. 2, 2010, [citado en 13 de enero de 2011], p.35-46, [En línea] disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v16n2/art_05.pdf 3 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Dirección General de Riesgos Profesionales. “Informe de

Enfermedad Profesional en Colombia 2003-2005”. Imprenta Nacional de Colombia. Bogotá.2007, p. 22

12 Caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones



años anteriores. En este contexto al agrupar los diagnósticos por sistemas, se observa que el sistema músculo esquelético es el más afectado ya que según el reporte de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales del Ministerio de Protección Social, se observa el incremento constante de los desórdenes musculoesqueléticos de origen ocupacional (DME), los cuales pasaron del 65% en el año 2001, al 82% de todos los diagnósticos en el año 2004. Estos DME afectan básicamente dos segmentos corporales: miembro superior y columna lumbosacra. 4, 5 Cabe señalar que entre las múltiples repercusiones ocasionadas por las lesiones músculo esqueléticas entre los trabajadores, debido a los factores de riesgo ocupacionales, se diferencian fundamentalmente: la modificación de la calidad de vida del trabajador, los cambios en las perspectivas y actitudes psicosociales individuales, familiares y sociales, el ausentismo, la disminución de la productividad, y el aumento de los costos económicos, de los cuidados a la salud. La Universidad Nacional de Colombia, es un ente educativo vinculado al Ministerio de Educación Nacional definida como una Universidad Nacional, Pública y del Estado; con el propósito de dar cumplimiento de su función pública y misional, cuenta con una estructura académico administrativa, que conforman los estamentos administrativo, docente y estudiantil. 6 Como institución del sector público y obedeciendo las normas legales vigentes en materia de salud ocupacional, la Universidad Nacional de Colombia, ha definido como política de salud ocupacional la protección integral de la salud, la prevención y control de riesgo profesional del personal docente, administrativo, contratistas y tercero. Así mismo, la División Nacional de Salud Ocupacional es una unidad adscrita a la División Nacional de Personal, que tiene como objetivo orientar sus acciones hacia la prevención y control de factores de riesgo ocupacionales, favoreciendo un ambiente laboral seguro, que facilite y proteja la salud integral de los servidores públicos docentes y administrativos. 7

4 Ibid.,p. 22 - 25.

5 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Dirección General de Riesgos Profesionales. “Reporte de

accidente de trabajo y enfermedad profesional, una oportunidad para la prevención” .Bogotá. 2006, p. 2- 3.

6 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. [citado en 15 de enero de 2011], [En línea] disponible en:

http://www.unal.edu.co/contenido/sobre_un/sobreun_vision.htm.

7 Ibid

Introducción 13

La División Nacional de Salud Ocupacional, especifica que su misión es “desarrollar y favorecer ambientes de trabajo saludables y seguros, que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida de sus funcionarios; de esta manera los programas de intervención se realizan en las personas y los ambientes de trabajo a partir de un diagnóstico de las condiciones de salud y trabajo. 8 Teniendo en cuenta que la protección integral de la salud es una política de salud ocupacional definida por la Universidad Nacional de Colombia, en este contexto, se diseñó e implementó el Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM), con el objetivo de establecer un proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de información relacionada con los trastornos ostemusculares, sobre la cual sustentar la planificación y ejecución de acciones orientadas a prevenir la ocurrencia de este tipo de lesiones entre los empleados de la institución. La presente investigación caracterizó las variables demográficas y ocupacionales en los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar reconocidas en trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia-sede Bogotá, a partir de los registros obtenidos de la base de datos del Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM) elaborada por la División Nacional de Salud Ocupacional en el período 2001-2009.

La caracterización de las variables demográficas y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares y los factores de riesgo ocupacionales, son motivo de interés para el análisis de las condiciones de trabajo y salud en actividades económicas específicas, puesto que con base en estos aspecto se pueden definir programas de atención que contribuyen a solucionar significativamente las implicaciones de las alteraciones osteomusculares. Razón por la cual, esta investigación se constituye en una fuente de información, que busca contribuir en el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo, y por ende de la calidad de vida del grupo laboral en estudio. Finalmente, cabe mencionar que la una de las limitaciones que se presentaron en el transcurso de la investigación estuvo relacionada con la existencia de registros incompletos o duplicados presentes en la base de datos ya existente del SIVIGOTOM, lo cual restringió la realización de un análisis más amplio de la información.

8 Ibid.

1. Marco de referencia

1.1 Planteamiento del problema

El Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM), tuvo como población objeto de vigilancia a todos los trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia – sede Bogotá, incluyó por lo tanto a los trabajadores administrativos y docentes que laboran en las instalaciones dentro y fuera del campus universitario, la finalidad del sistema fue describir la ocurrencia de los trastornos osteomusculares entre los trabajadores y sugerir los lineamientos que tengan por objetivo prevenir la aparición de dichas lesiones. 9 La decisión de optar por este tipo de alteraciones de la salud se basó en un diagnóstico previo de las condiciones de salud y trabajo de tres grupos considerados como de alto riesgo para la ocurrencia de alteraciones ostemusculares, que correspondió a los trabajadores que cumplen labores de mantenimiento, servicios generales y secretariales.10 En este sentido, para la implementación del SIVIGOTOM el ciclo de vigilancia se dividió en dos de acuerdo al evento a vigilar: síndromes dolorosos del miembro superior que se ilustran en la ilustran en la Figura 1-1 y dolor lumbar en la Figura 1-2. El ciclo de vigilancia de los síndromes dolorosos del miembro superior inició a través de la aplicación de encuesta y los exámenes físicos (prueba de tamizaje) que siguieron los criterios de Birmingham, se pudo determinar qué trabajadores se encontraron probablemente afectados con alguna dolencia. Quienes resultaban como negativos fueron invitados a participar en unos talleres educativos cuyo objetivo fue la prevención primaria de las enfermedades. Si por el contrario, resultaban positivos se remitieron a una valoración fisiocinética por terapia física, lo que permitió determinar con mayor exactitud la probabilidad de tener un síndrome doloroso del miembro superior.11

9 HIDROVO, Alvaro. Documento técnico: Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos Osteomusculares

(SIVIGO-TOM). Bogotá. 2001, p.7.

10 Ibid., p.22

11

Ibid.,p. 9

Marco de referencia 15

Figura 1- 1: Ciclo de vigilancia de los síndromes dolorosos del miembro superior.

Fuente: HIDROVO, Alvaro. Documento técnico: Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos Osteomusculares (SIVIGO-TOM). Bogotá. 2001, p.9.

De igual forma, el ciclo de vigilancia de dolor lumbar se inició con un tamizaje que intentó

identificar casos con probable etiología ocupacional; por esta razón no logró captar

algunos casos cuya etiología más probable fue diferente a la laboral. De esta manera se

identificaron casos positivos que se remitieron a un taller educativo para mejorar las

condiciones musculoesqueléticas de la espalda y se inició la gestión para mejorar las

condiciones de trabajo de dichos trabajadores.12

Figura 1- 2: Ciclo de vigilancia de dolor lumbar.

12 Ibid.,p. 10

Prueba de Tamizaje

Caso positivo Caso negativo

Valoración Fisiocinética

(Programa de

prevención)

Programa de promoción

Positivo Negativo

Remisión a EPS Prevención secundaria

No caso Caso

Acciones de control

Ergonómico

Prevención terciaria

Análisis de Puesto de Trabajo

¿Enfermedad Profesional?

Prueba de Tamizaje




Fuente: HIDROVO, Alvaro. Documento técnico: Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos Osteomusculares (SIVIGO-TOM). Bogotá. 2001, p.10.

Cabe señalar que el dolor lumbar es la principal causa de ausentismo por enfermedad y discapacidad en las poblaciones trabajadoras. Se considera que aproximadamente entre el 10 y el 15% de la población general en algún momento de la vida manifiesta haber tenido un dolor lumbar; entre los trabajadores se considera que cerca del 2% tienen que ausentarse del trabajo por causa del dolor lumbar cada año. Por otra parte los síndromes dolorosos del miembro superior configuran el grupo de lesiones osteomusculares más frecuentes. La fisiopatología de estos síndromes en la actualidad no es comprendida en su totalidad; se consideran cinco factores de riesgo ocupacionales importantes en el desarrollo de este tipo de entidades: i) la repetición, ii) la fuerza, iii) la postura, iv) el estrés, y v) la vibración.13

A partir de la aplicación de las pruebas de tamizaje y evaluaciones fisiocinéticas para miembros superiores y región lumbar a un total de 2.117 trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia-sede Bogotá desde el 2001 al 2009, se identificó que la prevalencia de dolor lumbar fue del 18.79%, y de un 61.40% con relación a síndromes dolorosos de miembros superiores.14 Sin embargo, no se tiene información de los resultados de informes que posteriormente hayan reportado cambios o modificaciones en esta tendencia.

13 Ibid.,p. 4 – 5.

14

Ibid.,p. 22.

Caso positivo Caso negativo

Acciones de control

Ergonómico

Prevención Primaria

Marco de referencia 17

1.2 Justificación del estudio

Las lesiones osteomusculares han sido definidas por el instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NlOSH)15 como “un grupo de condiciones que involucra a los nervios, tendones, músculos y estructuras de soporte como los discos intervertebrales”. A su vez, la Organización Mundial de la Salud (OMS) precisa que las lesiones osteomusculares hacen parte de un grupo de condiciones relacionadass con el trabajo, porque ellas pueden ser causadas tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales”16

Es evidente que las lesiones osteomusculares, son un problema de salud pública que se destacan e imponen una enorme carga para los trabajadores y para la sociedad, afectan la calidad de vida, reducen la productividad y rentabilidad, producen incapacidad temporal o permanente, inhabilitan para la realización de tareas e incrementan los costos de compensación al trabajador.

En este marco de referencia, y dado que se carece de información sobre las características demográficas y ocupacionales de los casos identificados de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar en este grupo laboral, es necesario identificar la población laboral de acuerdo con el riesgo de exposición, e identificar factores de riesgo asociados con los casos reconocidos en las pruebas tamiz, es así que, la presente investigación pretende profundizar en la caracterización de las variables de persona, lugar y tiempo, así como de factores de riesgo ocupacional asociados, a partir de los registros obtenidos de la base de datos del Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM) elaborada por la División Nacional de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia en el período 2001-2009.

La caracterización de las variables demográficas y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares y los factores de riesgo ocupacionales, constituye un principio fundamental para el análisis de las condiciones de trabajo y salud en actividades económicas específicas, puesto que con base en esta información, se definen las medidas de intervención concretas que contribuyen a solucionar las implicaciones de las alteraciones osteomusculares, influyendo significativamente en la disminución de las cifras de morbilidad laboral.

15 INSTITUTO NACIONAL PARA LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL NIOSH. Publicación no. 95-

119. 1997, [citado en 26 de noviembre de 2009]. [En línea] disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/niosh/fact-sheets/fact-sheet-705005.html.

16

PIEDRAHITA, Hugo. Evidencias epidemiológicas entre factores de riesgo en el trabajo y los desórdenes musculoesqueléticos. MAPFRE Medicina, vol. 15, no. 3, 2004. p. 212-221.

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/fact-sheets/fact-sheet-705005.html




En este sentido, la caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones osteomusculares, proporcionará información objetiva y específica de los grupos ocupacionales vulnerables, contribuyendo así en la planeación de las actividades de prevención, control e intervención acorde a las necesidades propias de este grupo laboral, apoyando en el mejoramiento de las condiciones de trabajo y salud y por ende la calidad de vida y bienestar de dicha población. El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar las variables demográficas y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar, incluidos en el Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM), en el periodo comprendido entre el año 2001 al 2009 y con ello describir las variables significativas de persona, tiempo y lugar en los casos identificados por las valoraciones fisiocinéticas en la población objeto de estudio.

1.3 Objetivos

1.3.1 General

Caracterizar las variables demográficas y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar, incluidos en el Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesionares Osteomusculares (SIVIGOTOM), en la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá el periodo comprendido entre el año 2001 al 2009.

1.3.2 Específicos

Describir las variables significativas de persona, tiempo y lugar en los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar identificados por las valoraciones fisiocinéticas en la población objeto de estudio.

Señalar los factores de riesgo laboral en los casos positivos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar en trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá en el periodo 2001-2009.

2. Materiales y métodos

2.1 Diseño y población

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, dirigido a la caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones osteomusculares reconocidos mediante la aplicación de pruebas tamiz a través de la valoración fisiocinéticas a funcionarios del área administrativa, que laboran en la Universidad Nacional de Colombia y que fueron incluidos dentro de Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesionares Osteomusculares (SIVIGOTOM), en el periodo comprendido entre el año 2001 al 2009.

2.2 Fuente de datos

Las variables demográficas y ocupacionales en los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar en los trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia-sede Bogotá, provienen de los registros de la base de datos diseñada por la División Nacional de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia para el Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM).

Se realizó la revisión de 2669 registros en la base de datos de los trabajadores incluidos en el sistema de vigilancia ocupacional de trastornos y lesiones osteomusculares. Se excluyeron 552 registros con información incompleta o duplicada. En los restantes 2117 registros, se seleccionaron 99 registros de personas a quienes mediante la prueba tamiz de la valoración fisiocinética presentaron un diagnóstico positivo de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar.

2.3 Variables de estudio

A continuación se detallan las variables que se tuvieron en cuenta para la ejecución de la investigación:

Edad: tiempo en años transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha de la valoración, para la operacionalización de las variables se utilizó medición por intervalo (10 años). Sexo: características de un ser vivo por las que se distingue entre individuos machos y hembras que producen células sexuales masculinas o femeninas. Grupo ocupacional: categorías que permiten organizar a los trabajadores en razón a su formación, capacitación o experiencia reconocida, de acuerdo al registro en la división de personal. Los grupos ocupacionales categorizados en el sistema de vigilancia fueron: directivos, docentes, administrativos, secretarias y laboratoristas.




Exposición a factores de riesgo laboral en miembros superiores: contacto con elementos o acciones humanas que pueden provocar daño a la salud. Factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con lesiones osteomusculares de miembros superiores: El trabajo se realiza con 1 ó 2 brazos por encima del nivel del hombro. Realiza flexo extensión o pronosupinación de codo y muñecas de forma repetida. El trabajo implica movimientos repetidos de dedos en tareas de digitación. El trabajo implica manipulación de herramientas manuales o materiales pesados. Utiliza herramientas manuales o dispositivos que produzcan vibración en los

brazos. El trabajo implica manipulación manual de cargas. < 1 kilogramo; 1-3 kilogramo;

3-10 kilogramo; >10 kilogramo.

Exposición a factores de riesgo laboral en región lumbar: contacto con elementos o acciones humanas que pueden provocar daño a la salud. Factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con lesiones osteomusculares en región lumbar. La misma postura por más de 5 horas en la jornada. Realiza transporte de cargas sin ayuda mecánica. Realiza movimientos de flexión y/o rotación de tronco. Empujar o halar objetos pesados. Realizar levantamientos de cargas pesadas (Hombres > 25 kilogramo - Mujeres >

12 kilogramo.) Herramientas o máquinas que le causen vibración en todo el cuerpo.

Hábitos y estilos de vida: Conducta que se repite en el tiempo de modo sistemático para que cada persona puede lograr un desarrollo y un bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico y su relación con su ambiente natural, social y laboral. El SIVIGOTOM considero la práctica de actividad física (deporte, actividad recreativa y/o pasatiempo) Exploración de dolor: identificación de la presencia e intensidad de dolor en MMSS y región lumbar a través de la escala análoga visual en orden ascendente de 0 cm – 10cm. Exploración de postura: identificación de alteraciones de la columna vertebral (hipercifosis, escoliosis, hiperlordosis)

Criterios para considerar posible origen laboral: Factores de riesgo de origen ocupacional que según el SIVIGOTOM están relacionados con la ocurrencia de lesiones osteomusculares: Exposición en el puesto de factores de riesgo biomecánicos asociados. Aparición de los síntomas después del comienzo del trabajo actual y persistencia

de ellos. Mejoría y/o desaparición de los síntomas con el descanso y reaparición o

agravamiento durante el trabajo.

Materiales y métodos 21

Exposición laboral en la UN: tiempo en años cumplidos referido por los trabajadores a la fecha en que se realizó la valoración en contacto con elementos o acciones humanas durante la ejecución de actividades para la producción de servicios en la Universidad Nacional de Colombia que pueden provocar daño a la salud.

Exposición laboral antes de su ingreso a la UN: tiempo en años cumplidos referido por los trabajadores a la fecha en que se realizó la valoración en contacto con elementos o acciones humanas durante la ejecución de actividades para la producción y comercialización de bienes y/o servicios con un fin económico antes de su ingreso en la Universidad Nacional de Colombia que pueden provocar daño a la salud.

2.4 Fases de la investigación

2.4.1 Fase I

Revisión de la literatura científica. Se realizó una búsqueda y revisión de la

literatura científica en la base de datos Medline con el objetivo de identificar publicaciones relevantes para el tema objeto de estudio de esta investigación, para este fin se construyeron las siguientes ecuaciones de búsqueda: disorder musculoskeletal occupational AND lumbar spine, disorder musculoskeletal occupational AND upper limbs. Se revisaron los artículos publicados desde el año 2005 hasta la fecha, publicaciones en english de estudios y revisiones en las que se incluía el texto completo de la publicación. Como resultado se obtuvo un 1.8 % y 32.88 % de los artículos concernientes a lesiones osteomusculares ocupacionales correspondientes a columna lumbar y miembros superiores, respectivamente. Por otra parte, el 33% estudiaron la relación de los trastornos musculoesqueléticos con género, el 42% los grupos ocupacionales, el 20% los factores físicos, el 25% las condiciones ergonómicas y es de resaltar que los factores psicosociales correspondieron al 66% de los artículos hallados.

Autorización uso de información. La División Nacional de Salud Ocupacional

de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá, autorizó formalmente mediante un oficio el uso de los registros recolectados por el Sistema de Vigilancia de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM), para la realización de la investigación.(Anexos B y C)




2.4.2 Fase II

Construcción base de datos con variables objeto de estudio. Se utilizó el programa de Excel para la operacinalización de las varables de acuerdo a las posibles opciones de respuestas (dicóticas o politómicas) posibles mediante la utilización de códigos o etiquetas. Revisión de base de datos de SIVIGOTOM. Depuración de los registros

almacenados con el objetivo de alimentar la base de datos de las variables objeto de estudio.

2.4.3 Fase III

Análisis estadístico. Para el análisis de los resultados se construyeron tablas

dinámicas con las frecuencias absolutas y relativas de los casos reconocidos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según grupo etáreo, género, grupo ocupacional, antigüedad laboral en la Universidad y exposición a factores de riesgo laboral en miembros superiores y región lumbar.

Presentación de los resultados. Se socializarán los resultados obtenidos en la

investigación a la División Nacional de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia-sede Bogotá; también se socializará públicamente en la sede de Postgrados de Enfermería en Bogotá de la Universidad Nacional de Colombia y se realizará la publicación del artículo científico en una revista nacional.

2.5 Aspectos éticos

Para la presente investigación se tuvieron en cuenta los siguientes principios éticos en cada una de las fases del estudio:

Se presentó el anteproyecto al comité de ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, quién dio el aval para la ejecución de la investigación. (Anexo A)

Materiales y métodos 23

Esta investigación siguió las recomendaciones éticas para las investigaciones en

la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.17

Se siguieron los lineamientos de la Resolución 00843018 del 4 de octubre de 1993, en la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.

Esta investigación se clasifica como una investigación sin riesgo, según la Resolución 008430 de 1993, en el artículo 11 del capítulo 1 porque “no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, psicológicas, fisiológicas o sociales de las participantes del estudio”. 19

Se siguieron las pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos recomendadas por CIOMS.20

Se utilizaron los datos generales de los registros, lo cual garantizó la

confidencialidad de la información en esta investigación dado que no se individualizaron los casos de lesiones osteomusculares.

17 GARZÓN, Nelly, et al. Recomendaciones éticas para las investigaciones en la facultad de enfermería de la

Universidad Nacional de Colombia. Equipo comité de ética. Universidad Nacional de Colombia, facultad de enfermería, centro de extensión e investigación, Bogotá, 2008. p1-24.

18

MINISTERIO DE SALUD, República de Colombia. Resolución Nº 008430 de 1993 (4 de octubre de 1993), Santa fe de Bogotá, 1993, p.1-12.

19

Ibid., p. 2.

20

CONSEJO DE ORGANIZACIONES INTERNACIONALES DE LAS CIENCIAS MÉDICAS. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos preparadas por el consejo de organizaciones internacionales de las ciencias médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, Chile, 2003, p.21-87.

3. Resultados

3.1 Distribución porcentual según grupo etáreos

Figura 3-1: Distribución porcentual según grupo etáreo de los casos de lesiones

osteomusculares de miembros superiores y región lumbar

N= 99

Fuente: registros del Sistema de Vigilancia de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM) de la

Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá

La distribución porcentual según grupo etáreo de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar en trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia-sede Bogotá se presentan en la figura 3-1. Se observa que 44% de los casos de lesiones osteomusculares se diagnosticaron entre el rango de edad de 41 a 50 años, en un segundo lugar los casos se presentaron entre el rango de edades de 31 a 40 años y 51 a 60 años con el 26% respectivamente.

4%

26%

44%

26%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

20-30 AÑOS 31-40 AÑOS 41-50 AÑOS 51-60 AÑOS

Po

rcen

taje




3.2 Distribución porcentual según sexo

Figura 3-2: Distribución porcentual según sexo de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar

N= 99


Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá

La distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar en trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia-sede Bogotá se presentan en la figura 3-2, se aprecia que el mayor número de casos han sido identificados en mujeres.

FEMENINO 60%

MASCULINO 40%

Resultados 27

3.3 Distribución porcentual según grupo ocupacional

Figura 3-3: Distribución porcentual según grupo ocupacional de los casos de lesiones

osteomusculares de miembros superiores y región lumbar

N= 99

Fuente: registros del Sistema de Vigilancia de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM) de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá

En relación a la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar por grupo ocupacional, se observa que se presentan en similar proporción el número de casos en docentes y otros administrativos, seguidos por los del grupo de laboratoristas y directivos respectivamente.

16,1%

28,2%

3%

28,2%

7%

17,1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Directivos Docentes Institutos Otros Admistrativos

Secretarias Laboratorista

Po

rcen

taje




3.4 Distribución porcentual de los casos de lesiones ostemusculares según exposición laboral antes de ingresar a la Universidad

Figura 3-4: Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según exposición laboral antes de ingresar a la Universidad

N= 99


La figura 3-4, presenta la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según exposición laboral antes de ingresar a la Universidad Nacional de Colombia, se observa 28,2% corresponde a un periodo entre 1 a 5 años, seguido de 6 a 10 años con una representación de 20,2%.

4%

28,2%

20,2%

5% 7%

35,3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

≤-1 AÑO 1 - 5 AÑOS 6 - 10 AÑOS 11 - 15 AÑOS ≥ - 16 AÑOS NR

Po

rcen

taje

Tiempo de exposición

Resultados 29

3.5 Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según exposición laboral en la Universidad

Figura 3-5: Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según exposición laboral en la Universidad

N= 99


La distribución porcentual de casos de lesiones osteomusculares según exposición laboral dentro de la Universidad Nacional Colombia, representada en la figura 3-5, se aprecia que la proporción más alta de los trabajadores se encuentran vinculados desde hace más de 16 años. Seguidos en orden de frecuencia de quienes tienen entre 11 a 15 años. Es decir, que más del 60% de los casos diagnosticados tienen un tiempo de vinculación de más de 11 años.

1%

16,1%

22,2% 22,2%

38,4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

≤-1 AÑO 1 - 5 AÑOS 6 - 10 AÑOS 11 - 15 AÑOS ≥ - 16 AÑOS

Po

rcen

taje

Tiempo de exposición




3.6 Frecuencia de casos lesiones osteomusculares de miembros superiores según exposición a factores de riesgo laboral

Figura 3-6: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores según exposición a factores de riesgo laboral

N= 173*

* Los trabajadores podían estar expuestos a más de un factor de riesgo laboral


Los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores, se presentan en la figura 3-6. Se observa que los movimientos repetitivos de codo, muñeca y dedos es el factor de riesgo

57

39

39

25

5

5

3

0 10 20 30 40 50 60

NR

El trabajo implica movimientos repetidos de dedos en tareas de digitación.

Realiza flexo extensión o pronosupinación de codo y muñecas de forma repetida.

El trabajo implica manipulación manual de cargas. < 1K; 1-3 K; 3-10 K; >10 K.

El trabajo implica manipulación de herramientas manuales o materiales pesados.

El trabajo se realiza con 1 ó 2 brazos por encima del nivel del hombro.

Utiliza herramientas manuales o dispositivos que produzcan vibración en los brazos.

Casos

Fact

ore

s d

e R

iesg

o

Resultados 31

que se presenta mayor frecuencia, seguido de la manipulación manual de cargas, y en menor proporción de la manipulación de herramientas manuales y de la ejecución de tareas por encima del nivel del hombro.

3.7 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de región lumbar según exposición a factores de riesgo laboral

Figura 3-7: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de región lumbar según

exposición a factores de riesgo laboral

N= 176*

* Los trabajadores podían estar expuestos a más de un factor de riesgo laboral


52

41

30

16

14

13

10

0 10 20 30 40 50 60

La misma postura por más de 5 horas en la jornada.

Realiza movimientos de flexión y/o rotación de tronco.

NR

Realizar levantamientos de cargas pesadas (H > 25 Kg.- M > 12 Kg.

Realiza transporte de cargas sin ayuda mecánica

Empujar o halar objetos pesados.

Herramientas o máquinas que le causen vibración en todo el cuerpo.

Casos

Fact

ore

s d

e R

iesg

o




La frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de región lumbar según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar (figura 3-7), muestra que mantener la misma postura por más de 5 horas en la jornada es el factor de riesgo laboral más frecuente al cual están expuestos los trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia, seguido de los movimientos de flexión y/o rotación de tronco, en menor proporción se encontró el levantamiento y transporte manual de cargas.

3.8 Distribución porcentual de casos lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según práctica de actividad física

Figura 3-8: Distribución porcentual de casos de lesiones osteomusculares de miembros

superiores y región lumbar según práctica de actividad física

N= 99


53,5%

46,4%

42%

44%

46%

48%

50%

52%

54%

56%

SI NO

Po

rcen

taje

Práctica de actividad física

Resultados 33

La figura 3-8, presenta la distribución porcentual según práctica de actividad física de los casos de lesiones osteomusculares, se aprecia que la mayoría el 53,5% de los casos realizaban algún tipo de actividad física, comparado con un 46.4% no realizaban algún tipo de actividad física.

3.9 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según localización del dolor

Figura 3-9: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores

y región lumbar según localización del dolor

N= 110* *Los trabajadores podían ofrecer más de una respuesta


Los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según localización del dolor, se presentan en la figura 3-9. Se observa que los segmentos corporales más comprometidos son la zona lumbar, seguido de la muñeca y el hombro.

0 5 10 15 20 25 30 35 40

NR

ZONA LUMBAR

MUÑECA

HOMBRO

CODO

CADERA DERECHA

CADERA IZQUIERDA

ANTEBRAZO

40

30

15

10

6

5

2

2

Casos

Segm

ento

Co

rpo

ral




3.10 Distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares según intensidad del dolor

Figura 3-10. Distribución porcentual de casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según intensidad del dolor

N= 99


En relación a la intensidad del dolor, se aprecia que el dato de mayor proporción es el no registro, sin embargo la intensidad de dolor se ubica en un nivel medio para gran parte de los casos.

0% 2%

5% 3%

13,2% 13,2%

9,1% 9,1%

5,1% 2%

38,3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

0 -1 1,1 - 2 2,1 - 3 3,1 - 4 4,1 -5 5,1 - 6 6,1 - 7 7,1 - 8 8,1 - 9 9,1- 10 NR

Po

rce

nta

je

Intensidad de dolor

Resultados 35

3.11 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según alteración postural

Figura 3-11: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según alteración postural

N= 129*

*Los trabajadores podrían presentar más de una alteración postural


La frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según alteración postural, tal como se aprecia en la figura 3-11, se destaca que la hiperlordosis y escoliosis son las alteraciones posturales más frecuentes.

48

34

30

17

0 10 20 30 40 50 60

HIPERDORLOSIS

NR

ESCOLIOSIS

HIPERCIFOSIS

Casos

Alt

era

ció

n P

ost

ura

l




3.12 Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares según criterios para considerar posible origen laboral

Figura 3-12: Frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar según criterios para considerar posible origen laboral

N= 103*

*Los trabajadores podían ofrecer más de una respuesta


En relación a los criterios para considerar posible origen laboral de los casos de lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar, presentados en la figura 3-12, se puede observar que el no registro de esta información es el porcentaje más alto, de igual forma la mejoría y/o desaparición de los síntomas con el descanso y reaparición o agravamiento durante el trabajo se presentó en 26 de los casos.

32

26

24

21

0 5 10 15 20 25 30 35

NR

Mejoría y/o desaparición de los síntomas con el descanso y reaparición o agravamiento durante

el trabajo.

Aparición de los síntomas después del trabajo actual y persistencia de ellos.

Exposición en el puesto de factores de riesgo biomecánico asociados.

Casos

Cri

teri

os

de

Ori

gen

Lab

ora

l

Resultados 37

3.13 Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo etáreo

Figura 3-13: Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones

osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo etáreo

N= 99


Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá.

La figura 3-13, presenta la comparación de la distribución porcentual de los casos de

lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo etáreo. Se observa que

se presentan un mayor número de casos de lesiones osteomusculares en mujeres y

hombres entre las edades de 41 a 50 años de edad; de igual forma se presenta igual

0% 20% 40% 60% 80% 100%

20-30

31-40

41-50

51-60

3%

28%

43%

28%

5%

25%

44%

25%

Porcentaje

Gru

po

Etá

reo

HOMBRES

MUJERES




número de casos de lesiones osteomusculares tanto en mujeres como en hombres entre

las edades de 31 a 40 años y 51 a 60 años.

3.14 Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo ocupacional

Figura 3-14: Comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones

osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo ocupacional

N= 99 Fuente: registros del Sistema de Vigilancia de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM) de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá

La figura 3-14, presenta la comparación de la distribución porcentual de los casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según grupo ocupacional. Se observa

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Directivos

Docentes

Institutos

Otros Adm

Secretarias

Laboratorista

11%

25%

11%

14%

7%

10%

5%

21%

4%

4%

5%

25%

Porcentaje

Gru

po

Ocu

pa

cio

na

l

HOMBRES

MUJERES

Resultados 39

que se presentan un mayor número de casos (25%) en las mujeres pertenecientes al grupo ocupacional de laboratorista y en igual proporción (25%) en los hombres pertenecientes al grupo de docentes.

3.15 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores

Figura 3-15: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores

N= 173* * Los trabajadores podían estar expuestos a más de un factor de riesgo laboral


0 10 20 30 40 50 60

El trabajo se realiza con 1 ó 2 brazos por encima del nivel del hombro.

Realiza flexo extensión o pronosupinación de codo y muñecas …

El trabajo implica movimientos repetidos de dedos en tareas de …

El trabajo implica manipulación de herramientas manuales o materiales …

Utiliza herramientas manuales o dispositivos que produzcan vibración …

El trabajo implica manipulación manual de cargas. < 1K; 1-3 K; 3-10 K; …

NR

4

12

13

3

1

11

25

1

27

26

2

2

14

32

Casos

Fact

ore

s d

e R

iesg

o

HOMBRES

MUJERES




La comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores, se presentan en la figura 3-15, se puede observar que los movimientos repetitivos de codos, muñecas y dedos es el factor de riesgo al que más están expuestos tanto mujeres como hombres.

3.16 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar

Figura 3-16: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de

acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar



0 10 20 30 40 50 60

La misma postura por más de 5 horas en la jornada.

Realiza transporte de cargas sin ayuda mecánica

Realiza movimientos de flexión y/o rotación de tronco.

Empujar o halar objetos pesados.

Realizar levantamientos de cargas pesadas (H > 25 Kg.- M > 12 Kg.

Herramientas o máquinas que le causen vibración en todo el cuerpo.

NR

21

10

23

10

13

6

9

31

4

18

3

3

4

21

Casos

Fact

ore

s d

e R

iesg

o

HOMBRES

MUJERES

Resultados 41

La comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con el sexo según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar se muestran en la figura 3-16, se puede observar que las mujeres están más expuestas a el factor de riesgo de mantenimiento de la misma postura por más de 5 horas en la jornada laboral, y los hombre están más expuestos al factor de riesgo de movimientos de flexión y/o rotación de tronco.

3.17 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores

Figura 3-17: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de

acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores



0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Cas

os

Directivos

Docentes

Institutos

Otros Administraativos

Secreterias

Laboratoristas




La figura 3-17, presenta la comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para miembros superiores. Se observa que los casos pertenecientes al grupo otros administrativos, directivos y docentes son los mayores expuestos a factores de riesgo como: movimientos repetitivos de dedos, flexo-extensión o prono-supinación de codo y muñeca de forma repetida y manipulación manual de cargas.

3.18 Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar

Figura 3-18: Comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar


Fuente: registros del Sistema de Vigilancia de Trastornos y Lesiones Osteomusculares (SIVIGOTOM) de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá.

0 2 4 6 8

10 12 14 16 18 20

Cas

os

Directivos

Docentes

Institutos

Otros Administrativos

Secretarias

Laboratoristas

Resultados 43

La figura 3-18, presenta la comparación de la frecuencia de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo al grupo ocupacional según exposición a factores de riesgo laboral para región lumbar. Se observa que los casos pertenecientes al grupo otros administrativos y docentes, están expuestos a movimientos de flexión y/o rotación de tronco, seguido del mantenimiento de la mismo postura por más de 5 horas en la jornada laboral; de igual forma se aprecia que el grupo de laboratorista, está expuesto a la mayoría de los factores de riesgo para lesiones osteomusculares de región lumbar, como lo son levantamiento de cargas pesadas, movimientos de flexión y/o rotación de tronco transporte de carga sin ayuda mecánica y mantenimiento de la misma postura por más de 5 horas en la jornada laboral.

4. Discusión

El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar las variables demográficas y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar en los trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá en el periodo comprendido del 2001 al 2009, los resultados de esta investigación muestran la presencia de lesiones osteomusculares especialmente en mujeres y hombres con edades entre 41 a 50 años, este hallazgo concuerda con lo señalado por la Federación de Aseguradores Colombianos (FASECOLDA) que según para el año 2007 la proporción de enfermedades profesionales por género fue del 55.2% para mujeres con una mayor frecuencia de casos entre las edades de 35 a 44 años y del 44.8% para hombres en este mismo rango de edad. 21.

Cabe señalar que el género femenino resulta ser el más afectado con la presencia de lesiones osteomusculares; en este sentido es importante precisar que existe diferencias en la exposición a factores de riesgo según el género; los hombres tienen trabajos que suelen requerir mayor esfuerzo físico, y están expuestos a un mayor número de factores (químicos, físicos, accidentes, etc.), por otra parte los factores de riesgo más frecuentes en las mujeres trabajadoras son de tipo psicosocial: el alto nivel de exigencia, la monotonía, el sedentarismo, las posturas forzadas, la necesidad de rapidez y destreza en el puesto de trabajo, la poca cualificación y responsabilidad, la acumulación de tareas, y la inseguridad de mantenimiento del puesto. 22, 23 En Colombia, según el Ministerio de Protección Social en el informe de enfermedad profesional 2003 – 2005, la prevalencia de enfermedad profesional en mujeres fue de 56 %, mientras que en hombres fue de 37%. Es decir, que a diferencia de los accidentes de trabajo las enfermedades profesionales afectan más a las mujeres trabajadoras, a expensas de los desórdenes musculoesqueléticos. 24 Muchos estudios han concluido que las lesiones osteomusculares son más comunes entre las mujeres que entre los hombres, y que la brecha de género en las lesiones osteomusculares se ha solidificado durante la última década.25 Hay varias explicaciones para las diferencias de género en las lesiones osteomusculares, entre ellas se encuentran la segregación de género en el mercado

21 VELANDIA, Edgar. Enfermedad Profesional y su Impacto Social. Consejo Colombiano de Seguridad.

FASECOLDA. Junio de 2008.

22 GARCÍA, Montserrat, et al. Enfermedades Profesionales declaradas en hombres y mujeres en España en

2004. Revista Española Salud Pública. vol. 80, no. 4, 2006, p. 361-375.

23 ROHLFS, Izabella, et al. La importancia de la perspectiva de género en las encuestas de salud. Gaceta

Sanitaria. vol. 14, no. 2, 2000, p.146-155.

24 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Dirección General de Riesgos Profesionales. “Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2003-2005”. Imprenta Nacional de Colombia. Bogotá.2007, p. 22

25 PALSSON, B, et al. Absence attributed to incapacity and occupational disease/accidents among female

and male workers in the fish-processing industry. Journal Occupational Medicine. vol. 48, no 5, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.289-295, [En línea] disponible en: http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/48/5/289

http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/48/5/289

Discusión 45

laboral, condiciones de calidad en el trabajo; de igual forma existe una división sexual del trabajo en la esfera de la vida privada resultando en una “doble carga”, así como reducidas posibilidades de descanso y recuperación en la mujer después del trabajo. 26,27,

28, 29

Así mismo, se observó que los grupos ocupacionales con mayor número de casos de lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar correspondió a docentes y otros administrativos; el instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NlOSH)30 refiere que los factores de riesgo para desordenes osteomusculares se relacionan con los esfuerzos prolongados, los movimientos repetitivos, las posiciones incómodas prolongadas y la vibración; los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de lesiones osteomusculares, el nivel de riesgo dependerá de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas condiciones, cuán a menudo está expuesto, y el nivel de exposición. Sin embargo, LEIJONA et al. 31 afirman que “ninguno de los más comunes desordenes osteomusculares es únicamente explicado por los factores de riesgo en el trabajo”. En general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

26 LEIJONA, Ola, et al. Target groups for prevention of neck/shoulder and low back disorders: An exploratory

cluster analysis of working and living conditions. Journal Work: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation. vol. 27, no.2, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.189-204, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971766?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1 27

KAERGAARD, A, et. al. Musculoskeletal disorders of the neck and shoulders in female sewing machine operators: prevalence, incidence, and prognosis. Occupational and environmental medicine. Vol.57, no.8, 2000, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 528-534, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740005/pdf/v057p00528.pdf 28

SHAHLA, M, et. al. Complaints of the arm, neck and shoulder among computer office workers in Sudan: a prevalence study with validation of an Arabic risk factors questionnaire. BioMed Central. vol.7, no 33, 2008, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-11, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474607/pdf/1476-069X-7-33.pd 29

MELCHIOR, M, et. al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical

work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study). Occupational and

environmental medicine. vol. 63, no 11, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 754-761, [En línea]

disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077990/pdf/754.pdf

30 INSTITUTO NACIONAL PARA LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL NIOSH. Publicación no. 95-

119. 1997, [citado en 26 de noviembre de 2009]. [En línea] disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/niosh/fact-sheets/fact-sheet-705005.html.

31

LEIJONA, Ola, et al. Target groups for prevention of neck/shoulder and low back disorders: An exploratory cluster analysis of working and living conditions. Journal Work: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation. vol. 27, no.2, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.189-204, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971766?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474607/pdf/1476-069X-7-33.pd

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077990/pdf/754.pdf


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971766?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1





Los factores ligados a las condiciones de trabajo (carga física: conjunto de

requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral, se basa en el trabajo muscular estático y dinámico).

Los factores organizacionales y psicolaborales. Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y los

sistemas de trabajo (temperatura, vibración, entre otros).

Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes, aspectos psicológicos, etc.).

En sentido se pudo apreciar que en los trabajadores pertenecientes al grupo ocupacional de docentes y otros administrativos puede existir una relación en la repetitividad y monotonía de las tareas, posturas prolongadas, estrés y sobrecarga laboral. 32, 33, 34

La relación entre las lesiones osteomusculares y la ocupación se ha investigado en numerosos estudios, tradicionalmente estos desórdenes se han relacionado con factores físicos del entorno laboral, sin embargo durante los últimos años día a día dicha relación entre los factores psicosociales y las lesiones osteomusculares ha llamado cada vez más la atención 35 , las altas demandas psicológicas, el estrés, la percepción del estado de salud, la sobrecarga laboral, las relaciones interpersonales, la pérdida del control sobre las tareas, las largas horas laboradas, la introducción de la tecnología en la producción, el clima organizacional, la pérdida del apoyo social y muchas restricciones situacionales del ambiente de trabajo se involucran como factores psicosociales potenciales para el desarrollo de lesiones osteomusculares; de igual forma aquellos aspecto relacionados con la esfera de la vida privada, tales como, las responsabilidades domésticas y familiares, el tiempo restringido para la recreación y el descanso, están asociadas con un

32 HAGEN, Kare Birger, et. al. Neck/shoulder and low-back disorders in the forestry industry: relationship to

work tasks and perceived psychosocial job stress. Ergonomics. vol. 41, no. 10, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1510- 1518, [En línea] disponible en: http://www.informaworld.com/smpp/ftinterface~content=a713808014~fulltext=713240930 33

PUNNETT, L, et. al. Ergonomic stressors and upper extremity musculoskeletal disorders in automobile manufacturing: a one year follow up study. Occupational and environmental medicine. Vol.61, no.8, 2004, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 668-674, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740826/pdf/v061p00668.pdf 34 MELCHIOR, M, et. al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study). Occupational and environmental medicine. vol. 63, no 11, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 754-761, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077990/pdf/754.pdf 35

HAGEN, Kare Birger, et. al. Neck/shoulder and low-back disorders in the forestry industry: relationship to work tasks and perceived psychosocial job stress. Ergonomics. vol. 41, no. 10, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1510- 1518, [En línea] disponible en: http://www.informaworld.com/smpp/ftinterface~content=a713808014~fulltext=713240930

http://www.informaworld.com/smpp/ftinterface~content=a713808014~fulltext=713240930

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740826/pdf/v061p00668.pdf



Discusión 47

mayor riesgo de lesiones osteomusculares en miembros superiores y columna lumbar.36,

37, 38,39, 40, 41, 42, 43

En este trabajo se identificó que los factores de riesgo ocupacionales relacionados con el desarrollo de lesiones osteomusculares fue la exposición de los trabajadores ha movimientos repetitivos, transporte y manipulación de cargas y posturas prolongadas, tanto para miembros superiores como para la región lumbar, aumentado de esta manera la posibilidad de desarrollar lesiones osteomusculares, a este respecto, diversas publicaciones internacionales señalan como factores de riesgo laborales asociados al desarrollo de lesiones musculoesqueléticos por esfuerzo físico las tareas que involucran: movimientos repetitivos, posiciones antigravitatorias y prolongadas, levantamiento, transporte o desplazamiento de cargas y exposición a la vibración, los cuales pueden afectar a la mitad de los trabajadores de alto riesgo. 44, 45, 46, 47, 48. La incidencia de

36 LEIJONA, Ola, et al. Target groups for prevention of neck/shoulder and low back disorders: An exploratory

cluster analysis of working and living conditions. Journal Work: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation. vol. 27, no.2, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.189-204, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971766?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1 37

HAGEN, Kare Birger, et. al., Op. Cit., p. 1514. 38

PUNNETT, L, et. al. Ergonomic stressors and upper extremity musculoskeletal disorders in automobile manufacturing: a one year follow up study. Occupational and environmental medicine. Vol.61, no.8, 2004, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 668-674, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740826/pdf/v061p00668.pdf 39

KAERGAARD, A, et. al. Musculoskeletal disorders of the neck and shoulders in female sewing machine operators: prevalence, incidence, and prognosis. Occupational and environmental medicine. Vol.57, no.8, 2000, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 528-534, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740005/pdf/v057p00528.pdf 40

SHAHLA, M, et. al. Complaints of the arm, neck and shoulder among computer office workers in Sudan: a prevalence study with validation of an Arabic risk factors questionnaire. BioMed Central. vol.7, no 33, 2008, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-11, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474607/pdf/1476-069X-7-33.pdf 41

MALCHAIRE, J, et. al. Musculoskeletal complaints, functional capacity, personality and psychosocial factors. International Archives of Occupational and Environmental Health. vol.74, no 8, 2001, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 549-557, [En línea] disponible en: https://commerce.metapress.com/content/cwtg54jeng609y66/resource-secured/?target=fulltext.pdf&sid=toyipmf12jm0osuktucamu45&sh=www.springerlink.com 42 HSIN-YI, L, et. al. Prevanlence and psicosocial risk factors of upper extremity musculoskeletal pain in

industries of Taiwan: A Nationwide Study. Journal of Occupational Health. Vol. 47, 2005, [citado en 22 de

noviembre de 2009], p. 311-318, [En línea] disponible en: http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/47/4/311/_pdf

43 SIM, J, et. Al. The impact of workplace risk factors on the occurrence of neck and upper limb pain: a

general population study. BioMed Central. vol.6, no 234, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-10, [En línea] disponible en: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-6-234.pdf 44

EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK. OSH in Figures: Work-related Musculoskeletal Disorders in the EU. Facts and Figures. En: European Risk Observatory Report. Luxemburgo. 2010.



https://commerce.metapress.com/content/cwtg54jeng609y66/resource-secured/?target=fulltext.pdf&sid=toyipmf12jm0osuktucamu45&sh=www.springerlink.com


http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/47/4/311/_pdf




lesiones osteomusculares en miembros superiores está fuertemente asociada con la exposición a factores de estrés ergonómico como lo son: movimientos repetitivos, posturas corporales forzadas o esfuerzos intensos, presentes especialmente en trabajos de oficinas. 49, 50, 51

A nivel nacional, según la primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el sistema general de riesgos profesionales (SGRP), se encontró que los factores de riesgo ocupacionales más frecuentes fueron aquellos relacionados con las condiciones ergonómicas (carga física), seguidos por los factores de riesgo psicosocial. 52 En relación con las condiciones de trabajo, diversas investigaciones mencionan que factores de riesgo, tales como: flexión y torsión, vibración transmitida al cuerpo, manipulación manual de cargas y movimientos repetitivos, influyen en la aparición y

45 ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Technical Backgrounder on the Problematic

Diseases in the Proposed List to Replace the List Annexed to the List of Occupational Diseases Recommendation, 2002 (No. 194). En: MERLOD. 2009. P.5. 46

WASIAK , Radoslaw y PRANSKY, Glenn. The Impact of Procedure Type, Jurisdiction and Other Factors in Workers’. Compensation on Work-Disability Outcomes Following Carpal Tunnel Surgery. En: Work. 2007. 28, p. 103–110. 47

NIEUWENHUYSE, An Van, et al. Physical characteristics of the back are not predictive of low back pain in healthy workers: A prospective study. BioMed Central. vol.10, no 2, 2009, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-9, [En línea] disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/10/2 48

PALSSON, B, et al. Absence attributed to incapacity and occupational disease/accidents among female and male workers in the fish-processing industry. Journal Occupational Medicine. vol. 48, no 5, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.289-295, [En línea] disponible en: http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/48/5/289 49

PUNNETT, L, et. al. Ergonomic stressors and upper extremity musculoskeletal disorders in automobile manufacturing: a one year follow up study. Occupational and environmental medicine. Vol.61, no.8, 2004, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 668-674, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740826/pdf/v061p00668.pdf 50

SHAHLA, M, et. al. Complaints of the arm, neck and shoulder among computer office workers in Sudan: a prevalence study with validation of an Arabic risk factors questionnaire. BioMed Central. vol.7, no 33, 2008, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-11, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474607/pdf/1476-069X-7-33.pdf

51 MELCHIOR, M, et. al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical

work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study). Occupational and environmental medicine. vol. 63, no 11, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 754-761, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077990/pdf/754.pdf 52

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales (I ENCST). Bogotá – Colombia. 2007.

http://www.biomedcentral.com/1471-2474/10/2



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474607/pdf/1476-069X-7-33.pdf


Discusión 49

desarrollo de lesiones osteomusculares de la columna lumbar y miembros superiores. 53,54 Por último, se pudo observar que al igual que en el reporte de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales del Ministerio de Protección Social del 2006, en los trabajadores de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá los segmentos corporales más comprometidos con respecto a lesiones osteomusculares fueron la muñeca y la zona lumbar. En España, TORADA et al. 55 resaltan que las dolencias generadas por las lesiones ostomusculares se presentan en diferentes zonas corporales en hombres y mujeres: mientras que los primeros se ven más afectados en la zona lumbar, las mujeres localizan más molestias en el cuello, zona dorsal, lumbar y miembros superiores.

53 NIEUWENHUYSE, An Van, et al. Physical characteristics of the back are not predictive of low back pain in

healthy workers: A prospective study. BioMed Central. vol.10, no 2, 2009, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-9, [En línea] disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/10/2 54

PALSSON, B, et al. Absence attributed to incapacity and occupational disease/accidents among female and male workers in the fish-processing industry. Journal Occupational Medicine. vol. 48, no 5, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.289-295, [En línea] disponible en: http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/48/5/289 55

TORADA, Rebeca y MORENO, Neus. Salud Laboral y Género. Capitulo publicado en Mujer y Trabajo. Problemática Actual. Valencia. Editorial Germania, [citado en 2 de noviembre de 2011] [En línea] disponible en: http://www.istas.net/upload/salu%20laboral%20y%20g%C3%A9nero.doc.



5. Conclusiones y recomendaciones

5.1 Conclusiones

A partir de los resultados de la presente investigación y de acuerdo con los objetivos planteados se puede concluir:

Las lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar se presentaron con mayor frecuencia en el género femenino en el rango de edad de 41 a 50 años, observándose un comportamiento similar en este rango de edad para el género masculino.

En relación a los grupos ocupacionales se observó que los docentes y otros administrativos (auxiliares, operarios, profesionales especializado, técnicos, contratistas, personal de salud) mostraron un mayor número de lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar, siendo estos más representativos en aquellos trabajadores con más de 16 años de antigüedad laboral en la Universidad Nacional de Colombia.

Con respecto a la localización e intensidad de dolor, se observó qué los segmentos corporales más comprometidos fueron las muñecas y la región lumbar, calificándolo con una intensidad entre leve y moderada.

Las alteraciones de la columna vertebral con mayor frecuencia entre los casos de lesiones osteomusculares, fueron la escoliosis e hiperlordosis.

El criterio más representativo para considerar posible origen laboral de los casos de lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar fue la mejoría y/o desaparición de los síntomas con el descanso y reaparición o agravamiento durante el trabajo.

El factor de riesgo con mayor relevancia en los casos de lesiones osteomusculares para miembros superiores sin distinción para ambos géneros es el movimiento repetitivo en codo, muñeca y dedos, presente en los grupos ocupacionales como: otros administrativos, directivos y docentes; asimismo para la región lumbar la exposición a posturas prolongadas en el caso del género femenino y movimientos de flexión y/o rotación de tronco en el masculino identificándose en docentes, laboratoristas y otros administrativos.




Al comparar el porcentaje de casos de lesiones osteomusculares de acuerdo con

el género según grupo ocupacional se observó una distribución similar en las mujeres pertenecientes al grupo ocupacional de laboratorista y los hombres pertenecientes al grupo de docentes.

5.2 Recomendaciones

Realizar anualmente la actualización de Sistema de Vigilancia Epidemiológico,

permitiendo la identificación, evaluación, control y seguimiento oportuno de los peligros presentes en los entornos laborales.

Diseñar actividades y estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en los lugares de trabajo con el objetivo de incidir sobre los factores de riesgo ocupacionales identificados asociados con la aparición de lesiones

osteomusculares de miembros superiores y región lumbar (posturas prolongadas, movimientos repetitivos, movimientos de flexión y rotación de tronco).

Modificar las actividades o ambientes de trabajo en los grupos ocupacionales en

donde se identificaron factores de riesgo ergonómicos.

Formular medidas específicas de prevención y control acorde a las necesidades propias de los grupos laborales más vulnerables como los son: docentes y otros administrativos con el fin de mejorar las condiciones de salud y trabajo de los mismos.

Proponer políticas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en los lugares de trabajo efectivas y oportunas, para disminuir las cifras de morbilidad laboral.

Debido al alto porcentaje de datos sin registrar que se presentó en la base de datos de Sistema de Vigilancia Epidemiológico, se sugiere realizar un seguimiento periódico del mismo con el objetivo de identificar y corregir oportunamente los datos poco confiables

Anexo A: Aval del comité de ética 53

Anexo B: Carta de solicitud de Autorización a la División Nacional de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá

55

Anexo C: Autorización de la División Nacional de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia- sede Bogotá

56

Bibliografía

CONSEJO DE ORGANIZACIONES INTERNACIONALES DE LAS CIENCIAS MÉDICAS. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos preparadas por el consejo de organizaciones internacionales de las ciencias médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, Chile, 2003, p.21-87. EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK. OSH in Figures: Work-related Musculoskeletal Disorders in the EU. Facts and Figures. En: European Risk Observatory Report. Luxemburgo. 2010. GARCÍA, Montserrat, et al. Enfermedades Profesionales declaradas en hombres y mujeres en España en 2004. Revista Española Salud Pública. vol. 80, no. 4, 2006, p. 361-375. GARZÓN, Nelly, et al. Recomendaciones éticas para las investigaciones en la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Equipo comité de ética. Universidad Nacional de Colombia, facultad de enfermería, centro de extensión e investigación, Bogotá, 2008. p1-24. HAGEN, Kare Birger, et. al. Neck/shoulder and low-back disorders in the forestry industry: relationship to work tasks and perceived psychosocial job stress. Ergonomics. vol. 41, no. 10, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1510- 1518, [En línea] disponible en: http://www.informaworld.com/smpp/ftinterface~content=a713808014~fulltext=713240930. HIDROVO, Alvaro. Documento técnico: Sistema de Vigilancia Ocupacional de Trastornos Osteomusculares (SIVIGO-TOM). Bogotá. 2001, p.22 HSIN-YI, L, et. al. Prevanlence and psicosocial risk factors of upper extremity

musculoskeletal pain in industries of Taiwan: A Nationwide Study. Journal of

Occupational Health. Vol. 47, 2005, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 311-318, [En

línea] disponible en: http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/47/4/311/_pdf

INSTITUTO NACIONAL PARA LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL NIOSH. Publicación no. 95-119. 1997, [citado en 26 de noviembre de 2009]. [En línea] disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/niosh/fact-sheets/fact-sheet-705005.html. KAERGAARD, A, et. al. Musculoskeletal disorders of the neck and shoulders in female sewing machine operators: prevalence, incidence, and prognosis. Occupational and environmental medicine. Vol.57, no.8, 2000, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 528-534, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740005/pdf/v057p00528.pdf


http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/47/4/311/_pdf





LEIJONA, Ola, et al. Target groups for prevention of neck/shoulder and low back disorders: An exploratory cluster analysis of working and living conditions. Journal Work: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation. vol. 27, no. 2, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.189-204, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971766?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1 MALCHAIRE, J, et. al. Musculoskeletal complaints, functional capacity, personality and psychosocial factors. International Archives of Occupational and Environmental Health. vol.74, no 8, 2001, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 549-557, [En línea] disponible en: https://commerce.metapress.com/content/cwtg54jeng609y66/resource-secured/?target=fulltext.pdf&sid=toyipmf12jm0osuktucamu45&sh=www.springerlink.com MELCHIOR M, et. al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The

role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la

Loire study). Occupational and environmental medicine. vol. 63, no 11, 2006, [citado en

22 de noviembre de 2009], p. 754-761, [En línea] disponible en:


MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Dirección General de Riesgos Profesionales. “Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2003-2005”. Imprenta Nacional de Colombia. Bogotá.2007, p. 22. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Dirección General de Riesgos Profesionales. “Reporte de accidente de trabajo y enfermedad profesional, una oportunidad para la prevención”.Bogotá. 2006, p. 2- 3. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales (I ENCST). Bogotá – Colombia. 2007. MINISTERIO DE SALUD, República de Colombia. Resolución Nº 008430 de 1993 (4 de octubre de 1993), Santa fe de Bogotá, 1993, p.1-12. MONTANA, María del Carmen, et al. Lesiones osteomusculares en trabajadores de un hospital mexicano y la ocurrencia del ausentismo. Ciencia y Enfermería. vol. XVI, no. 2, 2010, , [citado en 13 de enero de 2011], p.35-46, [En línea] disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v16n2/art_05.pdf NIEUWENHUYSE, An Van, et al. Physical characteristics of the back are not predictive of low back pain in healthy workers: A prospective study. BioMed Central. vol.10, no 2, 2009, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-9, [En línea] disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/10/2







Bibliografía 59

ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Informe publicado con ocasión del “Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2005”. Ginebra. 2005, p. 107-108. ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Technical Backgrounder on the Problematic Diseases in the Proposed List to Replace the List Annexed to the List of Occupational Diseases Recommendation, 2002 (No. 194). En: MERLOD. 2009. P.5. PALSSON, B, et al. Absence attributed to incapacity and occupational disease/accidents among female and male workers in the fish-processing industry. Journal Occupational Medicine. vol. 48, no 5, 1998, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.289-295, [En línea] disponible en: http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/48/5/289 PIEDRAHITA, Hugo. Evidencias epidemiológicas entre factores de riesgo en el trabajo y los desórdenes musculoesqueléticos. MAPFRE Medicina, vol. 15, no. 3, 2004. p. 212-221. PUNNETT, L, et. al. Ergonomic stressors and upper extremity musculoskeletal disorders in automobile manufacturing: a one year follow up study. Occupational and environmental medicine. Vol.61, no.8, 2004, [citado en 22 de noviembre de 2009], p. 668-674, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740826/pdf/v061p00668.pdf ROHLFS, Izabella, et al. La importancia de la perspectiva de género en las encuestas de salud. Gaceta Sanitaria. vol. 14, no. 2, 2000, p.146-155. SHAHLA, M, et. al. Complaints of the arm, neck and shoulder among computer office workers in Sudan: a prevalence study with validation of an Arabic risk factors questionnaire. BioMed Central. vol.7, no 33, 2008, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-11, [En línea] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474607/pdf/1476-069X-7-33.pd SIM, J, et. Al. The impact of workplace risk factors on the occurrence of neck and upper limb pain: a general population study. BioMed Central. vol.6, no 234, 2006, [citado en 22 de noviembre de 2009], p.1-10, [En línea] disponible en: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-6-234.pdf UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. [citado en 15 de enero de 2011], [En línea] disponible en: http://www.unal.edu.co/contenido/sobre_un/sobreun_vision.htm. TORADA, Rebeca y MORENO, Neus. Salud Laboral y Género. Capitulo publicado en Mujer y Trabajo. Problemática Actual. Valencia. Editorial Germania, [citado en 2 de noviembre de 2011] [En línea] disponible en: http://www.istas.net/upload/salu%20laboral%20y%20g%C3%A9nero.doc. VELANDIA, Edgar. Enfermedad Profesional y su Impacto Social. Consejo Colombiano de Seguridad. FASECOLDA. Junio de 2008.




http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-6-234.pdf




WASIAK , Radoslaw y PRANSKY, Glenn. The Impact of Procedure Type, Jurisdiction and Other Factors in Workers’. Compensation on Work-Disability Outcomes Following Carpal Tunnel Surgery. En: Work. 2007. 28, p. 103–110.

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