caratula INFLUENZA[1]

MAESTRO: PLAN

Hacia un sistema sanitariomoderno y eficiente

en laRegión Ica al 2017

PLAN MAESTRO“Hacia un Sistema Sanitario Moderno y eficiente

en la Región Ica al 2017”

Ica, febrero de 2009

Plan Maestro: Hacia un sistema sanitario moderno y eficiente en la Región Ica al 2017

© Consejo Regional de Salud de Ica

Esta publicación ha sido posible gracias a la asistencia técnica y cooperación del “Proyecto de Rehabilitación de las zonas afectadas por el terremoto del 15 de agosto de 2007” de la OPS/OMS, con el apoyo financiero de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID).

Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la OPS/OMS ni de sus estados miembros.

1era edición: noviembre de 2009Tiraje: x xxx ejemplaresDiseño e impresión: SINCO Editores S.A.C.Jr. Huaraz 449 - Breña • Telf.: 433-5974 • [email protected] del Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2009-10023

PLAN MAESTRO: Hacia un Sistema Sanitario Moderno y eficiente

en la Región Ica al 2017.

Gobierno Regional de Ica:Q.F. Rómulo Triveño Pinto

Presidente Regional

Gerencia de Desarrollo Social del GORE IcaIng. Julio César Tapia Silguera

Gerente de Desarrollo Social

Dirección Regional de Salud IcaDra. Cecilia E. García Minaya

Directora General

Equipo Tecnico EditorDr. Gualberto Segovia Meza

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Dr. Rolando Anicama ZapataDirector Oficina de Epidemiología

Febrero del 2009

Índice

Presentación 11

1. Antecedentes 13

2. Objetivo 152.1 ObjetivoGeneral 152.2 ObjetivoEspecífico 15

3. Marco Referencial 173.1 LeydebasesdelaDescentralización-LeyNº27783 183.2 PlandeDesarrolloRegionaldeIca 183.3 PlandeDesarrolloConcertadodelaProvinciadeIca 183.4 PlandeDesarrollourbanodelaciudad 193.5 PlanesdeProgramasdelMinisteriodeSalud 193.6 PlanOperativodelaDirecciónRegionaldeSaludIca 20

4. Metodología 21

5. Caracterización del Ámbito de responsabilidad de la Región 255.1 CreacióndelaDirecciónRegionaldeSalud 255.2 ModelodeAtenciónIntegralenlaRegión 26

5.2.1. Organizacióndelaofertadeserviciosdesalud 275.2.2. ProcesodeReestructuracióndeRedesyMicrorredes 275.2.3. ProcesodeRecategorización 315.2.4. SistemadeReferenciasyContrarreferencias 32

6. Caracterización de la población y Situación del estado de salud 376.1 AnálisisdelaPoblación 376.2 AnálisisdelEstadodesalud 436.3 AnálisisEstratégicoFODA 516.4 AnálisisdelaDemanda 56

6.4.1 Criteriosparaladeterminacióndelademandaysuproyección 566.4.2 Estimacióndelapoblacióndemandantepotencialyefectiva 646.4.3 Proyeccionesdelapoblaciónefectivamentedemandante 69

6.5 AnálisisdelosRecursos 706.5.1 OfertadeServiciosdeSaludylaRedAsistencial 706.5.2 RecursosFísicos:Infraestructurayequipamiento 716.5.3 RecursosHumanos 726.5.4 ProduccióndeServicios 73

7. Balance de Servicios y Recursos de la Región de salud 777.1 Determinacióndelosfactoresquecondicionanlaoptimizacióndela demandayoferta 777.2 BalancepracticadoparaelRecursoFísico

(infraestructurayequipamiento) 797.3 BalancepracticadoparaelRecursoHumanoporservicio

(médicogeneralyespecializado 807.4 BalancedeProducción 807.5 ConclusionesdelBalance 81

8. Propuesta de Intervenciones por prioridades 838.1 PropuestageneraldemejorasenlaOrganizaciónyGestión 838.2 Propuestageneraldedesarrollodelosrecursosfísicos 868.3 Propuestageneraldemejorasenelrecursohumano 86

9. Identificación de líneas de intervención (Plan de Inversiones) 899.1 IdentificacióndeRequerimientosdeInversiónymejorasdegestión 899.2 Priorizacióndeproyectosdeinversiónidentificados 909.3 Programadeinversiones 959.4 Caracterizacióndelosproyectospriorizados-costosestimados 969.5 Cronogramadeejecución 98

10. Conclusiones 101

Anexos 103

Presentación

Q.F. RÓMULO TRIVEÑO PINTOPresidente del Comité Regional de Defensa Civil

Después de los sucesos del 15 de Agosto, nos queda dar un gran esfuerzo para mejorar los servicios básicos de nuestra población iqueña, este desastre ocurrido en nuestra región fue uno de los más fuertes en los últimos 100 años sin embargo ha salido a relucir algunos valores fundamentales como la solidaridad de las personas nacionales e internacionales.

La respuesta inicial al desastre fue importante, nuestra organización ha respondido con sus mejores capacidades y potencialidad hoy se pueden ver que no hay mayores daños que el año pasado en la salud de las personas en las zonas afectadas por el sismo, sin embargo tenemos la firme convicción que este es un momento oportuno para generar una sólida modernización de nuestra oferta de servicios de salud, aquella que alcance a todos los miembros de la sociedad, pero fundamentalmente que estos servicios sean en su infraestructura moderna, en su equipamiento de última generación y con servicios que brinden servicios de calidad.

En tal sentido, el Gobierno Regional de Ica y su Dirección Regional de Salud ponen en conocimiento de la población en general que direccionaremos los destinos de la salud del pueblo iqueño a aquellos niveles donde contribuya en forma efectiva al desarrollo humano, con servicios modernos y donde el sistema sanitario sea más integrado y brinden servicios de acuerdo a las necesidades de la población.

El presente documento tiene como propósito de asumir el reto de avanzar hacia una reforma sanitaria que tenga como consecuencia mejorar la salud y contribuir al desarrollo humano hasta el año 2017.

La Región Ica, en agosto del 2007, fue afectada por un sismo de gran intensidad, por lo que la mayoría de sus establecimientos de salud fueron afectados, la consecuencia del desastre significó una importante reducción de los servicios de salud en general.

La magnitud del terremoto, colocó una dramática carga en todo el sector salud, especialmente en los servicios de salud locales, los principales hospitales de Ica, Pisco, Chincha fueron dañados y algunos colapsaron como el Hospital Regional de Ica y el San Juan de Dios de Pisco. Los que se mantuvieron en pie, tuvieron que enfrentar las limitaciones ocasionadas por daños en sus ambientes y equipos.

Por otro lado, se carecía de planes de respuesta y de personal entrenado para enfrentar un desastre de la magnitud presentada. A pesar de estas dificultades, la presencia de ánimo de muchos trabajadores permitió improvisar servicios de urgencia en la mayoría de establecimientos, los que prestaron asistencia en condiciones extremadamente limitadas.

La respuesta inicial al desastre fue importante, la organización del sistema de salud no ha respondido con sus mejores capacidades y potencialidades, sin embargo se tiene la firme convicción de los funcionarios, directivos, trabajadores y usuarios que este es el momento oportuno para generar una sólida modernización de la oferta de servicios de salud de calidad, aquella que alcance a todos los miembros de la sociedad.

Se recibió apoyo nacional e internacional de las diferentes Direcciones Regionales de Salud (Lima, Callao, Tacna, Huancavelica, Ayacucho y otros), la cooperación internacional se hizo presente como la Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), los Hospitales de Campaña de la Brigada Médico Cubana, Hospital de Campaña de la República de Chile, Médicos sin Fronteras, Médicos del Mundo, Oxfam, Acción contra el Hambre, Cruz Roja Internacional, UNICEF y otros.

Es importante destacar el trabajo de los establecimientos del primer nivel de atención en Pisco, Chincha e Ica quienes soportaron la contingencia de las urgencias y emergencias.

Con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud se establecieron pautas equitativas para atender paralelamente las secuelas de este problema con las emergencias y esfuerzos de reconstrucción que concentran actualmente la atención desde el desastre ocurrido, logrando una definición orgánica con las instituciones responsables de atender las emergencias, la rehabilitación y la reconstrucción en la región, para hacer más eficiente, funcional y pertinente el tratamiento de los fenómenos en cuestión; además de aportar criterios y metodologías directamente ligadas al costeo de los daños y sus secuelas ulteriores, así como la canalización ordenada de otras instancias que estén dispuestos a apuntar en la misma dirección.

1. Antecedentes

PlanMaestro:HaciaunsistemasanitariomodernoyeficienteenlaRegiónIcaal2017

14

A pesar de haber realizado un conjunto de acciones, recursos y convocatorias muy importantes que contribuyen a responder a la reconstrucción de la región, el esfuerzo solidario que ha sido sistemáticamente coordinado con todas las instancias gubernamentales para apoyar el proceso; en el sector salud se observa aún la persistencia de una inadecuada organización en la oferta de servicios de salud.

Por un lado, vemos que en establecimientos de mayor complejidad se tratan casos sencillos, sobresaturando la oferta, que deberían ser tratados en establecimientos de menor complejidad a un costo menor, igualmente eficaces, evitando desplazamientos y costos innecesarios a los pacientes; como efecto contrario se produce, una, sub-utilización de la capacidad instalada en los niveles primarios.

Por otro lado, se produce un limitado acceso a los servicios especializados de pacientes que deberían ser tratados en estos niveles, teniendo los pacientes que trasladarse a zonas fuera del ámbito de su región de salud.

Justificación

Para conseguir la modernización y crecimiento integral, los servicios de salud, necesitan contar con una percepción global de su desarrollo, es decir, definir previamente su perfil de complejidad y la dimensión y articulación funcional de sus servicios, con racionalidad, seguridad y confort; concretamente, contar con el instrumento técnico de apoyo a la gestión que permita orientar en forma racional y oportuna la asignación y aplicación de recursos necesarios para su desarrollo.

En tal sentido, el Gobierno Regional de Ica, la Dirección Regional de Salud, han considerado como una prioridad implementar una reforma sanitaria hacia el 2017. con finalidad de direccionar, articular e integrar las instituciones que brindan servicios de salud para implementar un Sistema de Gestión en Salud que brinde servicios que garanticen calidad bajo estándares de calidad del pueblo iqueño a aquellos niveles donde contribuya en forma efectiva al desarrollo humano, con servicios modernos y donde el sistema sanitario sea más integrado y brinden servicios de acuerdo a las necesidades de la población, así contribuir a mejorar los indicadores de salud, garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia, humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir, por lo que la Organización Panamericana de Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y otras instituciones cooperantes han considerado acompañar en los procesos definidos para el logro de los objetivos de esta prioridad.

El “Plan Maestro” constituye un instrumento que concertadamente, definirá la naturaleza, la prioridad funcional y la oportunidad de las intervenciones necesarias para lograrlo, las que no deben percibirse en forma aislada, sino que interrelacionadas, como parte de un proceso único, consistente con la capacidad de ejecución y financiamiento disponible

2.1 Objetivo General

Impulsar el desarrollo de un sistema sanitario regional basado en la Atención Primaria de la Salud (APS), que involucra el fortalecimiento de los recursos y los procesos orientados a consolidar la organización de servicios de calidad, en forma racional, coherente y con un enfoque sistémico y visión integral en la Región de Salud de Ica.

2.2 Objetivos Específicos

1. Determinar el estado situacional de los servicios de salud, caracterizando y dimensionando la demanda actual y proyectada de servicios de salud, para la categorización otorgada del Establecimiento de Salud.

2. Plantear el mejoramiento funcional y modernización de la Red de servicios de salud de la Región; e identificar y potenciar la oferta o capacidad resolutiva existente con un enfoque sistémico y proponer aquel que le permita brindar en forma adecuada los servicios de salud a la población referencial, asegurada y no asegurada.

3. Identificar y priorizar las necesidades de intervención y/o Proyectos de Inversión en el ámbito de la región, que permitan alcanzar progresivamente el desarrollo integral del sistema sanitario regional; en el marco de sus objetivos institucionales y estrategias regionales y sectoriales.

2. Objetivo del Estudio

3. Marco Referencial

La recuperación de la vida democrática a partir del 2001, el Perú inicia un proceso de fortalecimiento progresivo de su institucionalidad política. Las elecciones, el establecimiento de mecanismos de vigilancia y transparencia de la gestión pública, pero principalmente el inicio del proceso de descentralización política nacional, con el establecimiento de Gobiernos Regionales en cada uno de los departamentos a través de elecciones e iniciado los procesos de transferencia de competencias y funciones estipuladas por ley, hacia estas nuevas instancias de gobierno. Esta situación a posibilitado la emergencia y fortalecimiento de nuevos actores políticos y sociales a nivel regional y local, portadores de una genuina y legitima preocupación por encarar de manera descentralizada el desarrollo nacional bajo un enfoque de base territorial, ante el histórico fracaso de propuestas centralistas, consecuentemente busca canales de participación permanente en la escena político-social dando origen diversos espacios de concertación en los diferentes campos de actividad social y económica.

Durante el quinquenio 2002-2006 se creó un sistema de acreditación de capacidades para la transferencia de las competencias y funciones a los gobiernos regionales y locales, que exigía la formulación de planes de desarrollo regional donde se considera el desarrollo social como parte del desarrollo integral, así como programas integrales de fortalecimiento y generación de capacidades para poner en marcha las propuestas de desarrollo, aunque los avances son aun limitados.

En este marco una preocupación central será lograr un Sistema Sanitario Moderno y eficiente en la Región Ica al 2017 ; tal como se afirma en el Plan Maestro, que reconoce como objetivo principal de la: “Impulsar el desarrollo de un sistema sanitario regional basado en la Atención Primaria de la Salud (APS), que involucra el fortalecimiento de los recursos y los procesos orientados a consolidar la organización de servicios de calidad, en forma racional, coherente y con un enfoque sistémico y visión integral en la Región de Salud de Ica”.

Las necesarias condicionantes legales, sociales y técnico normativas sectoriales e institucionales; las políticas, estrategias, planes y programas, bajo las cuales se tendrá que plantear el desarrollo de un sistema sanitario moderno y eficiente en la región Ica al 2017, comprometidas con el desarrollo regional en la cual se inserta el Plan Maestro de la Región de Salud de Ica, constituyen una referencia necesaria a fin de visualizar las condicionantes y determinantes relacionadas con el cumplimiento de los objetivos del presente estudio y que establecen el punto de partida y sustento jurídico del mismo; las que son presentadas a continuación:


18

3.1 Ley de bases de la Descentralización - Ley Nº 27783

En su artículo segundo menciona que la presente Ley establece la finalidad, principios, objetivos y criterios generales del proceso de descentralización; regula la conformación de las regiones y municipalidades; fija las competencias de los tres niveles de gobierno y determina los bienes y recursos de los gobiernos regionales y locales; y, regula las relaciones de gobierno en sus distintos niveles

3.2 Plan de Desarrollo Regional de Ica

En el caso de la Región Ica, el proceso de Descentralización y Regionalización, se encuentra orientado a promover el desarrollo sostenible, basándose en los siguientes Ejes Estratégicos, en donde el componente medio ambiente, es un eje transversal que se enmarca en la estructura de cada Eje Temático: 1. Gestión Pública, Democracia y Descentralización, 2.Condiciones de Vida de la Población, y 3.Desarrollo de Actividades Económicas.

El documento del plan de desarrollo regional considera como visión para la región de Ica lo siguiente:“El Gobierno Regional de Ica tiene por Visión, ser un ente de conducción del desarrollo integral y sostenido, basado en la planificación concertada y participativa traducida en planes, programas y proyectos, tendientes a generar mecanismos de mejoramiento de la calidad de vida de la población, armonizando el desarrollo económico con la dinámica demográfica, el desarrollo social equitativo y la conservación de los recursos naturales y el medio ambiente, orientados hacia el ejercicio pleno de los derechos de la persona e igualdad de oportunidades”.

Objetivos estratégicos

Fortalecer el proceso de modernización de la gestión pública institucional orientada a la eficiencia y eficacia; asimismo, fortalecer el proceso de descentralización, regionalización, planeamiento estratégico, presupuesto participativo y participación ciudadana.

Mejorar la calidad de vida de la población, dotándola de la infraestructura necesaria y generando oportunidades para su atención, protección y desarrollo integral.

Promover el desarrollo sostenible, competitivo y productivo, con oportunidades para la inversión pública, mediante la intervención del gasto público en infraestructura física, gestión ambiental y las actividades de promoción pertinentes.

3.3 Plan de Desarrollo Concertado de la Provincia de Ica

La propuesta de Visión y Misión que se estipula en la propuesta del Plan Concertado, guardan coherencia con la Visión y Misión del Gobierno de la región Ica. En los campos de intervención estratégicos para lograr esta perspectiva de futuro, específicamente en el campo de intervención social y atención a sectores vulnerables, se plantean 6 componentes con sus respectivos objetivos y programas, entre ellos el de Salud y el de Recursos Naturales y Medio Ambiente.

El objetivo es mejorar la calidad de vida en salud, a través del mejoramiento alimentario y nutricional y la prestación de servicios de salud con calidad; y en el otro componente, propendiendo por la calidad de vida de sus habitantes, siguiendo los lineamientos y políticas del orden nacional y regional.

•

•

•


19

3.4 Plan de desarrollo urbano de la ciudad

El desarrollo urbano de la ciudad de Ica, en una perspectiva de largo plazo, este desarrollo estará condicionado no solo por el contexto regional y micro regional, si no también por el desarrollo de sus áreas rurales y la incentivación de la agroindustria, como consecuencia de la puesta en operación del Proyecto.

En la propuesta del Plan Maestro se visualiza que en el mediano plazo la participación de nuevos grupos económicos en la agricultura, transporte, energía e industria en general darán un nuevo impulso a la dinámica de crecimiento urbano de esta ciudad, que será reforzado por las obras de mejoramiento de los servicios de agua potable y alcantarillado y el desarrollo del Programa MI VIVIENDA.

El desarrollo económico productivo de la ciudad de Ica la fortalecerá en el futuro como un centro urbano multifunción al de segundo. orden a nivel nacional, en donde se concentrarán además funciones financieras, administrativas, educativas y de servicios que la convertirán en el centro principal de la región.

En este marco, la expansión urbana deberá orientarse fundamentalmente sobre los terrenos eriazos ubicados al sur del área urbana, por que presentan mejores condiciones de seguridad y estabilidad, descartándose los terrenos montañosos de pendientes pronunciadas por su alto costo de habilitación urbana y los terrenos de vocación agrícola, que como principio elemental deben ser preservados por su valor agrológico.

3.5 Planes y Programas del Ministerio de Salud

Plan Estratégico 2002 – 2012:La relación de la problemática se da principalmente con los siguientes lineamientos del Sector:

Nuevo modelo de atención integral de salud, referido a que el servicio de salud que se brinde a la población sea integral, con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados. Para esto, el MINSA impulsará un modelo de atención basado en los principios de universalidad en el acceso, la equidad, la integralidad de la atención, la universalidad de los servicios, la calidad de atención, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la promoción de la ciudadanía y la satisfacción de los usuarios.

Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial, referido a que se “proveerá de equipamiento, insumos básicos y medicamentos a todas las unidades operativas para que estén en condiciones de brindar los servicios de salud que la población del país necesite. Se promoverá la inversión en infraestructura y equipamiento de establecimientos, en particular de primer nivel, y también en los hospitales”.

Democratización de la salud, referido a garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales, comprendiendo la promoción, prevención y atención mediante el acceso universal a los servicios de salud. Para lograr que se desarrollen adecuadamente los diferentes procesos de democratización de la salud es indispensable aplicar una estrategia de comunicación para la salud, que provea de información a los ciudadanos y ciudadanas y promueva mayores niveles de educación en salud.


20

La Ley General de Salud, Ley Nº 26842, en su Título Preliminar, establece que la protección de la Salud es de interés público, por tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad1. De conformidad con la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657, las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, que deben garantizar la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las capacidades de las personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.

Las Direcciones Regionales de Salud, por delegación del MINSA, presentan autonomía de funciones y competencias en su territorio administrativo, por consiguiente, deben ser capaces de resolver problemas de baja complejidad y de mediana complejidad cuando así lo amerite dentro del ámbito de su jurisdicción, apoyándose en los Hospitales Nacionales o en Hospitales de otras DISAS para la atención de problemas de alta complejidad.

3.6 Plan Operativo de la Dirección Regional de Salud de Ica

El plan operativo institucional para el 2009 se está desarrollando en el marco de los siguientes objetivos generales:

a. Redimensionamiento y modernización de la oferta de Servicios de Saludb. Implementar un modelo de sistema de gestión de la calidadc. Lucha frontal a los problemas de salud pública en Icad. Atención Integral de Salude. Salud y desarrollo socialf. Desarrollo de competencias del potencial humano orientado a brindar servicios de calidad

1 Asimismo, el artículo 2° de la indicada Ley, señala que toda persona, tiene derecho a exigir que los servicios que se le presten, para la atención de su salud, cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.

Según lo establecido en el Plan de Trabajo, el análisis de la problemática de análisis de la Dirección Regional de Salud de Ica, se enfocó bajo la concepción sistémica, evaluando integralmente los servicios de salud ofertados. Para tal fin, se estableció una metodología de tipo participativo, multidisciplinaria y de asistencia técnica permanente, cuyas características principales se detallan a continuación.

Participativa

Se contó con la participación activa del Comité Técnico Formulador conformado por personal profesional de la Dirección Regional de Salud de Ica. Asimismo, se realizaron talleres y reuniones de trabajo con la participación del personal de las unidades, áreas y direcciones de la DIRESA Ica.

Comité Técnico Formulador (CTF). La Dirección Regional de Salud de Ica designó a un grupo de profesionales para la formulación del Plan. Este equipo estuvo liderado por el Director Ejecutivo de la DIRESA Ica, y conformado por los directores de salud de las Personas, Atención Integral, Servicios de Salud, Epidemiología, Planificación, Estadística e informática.

Talleres de Trabajo. Se realizaron seis Talleres de Trabajo desde el 15 de diciembre del 2008 hasta el 15 de febrero del presente año, además de un taller de presentación final; talleres de validación de los flujos de referencias y contrarreferencias; reconocimiento y perspectivas de la Red Integrada de los servicios de salud; elaboración del plan operativo institucional; evaluación de la categorización de los establecimientos.

Reuniones de trabajo. Éstas fueron específicas con el personal de las unidades, áreas, oficinas y direcciones de la DIRESA Ica: para la de definición de área de influencia, identificación y determinación de la demanda, de análisis de la oferta, de análisis de indicadores de producción, de análisis de brechas demanda oferta, de identificación de necesidades de inversión, entre otros.

Entrevistas. El trabajo incluyó entrevistas con otros actores de salud en la región como por ejemplo: la Dirección de Salud de las Personas de la DIRESA, representantes de la oficina del Seguro Integral de Salud de la DIRESA Ica y de la Unidad de Referencias de los hospitales, representantes de la Gerencia de ESSALUD, entre otras.

Multidisciplinaria

Principalmente caracterizada por la conformación multidisciplinaría del CTF y del Consultor así como por la participación de los diversos profesionales que laboran en la DIRESA Ica. Como se mencionó el CTF estuvo conformado por el Director Ejecutivo de la DIRESA Ica y por los directores de salud de las Personas, Atención Integral, Servicios de Salud, Epidemiología, Planificación, Estadística e informática.

•

•

•

•

4. Metodología


22

Asistencia permanente al comité técnico formulador

Para la realización de las reuniones así como para los análisis correspondientes de la información generada se realizó un trabajo coordinado con la asistencia permanente del consultor responsable, para así disponer de una base más confiable de información para realizar el diagnóstico, las proyecciones y análisis correspondientes. Otro logro fue contar con un diagnóstico en el tema de inversiones logrando hacer una lista de prioridades de intervención.

Información de fuentes primaria y secundaria

En el acopio de información participó activamente el CTF con la asistencia técnica del consultor. La información de fuente primaria fue obtenida, principalmente, sobre el diagnóstico del tema de reestructuración de redes y microrredes; validación de los flujos de referencias y contrarreferencias;categorización de los establecimientos; recursos físicos; la operatividad del equipamiento existente, del análisis realizado por el propio personal de cada establecimiento cabecera de microrred (en algunos casos) sobre su problemática y alternativas de solución (en talleres y reuniones de trabajo).

Respecto a los datos de fuente secundaria, mayormente fueron obtenidos de los documentos de gestión y de análisis de situación de salud, asimismo de los consolidados estadísticos procesados por la Oficina de Estadística e Informática, de la Unidad de Presupuesto y de los diferentes servicios y oficinas de la DIRESA Ica. En este rubro también se realizó una exhaustiva revisión de la normatividad y estándares para inversiones en el sector salud.

Normas y estándares utilizados

El presente documento técnico ha sido elaborado acorde a las normas, regulaciones y códigos aceptados por el MINSA y las instancias correspondientes nacionales, y/o a estándares internacionales, consultando publicaciones del MINSA y de organizaciones técnicas nacionales e internacionales respecto a los rubros de infraestructura, equipamiento, recursos humanos y de gestión.

Las principales normas que han sido tomadas en cuenta para la formulación del presente proyecto son:

a. Ley Nº 29142 “Ley de Presupuesto del Sector Publico para el año fiscal 2008“. Establece como programas estratégicos, presupuesto por resultados para el MINSA y SIS: Salud Materno Neonatal y Articulado Nutricional.

b. Ley Nº 23853 Ley Orgánica de Municipalidades.

c. Resolución Ministerial Nº 953-2006/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre (ambulancias).

d. Resolución Ministerial Nº 335-2005/MINSA Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación, rehabilitación, remodelación mitigación de riesgos en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.

e. Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA “Equipos Biomédicos Básicos para Estab. de Salud”.

f. Resolución Ministerial Nº 970 -2005 /MINSA2 que aprueba la NTS Nº 038 -MINSA/DGSPV.01: para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención.

2 Esta resolución deja sin efecto a la: Resolución Ministerial Nº179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectónico de Puestos de Salud. Resolución Ministerial Nº 708-94-SA/DM NT para la elaboración de Proyectos Arquitectónicos de Centros de Salud


23

g. Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.

h. Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSA N.T Categorías de Establecimientos del Sector Salud DGSP-DESS (Nº 021/MINSA/DGSP V.01) Julio 2004.

i. Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM: Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud.

j. Resolución Ministerial Nº 482-96-SA/DM. N.T para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.

k. Resolución Ministerial Nº 861-95-SA/DM que aprueba la Norma “Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”.

l. Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico, Unidades de Emergencia y Cirugía Ambulatoria DGSP-Enero 2001.

m. Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores.

n. Norma Técnica para el diseño de elementos de apoyo para personas con discapacidad en los establecimientos de salud.

o. Norma Técnica: Normas Básicas para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.

5.1 Creación de la Dirección Regional de Salud Ica

La DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA, inicio su funcionamiento en el año 1939 con el nombre de CENTRO SANITARIO DEPARTAMENTAL DE ICA. Posteriormente en el año 1948 se le cambia de denominación por el de AREA DE SALUD DE ICA, siendo su ámbito territorial integrado por las siguientes Unidades de Salud:

Unidad de Salud de Chincha

Unidad de Salud de Castrovirreyna

Unidad de Salud de Ica

Unidad de Salud de Palpa – Nazca

Unidad de Salud de Lucanas – Parinacochas

En el año 1970, se crea la JEFATURA ZONAL DE SALUD DEL SUR MEDIO, que estaba integrado por 3 zonas hospitalarias. El 15 de mayo de 1975, por Decreto Ley 20075, se crea la DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD SUR MEDIO, que tenía el mismo ámbito que el de la Jefatura Zonal de Salud; sin embargo se le da una connotación especial orientada hacia el desarrollo regional, concediéndose mayores atribuciones y responsabilidades a sus directivos, con el fin de que en representación del Ministerio de Salud coordinen y ejecuten las acciones integradas de salud, permitiendo la participación activa y organizada de la comunidad.

Se implementó una nueva estructura orgánica, se consideraron las denominadas ÁREAS HOSPITALARIAS, con el nivel de Dirección, siendo éstas:

Dirección del Área Hospitalaria Chincha – Pisco - Castrovirreyna

Dirección del Área Hospitalaria Ica – Palpa – Nazca

Dirección del Área Hospitalaria Lucanas - Parinacochas

Finalmente, mediante la Ley Marco de Descentralización Ley Nº 26922 de fecha 30 de enero de 1998, se constituyeron los Concejos Transitorios de Administración Regional (CTAR) de ámbito departamental y por consiguiente, se crea el CTAR Ica, lo que permitió que mediante Ley se estableciera la incorporación de los sectores a sus respectivos Ministerios con la cual nuevamente la DIRECCIÓN SUBREGIONAL DE SALUD, se incorpora al Ministerio de Salud y mediante Resolución Ministerial Nº 134-98-SA/E del 14 de abril de 1998, cambia de denominación por el de DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA, y con el Decreto de Urgencia Nº 030-98, se determina que a partir del 1º de Julio de 1998, en el ámbito de Consejos Transitorios de Administración Regional, creados mediante la Ley 26922, se comprende a las Direcciones Regionales y SubRegionales encontrándose entre ellas la DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA.

•

•

•

•

•

•

•

•

5. Caracterización del ámbito de responsabilidad de la región


26

5.2 Modelo de Atención Integral en la Región

La Dirección Regional de Salud tiene la responsabilidad de garantizar una atención integral por etapas de vida enfatizando a los niños, las mujeres, los adultos mayores y discapacitados. Sus unidades prestadoras de servicios en sus diferentes categorías brindarán atenciones de acuerdo a las normas técnicas adecuadas a nuestra realidad las mismas que serán implementadas a través de compromisos de gestión y serán a través de las auditorías la forma de garantizar su cumplimiento.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha señalado que la falta de integración al interior de las organizaciones sanitarias aumenta el riesgo de duplicación de procedimientos diagnósticos, retrasos en la detección de complicaciones del estado de salud de los pacientes y dificultades de transferencias de pacientes desde un nivel de atención a otro3.

En la mayoría de las regiones todavía se encuentra lo siguiente:

Asignación de recursos sanitarios concentrada en los hospitales

Los programas sanitarios se fundamentan en la compra fragmentada de servicios, favoreciendo el aumento de la producción y la competencia entre niveles

Lo cual dificulta la compra de atención integral, la coordinación y cooperación entre niveles4.

La fragmentación ha sido definida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como la “coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en la red de servicios de salud”5, siendo ésta una causa importante del bajo desempeño de los servicios de salud, y por ende del bajo desempeño general de los Sistemas de Salud.

La fragmentación puede generar:

Dificultades en el acceso a los servicios

La entrega de servicios de baja calidad técnica

El uso irracional e ineficiente de los recursos

Un incremento innecesario de los costos de producción

Baja satisfacción de los usuarios con los servicios recibidos

La fragmentación puede ser causada por:

La segmentación de los sistemas de salud

La descentralización de los servicios de salud que fragmenta los niveles de atención

La separación de los servicios de salud pública de los servicios de atención a las personas

El modelo centrado en la atención hospitalaria

La debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria

Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos

Culturas organizacionales contrarias a la integración

3 Goes JB, Zhan CL. Health Serv Res. 1995; 30(4): 507-30.4 Puig-Junoy J. Economía y Salud Boletín informativo. 2002; 44: 1-2.5 OPS/OMS. Sistemas Integrados de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.

2008. Documento en Revisión

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•


27

5.2.1. Organización de la oferta de los servicios de salud

Actualmente la evaluación de la organización y funcionamiento de los establecimientos de salud e interacción de los niveles de salud de la región, nos muestra que la delimitación de redes en la Región Ica, que se dió en un contexto de avance del proceso de regionalización y el fortalecimiento de las provincias como ámbitos locales de intervención en salud, de acuerdo a la ley del sistema nacional y descentralizado de salud.

Los principales criterios utilizados para la conformación de las Redes de Salud fueron: el tamaño de la población, la organización de la oferta de servicios, la demanda actual y proyectada de los servicios de salud, la dispersión de la población y el ámbito geopolítico.

De este modo se definieron 02 (dos) Redes de Salud y 14 (catorce) Microrredes de Salud en la DIRESA Ica:

I. La Red ICA – PALPA – NAZCA, con sede en la ciudad de Ica. Conformada por ocho Microrredes, 82 establecimientos de salud (20 centros de salud y 62 puestos de salud) y la asignación de los Hospitales Santa María del Socorro, Hospital de Apoyo de Palpa y el Hospital de Apoyo de Nazca.

II. La Red CHINCHA - PISCO, con sede en la ciudad de Chincha, Conformada por seis microrredes ,50 establecimientos de salud (14 centros de salud y 36 puestos de Salud) y la asignación del Hospital San José de Chincha y el Hospital San Juan de Dios de Pisco.

El Hospital de Apoyo Departamental de Salud de Ica ha sido designado como Órgano Desconcentrado de la Dirección Regional de Salud.

Tabla 1Conformación de redes de salud DIRESA – Ica (2007)

Nombre Nº Microrredes

Establecimientos Población asignada año

2007Nº Centros

saludNº Puesto

salud Nº Hospitales Total EESS

Red de Salud I Ica-Palpa-Nazca

08 22 54 5 80 390,456

Red de Salud II Chincha-Pisco

06 12 45 2 60 317,372

Totales 14 34 99 7 140 707,828

Fuente:DirecciónRegionaldeSalud,Ica,2007,Elaboraciónconsultor

Nota:EnlaRedIsehaconsideradoalHospitalRegionaldeIca

Esta propuesta después de su aplicación se observó que tenía ciertas dificultades en el tema de gestión, por lo que fue reestructurado en 4 Redes y 15 microrredes en la Región, como se muestra en el siguiente acápite.

5.2.2. Proceso de reestructuración de redes y microrredes

En el sistema de salud de la región Ica se observa aún la persistencia de una inadecuada organización en la oferta de servicios de salud. Este desequilibrio se percibe en la inequitativa distribución de los distintos niveles de atención en los diferentes ámbitos regionales de salud del país. Por un lado, vemos


28

que en establecimientos de mayor complejidad se tratan casos sencillos, sobresaturando la oferta, casos que deberían ser tratados en establecimientos de menor complejidad igualmente eficaces, a un costo menor, evitando desplazamientos y costos innecesarios a los pacientes. Como efecto contrario se produce, entonces, subutilización de la capacidad instalada en los niveles primarios. Por otro lado, se produce un limitado acceso a los servicios especializados de pacientes que deberían ser tratados en estos niveles. En otros casos se nota la inexistencia o baja cobertura de servicios de salud de mayor complejidad, teniendo los pacientes que trasladarse a zonas fuera del ámbito de su región de salud.

Por ello es importante determinar, para organizar adecuadamente la oferta de servicios de salud, no sólo el tipo o categoría y número de establecimientos de salud necesarios en una región o ámbito de salud de acuerdo a las demandas de salud de la población, sino que también se requiere ordenar el crecimiento y desarrollo de los niveles de complejidad de los centros asistenciales existentes, considerando criterios de cobertura, equidad y eficiencia del sistema, mejorando la organización de la atención, para la región.

Además este ordenamiento por niveles de complejidad, permitirá direccionar las referencias y contrarreferencias, fortalecer la organización de las redes de salud, así como el ordenamiento de los flujos de información.

De este modo, la organización por niveles de atención en una red de salud implica utilizar óptimamente los recursos al distribuirse equitativamente, de acuerdo a las necesidades de salud de la población, y las distintas capacidades resolutivas de los establecimientos.

Por lo tanto, a cada tipo o categoría de establecimiento de salud le corresponde una complejidad determinada, implica características cualitativas de sus recursos y qué es lo que debe y puede hacer en materia de salud, y cuando referir a los pacientes, en circunstancias en que su capacidad de respuesta cualitativa sea rebasada.

A partir de la determinación de complejidad de los establecimientos de salud se elaboró un nuevo concepto en la organización de la oferta referido a los niveles de complejidad, a través de la cual se estratifican las categorías de establecimientos en niveles de complejidad creciente correlacionándolos con los niveles de atención. Se ha delineado típicamente cuatro niveles de complejidad que incorpora a más de una categoría en un nivel de atención:

Tabla 2Niveles de atención, niveles de complejidad y categorías de establecimientos de salud

del Ministerio de Salud

Niveles de atención Niveles de complejidad Categorías de establecimientos de salud

Primer Nivel de Atención

1° Nivel de Complejidad I – 1: Puesto de Salud

2° Nivel de Complejidad I – 2: Puesto de Salud con Medico

3° Nivel de Complejidad I – 3: Centro de Salud sin Internamiento

4° Nivel de Complejidad I – 4: Centro de Salud con Internamiento

Segundo Nivel de Atención

5° Nivel de Complejidad II – 1: Hospital I

6° Nivel de Complejidad II – 2: Hospital II

Tercer Nivel de Atención7° Nivel de Complejidad III – 1: Hospital III

8° Nivel de Complejidad III – 2: Instituto Especializado

Fuente:NormaTécnicaNo0021-2004MINSA/DGSPV.01CategoríasdeEstablecimientosdelSectorSalud.


29

La complejidad tipifica a las categorías y a los establecimientos de salud, por lo tanto, no deben confundirse con los niveles de atención aunque exista una relación entre ellos, ya que en un determinado tipo de establecimiento pueden coexistir varios niveles de atención, como sucede en los establecimientos más complejos como los hospitales.

Para organizar adecuadamente la oferta de servicios de salud, no sólo el tipo o categoría y número de establecimientos de salud son necesarios en una región o ámbito de salud de acuerdo a la demanda de salud de la población, sino que también se requiere ordenar el crecimiento y desarrollo de los niveles de complejidad de los centros asistenciales existentes, considerando criterios de cobertura, equidad y eficiencia del sistema, mejorando la organización de la atención.

Además esta ordenación por niveles de complejidad, permitirá direccionar las referencias y contrarreferencias, fortalecer la organización de las redes de salud, así como el ordenamiento de los flujos de información. De este modo, la organización por niveles de atención en una red de salud implica utilizar óptimamente los recursos al distribuirse equitativamente, de acuerdo a las necesidades de salud de la población, y las distintas capacidades resolutivas de los establecimientos.

La Dirección Regional de Salud de Ica para la atención de la población bajo su responsabilidad, cuenta con redes asistenciales que cubren su territorio, orientadas a otorgar una adecuada atención integral de la salud en sus componentes de: Promoción, Prevención y Recuperación.

Las microrredes estarán reestructuradas o modificadas principalmente en función de una mayor accesibilidad y teniendo además en consideración los otros criterios técnicos establecidos en “Los lineamientos para la Delimitación de Redes“.

Se definieron cuatro redes y 15 microrredes con un total de 139 establecimientos de salud en toda la DIRESA Ica.

1 La Red Ica Con sede en la ciudad de Ica, conformada por siete microrredes: (Microrred San Juan Bautista, Microrred .San Joaquín, Microrred Tinguiña – Parcona, Microrred la

Palma, Microrred Pueblo Nuevo, Microrred Santiago, Microrred los Aquijes) con 54 establecimientos de Salud de los cuales 15 son centros de salud y 39 puestos de salud y la asignación del Hospitales Santa María del Socorro.

2 La Red Nazca-Palpa Con sede en la ciudad de Nazca, conformada por dos microrredes: (Microrred Vista Alegre, Microrred Río Grande) con 30 establecimientos de salud de los cuales seis son centros de salud y 23 puestos de salud y el Hospital de Nazca.

3 La Red Chincha con sede en la ciudad de Chincha, Conformada por tres microrredes (Microrred Sunampe, Microrred Pueblo Nuevo ,Microrred Chincha Baja) con 29 establecimientos de Salud de los cuales siete son Centros de Salud y 22 Puestos de Salud y la Asignación del Hospital San José de Chincha.

4 La Red Pisco Con sede en la ciudad de Pisco, Conformada por tres microrredes ( Microrred Independencia, Microrred Túpac Amaru Inca Microrred San Andrés ) con 22 establecimientos de salud de los cuales siete son Centros de salud y 15 Puestos de Salud y la asignación del Hospital San Juan de Dios de Pisco.


30

Tabla 3Propuesta de estructuración de redes y microrredes – DIRESA ICA - 2008

Unidad ejecutora Redes Microrredes

401 Red Chincha 03 Microrredes

404 Red Pisco 03 Microrredes

406 Red Ica 07 Microrredes

402 Red Palpa – Nazca 02 Microrredes

TOTAL 04 Redes 15 Microrredes*

Fuente:DIRESA–ICA

*Hastalaactualidadsólosetenía14Microrredes,sehaconsideradolaMicrorredlosAquijesenICA.

En la tabla observamos la propuesta de reestructuración de las cuatro Redes, con el número de microrredes para cada ámbito, identificadas con su respectiva Unidad Ejecutora.

La formalización de esta propuesta está a la espera de la firma del Gobierno Regional de Ica, observando que en algunas Redes como las de Pisco y Chincha se está operativizando, de acuerdo a un mandato, de asumir funciones de supervisión y monitoreo según Resolución Ejecutiva Regional Nº 005-2009-GORE – ICA /PR que se adjunta en el Anexo Nº 10

En el sistema de salud existen varios programas públicos y del sector privado. Entre los programas públicos además de Ministerio de Salud, está EsSalud y los servicios de la Fuerzas Armadas y de Policía. También existe el sector privado, es heterogéneo y cuyo financiamiento depende del pago directo de pacientes y familias.

Tabla 4Propuesta de estructuración de redes y microrredes – DIRESA ICA-2008

Microrred Tipo de establecimiento

Nivel de categoría

Nombre del establecimiento Provincia Distrito Población

RED ICAMR Ica Centro de Salud 1-3 San Juan Bautista Ica San Juan Bautista 79713MR San Joaquín Centro de Salud 1-3 San Joaquín Ica Ica 40003MR Tinquiña Centro de Salud 1-3 La Tinquiña Ica Tinquiña 68523MR Palma Centro de Salud 1-3 Palma Grande Ica Ica 25149MR Pueblo Nuevo Centro de Salud 1-3 Pueblo Nuevo Ica Pueblo Nuevo 14967MR Santiago Centro de Salud 1-3 Santiago Ica Santiago 21299MR Los Aquijes Centro de Salud 1-3 Los Aquijes Ica Los Aquijes 16924

RED NAZCA - PALPAMR Palpa Centro de Salud 1-3 Río Grande Palpa Río Grande 18005MR Nazca Centro de Salud 1-3 Vista Alegre Nazca Vista Alegre 16924

RED CHINCHAMR Chincha Centro de Salud 1-3 Sunampe Chincha Sunampe 90642MR Pueblo Nuevo Centro de Salud 1-4 Pueblo Nuevo Chincha Pueblo Nuevo 58964MR Chincha Baja Centro de Salud 1-3 Chincha Baja Chincha Chincha Baja 27126

RED PISCOMR Independencia Centro de Salud 1-3 Independencia Pisco Independencia 19513MR Túpac Amaru Centro de Salud 1-4 Túpac Amaru I Pisco Túpac Amaru I 17900MR San Andrés Centro de Salud 1-3 San Andrés Pisco San Andrés 73759

Fuente:DIRESA–ICA


31

5.2.3. Proceso de Recategorización

En el marco del desarrollo de la Atención Integral de Salud y con el objetivo de garantizar una adecuada atención a las personas, las familias y la comunidad; es importante impulsar los procesos vinculados al desarrollo del modelo de prestación, financiamiento y de gestión, que contribuirá en el fortalecimiento de la organización de los servicios de salud.

Ante el desastre ocurrido el día 15 de agosto del 2007 en la Región ICA, los establecimientos de Salud de primer nivel de atención y hospitales fueron afectados en gran magnitud, principalmente en las provincias de Pisco, Chincha e Ica, dando como resultado un colapso del sistema de salud de la región que originó la desorganización de la oferta de los servicios de salud, limitando una adecuada prestación ante la demanda de necesidades de salud de la población.

La Dirección Regional de Salud a través de la Dirección de Salud de las Personas y la Dirección de Servicios de Salud, en el marco de la organización de los servicios de salud, inició el proceso de Recategorización de los establecimientos. Actualmente se encuentra en la tercera etapa de control (NT Nº 021-MINSA/DGSP-V01) para la verificación y confirmación del proceso iniciado, con la finalidad de calificar y validar los resultados logrados en la cuarta fase final de formalización, que contribuya en el direccionamiento estratégico de la organización de la oferta de los servicios de salud en la Región Ica.

Con los resultados obtenidos de una adecuada tipificación de los establecimientos de salud contribuirá a:

Optimizar el uso de los recursos humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia del sistema.

Facilitar la implementación del Sistema de Referencias y Contrarreferencias. (NT Nº 018-MINSA/DGSP-V1).

Definir mejor las características estructurales del proceso de la oferta, permitiendo el desarrollo de programas de evaluación y acreditación.

Mejorar la calidad de los servicios de salud.

En cumplimiento de los lineamientos de rehabilitación y modernización de la oferta de servicios de salud que tiene como objetivo el desarrollo de un sistema regional de salud moderno y eficiente, es necesario la organización de la oferta de servicios de salud y la articulación funcional de todos los prestadores del sistema.

Logros:

En cuanto al sector privado se ha logrado realizar las coordinaciones respectivas con la Unidad encargada del otorgamiento de las Licencias de la Municipalidad de Ica, para la implementación del D.S. 013-2006-SA.

Se ha recategorizado a todos los establecimientos de salud del sector público a cargo del Ministerio de Salud, esto como consecuencia del sismo del 15 de agosto del 2007, a fin de sincerar la cartera de servicios que ofertan los establecimientos de salud.

El registro y /o categorización de los establecimientos se cumplió al 100 % de lo programado.

Se ha categorizado 139 establecimientos de salud correspondientes a la Dirección Regional de Salud de Ica (100 %).

Se cuenta con Comités de Categorización capacitados en un 100 %.

•

•

•

•

•

•

•

•

•


32

Registro y categorización de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo del subsector privado sólo en un 5 %.

Sugerencias:

Asignación de un presupuesto especifico para la Dirección de Servicios de Salud, la cual servirá para costear las diversas actividades programadas en el plan operativo institucional (POI).

Asignación de un presupuesto para el apoyo logístico para el cumplimiento de las actividades.

Asignación de personal para conformar un equipo técnico responsable.

5.2.4. Sistema de Referencias y Contrarreferencias

La Dirección Regional de Salud en coordinación con la Dirección de Servicios de Salud en el cumplimiento de uno de sus objetivos como la conducción del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en la jurisdicción, mediante el cumplimiento de los procesos , procedimientos e instrumentos necesarios para la reactivación del mismo contribuyendo de esta manera a garantizar la continuidad de la atención en el ámbito de la región, mejorando la organización de la atención de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento, con una estrecha coordinación con otros sectores, instituciones o instancias, en el cumplimiento del marco normativo, técnico vigente. Al respecto se logró una serie de reuniones de trabajo para el desarrollo del proceso de análisis, planteamiento y propuesta por cada equipo de gestión de microrredes, redes y hospitales en determinar sus flujos de referencia y contrarreferencia (articulado a la nueva reestructuración de redes y microrredes en la Región) el que ha finalizado satisfactoriamente contando con el documento de “Validación del Flujo de Referencia y Contrarreferencia de redes, microrredes y hospitales en la Región Ica”.

Algunos aspectos que limitan y dificultan el proceso:

•

•

•

•


33

Tabla 5Flujos de referencia y contrarreferencia articulados a la nueva reestructuración de redes y microrredes -DIRESA

Ica 2009Red I

MicroredesCLAS

Catego-rización

EstablecimientosHoras/

AtenciónReferencia de

Urgencia AnteriorReferencia de Urgencia

IdealReferencia de

Emergencia Ideal

MR Ica

X I-3 C.S. San Juan Bautista 12 C.S.S.J.B./H.S.M.S. C.S.S.J.B./H.S.M.S. H.S.M.S. I-2 P.S. Fonavi Iv 6 C.S.S.J.B./H.S.M.S. P.S.F.IV/C.S.S.J.B. H.S.M.S.X I-2 P.S. San Martín de Porras 6 C.S.S.J.B./H.S.M.S. P.S.S.M./C.S.S.J.B. H.S.M.S.X I-2 P.S. El Carmen Olivo 6 C.S.S.J.B./H.S.M.S. P.S.C.O./C.S.S.J.B. H.S.M.S. I-3 C.S. Acomayo 12 H.S.M.S./H.R.I. C.S.A./H.S.M.S. H.S.M.S.X I-2 P.S. Tinguiña Valle 12 H.S.M.S. P.S.T.V./H.S.M.S. H.S.M.S.

MR San Joaquín

X I-3 C.S. San Joaquín 12 C.S.S.J. C.S.S.J./H.R.I. H.R.I.X I-2 P.S. Señor de Luren 12 P.S.S.L. P.S.S.L./H.R.I. H.R.I. I-3 C.S. Guadalupe 12 C.S.G. C.S.G./H.R.I. H.R.I.X I-1 P.S. Collazos 12 C.S.S. P.S.C./H.S.M.S. H.S.M.S./H.R.I. I-1 P.S. Cerro Prieto 12 C.S.G. P.S.C.P./H.R.I. H.R.I. I-1 P.S. Pampa de Villacuri 6 C.S.G. P.S.P.V./C.S.G. H.R.I.X I-3 C.S. Subtanjalla 12 C.S.S. C.S.S./H.R.I. H.R.I. I-I P.S. La Angostura 12 P.S.L.A. P.S.L.A./H.R.I. H.R.I. I-1 P.S. Yanquiza 6 C.S.S. P.S.Y./C.S.S.J. H.R.I. I-1 P.S. Arrabales 6 C.S.G. P.S.L.A./C.S.S.J. H.R.I. I-1 P.S. Camino de Reyes 6 C.S.S.J. P.S.C.R./C.S.S.J. H.R.I.

MR. Tinguiña-

parcona

X I-3 C.S. Parcona 24 H.R.I./H.S.M.S. C.S.P. H.S.M.S. I-1 P.S. Yaurilla 6 C.S.P. P.S.Y./C.S.P. H.S.M.S.X I-3 C.S. Los Molinos 12 H.R.I./H.S.M.S. C.S.L.M./H.S.M.S. H.S.M.S.X I-2 P.S. Pampa de la Isla 6 H.S.M.S. P.S.P.I./C.S.L.M. H.S.M.S. I-1 P.S. Huamani 6 C.S.L.M./H.R.I. P.S.H./C.S.L.M. H.S.M.S. I-3 C.S. La Tinguiña 24 H.S.M.S. C.S.L.T. H.S.M.S. I-1 P.S. Chanchajalla 6 H.S.M.S. P.S.CH./C.S.T. H.S.M.S. I-2 P.S. Santa Barbara 6 C.S.T. P.S.S.B./C.S.T. H.S.M.S.

MR. La Palma

I-3 C.S. La Palma 12 H.S.M.S./H.R.I. C.S.L.P./H.R.I. HRI I-2 P.S. Cachiche 12 C.S.L.P./H.R.I. P.S.C./C.S.L.P. HRI I-2 P.S. Huarango 6 C.S.L.P./H.R.I. P.S.H./H.R.I. HRIX I-3 C.S. Los Aquijes 12 H.R.I. C.S.L.A./H.R.I. HRI I-2 P.S. El Arenal 12 H.R.I. P.S.E.A./H.R.I. HRI I-I P.S Pariña Chico 6 C.S.L.A./H.R.I. P.S.P.CH./C.S.L.. HRI I-1 P.S. PP.JJ. El Rosario 6 C.S.L.A./H.R.I. P.S.E.R./C.S.L.A. HRI I-1 P.S. Pampa Huasi 6 C.S.L.A./H.R.I. P.S.P.H./C.S.L.A. HRI I-1 P.S. Cocharcas 6 C.S.L.A./H.R.I. P.S.C./C.S.L.A. HRI I-1 P.S. San José De Curis 6 C.S.L.A./H.R.I. P.S.S.J.C./C.S.L.. HRI I-1 P.S. Huarangal 6 C.S.L.A./H.R.I. P.S.H./C.S.L.A. HRI

MR. Pueblo Nuevo

I-3 C.S. Pueblo Nuevo 12 C.S.P.N. C.S.P.N./H.S.M.S. H.S.M.S. I-1 P.S. Callejon de los Espinos 6 C.S.P.N. P.S.C.E./C.S.P.N. H.S.M.S. I-1 P.S. Pariña Grande 6 C.S.P.N. P.S.P.G./C.S.P.N. H.S.M.S. I-2 P.S. San Rafael 6 C.S.P.N. P.S.S.R./C.S.P.N. H.S.M.S. I-3 C.S. Tate 12 C.S.T. C.S.T./H.S.M.S. H.S.M.S. I-2 P.S. Lujaraja 6 C.S.T. P.S.L./C.S.T. H.S.M.S. I-1 P.S. Puno 6 C.S.T. P.S.P./C.S.T. H.S.M.S. I-1 P.S. Calderones 6 C.S.T. P.S.C./C.S.T. H.S.M.S.X I-3 C.S. Pachacutec 12 C.S.P. C.S.P./H.S.M.S. H.S.M.S. I-1 P.S. El Palto 6 C.S.P. P.S.E.P./C.S.P. H.S.M.S.

MR. Santiago

X I-3 C.S. Santiago 24 H.S.M.R/H.R.I. C.S.S. H.S.M.S. I-2 P.S. La Venta 6 C.S.S./H.R.I. P.S.L.V./C.S.S. H.S.M.S. I-1 P.S. Sta. Dominguita 6 C.S.S./H.S.M.. P.S.S.D./C.S.S. H.S.M.S. I-1 P.S. Aguada De Palo 6 C.S.S. P.S.A.D.P./C.S.S. H.S.M.S.X I-3 C.S. Ocucaje 12 H.R.I. C.S.O./C.S.S. H.S.M.S. I-1 P.S. Pampa Chacaltana 12 C.S.O./H.R.I. P.S.P.CH./C.S.S. H.S.M.S. I-1 P.S. Callango 12 H.R.I. P.S.C./C.S.S. H.S.M.S. I-1 P.S. Córdova 6 H.R.I. P.S.C./C.S.S. H.S.M.S.

MR. Palpa

X I-3 C.S. Río Grande 6 H.A.P. C.S.R.G./H.A.P. H.A.P./H.R.I. I-1 P.S. San Ignacio 6 H.A.P. P.S.S.I./H.A.P. H.A.P. I-1 P.S. Saramarca 6 H.A.P. P.S.S./H.A.P H.A.P. I-1 P.S. Sacramento 6 H.A.P. P.S.S./H.A.P. H.A.P.X I-2 P.S. Llipata 6 H.A.P. P.S.LL./H.A.P. H.A.P.(*) P.S. San Jacinto 6 H.A.P. I-2 P.S. La Isla 6 H.A.P. P.S.L.I./C.S.R.G. H.A.P. I-1 P.S. Palmar 6 H.A.P. P.S.P./C.S.R.G. H.A.P. I-1 P.S. Pampa Blanca 6 H.A.P. P.S.P.B./C.S.R.G. H.A.P. I-2 P.S. Tibillo 6 H.A.P. P.S.T./C.S.R.G. H.A.P. (*) I-1 P.S. Santa Cruz 6 H.A.P.X I-2 P.S. San Francisco 6 H.A.P. P.S.S.F./C.S.R.G. H.A.P. I-1 P.S. El Carmen 6 H.A.P. P.S.E.C./C.S.R.G. H.A.P.

MR. Nazca

X I-3 C.S. Vista Alegre 12 H.A.N. C.S.V.A./H.A.N. H.A.N. I-1 P.S. Buena Fe 6 H.A.N. P.S.B.F./C.S.V.A. H.A.N. I-1 P.S. San Luis de Pajonal 6 H.A.N. P.S.P./C.S.V.A. H.A.N. I-1 P.S. Copara 6 C.S.V.A. P.S.C./C.S.V.A. H.A.N. I-1 P.S. Trancas 6 C.S.V.A. P.S.T./C.S.V.A. H.A.N. I-1 P.S. Taruga 6 C.S.V.A. P.S.T./C.S.V.A. H.A.N. I -1 P.S. Las Cañas 6 H.A.N. P.S.L.C./H.A.N. H.A.N.X I-3 C.S. Changuillo 12 H.A.P./H.A.N. C.S.CH./H.A.N./H.AP H.A.N./H.A.P. I-1 P.S. Cabildo 6 C.S.I./H.A.N. P.S.C./H.A.N./H.A.P. H.A.N./H.A.P. I-1 P.S. Coyungo 6 C.S.I./H.A.N. P.S.C./H.A.N./H.A.P. H.A.N./H.A.P. I-1 P.S. San Javier 6 C.S.I./H.A.N. P.S.S.J./H.A.N./H.A.. H.A.N./H.A.P.X I-3 C.S. El Ingenio 12 H.A.P./H.A.N. C.S.I./H.A.N. H.A.N. I-1 P.S. Tulin 6 C.S.I./H.A.N. P.S.T./C.S.I. H.A.N.X I-3 C.S. Marcona 12 H.A.N. C.S.M./H.A.N. H.A.N. I-1 P.S. Túpac Amaru 6 C.S.M. P.S..T.A./C.S.M. H.A.N.

Fuente;DirecciónServiciosdeSaludDIRESAIca.Elaboradoeneltaller6deenero2008

(*)Establecimientocerrado


34

La entrega de las normas técnicas de las redes a sus respectivas microrredes no se ejecutó por falta de presupuesto (134 EESS).

A nivel de hospitales las Normas fueron distribuidas no existiendo éstas en la actualidad por lo que es necesario un responsable de servicios de salud a nivel de redes y hospitales a fin de garantizar la implementación y seguimiento permanente de las actividades propias de la Dirección de Servicios de Salud.

Falta de sensibilización y socialización de las normas técnicas al personal asistencial y administrativo para su implementación.

La Dirección Regional de Salud no tiene asignado un presupuesto para las acciones de servicios de salud (visitas de supervisión, monitoreo, evaluación y otras) que debe realizar la Dirección de Servicios de Salud, con la finalidad de implementar al 100 % las normas técnicas en los diferentes niveles de atención.

El nivel Central Generalmente difunde las normas técnicas a la Dirección Regionales de Salud a través de Internet, lo cual dificulta la difusión e implementación de las mismas a los niveles operativos (redes, hospitales y microrredes) por no contar con el medio respectivo (equipos de computo e internet).

En cumplimiento de fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia de los establecimientos de salud del sector, se viene desarrollando una adecuada capacitación mediante talleres de capacitación al personal profesional involucrado en el sistema, con la finalidad que el usuario reciba una atención continua, en el nivel de complejidad correspondiente con la tecnología adecuada y en función de sus necesidades.

Los objetivos que plantean los desafíos en:

Optimizar los recursos del sistema de salud, a través de la utilización de los flujos de referencia y contrarreferencia de usuarios entre los establecimientos de salud públicos y privados.

Reforzar los aspectos de gestión, organización y prestación de salud en los establecimientos afectados de la jurisdicción de la DIRESA ICA.

Algunos aspectos que limitan y dificultan el proceso:

Alta rotación de responsables del sistema de referencia y contrarreferencia a nivel de microrredes y establecimientos de salud periféricos.

Los profesionales de salud en las redes y microrredes no aplican la norma del Sistema de Referencia y Contrarreferencia por desconocimiento.

Algunos establecimientos de salud de la periferia tienen categorías asignadas que no les corresponde, motivo por el cual dificulta realizar un flujo de referencia adecuado.

El soporte logístico es insuficiente sobre todo para los medios de comunicación y transporte.

La migración de los médicos especialistas del sector del MINSA a ESSALUD, lo que dificulta la permanencia de los mismos en la cartera de servicios del Establecimiento de Salud.

La falta de presupuesto para solventar los gastos de monitoreo de las actividades propias de la Dirección de Servicios de Salud.

Estrategias que se plantean:

Capacitación al personal de los establecimientos de salud, en el mejoramiento continuo de la atención a los usuarios de los servicios de salud a través de un manejo adecuado del flujo de referencia y contrarreferencia, así como proteger los intereses legales de los usuarios, del personal de salud y de los establecimientos de salud de las zonas afectadas por el sismo.

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•


35

Fortalecimiento de los mecanismos de articulación con otras instituciones para el apoyo con sus ambulancias a nivel local (Gobiernos locales).

Implementación con medios de comunicación a los establecimientos de salud que no cuentan con teléfono o radio.

•

•

6.1 Análisis de la población

Análisis sociodemográfico

Ica es uno de los principales destinos turísticos a nivel nacional e internacional, con productos agrícolas y agroindustriales exportables; la producción industrial, artesanal, comercial y de servicios son competitivas; se utiliza sostenidamente los recursos naturales preservando el medio ambiente; está vialmente articulada con servicios de comunicación moderna interna y externa; los servicios educativos y de salud son de calidad; cuenta con líderes, gobernantes y ciudadanos con principios y valores democráticos y éticos.

Ubicación

La Región Ica, está localizada en el suroeste del territorio nacional, abarca una superficie de 21,305.51 kilómetros cuadrados (1,7% del territorio nacional). Políticamente la Región está constituida por 5 provincias: Chincha, Pisco, Ica, Palpa y Nazca.

El territorio de Ica abarca dos regiones naturales; Costa y Sierra. El 89% del área regional corresponde a la Costa y sólo el 11% a la Sierra.

Limites

Norte : LimaSur : ArequipaEste : Ayacucho y HuancavelicaOeste : Océano Pacífico

Clima

El clima es templado y desértico. La humedad atmosférica es alta en el litoral y disminuye hacia el interior. Las precipitaciones son escasas y normalmente inferiores a 15 mm anuales. Sólo excepcionalmente se producen lluvias de gran intensidad, pero de corta duración y que tienen un origen extrazonal, en el sector de la sierra las lluvias son estacionales y de mayor intensidad. Las temperaturas máximas

6. Caracterización de la población y situación de salud

Gráfico 1Ubicación geográfica de la Región Ica


38

absolutas alcanzan 32,3°C en Ica y 27,4°C en Pisco, las mínimas absolutas 9,8°C en Ica y 12,6°C en Pisco. La insolación es alta en los desiertos de Pisco, Ica y Nazca.

Extensión.

La superficie física total de la Región de Ica es de 2 130 551 Ha de las cuales el área potencialmente aprovechable de la región, incluidas sus provincias, es de 234 454 Ha. El sistema de captación de agua en los valles cuenta con un importante número de bocatomas y canales, los cuales debido a su falta de mantenimiento y efectos de fenómenos naturales, han sufrido un importante deterioro que pone en peligro el abastecimiento de agua a un importante sector de productores agrarios de la Región Ica.

El índice de desarrollo humano para la Región mejoró durante los años 1993 al 2006. Se debe resaltar que estos indicadores podrían seguir mostrando una considerable variación positiva, si es que se logra alcanzar los niveles de inversión previstos.

Población

Para el año 2008, la población del Perú fue aproximadamente de 28 millones de personas, correspondiendo a la Región Ica, la cantidad de 715 146 habitantes que representa el 2,2 % de la población nacional. La provincia de Ica es la más poblada con 322 402 habitantes, Chincha es la segunda en población con 196 557 habitantes, Pisco 123 976, Nazca con 58 426 y Palpa con 13 785 habitantes respectivamente.

Tabla 6Población total por provincias periodo 2001 a 2008, Región Ica

Provincias Población total Región Ica por años y provincias2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Total 659 747 687 334 680 565 709 556 720 691 700 937 707 828 715 146Ica 295 632 303 809 304 960 314 259 319 511 315 174 318 270 322 402Chincha 171 282 176 732 176 688 181 811 184 349 192 232 194 124 196 557Pisco 123 039 126 682 126 920 130 558 132 505 122 047 123 248 123 976Nazca 53 796 62 106 55 493 63 711 64 507 57 782 58 350 58 426Palpa 15 998 18 005 16 504 19 217 19 819 13 702 13 836 13 785

Fuente:INEI-Estimacionesyproyeccionesdepoblaciónporañoscalendariosegúndepartamentoyprovincias

Crecimiento Poblacional:

En los últimos 12 años su población ha crecido en 162,000 habitantes aproximadamente, mas de 13 000 por año, el último reporte del 2006 de crecimiento demográfico señala para la Región Ica en un 1,5%. La densidad poblacional creció de 17,3 hab./km2 el año 1993 a 31,2 hab./km2 al año 2006, siendo el promedio nacional de 21,2 hab./Km2 al año 2006, nuestra región aparece como densamente poblada, aún cuando la tasa de natalidad ha decrecido. El factor migratorio parece ser una explicación ha este incremento poblacional.


39

Gráfico 2Densidad poblacional por períodos intercensales Departamento de Ica

(según CENSO 1940, 1961, 1972, 1981,

Fuente:OficinadeestadísticaeinformáticaDIRESAICA2008

Los Distritos de mayor densidad poblacional: Parcona 2 829,3 hab./km2, Pisco 2 276,3 hab./km2, Sunampe 1 381,1 hab./km2. Tate 550,2 hab./km2, San Juan Bautista 462,4 hab./km2, San Andrés 374,5 hab./km2, La Tinguiña 329,8 hab./km2 , Chincha Alta 245,9 hab./km2 y Pueblo Nuevo – Chincha 239,7 hab./km2.

Los distritos de menor densidad poblacional: Yauca del Rosario 0,8 hab./km2, Paracas 0,9 hab./km2, Tibillo 1,4 hab./km2. Huancano 1,7 hab./km2, San Juan de Yanac 1,7 hab./km2, Changuillo 2,3 hab./km2, Chavín 2,4 hab./km2 , Ocucaje 2,6 /km2 y Santa Cruz 4,2 hab./km2.

Población urbana y rural:

La población urbana de la Región Ica se ha incrementado de 71,5% el año de 1972 a 89,3% en el año del 2007, este porcentaje supera el promedio nacional que es de 72,6%, como se observa en el siguiente gráfico:

Gráfico 3Distribución porcentual de la población por áreas urbana y rural según censos

1940, 1961, 1981, 1993, 2007 - Departamento de Ica


El crecimiento del proceso de urbanización tiene efectos condicionantes positivos y negativos en la salud de la población, éste permite a la población a un mayor acceso a los bienes y servicios sanitarios, pero cuando éstos no son suficientes se constituye como un factor de riesgo.

FUENTE: INEI ICA

100

80

60

40

20

0 1940 1961 1972 1981 1993 200789,3010,70

83,4816,52

78,7321,27

71,4628,54

53,7646,24

44,1655,84

URBANARURAL

AÑOS

%

6,6

12,0

16,8

20,3

26,5

33,4

1940 1961 1972 1981 1993 2007AÑOS

35.0

30.0

25.0

20.0

15.0

10.0

5.0

0.0

HABIT

ANTE

S/KM

2

FUENTE: INEI - ICA


40

Composición Poblacional

En cuanto a la composición por grupos de edad, en los últimos 30 años han habido cambios importantes: los menores de 15 años representaban el año 1972 el 41,8% el 2005 representan el 30.5% (disminución), los adultos que representaban el 52,4% de la población en el año 1972, en el 2005 constituyen el 61,4% (incremento) y los adultos mayores que representaban el 5,9% el año de 1972 el 2005 representan el 8,1% (incremento), estos reportes expresan la tendencia al envejecimiento de la población de Ica.

La Región ICA, esta considerada como una de las regiones con alto porcentaje de población adulta junto con Lima, Arequipa, La libertad.

El Índice de envejecimiento es un indicador que establece la relación entra la población de adultos mayores con la población de menores de 15 años, el año 1972 era de 14, es decir 14 adultos mayores por cada 100 pobladores menores de 15 años, el año 2005 este indicador es de 26,6, es decir casi se ha duplicado el numero de adultos mayores con relación a los menores de 15 años.

La estratificación por sexos, presenta aproximadamente el 50% para cada género, en las poblaciones jóvenes los de sexo masculino son ligeramente superiores. La población de menores de 15 años representa el 29,02% y la población de mayores de 64 años representa el 6,7% según el INEI.

Pirámides poblacionales

La pirámide poblacional de la Región de Ica para el año para el 2007 muestra una base más angosta, (disminución del volumen de las cohortes de 0 a 4 y de 5 a 9 años) y un ensanchamiento mayor de los grupos etáreos de 10 a 14 y 15 a 19 años, y un vértice agudo en comparación con la pirámide 1993.

La base más angosta en la pirámide del año 2007, significa reducción de las poblaciones más jóvenes y el ensanchamiento en las partes superiores un incremento de la población adulta, significando ésto un envejecimiento de la población.

Igual comportamiento se observa para la pirámide poblacional del año 2007. En el gráfico 4 observamos como la pirámide poblacional del año 1993 ha variado significativamente con la que se muestra en el año 2007 con las características mencionadas en los párrafos anteriores. En el anexo 3 presentamos la pirámide poblacional del 2007 por provincias del departamento de Ica.

Gráfico 4Pirámide poblacional 1993- 2007


HOMBRE

15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0

80 y +75 - 7970 - 7465 - 6960 - 6455 - 5950 - 5445 - 4940 - 4435 - 3930 - 3425 - 2920 - 2415 - 1910 - 14

5 - 90 - 4

EDAD

ES Q

UINQ

UENA

LES

%

MUJER

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática DIRESA ICA 2008

MASCULINO FEMENINO

8075 - 7970 - 7465 - 6960 - 6455 - 5950 - 5445 - 4940 - 4435 - 3930 - 3425 - 2920 - 2415 - 1910 - 145 - 0 -

PIRÁMIDE POBLACIONAL 2007DEPARTAMENTO DE ICA

NÚMERO

40,00

0

35,00

0

30,00

0

25,00

0

20,00

0

15,00

0

10,00

0

5,000 0

5,000

10,00

0

15,00

0

20,00

0

25,00

0

30,00

0

35,00

0

40,00

0

FUENTE: INEI Ica - Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales.

+

94


41

Esperanza de vida al nacer

En el período comprendido entre 1972 y el 2005, la esperanza de vida al nacer en al Región Ica se incrementó en 14,5 años, de manera que para el 2005, este indicador es de 75,2 años mayor al reportado en 1972 que fue de 60,7 años. Este indicador regional se halla por encima del promedio nacional que es de 71,2 años; para el año 2010 la proyección de esperanza de vida es 78 años.

Tasa Bruta de Fecundidad

La tasa global de fecundidad en la Región Ica para el 2006 es 53,72 por cada mil mujeres en edad fértil de la Región Ica con nacimientos registrados, la tasa mas, alta la tiene la Provincia de Pisco con 60 por cada mil mujeres en edad fértil (MEF). El número de hijos por mujer para el período 2005-2010 se ha estimado para la Región Ica en 2,1 siendo el valor a nivel nacional de 2,4, según las fuentes del INEI.

Tasa de Natalidad

La Región Ica, reportó una tasa de natalidad de 14,49 por cada mil habitantes, menor que el promedio nacional (20,7). La Provincia de Chincha tiene la tasa más alta alcanza al 19,82 por mil habitantes.

Tabla 7Tasa bruta de natalidad, según provincias por cada mil habitantes 2001-2007

Años

Provincias 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

12,90 12,83 13,76 14,25 15,09 14,77 14,49

Total 13,25 13,48 14,16 14,71 14,92 14,88 14,49

Ica 12,63 12,67 13,26 13,01 15,68 14,00 14,20

Chincha 12,96 12,99 14,19 17,08 16,43 16,18 19,82

Pisco 11,81 10,39 12,12 11,03 12,11 14,38 * 7,84

Palpa 12,06 10,50 12,65 10,67 12,40 13,86 12,76

Fuente:OficinadeInformática.TelecomunicacionesyEstadísticaDIRESAIca2008

*LatasadenatalidaddelaprovinciadePisconosehanpodidorecopilarloscertificadosdenacimientodebidoalsismodel15deagostodel2007

Transición Demográfica

Es la correlación entre la disminución de la mortalidad infantil, políticas de control prenatal, reducción del analfabetismo y proceso de urbanización de la población, que alcanzó el nivel IV de transición demográfica (V es el máximo) o transición avanzada, al igual que Lima y Arequipa.

Situación de pobreza

Según FONCODES al 2004, la Región Ica se halla en el quintil 36, menos pobre. La estratificación por quintiles a nivel de los distritos de la Región Ica nos permite observar que sí existen zonas de pobreza en nuestra región y corresponde a los distritos alto andino de la provincia de Chincha, conforme se puede apreciar en la tabla titulada Estratos de Pobreza e Indicadores sociodemográficos según Distritos- Región Ica 2007 que se presenta en el anexo 8.

6 Fuente: Censos de Población y Vivienda 2005. Nota El dato no incluye la población omitida: Elaboración: FONCODES/UPR


42

Índice de desarrollo

Es un indicador estadístico que mide el adelanto medio de la región con relación a sus capacidades humanas correlacionando la esperanza de vida, nivel de vida y el nivel educacional. La Región Ica tuvo un indicador positivo por encima del promedio nacional catalogado como medio alto que oscila entre 0,62-0,67 sobre un valor de 1,0 para el año 20057.

El IDH distrital estimado por el Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo (PNUD), en la distribución por quintiles se clasifica en cinco estratos:

IDH ALTO (0,64527 - 0,67640): Marcona, Ica, Pisco, Chincha Alta, San Andrés, Nazca, Paracas, Túpac Amaru Inca y Tambo de Mora.

IDH MEDIO ALTO (0,63685 - 0,64526): Subtanjalla, Pueblo Nuevo – Chincha, Tate, Parcona, La Tinguiña, Pueblo Nuevo-Ica, San Clemente y Palpa.

IDH MEDIO (0,62906 - 0,63685): Salas, San Juan Bautista, Chincha Baja, Los Aquijes, Independencia, Pachacutec, Santiago, Humay y San José de los Molinos.

IDH MEDIO BAJO (0,61379 - 0,62906): Alto Larán, Sunampe, Grocio Prado, Vista Alegre, Huancano, El Carmen, Santa Cruz y Ocucaje.

IDH BAJO (0,56160 - 0,61378): El Ingenio, Río Grande, Llipata, Tibillo, Changuillo, Yauca del Rosario, San Juan de Yanac, San Pedro de Huacarpana y Chavín.

Servicios básicos

El 83% de la población accede a los servicios eléctricos, el consumo Kw./horas es una de los más altos, similares a los reportados por Lima, Tacna, La Libertad y oscila entre 4,66 a 49,75 Kw./h y equivale a un 6,2% del consumo nacional.

Agua Potable

En cuanto al servicio de agua potable, un 83 % de la población tiene acceso a estos servicios, mientras que servicios de desagüe y letrinas un 12% de la población carece de ellos, según los datos del INEI para el año 2004 y de la DGE. Los distritos con carencia de agua potable son los distritos Yauca del Rosario, Chavín, Independencia, Huancano, San Juan de Yanac, Chincha Baja y El Carmen.

Servicios desagüe/letrinas

Los distritos que carecen del servicio desagüe/letrinas en gran proporción son: San Pedro de Huacarpana, Humay, Tibillo y San Juan de Yanac.

Servicio de Electricidad

Los distritos que carecen del servicio de electricidad en gran proporción son: Yauca del Rosario, San Juan de Yanac, Chavín, Tibillo, San Pedro de Huacarpana e Independencia.

Situación de la educación

La población alfabeta de la región alcanza a un 97% como promedio siendo mayor en los hombres, al igual que los años de escolaridad; en cuanto a Población alfabeta > 15 años 98,2% en hombres

7 Referencia tomado del Análisis Situacional de Salud DIRESA Ica del 2006

•

•

•

•

•


43

y 94,8% en mujeres. El Promedio de escolaridad es de 9,2 años en mujeres y 10,3 años en varones, apreciándose una inequidad de género en cuanto a la educación.

Los distritos con mayor porcentaje de analfabetismo femenino son: Chavín, San Pedro de Huacarpana, Changuillo, San Juan de Yanac, Yauca del Rosario, El Ingenio y Humay.

6.2 Análisis del Estado de salud (Análisis el Proceso Salud-Enfermedad)

a. MORTALIDAD EN LA REGIÓN

Tasa Bruta de Mortalidad:La tasa bruta de mortalidad a nivel de la región en promedio es de 4,2 por mil habitantes, por debajo del promedio nacional que supera lo 6,0 por 1 000 habitantes.

La tasa bruta de mortalidad general del año 2007 representa un incremento en relación a las tendencia estacionaria de los últimos 10 años, tal como mostramos en la gráfica siguiente.

Gráfico 5

Fuente:OficinadeEpidemiologíaDIRESAIca2008

En el número de defunciones en la región entre el año 2001 y 2005 se observa una diferencia de 80 a 100 por año; entre el 2006 y 2007, se tiene un incremento de 574 defunciones a nivel de la región que corresponde 508 al desastre ocurrido del 15 de agosto del 2007, con mayor predominio en las provincias de Pisco, Ica y Chincha. Los informes de mortalidad a la fecha se aprecian en las siguientes tablas:

Fuente: INEI / ICA- Oficina de Estadistica e Informática DIRESA Ica

NUMERO DE MUERTES REGISTRADAS Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD X 1000 HABITANTES, SEGÚN AÑODEPARTAMENTO DE ICA, PERIODO 1981 - 2007

AÑOS

MUERTES

T.G.M.

19810

1500

3000

4500 10.0

8.0

6.0

4.0

2.0

0.0

TASA

X 10

00 H

ABITA

NTES

N

Incluye víctimas del terremoto= 508

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007340 350 350 350 350 384 356 407 429 404 414 382 374 362 363 341 235 258 236 243 237 231 239 261 241 243 3007.6 7.7 7.6 7.5 7.3 7.9 7.2 8.1 8.4 7.8 7.9 7.1 6.5 6.2 6.1 5.6 3.8 4.1 3.7 3.8 3.6 3.4 3.5 3.7 3.3 3.3 4.2


44

Tabla 8Defunciones totales registradas según provincias y años – Departamento de Ica – Periodo 2001 – 2007

(Incluye víctimas de terremoto)

ProvinciasAño / Numero

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007Total 2 463 2 319 2 396 2 614 2 411 2 430 3 004

Ica 1 161 998 1 033 1 156 1 107 1 168 1 327

Chincha 671 652 723 797 670 699 827

Pisco 395 403 408 446 426 470 623

Palpa 59 69 65 66 59 68 59

Nazca 177 197 167 149 149 25 168

Fuente:BasesdeMortalidad–OficinadeEstadísticaeInformática–DIRESAIca.2008

La mortalidad materna es una de las más bajas del País y se sostiene a lo largo de estos últimos años, en el 2007 se tuvo siete casos y el 2008 cero casos. Si bien la tasa es baja a nivel nacional, no es así con respecto a los estándares internacionales.

Mortalidad GeneralEl análisis de las causas básica de defunción para el año 2007, expresa que la mortalidad general tiene como primera causa las víctimas de terremoto (14,71%), seguidas de las septicemias (7,57%) y de infarto agudo del miocardio (6,51%). Este comportamiento es derivado por el desastre ocurrido en ese año.

Tabla 9Diez primeras causas de mortalidad registradas según Grupos de la Lista OPS 6/67 -

Departamento de Ica - 2007

Nº OrdenCausa básica de defunción Número Porcentaje

Total 3 004 100,001 Víctima de terremoto 508 16,912 Infecciones respiratorias agudas(1) 295 9,823 Otras septicemias 225 7,494 Enfermedades cerebrovasculares(2) 209 6,965 Infarto agudo del miocardio 188 6,266 Diabetes mellitus 140 4,667 Resto de enfermedades del sistema respiratorio(3) 99 3,308 Enfermedades del sistema urinario(4) 87 2,909 Accidente de vehículo, tipo de vehículo no especificado 84 2,80

10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado(5) 82 2,7311 Tumor maligno del estomago 75 2,50

Resto de causas 1 012 33,69

Fuente:BasedeMortalidad2007-OficinadeEstadísticaeInformática-DIRESAIca.2008

(1)Neumonía(290)

(2)Accidentevascularencefálicoagudo(47),Otrasenfermedadescerebrovasculares(44),hemorragiaintraencefálica(43)

(3)Otrasenfermedadespulmonaresintersticiales(64).(4)Insuficienciarenalcrónica(73).(5)Fibrosisycirrosisdelhígado(79)


45

Tabla 10Mortalidad según la matriz de análisis

Razón de Años de Vida Potencialmente

Perdidos (RAVPP)

Razón Estándar de Mortalidad (REM)

3º Cuartil (50 – 75 percentil) 4º Cuartil (75 - 100 percentil)

3º Cuartil (50 – 75 percentil)

Resto de enfermedades del sistema digestivoDeficiencias nutricionales y anemias nutricio-nalesDiabetes mellitusInsuficiencia cardíacaTumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

••

•••

Enfermedades infecciosas intestinalesAgresiones (homicidios)Exposición a la corriente eléctricaAhogamiento y sumersión accidentalEnfermedades hipertensivasTumor maligno de estómago

••••••

4º Cuartil (75–100 percentil)

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígadoTuberculosisSepsis bacteriana del recién nacidoRetardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestaciónInfecciones respiratorias agudasSepticemia, excepto neonatal

•

•••

••

Eventos de intención no determinadaAccidentes que obstruyen la respira-ciónAccidentes de transporte terrestreTrastornos respiratorios específicos del período perinatal

••

••

Fuente:OficinadeEpidemiologíaDIRESAIca

Tabla 11Diez primeras causas de mortalidad registrada por grupos,

según causa básica de defunción y residencia habitual, Región Ica, año 2,007

Nº Ord Causa básica de defunción Número %

1 Víctima de terremoto, lugar no especificado 445 14.712 Septicemia, no especificada 229 7.573 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 197 6.514 Bronconeumonía, no especificada 191 6.315 Neumonía, no especificada 93 3.076 Persona lesionada en accidente de vehiculo no especificado 84 2.787 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 82 2.718 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 74 2.459 Insuficiencia renal crónica, no especificada 61 2.02

10 Victima de terremoto, vivienda 57 1.88 RESTO DE CAUSAS 1 513 50.00 T O T A L 3 026 100.00

Fuente:ReportededefuncionesDIRESAIcaaño2008

Mortalidad etapa niñoEl análisis de las causas básica de defunción para el año 2007, expresa que la mortalidad del niño, igual a la mortalidad general, tiene como primera causa las victima de terremoto (19,85%), seguidas de las sepsis bacteriana (10,66%) y bronconeumonía en tercer lugar (7,72%). Este comportamiento es derivado por el desastre ocurrido en ese año.

Mortalidad etapa adolescenteEl análisis de las causas básica de defunción para el año 2007, expresa que la mortalidad en el grupo del adolescente, a diferencia de la tabla anterior , tiene como primera causa las victimas del terremoto, en lugar no especificado (49,44%), seguidas de los accidentes por vehículos (10,11%) y Victima de


46

terremoto, vivienda en tercer lugar (7,87%). Este comportamiento es derivado por el desastre ocurrido en ese año, que ha tenido mayor número de víctimas en este grupo etário.

Mortalidad etapa adultoEl análisis de las causas básica de defunción para el año 2007, expresa que la mortalidad en el grupo del ciclo de vida del adulto, tiene como primera causa las Victima de terremoto, lugar no especificado (23,62%), seguidas de los accidentes por vehículos (6,36%) e Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación en tercer lugar (5,72%). Este comportamiento es derivado por el desastre ocurrido en ese año y que ocupa el segundo lugar con mayor número de víctimas, después del grupo etário del adolescente.

Mortalidad etapa adulto mayorEl análisis de las causas básica de defunción para el año 2007, expresa que la mortalidad en el grupo del ciclo de vida del adulto mayor, tiene como primera causa la septicemia no especificada (10,58%), seguidas de los Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación (8,31%) y bronconeumonía, no especificada, sin otra especificación en tercer lugar (8,13%). Observándose un comportamiento diferente a los otros grupos etários como consecuencia al desastre ocurrido en ese año y que ocupa el cuarto lugar con un número apreciable de víctimas del terremoto (7,21%).

Mortalidad por distritosLos distritos con mayor tasa de mortalidad son: Pachacútec 34,8x102 hab. (21 defunciones registradas), Paracas 7,7x102 hab. (10 defunciones registradas), Pueblo Nuevo Ica 5,7x102 hab. (27 defunciones registradas), Chincha Alta 5,5x102 hab. (322 defunciones registradas), Palpa 5,4x102 hab. (27 defunciones registradas), Ica 4,9x102 hab. (602 defunciones registradas), Pisco 4,7x102 hab. (263 defunciones registradas), Santa Cruz 4.7x102 hab. (5 defunciones registradas) y Los Molinos 4,6x102 hab. (27 defunciones registradas).

b. Morbilidad en la región

Morbilidad generalLas principales causas de morbilidad general en la región según informes de la oficina de Estadística de la DIRESA Ica, así como de la vigilancia epidemiológica de daños son: Infecciones agudas del aparato respiratorio 35,67% (agrupación de las afecciones respiratorias), afecciones dentales y periodontales 5,94%, otras enfermedades infecciosas y parasitarias diarreas y gastroenteritis 5,94%, Infecciones urinarias 3,69% y enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales con 3,15%.

Morbilidad etapa niñoLas principales causas de morbilidad en la región según informes de la oficina de estadística de la DIRESA Ica, así como de la vigilancia epidemiológica de daños, para el ciclo de vida del niño son: Infecciones agudas del aparato respiratorio 56,66% (agrupación de las afecciones respiratorias), diarreas y gastroenteritis (8,88) y caries dental 4,46%, siendo las tres primeras causas para este grupo.


47

Tabla 12Diez primeras causas de consulta externa según Categorías / Grupos de la 10ª Revisión de la Clasificación

Internacional de Enfermedades (OMS) - Dirección Regional de Salud de Ica, 2007

Nº OrdenDescripción

TotalN %

Total 687 158 100,001 Infecciones agudas de las vías respiratorias 245 104 35,672 Caries dental 40 806 5,943 Diarreas y gastroenteritis 40 737 5,934 Infecciones urinarias 25 363 3,695 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 21 667 3,156 Dermatitis y eczema 17 209 2,507 Helmintiasis 11 591 1,698 Fiebre de origen desconocido 11 149 1,629 Gastritis y duodenitis 10 824 1,5810 Micosis 10 644 1,55


Fuente:HIS-OficinadeEstadísticaeInformática-DIRESAIca2008

Morbilidad etapa adolescenteLas principales causas de morbilidad, para el ciclo de vida del adolescente son: Infecciones agudas del aparato respiratorio 33,40% (agrupación de las afecciones respiratorias), caries dental 12,63 % y enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales. (5,34), siendo las tres primeras causas para este grupo y que muestra casi el mismo comportamiento del grupo etário niño.

Morbilidad etapa adultoLas principales causas de morbilidad, para el ciclo de vida del adulto son las: Infecciones agudas del aparato respiratorio 23,03% (agrupación de las afecciones respiratorias), Infecciones urinarias 6,32 % y la caries dental. (5,41), siendo las tres primeras causas para este grupo.

Morbilidad etapa adulto mayorLas tres principales causas de morbilidad, para esta etapa son las: infecciones agudas del aparato respiratorio 28,52%, hipertensión esencial 6,99 % y bronquitis no clasificadas como agudas (5,27).

c. Egresos hospitalarios

La morbilidad de daños, se identifican también en los egresos hospitalarios como se puede apreciar en las siguientes tablas:


48

Tabla 13Diez primeras causas de egresos hospitalarios según Categorías de la 10ª Revisión de la Clasificación

Internacional de Enfermedades (OMS) - Dirección Regional de Salud de Ica - 2007

Nº ORDEN

DESCRIPCIÓNTOTAL

N %TOTAL GENERAL 27 360 100,00

1 Parto único espontáneo, sin otra especificación 6 720 24,56

2 Parto por cesárea, sin otra especificación 1 919 7,01

3 Aborto no especificado incompleto, sin complicación 1 501 5,49

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 889 3,25

5 Apendicitis aguda, no especificada 649 2,37

6 Bronconeumonía, no especificada 583 2,13

7 Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 578 2,11

8 Amenaza de aborto 487 1,78

9 Falso trabajo de parto, sin otra especificación 452 1,65

10 Bronquiolitis aguda, no especificada 420 1,54


Fuente:SoftwareSEM-OficinadeEstadísticaeInformática-DIRESAIca.2008

Las principales causas de morbilidad de daños por egresos hospitalarios en general en la región según informes de la oficina de estadística de la DIRESA Ica, así como de la vigilancia epidemiológica de daños, son: parto único espontáneo, sin otra especificación 24,56%, parto por cesárea 7,01 % y aborto no especificado incompleto, sin complicación 5,49%.

Egresos en niñosLas principales causas de egresos hospitalarios, para el ciclo de vida niño son: diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 11,52%, bronconeumonía no especificada 10,17 % y bronquiolitis aguda, no especificada 9,42%.

Egresos en adolescentesLas principales causas de egresos hospitalarios en la región según informes de la oficina de estadística de la DIRESA Ica, así como de la vigilancia epidemiológica de daños, para el ciclo de adolescentes son: parto único espontáneo 34,02%, parto por cesárea 9,56 % y aborto no especificado incompleto 5,56%.

Egresos en adultosLas principales causas de egresos hospitalarios, para el ciclo del adulto son: parto único espontáneo 31,71%, parto por cesárea 9,10% y aborto no especificado incompleto 7,68%. Este comportamiento es igual mayor porcentaje para las dos primeras causas en el grupo de adolescentes, dato a considerar la pronta intervención para disminuir estas estadísticas, para este grupo muy vulnerable.

Egresos en adultos mayoresLas principales causas de egresos hospitalarios, para el ciclo de vida del adulto mayor son: neumonía 9,43% diabetes 5,04 % y tumores malignos 4,34%. Observándose que las enfermedades crónicas están en primer orden.

d. Atenciones de emergencia

La morbilidad como daño urgente reportado a través de los servicios de emergencia durante el 2007 son los siguientes:


49

Tabla 14Diez primeras causas de atenciones en emergencia según Categorías de la 10a Revisión de la Clasificación

Internacional de Enfermedades (OMS) - Dirección Regional de Salud de Ica, 2007.

Nº Orden

DescripciónTotal Ciclo

Nº %Total Ciclo 107 163 100,00

1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7 968 7,442 Otros dolores abdominales y los no especificados 6 519 6,08

3 Otras infecciones agudas de sitios múltiples de las vías respiratorias superiores 6 261 5,84

4 Fiebre, no especificada 4 769 4,45

5 Falso trabajo de parto, sin otra especificación 4 071 3,80

6 Faringitis aguda, no especificada 3 313 3,09

7 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 2 459 2,29

8 Asma, no especificado 2 142 2,00

9 Bronquiolitis aguda, no especificada 2 076 1,94

10 Parto único espontáneo, sin otra especificación 1 777 1,66Resto de causas 65 808 61,41

Fuente:OficinadeEstadísticaeInformática-DIRESAIca.

Atención por emergencia por ciclos de vidaLa morbilidad como daño urgente reportado a través de los servicios de emergencia por ciclos de vida en la región, según informes de la oficina de estadística de la DIRESA Ica, así como de la vigilancia epidemiológica de daños, muestra la proporción por ciclos de vida, donde observamos que el mayor porcentaje corresponde a la etapa adulta seguida de la etapa niño.

Gráfico 6Número y distribución de atenciones en emergencias según ciclos de vida. DIRESA Ica 2007

Fuente:OficinadeEstadísticaeInformática-DIRESAIca.2008

e. Enfermedades inmunoprevenibles

El número de casos de enfermedades inmunoprevenibles de la DIRESA Ica, para el periodo 2000 – 2008 se tuvo Rubéola, Hepatitis B y Tos ferina se han reportado últimos casos en los años 2007, 2006 y 2005 respectivamente, según el reporte de la Oficina de Epidemiología de Ica 2008.

Adulto: 49 164(45,88%)

Total: 107 163 atenciones

Niño: 33 406(31,17 %)

Adolescente: 16 560(15,45 %)

Adulto mayor: 8 033(7,50 %)

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática DIRESA ICA 2008


50

f. Tuberculosis en la región

Los casos de TBC sensibles a nivel de las provincias de Ica: está en primer lugar el distrito de Ica con 163, seguida de Parcona con 99 casos; en la provincia de Chincha el distrito que ocupa el primer lugar es Pueblo Nuevo con 67 casos seguido del distrito de Chincha con 51 casos y en tercer lugar a nivel de provincias está el distrito de Pisco con 62 , seguida por San Clemente con 39 casos; de los 42 distritos de la región se incrementó en 24 distritos el número de casos del 2007 al 2008, encontrándose distritos de mucha alarma como el de Parcona, San Clemente, Túpac Amaru y otros que hasta triplicaron el incremento de casos; para mayor detalle se puede apreciar en la tabla denominada casos de TBC sensibles, distritos de la provincia de Ica años 2005-2008 en el Anexo 8.

g. Seguro Integral de Salud (SIS)

El SIS tiene como visión ser la institución que integre y contribuya al sistema de aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Es su misión administrar los fondos destinados al financiamiento de las prestaciones de salud individual, de conformidad con la política del Sector.El SIS para el año 2008 logró 286 800 atenciones, de las cuales 6 453 son partos y 2 652 cesáreas. En cuanto a la afiliación se observa una disminución en relación a los años anteriores; las afiliaciones y atenciones se realizaron en mayor proporción en las áreas urbano marginal y urbano.

Tabla 15Seguro Integral de Salud- Planes de Beneficios- 2008

Ica TotalPlanes de beneficios

A: 0-4 Años B: 5-17 Años C: Gestantes D: Adultos x

emergenciaE: Adulto

FocalizadoAfiliaciones 71 923 14 205 19 912 10 526 0 27 280

Atenciones 286 800 105 308 66 904 68 672 373 45 543

Inscripciones 35 431 15 783 12 340 6 970 338

F. Observada 14 673 4 896 3 707 3 830 22 2 218

Fuente:UnidaddeSeguros-SeguroIntegraldeSalud(SIS)2009

h. ESTRATEGIA VIH/SIDA

En cuanto a casos de VIH/SIDA acumulados, la provincia de Ica seguida de Chincha tiene el mayor número de casos; además de un número significativo en los no residentes.

Tabla 16Casos VIH/SIDA acumulados 1983 -2008

ProvinciasCasos

VHI SIDAIca 306 275Chincha 257 209Pisco 80 132Palpa 12 42Nazca 26 37Total Diresa 681 695No Residente 46 33

Fuente:O.E.I.DIRESAIca2008


51

6.3 Análisis estratégico FODA

La Dirección Regional de Ica para el desarrollo de su análisis estratégico planteó concertadamente la siguiente visión y misión institucional:

Vision de la Direccion Regional de Salud Ica hacia el año 2017

“El 2017 la salud de todos los iqueños ha mejorado como resultado de un sistema sanitario más integrado, la atención primaria es la base del sistema de salud y está integrada a los establecimientos de mayor complejidad, sus servicios de calidad son reconocidos por los usuarios, la población participa activamente en el cuidado de su salud, contribuyen a controlan los riesgos y daños de nuestra región y se promueven entornos más saludables”.

Mision de la Direccion Regional de Salud Ica

“Somos un órgano desconcentrado del Gobierno Regional de Ica que desarrolla sus actividades dentro del marco de las políticas regionales y nacionales de salud, garantizando la recuperación y el mantenimiento de la salud de la población de la Región mediante la aplicación del modelo de atención integral de salud y el desarrollo de prácticas saludables, teniendo como eje principal al trabajador de salud y el fortalecimiento continuo de sus competencias, además propiciamos la concertación y participación de todos los actores sociales involucrados en el campo de la salud y lideramos el proceso de descentralización de la función salud y modernización del sistema de salud de Ica”.

Principios y Valores

El cumplimiento de nuestra misión y el logro de nuestra visión se basan en los principios de honestidad, transparencia, justicia social, innovación, perseverancia y vocación de servicio; el desarrollo de nuestro trabajo con calidad, ética profesional y respeto a los ciudadanos.

Análisis FODA

Este tipo de análisis representa un esfuerzo del equipo de gestión de la DIRESA, para examinar la interacción entre las características particulares de su negocio y el entorno en el cual éste compite; la cual debe enfocarse solamente hacia los factores claves para el éxito de la institución. Debe resaltar las fortalezas y las debilidades diferenciales internas al compararlo de manera objetiva y realista con la competencia y con las oportunidades y amenazas claves del entorno.


52

FORTALEZA DEBILIDADES

MBIE

NTE

INTE

RNO

GerencialesPersonal con competencias en gestión sani-taria.Personal con ciertas competencias en gestión administrativa.Apoyo de cooperación internacional en implementación de la Educación Permanente en Salud.

TécnicasSe cuenta con guías de práctica clínica para la atención integral a nivel nacional.Personal con estudios de maestría y doctorado en salud pública y gerencia de servicios.Personal con competencias en la implementa-ción de EPS y proyectos de Mejora Continua de la Calidad.

De Recursos HumanosPersonal con desarrollo de competencias en salud mental y educación permanente en salud.Presencia de especialistas en atención prima-ria.Personal profesional con competencias y comprometido.RRHH comprometidos en mejorar la gestión del 1er y 2do nivel.

LogísticasSistema Integrado de Gestión Administrativa.Se cuenta con un Programa Anual de Adqui-siciones.Construcción de nuevos hospitales modernos.

FinancierasAsignación presupuestal (Presupuesto Institu-cional Modificado).Asignación presupuestal a través de Donacio-nes y Transferencias (SIS).Asignación presupuestal por Encargos a través del MINSA.Asignación presupuestal por presupuesto por resultado.Asignación presupuestal por la cooperación externa.

OrganizacionalesContamos con documentos técnico normativos aprobados. Delimitación de Unidades Ejecutoras, Redes y Micro Redes.Categorización de EE. SS. a nivel regional.Presencia de unidades ejecutoras.

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

••

•

•

•

•

•

•

•

•

••

GerencialesDébil rectoría y autoridad sanitaria. Uso limitado de instrumentos de monitoreo y supervisión gerencial.Proyectos de inversión más orientados a infraestructura y equi-pamiento que al control de los determinantes de la salud.Limitadas capacidades para la generación de proyectos sociales.Escasas iniciativas de investigación.Ineficiente e ineficaz gestión sanitaria medida por resultados.

TécnicasDébil implementación y operativización del MAIS.Deficiente socialización de normas técnicas vigentes.Deficiente sistema de información y toma de decisiones. Poco uso de documentos de gestión a nivel de la DIRESA, Redes y MR.Escasas réplicas de las capacitaciones recibidas.

De Recursos HumanosDistribución inequitativa de RR HH.Clima laboral inadecuado. Desinformación de las políticas de RRHH.Resistencia al cambio frente a los nuevos desafíos de la reforma sanitaria. Insuficiente profesional especialista en hospitales.Red 2 con escaso personal técnico y administrativo.

LogísticasDeficiencias en la operativización del SIGA en algunas Unidades Ejecutoras.Descentralización ineficaz e incompleta a las unidades ejecuto-ras.No se dispone de un inventario adecuado y actualizado del patrimonio institucional.Insuficiente stock de recursos materiales.Redes poco fortalecidas con recursos físicos y que no son unida-des ejecutoras.

FinancierasPresupuesto institucional insuficiente.Asignación presupuestal sin criterios técnicos a nivel de redes y MR. Ineficacia en la programación, ejecución y rendición del presupuesto.Insuficiente sustento técnico para el incremento del presupuesto.Unidades Ejecutoras: con una inadecuada gestión de los recursos.

OrganizacionalesFalta de documentos normativos y actualizados en EESS del 1er nivel.Limitada cultura organizacional y escasa trabajo en equipo.Débil articulación entre Unidades Ejecutoras y Redes de Salud.Débil organización y gestión de Redes,y Microrredes Débil capacidad en la gestión hospitalaria.Sistema de Referencia y contrarreferencia con organización incipiente.

••

•

•••

••••

•

••••

•

•

•

•

••

••

•••

•

•••••


53

OPORTUNIDADES AMENAZAS

AMBI

ENTE

EXT

ERNO

Ambiente SocialMunicipios comprometidos con la salud y desarrollo social de su distrito.Mesa de Concertación y organizaciones de base. Acceso a medios de comunicación.Existencia del Consejo Regional de la Salud.Organizaciones sociales con liderazgo contra VIH/SIDA, TBC y Salud Mental). Programa Integral de Desarrollo Social.Estrategia Crecer.

Ambiente EconómicoLos procesos de Presupuesto Participativo en todos sus niveles.Canon minero y gasífero. Fondo rotatorio SISMED.Posibilidad de captar mayores recursos vía Reembolso SIS.Ley del equilibrio financiero. Relativa estabili-dad económica.Presencia de la cooperación externa técnica y financiera (ONG).Apoyo financiero vía cumplimiento de Acuerdos de Gestión.Posibilidad de acceder a créditos suplementa-rios.

Ambiente PolíticoPolítica de Aseguramiento universal de la salud.Apoyo político del Gobierno Regional y Local.Proceso de descentralización. Rectoría y Autori-dad sanitaria. Programa CRECER en proceso de implemen-tación.Participación de los municipios en financia-miento de EESS.

•

•

•••

••

•

•

•

•

•

•

•

•••

•

•

Ambiente SocialInstituciones poco involucradas en la problemática sanitaria.Inadecuada oferta de servicios públicos.Comunidades dispersas y excluidas.Débil coordinación entre el sector público y privado para abordar las prioridades sanitarias. Violencia familiar. Elevado flujo migratorio.Problemas sociales de: drogadicción, delincuencia y prostitución.

Ambiente EconómicoPeríodo corto de la cooperación internacional.Insuficiente asignación presupuestal al sector salud.Inequidad en las remuneraciones.Reducido empleo e ingresos en las familias, limita el acceso a los servicios. Asignación presupuestal con limitados criterios técnicos a los diversos sectores y unidades ejecutoras, por parte del Pliego, debido a diversos factores.

Ambiente PolíticoPermanente rotación de personal que afecta el desempeño de los equipos de trabajo.Desinformación sobre el proceso de descentralización de la Atención Primaria de la Salud.No definido las políticas públicas regionales de salud.

••••

••

••••

•

•

•

•

El propósito de este instrumento consiste en generar estrategias alternativas viables y no en seleccionar ni determinar “qué estrategias son mejores” No todas las estrategias desarrolladas en una matriz FODA, por consiguiente, serán seleccionadas para su aplicación.

Construyendo las estrategias

1º. Redimensionamiento y modernización de la oferta de servicios de salud con un programa de emergencias y desastres

La infraestructura sanitaria será modernizada con hospitales seguros y se redimensionará en otras con proyectos integrales que incorporen infraestructura moderna, equipamiento de última generación acorde a las necesidades de la población y el desarrollo de competencias en gerencia hospitalaria, atención primaria y gestión clínica a todo nivel. Un programa de emergencias y desastres que permita una respuesta oportuna y eficiente en situaciones de eventos adversos en la región.


54

2º. Implementar un Modelo de Sistema de Gestión de la Calidad El Gobierno Regional ira desarrollando un Modelo de Sistema de Gestión de Calidad con todas

las instituciones del sector salud y establecerá metas sanitarias en gestión hospitalaria y gestión de la atención primaria, suscribiendo compromisos de gestión para impulsar la implementación, hasta acreditar a las mismas con estándares regionales de calidad. Incorporará a los centros socio-sanitarios de Ica como asilos de ancianos, centro de menores como puericultorios y otros en los cuales se aplicará cartera de servicios integrales.

3º Lucha frontal a los problemas de salud pública en Ica El control y disminución de VIH/SIDA, la Tuberculosis, problemas de salud mental, desnutrición

crónica y la salud oral serán intervenidos en forma multisectorial con participación de la sociedad civil y las autoridades locales. Se fomentará la investigación y un sistema de información regional que sirva para la acción.

4º Atención Integral de Salud La Dirección Regional de Salud tiene la responsabilidad de garantizar una atención integral por

etapas de vida enfatizando a los niños, las mujeres, los adultos mayores y discapacitados. Sus unidades prestadoras de servicios en sus diferentes categorías brindaran atenciones de acuerdo a las normas técnicas adecuadas a nuestra realidad las mismas que serán implementadas a través de compromisos de gestión y serán a través de las auditorias la forma de garantizar su cumplimiento.

5º Salud y desarrollo social, ambiental y económico La promoción de la salud será impulsada como estrategia para que las personas tengan mayor

control sobre los determinantes de la salud, y será también dirigida a modificar condiciones sociales, ambientales y económicas, con la finalidad de mitigar su impacto en la salud pública e individual. Por lo tanto se fomentará y brindará recursos necesarios para generar familias saludables, escuelas saludables, barrios saludables, comunidades saludables y municipios saludables.

6º Desarrollo de competencias de los recursos humanos Se buscara mejorar las competencias de los profesionales de la salud para mejorar la gestión

hospitalaria y de la atención primaria.


55

Implementacion estratégica

Estrategias Objetivo Genenal Objetivos Especificos Indicadores Linea de Base Metas

Redimensio-namiento y moderniza-ción de la oferta de Servicios de Salud con un programa de emergencias y desastres.

Recuperar y modernizar la infraestructura hospitalaria y del primer nivel de atención, forta-lecerlos para una gestión moderna, eficiente con un programa de emer-gencias y desastres que permita una respuesta oportuna y eficiente en situaciones de eventos adversos en la Región.

Construcción, rehabilitación y equipamiento con tecnología Biomédica e informática moderna de los hospi-tales: Hospital Regional Nivel III-1; Hospital Socorro Nivel II-2; Hospital San Juan de Pisco Nivel II-1; Centro Obstétrico Materno Infantil Pisco y Hospital de San José de Chincha Nivel II-2.

Número de establecimientos de salud con infraestructura y equipamiento moderno

0 5

Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los Hospitales de Palpa y Nazca de acuerdo a las necesidades de la población y como centros de referencias provincial y distritos de la sierra de Ayacucho. 1 2

Mejoramiento de la capacidad resolutiva con tecnología actual de Puestos y Centros de Salud de Ica. 6 120

Construcción del Centro Regional de Laboratorio en Salud Pública. Laboratorio en salud publica regional moderno 0 1

Reorganización orgánica y funcional de la DIRESA, Redes y Microrredes. Informe del proceso de reorganización de la DIRESA 0 1

Ampliación y fortalecimiento de las sedes de la DIRESA y sedes de las Redes. Nº de unidades administrativas fortalecidas. 3 5

Programa de emergencias y desastres que permita una respuesta oportuna y eficiente en situaciones de eventos adversos en la Región.

Nº de microrredes con programa de emer-gencias y desastres implementado 6 15

Implementar un Modelo de Sistema de Gestión de la Calidad

Desarrollar un modelo de sistema de gestión de calidad a nivel regional que aumente el acceso de la población pobre y vulnerable a un paquete de servicios básicos de salud, y se mejore los estándares de calidad de las instituciones del sector salud en el nivel regional.

Vinculación efectiva informatizada entre los niveles de complejidad (Hospitales, atención primaria y centros socio-sanitarios), públicos y privados.

Número de establecimientos de salud que cuentan y aplican proyectos de mejora continua de la calidad.

0 12

El Gobierno Regional de Ica establece metas sanitarias en salud y nutrición: Satisfacción de los usuarios en consultorios externos y emergencias.

Porcentaje de usuarios con satisfacción en la atención de los servicios de salud 20 % 80%

Los pobres acceden a un paquete de servicios básicos de salud. Porcentaje de personas que se encuentran en pobreza acceden a servicios de salud 30 % 100%

Establecimientos de salud privados acreditados con estándares de calidad por el Gobierno Regional. Porcentaje de establecimientos privados acreditados 5% 100%

Desarrollo de competencias en los trabajadores del sector salud en gestión y atención primaria de la salud. Porcentaje de trabajadores de la región de salud con mejora de competencias 0 % 100%

Hospitales y establecimientos de atención primaria realizan Gestión Clínica y la estrategia de Educación Permanente en Salud (EPS). Porcentaje de EESS con estrategias de EPS 20 % 100%

Lucha Frontal a los problemas de salud pública en Ica.

Vigilar y controlar los principales factores de riesgo de enfermar o morir de la población con intervenciones en forma multisectorial con participación de la sociedad civil y las autoridades locales y estrategias basadas en la atención primaria de la salud.

Control de la Mortalidad Materna, en cero mortalidades. Razón de Mortalidad Materna 2.2x10,000 nv <1

Detener y comenzar a reducir la propagación del VIH/SIDA. Porcentaje de tamizaje de VIH en gestantes. 84% 100%

Detener y comenzar a reducir la propagación del TBC y TBC MDR. Tasa de incidencia de casos TBP frotis positivos. 62x10,000 hab. 30

Reducir la Desnutrición Crónica de niños en menores de 3 años Prevalencia de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años 9 % < 3 %

Mejorar la salud oral en niños y adolescentes Prevalencia de niños atendidos en salud oral (0-9 años) 85 % 100%

Control efectivo y sostenido de problemas crónicos y degenerativos del adulto y adulto mayor: Hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, osteoartrosis y cáncer.

Implementación del programa de hiperten-sión arterial, diabetes y dislipidemias en Ica. 0 % 100 %

Atención Integral de Salud.

Garantizar una atención integral e integrada por etapas de vida enfati-zando a los niños, las mujeres, los adultos ma-yores y discapacitados, a través de intervenciones al individuo, familia, comunidad y su entorno, las mismas que serán implementadas a través de compromisos de gestión.

Establecimientos de salud de atención primaria brindan servicios integrales a la persona su familia con historias clínicas individuales y familiares (Medicina Familiar implementada).

Nº de establecimientos de salud que imple-mentan la estrategia de Salud Familiar. 5% 100 %

Hospitales de la Región de Salud brindan servicios integrales con programas del niño, programa de la mujer, programas de diabetes, programa de hipertensión, programa de dislipidemias, osteoartrosis y artrosis, programa de detección temprana del cáncer.

Nº de hospitales con servicios integrales de las estrategias nacionales 0 5

Normas técnicas de atención integral por etapas de vida adecuadas e implementadas de acuerdo a nuestra realidad iqueña, por la DIRESA Ica.

Nº de EESS que implementen las normas técnicas de atención integral 10 % 140

Establecimiento de Primer Nivel de Atención aplican la atención integral de salud y con acuerdos de gestión cumplidos.

Nº de EESS del 1er nivel con acuerdos de gestión. 20 % 100

Control y disminución de daños en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores en la Salud MentalPorcentaje de establecimientos con estra-tegia de salud mental en atención primaria implementados.

0 100%

Salud y desa-rrollo social, ambiental y económico.

Impulsar la promoción de la salud como estrategia para que las personas tengan mayor control so-bre los determinantes de la salud, que modifique las condiciones sociales, ambientales y econó-micas; que disminuya su impacto en la salud pública e individual.

Promoción de entornos saludables a nivel distrital, provincial y Regional: Red de Escuelas saludables; Red de Comunidades saludables; Redes de Municipios Saludables y Red de Barrios saludables.

Nº de Escuelas saludables, Municipios Saludables Comunidades saludables y Barrios saludables

10 40 %

Distritos en procesos a ser saludables. Porcentaje de distritos saludables 10% 50%

Población muestra prácticas saludables en eliminación adecuada de residuos.Porcentaje de población con practicas saludables en eliminación adecuada de residuos

15% 60%

Población muestra prácticas saludables en alimentación saludable y segura Porcentaje de población con practicas salu-dables en alimentación saludable y segura 15% 60%

Población muestra prácticas saludables en emergencias y desastres Porcentaje de población con practicas saludables en emergencias y desastres 15% 100%

Desarrollo de Competen-cias de los Recursos Humanos.

Mejorar las competencias de los profesionales y técnicos de la salud en gerencia de hospitales seguros, en atención primaria y gestión clínica.

Desarrollo de Políticas Regionales en desarrollo de los recursos humanos en Ica. Documento que plasma las políticas regionales en desarrollo de los RRHH 0 1

Desarrollo de competencias para la gestión de redes y microrredes de servicios de salud. 15 Microrredes 100 %

Desarrollo de competencias en gestión hospitalaria. 06 Hospitales 100 %

Desarrollo de competencias en Urgencias y Emergencias en Atención Primaria de la salud. 2 Redes y 15 Microrredes 100%

Desarrollo de un programa de educación permanente en salud y desarrollo hacia el modelo de gestión de la atención primaria de la salud en Ica.

Nº de Microrredes con programa de EPS en atención integral 5 15

Implementar el observatorio de recursos humanos. Observatorio de Recursos Humanos en la región 0 1

Implementar la metodología para la formulación de perfiles de competencia. Nº de Redes que cuentan con perfiles de competencia 0 4

Fuente:EquipodegestiónDIRESAIca.


56

6.4 Análisis de la Demanda

6.4.1 Criterios para la determinación de la demanda y su proyección

Un aspecto fundamental del proceso de elaboración del plan maestro es la definición y determinación de la demanda efectiva8 que atenderá en el ámbito de la región. Para tal efecto deberá tenerse en cuenta un conjunto de definiciones básicas, según se analiza a continuación.

La definición de la población demandante potencial, efectiva y la demanda efectiva del proyecto se efectúa por servicios y según nivel de atención. Para el efecto, se han de seguir los siguientes pasos:

Definición de la población referencia del área de influencia de la regiónLa Población de Referencia está constituida por dos grupos:

Población directaLa llamada población cercana al hospital (es aquella población a la cual el establecimiento de Salud brinda todos los servicios del primer nivel atenciones preventivas promocionales, curativas, partos, etc.) dado que no existen establecimientos de primer nivel de atención para esta población. Asimismo brindará atención de segundo nivel y tercer nivel de atención, para luego realizar la referencia correspondiente.

Población indirecta La población del resto del área de Influencia, es decir, la correspondiente al resto de la población de la provincia de Ica, y de las provincias de Chincha, Pisco, Nazca y Palpa, así como la población de las cabezadas de los departamento de Ayacucho (Cora Cora, Puquio), Huancavelica (Chocorvos, Tambo, Querco), y Arequipa, que accederán por accesibilidad geográfica y capacidad resolutiva al Hospital Regional de Ica. Esta población indirecta iría al establecimiento de salud para atenciones que no puedan ser resueltas por su establecimiento más cercano.

Debe considerarse que la población en general, requiere de servicios de salud para cubrir atenciones de primer, segundo y tercer nivel. De acuerdo a la Oficina General de Epidemiología, la proporción de problemas de salud en términos de niveles de atención es de 70-80% (leve), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave). Se ha empleado 80-15-5% para dichos niveles.

Estimación de la población de referenciaDentro de las estrategias planteadas para satisfacer la demanda de servicios de salud para toda la Región Ica, se ha definido el área de influencia de la Región de Ica quedando establecido que su ámbito de responsabilidad alcanza a todas las provincias del departamento, e incluso las cabezadas de otros departamentos, es decir sobre una población total 728 860 (715 146 corresponde a la región Ica y 13 714 a las cabezadas) habitantes para el año 2008.

La Región Ica está conformada por cinco provincias, con una población total asignada, según la DIRESA Ica 2008, de 715 146 habitantes, los que se distribuyen por provincias de la siguiente forma:

8 Para la estimación de la demanda y de la oferta se utilizaron parámetros y estándares nacionales. Por ejemplo, para el caso de demanda se utilizó los parámetros provistos por las proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadística e informática y por su Encuesta Nacional de Hogares; para el caso de la oferta generalmente se utilizó los estándares establecidos por el MINSA para los diferentes rubros como infraestructura, recursos humanos y equipamiento.


57

Tabla 17Población asignada DIRESA Ica 2008

Provincias Total < 1 1 2 A 4 5 A 9 10 A 19 20 A 64 65 A + Mef Gest

DIRESA Ica 715 146 12 767 12 351 38 125 60 703 24 859 392 251 46 464 197 092 15 986

Provincia Ica 32 402 5 820 5 817 17 563 30 276 62 815 178 938 21 173 89 549 7 264

Provincia Palpa 13 785 249 249 752 1 294 2 685 7 650 906 3 691 299

Provincia Nazca 58 426 1 055 1 054 3 182 5 487 11 383 32 428 3 837 15 754 1 278

Provincia Chincha 196 557 3 554 3 551 10 731 18 493 38 329 108 984 12 947 54 400 4 412

Provincia Pisco 123 976 2 089 1 680 5 897 10 867 22 559 64 251 7 601 33 698 2 733

Fuente.PoblaciónasignadaDIRESAIca2008

Elaboraciónpropia

Provincia de Ica, capital de la Región de Ica, es el centro urbano de mayor importancia de la Región, la cual cuenta con los servicios básicos y vías de comunicación terrestre que la interconectan con sus distritos y demás provincias de la región, así como con otras regiones como Huancavelica, Ayacucho y Arequipa.

La población del área de influencia de la Región Ica es atendida por dos Redes de salud conformada por 14 microrredes (34 centros y 99 puestos de salud y seis hospitales del Ministerio de Salud) y otros prestadores de servicios de salud (EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Policiales, privados). La Región Ica tiene una población, al 2008, de 715 146 pobladores, además de la población de las cabezadas (13 714 pobladores). La población de responsabilidad de la Región Ica9, se distribuye en los siguientes establecimientos como se muestra en el anexo 3.

La Población de Referencia del proyecto está definida como aquella población que no cuenta con seguridad social o privada de salud, es decir corresponde a la Población Total del MINSA, por lo tanto, la población del resto de prestadores de servicios de salud (EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados) será descontada de la población total.

A continuación se muestra los datos de la población asegurada por EsSalud, Sanidad de Fuerzas Policiales y otros, con sus derechohabientes correspondientes a cada una de las provincias, de la Región de Ica y corresponde aproximadamente al 42,55% en promedio de la población general.

9 Metodológicamente, la Población de Responsabilidad de la Región, considerando al Hospital Regional como Referencial de la Región; está definida como aquella población que no cuenta con seguridad social o privada de salud, es decir, corresponde a la población MINSA. Por tanto, la población asegurada ha sido descontada de la población total, estimándose una población Base (2005) de 345 113 personas no aseguradas para efectos de la programación de servicios del MINSA.


58

Tabla 18Población y porcentaje de asegurados por EsSalud,

Sanidad de Fuerzas Policiales y otros, por provincias año 2007

ProvinciasPoblación Total

Población Asegurada Total de Asegurados

Porcentaje de Ase-guradosEsSalud Fuerzas

Policiales Otros

Ica 318 270 132 310 8 220 6 905 147 435 46,32%

Chincha 194 124 77 319 1 470 4 212 83 001 42,76%

Pisco 123 248 44 660 1 056 2 674 48 390 39,26%

Nazca 58 350 17 268 456 1 266 18 990 32,54%

Palpa 13 836 2 780 306 300 3 386 24,47%

707 828 274 337 11 508 15 357 301 202 42,55%

Fuente:RedAsistencialIcaESSALUD2007.SanidadfeFuerzasPolicialesIca,ClínicasPrivadas

Tabla 19Población asegurada por otros prestadores de servicios de salud por provincias de la Región Ica

Departamento Ica TotalGrupos Etarios

<1a 1 A 2-4 A 5-9 A 10-19 A 20-64 A 65 A + MEF GEST

Provincia Ica 147 435 2 695 2 694 8 192 14 077 28 964 81 203 9 610 40 878 3 291

Provincia Chincha 83 001 1 517 1 517 4 612 7 925 16,303 45 717 5 410 23 038 1 853

Provincia Pisco 48 390 885 884 2 689 4 620 9 505 26 654 3 154 13 067 1 080

Provincia Nazca 18 990 347 347 1 055 1 813 3 729 10 461 1 237 5 135 424

Provincia Palpa 3 386 62 62 188 323 664 1 866 220 890 76

Total 301 202 5 505 5 504 16 737 28 760 59 165 165 901 19 630 83 008 6 724

Elaboraciónpropia

Tabla 20Población MINSA por provincias de la Región Ica

Departamento Ica TotalGrupos Etarios

<1a 1 A 2-4 A 5-9 A 10-19 A 20-64 A 65 A + MEF GEST

Provincia Ica 170 835 3 122 3 122 9 493 16 312 33 560 94 090 11 136 47 366 3 814

Provincia Chincha 111 123 2 031 2 030 6 175 10 611 21 827 61 207 7 242 30 845 2 481

Provincia Pisco 74 858 1 368 1 368 4 159 7 148 14 704 41 232 4 878 20 214 1 672

Provincia Nazca 39 360 719 719 2 187 3 759 7 730 21 683 2 564 10 644 878

Provincia Palpa 10 450 191 192 581 998 2 050 5 760 679 2 746 233

Total 406 626 7 432 7 431 22 594 38 826 79 871 223 972 26 500 111 815 9 078

Elaboraciónpropia

Tasa de crecimiento poblacionalSe ha considerado para la proyección de la demanda, la tasa de crecimiento poblacional para el departamento de Ica, de 1,5%.

Proyección de la DemandaDe acuerdo a las normas de contenidos mínimos de los estudios de preinversión, las estimaciones comprenderán un máximo de 10 años. Con este propósito se explican los supuestos, indicadores y


59

estándares técnicos utilizados, así como aquellos vinculados al entorno socioeconómico (crecimiento de la población, migración, transporte, etc.). Asimismo, los supuestos de política de salud específica con relación a los servicios (cobertura, meta, mejora de calidad, mejora de acceso, etc.).

En este sentido el presente acápite centra su análisis teniendo como base el volumen poblacional así como indicadores socioeconómicos que permitirán proyectar la población demandante10. Sobre la base de los indicadores poblacionales se ha construido el cuadro siguiente estimándose la población de referencia MINSA para el ámbito de estudio, determinada como la diferencia entre la población total y el conjunto de la población del resto de prestadores de servicios de salud (EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados).

Tabla 21Proyección de la población total de referencia, asignada a otros prestadores 2007 – 2018

Años

Área de Influencia

Población total PoblaciónOtros Prestadores

PoblaciónMINSA

2007 707 828 301 202 406 626

2008 718 447 305 720 412 726

2009 729 221 310 305 418 917

2010 740 161 314 960 425 201

2011 751 263 319 684 431 579

2012 762 532 324 480 438 052

2013 773 971 329 348 444 624

2014 785 580 334 287 451 293

2015 797 363 339 301 458 062

2016 809 325 344 392 464 933

2017 821 464 349 557 471 907

2018 833 787 354 800 478 986

Fuente:INEI

10 Es la población de referencia para el ámbito de la Región de Salud de Ica. De dicha población se descuenta la población asignada a otros prestadores de servicios de salud, que aproximadamente corresponde al 42 55% de la población total.

En el caso que nos ocupa, por razones de acceso y por nivel de complejidad, el área de influencia directa está constituida por el área y población de la provincia de Ica cercana del Hospital Regional de Ica, y el área de influencia indirecta por resto de la población de la Provincia de Ica, Provincia de Chincha, Pisco, Nazca y Palpa. Asimismo cabe mencionar que las cabezadas de los departamento de Ayacucho (Cora Cora, Puquio), Huancavelica (Chocorvos, tambo, Querco), y Arequipa, accederán por accesibilidad geográfica y capacidad resolutiva al Hospital Regional de Ica.


60

La proyección de la demanda para cada área de influencia, por provincias y el total:

Tabla 22Proyección de la demanda - Provincia Ica

Población de Referencia Asegurada MINSA Población no asegurada

Directa Indirecta Total 46,32% 53,68% Directa Indirecta Total

2007 45 920 272 350 318 270 147 435 170 835 24 648 146 187 170 835

2008 46 609 276 435 323 044 149 647 173 398 25 018 148 380 173 398

2009 47 308 280 582 327 890 151 891 175 998 25 393 150 605 175 998

2010 48 018 284 791 332 808 154 170 178 638 25 774 152 865 178 638

2011 48 738 289 062 337 800 156 482 181 318 26 161 155 157 181 318

2012 49 469 293 398 342 867 158 829 184 038 26 553 157 485 184 038

2013 50 211 297 799 348 010 161 212 186 798 26 951 159 847 186 798

2014 50 964 302 266 353 230 163 630 189 600 27 356 162 245 189 600

2015 51 729 306 800 358 529 166 084 192 444 27 766 164 678 192 444

2016 52 504 311 402 363 907 168 576 195 331 28 182 167 149 195 331

2017 53 292 316 073 369 365 171 104 198 261 28 605 169 656 198 261

2018 54 091 320 814 374 906 173 671 201 235 29 034 172 201 201 235

Elaboración propia. Tasa de Crecimiento Pobl. 1,5%

En la proyección de la demanda para la provincia de Ica se ha considerado la población de referencia directa por tener dos hospitales que son los de mayor complejidad en la región, como se observa en la tabla se ha considerado a la población asegurada 46,32% y al MINSA 53,68% y del total de este último se ha identificado población directa e indirecta para la provincia.

Tabla 23Proyección de la demanda - Provincia Chincha



2007 0 194 124 194 124 83 001 111 123 0 111 123 111 123

2008 0 197 036 197 036 84 246 112 790 0 112 790 112 790

2009 0 199 991 199 991 85 509 114 482 0 114 482 114 482

2010 0 202 991 202 991 86 792 116 199 0 116 199 116 199

2011 0 206 036 206 036 88 094 117 942 0 117 942 117 942

2012 0 209 127 209 127 89 415 119 711 0 119 711 119 711

2013 0 212 264 212 264 90 756 121 507 0 121 507 121 507

2014 0 215 448 215 448 92 118 123 330 0 123 330 123 330

2015 0 218 679 218 679 93 500 125 180 0 125 180 125 180

2016 0 221 959 221 959 94 902 127 057 0 127 057 127 057

2017 0 225 289 225 289 96 326 128 963 0 128 963 128 963

2018 0 228 668 228 668 97 770 130 898 0 130 898 130 898

Elaboraciónpropia.TasadeCrecimientoPobl.1,5%

En la proyección de la demanda para la provincia de Chincha, no se ha considerado la población de referencia directa porque se han considerado en los dos hospitales de mayor complejidad de la región, como se observa en la tabla se ha considerado a la población asegurada 42,76% y al MINSA 57,2%.


61

Tabla 24Proyección de la demanda - Provincia Pisco



2007 0 123 248 123 248 48 390 74 858 0 74 858 74 858

2008 0 125 097 125 097 49 116 75 981 0 75 981 75 981

2009 0 126 973 126 973 49 852 77 121 0 77 121 77 121

2010 0 128 878 128 878 50 600 78 278 0 78 278 78 278

2011 0 130 811 130 811 51 359 79 452 0 79 452 79 452

2012 0 132 773 132 773 52 130 80 643 0 80 643 80 643

2013 0 134 765 134 765 52 912 81 853 0 81 853 81 853

2014 0 136 786 136 786 53 705 83 081 0 83 081 83 081

2015 0 138 838 138 838 54 511 84 327 0 84 327 84 327

2016 0 140 921 140 921 55 329 85 592 0 85 592 85 592

2017 0 143 035 143 035 56 159 86 876 0 86 876 86 876

2018 0 145 181 145 181 57 001 88 180 0 88 180 88 180

Elaboraciónpropia.TasadeCrecimientoPoblacional1,5%

Tabla 25Proyección de la demanda - Provincia Nazca



2007 0 58 350 58 350 18 990 39 360 0 39 360 39 360

2008 0 59 225 59 225 19 275 39 950 0 39 950 39 950

2009 0 60 113 60 113 19 564 40 549 0 40 549 40 549

2010 0 61 015 61 015 19 857 41 158 0 41 158 41 158

2011 0 61 930 61 930 20 155 41 775 0 41 775 41 775

2012 0 62 859 62 859 20 457 42 402 0 42 402 42 402

2013 0 63 802 63 802 20 764 43 038 0 43 038 43 038

2014 0 64 759 64 759 21 076 43 683 0 43 683 43 683

2015 0 65 730 65 730 21 392 44 338 0 44 338 44 338

2016 0 66 716 66 716 21 713 45 003 0 45 003 45 003

2017 0 67 717 67 717 22 038 45 679 0 45 679 45 679

2018 0 68 733 68 733 22 369 46 364 0 46 364 46 364



62

Tabla 26Proyección de la demanda - Provincia Palpa



2007 0 13 836 13 836 3 386 10 450 0 10 450 10 450

2008 0 14 044 14 044 3 437 10 607 0 10 607 10 607

2009 0 14 255 14 255 3 489 10 766 0 10 766 10 766

2010 0 14 469 14 469 3 541 10 928 0 10 928 10 928

2011 0 14 686 14 686 3 594 11 092 0 11 092 11 092

2012 0 14 906 14 906 3 648 11 258 0 11 258 11 258

2013 0 15 130 15 130 3 703 11 427 0 11 427 11 427

2014 0 15 357 15 357 3 758 11 599 0 11 599 11 599

2015 0 15 587 15 587 3 815 11 772 0 11 772 11 772

2016 0 15 821 15 821 3 872 11 949 0 11 949 11 949

2017 0 16 058 16 058 3 930 12 128 0 12 128 12 128

2018 0 16 299 16 299 3 989 12 310 0 12 310 12 310


Tabla 27Población de los distritos de los departamentos de Ayacucho, Huancavelica y Arequipa cercanos al

La Región de Ica


Directa Indirecta Total 28% 72% Directa Indirecta Total

2007 0 13 714 13 714 3 787 9 927 0 9 927 9 927

2008 0 13 920 13 920 3 844 10 076 0 10 076 10 076

2009 0 14 129 14 129 3 902 10 227 0 10 227 10 227

2010 0 14 341 14 341 3 960 10 381 0 10 381 10 381

2011 0 14 556 14 556 4 020 10 536 0 10 536 10 536

2012 0 14 774 14 774 4 080 10 694 0 10 694 10 694

2013 0 14 996 14 996 4 141 10 855 0 10 855 10 855

2014 0 15 221 15 221 4 203 11 018 0 11 018 11 018

2015 0 15 449 15 449 4 266 11 183 0 11 183 11 183

2016 0 15 681 15 681 4 330 11 351 0 11 351 11 351

2017 0 15 916 15 916 4 395 11 521 0 11 521 11 521

2018 0 16 155 16 155 4 461 11 694 0 11 694 11 694



63

Tabla 28Resumen de la población total MINSA


Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total

2007 45 920 675 622 721 542 304 989 416 553 24 648 391 905 416 553

2008 46 609 685 757 732 366 309 564 422 802 25 018 397 784 422 802

2009 47 308 696 043 743 351 314 206 429 144 25 393 403 751 429 144

2010 48 018 706 485 754 502 318 920 435 582 25 774 409 808 435 582

2011 48 738 717 082 765 819 323 704 442 115 26 161 415 955 442 115

2012 49 469 727 837 777 306 328 559 448 746 26 553 422 194 448 746

2013 50 211 738 756 788 967 333 489 455 479 26 951 428 527 455 479

2014 50 964 749 837 800 801 338 490 462 311 27 356 434 955 462 311

2015 51 729 761 084 812 812 343 567 469 245 27 766 441 479 469 245

2016 52 504 772 501 825 005 348 722 476 284 28 182 448 102 476 284

2017 53 292 784 088 837 380 353 952 483 428 28 605 454 823 483 428

2018 54 091 795 851 849 942 359 262 490 680 29 034 461 646 490 680


En la tabla observamos la población asegurada versus MINSA de la DIRESA Ica que incluye la población de los distritos de los departamentos de Ayacucho, Huancavelica y Arequipa cercanos al departamento de Ica, luego pasamos a la proyección de la población no asegurada que atenderá el MINSA.

Tabla 29Proyección de la población no asegurada que atenderá el MINSA

Período 2007 – 2018

AñosÁrea de Influencia

Directa Indirecta Población total no asegurada

2007 24 648 391 905 416 553

2008 25 018 397 784 422 802

2009 25 393 403 751 429 144

2010 25 774 409 808 435 582

2011 26 161 415 955 442 115

2012 26 553 422 194 448 746

2013 26 951 428 527 455 479

2014 27 356 434 955 462 311

2015 27 766 441 479 469 245

2016 28 182 448 102 476 284

2017 28 605 454 823 483 428

2018 29 034 461 646 490 680

Elaboraciónpropia


64

6.4.2 Estimación de la población demandante potencial y efectiva

La demanda potencialEl cálculo de la demanda potencial está asociado a la tasa de morbilidad esperada de la población. Existen diferencias importantes entre las tasas estimadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática a través de las Encuestas Nacionales de Hogares (ENAHO, varios años) y las Encuestas Nacionales de Niveles de Vida (ENNIV, varios años), las mismas que se sitúan entre 22% y 63% 11, lo fue constituye un rango de variación muy significativo.

Las diferencias se explican por razones metodológicas (la pregunta acerca de si en los últimos 30 días, 60 días, 90 días, el entrevistado ha padecido de alguna enfermedad, accidente o malestar), lo que determina un mayor volumen de enfermos, cuanto mayor es el período de recordación que se le exige a los entrevistados. Asimismo, debido a los cambios en la terminología empleada y al tamaño de la muestra utilizada, lo que define su mayor o menor confiabilidad.

Al respecto, la tasa de morbilidad registrada en el sistema de salud resultaría más consistente si se efectúan estimaciones agregadas del conjunto de atenciones y atendidos –eliminando las duplicaciones de estos últimos- lo cual permitiría una estimación más real de la demanda atendida, extensión de uso y demás indicadores del sistema de salud.

La demanda efectivaLa demanda efectiva, por su parte, está constituida por las personas con algún problema de salud o sufriendo una necesidad sentida de salud, que acuden a un proveedor de servicios de salud. En el caso que nos ocupa, dicho proveedor además deberá ser institucional (establecimiento de salud).

La estimación de la demanda efectiva y su proyección tiene como base el volumen poblacional del área de influencia -ya analizada y presentada en el acápite de diagnóstico-, la tasa de morbilidad, el crecimiento poblacional y el uso de estándares o criterios de programación de la demanda. Con este propósito se presentan los supuestos, indicadores y estándares utilizados, así como aquellos vinculados al entorno socioeconómico, crecimiento de la población, migración, transporte -si es relevante-, etc. Igualmente, los supuestos de política de salud específica con relación a los servicios, cobertura meta, mejora de calidad, mejora de acceso, etc.

Bajo este marco, debe establecerse que las intervenciones en la región, buscan modificar los factores de la oferta que reducen la demanda potencial, limitando su transformación en demanda efectiva y mejorar -simultáneamente- aquellos factores que inciden sobre el comportamiento de la demanda efectiva, que se encuentra en un nivel por debajo de la demanda en el resto del país.

Tasa de morbilidad esperada y efectivaEstimaciones del INEI en base a la Encuesta Nacional de Hogares 2001 (ENAHO 2001), y estudios epidemiológicos de la Oficina General de Epidemiología (MINSA) sitúan la tasa de morbilidad percibida en el área de influencia del estudio (personas con algún problema de salud en Ica) en 60,40%; dicha tasa en el caso de los niños de 0 a 11 años es de 59,6% y entre las mujeres en edad fértil alcanzaría el 61,2% del total. Ese porcentaje constituye un indicador de la demanda potencial de servicios al estimar la población que percibe algún problema de salud.

11 Las mediciones de ENAHO 2001 la sitúan en el rango entre 55 y 65% en todo el país.


65

En términos de la demanda efectiva, sin embargo, las tasas estimadas son significativamente más reducidas. Los resultados de la encuesta ENAHO 2001 señalan que en el dominio geográfico, la demanda efectiva, esto es las personas que efectivamente demanda atención de salud al percibir algún problema de salud sólo constituyen en promedio el 52,60% de ese total. A nivel de grupos etários, la demanda tiende a concentrarse en los grupos de niños y ancianos y en determinados grupos de edades intermedios (como es el caso de las gestantes).

Se ha estimado, para el caso del área de responsabilidad, en estudio, una demanda efectiva de 40,2% para la población entre 0 y 14 años y 27,0% para la población de adultos.

Por lo tanto sobre la base de la población de referencia se procedió a estimar para el proyecto, la Población Demandante Potencial o Sentida definida como aquella porción de la población que experimentó algún tipo de enfermedad y/o accidente y la Población Demandante Efectiva constituida por aquellas personas que experimentaron algún tipo de enfermedad y/o accidente que realizaron consulta en un establecimiento formal de salud. Para tal propósito se contó como fuente la Encuesta Nacional de Hogares 2001 (ENAHO 2001).

Aplicando los resultados de las estimaciones de morbilidad sentida y efectiva, se ha concluido que la Población Demandante Potencial representa el 60,40 % de la población total, para población del resto de costa y la Población Demandante Efectiva en 52,60% de la potencial para población resto de costa.

Tabla 30Tasa de morbilidad sentida y efectiva según ámbito geográfico

(Resto de costa) respecto a población total.Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2001)

Ámbito Geográfico Morbilidadsentida

Morbilidad sentida que busca atención

Lima Metropolitana 63,20% 53,80%

Resto Costa 60 ,40% 52,60%

Sierra 60,10% 44,90%

Selva 54,90% 51,00%

Fuente: INEI.

A continuación se presenta la estimación de la población de referencia total, población demandante potencial, población demandante efectiva para el periodo 2007-2018.


66

Tabla 31Estimación de la población de referencia total, población demandante potencial, población demandante

efectiva-Provincia de Ica para el período 2007-2018

AñoPoblación de referencia

Población demandante Demandante efectiva que acude a EESS del MINSA-ICA

Potencial 60,40% Efectiva 52,60% Efectiva

Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta

2007 170 835 24 648 146 187 103 184 14 887 88 297 54 275 7 831 46 444 54 275 7 831 46 444

2008 173 398 25 018 148 380 104 732 15 111 89 621 55 089 7 948 47 141 55 089 7 948 47 141

2009 175 998 25 393 150 605 106 303 15 337 90 966 55 915 8 067 47 848 55 915 8 067 47 848

2010 178 638 25 774 152 865 107 898 15 567 92 330 56 754 8 188 48 566 56 754 8 188 48 566

2011 181 318 26 161 155 157 109 516 15 801 93 715 57 605 8 311 49 294 57 605 8 311 49 294

2012 184 038 26 553 157 485 111 159 16 038 95 121 58 470 8 436 50 034 58 470 8 436 50 034

2013 186 798 26 951 159 847 112 826 16 279 96 548 59 347 8 563 50 784 59 347 8 563 50 784

2014 189 600 27 356 162 245 114 519 16 523 97 996 60 237 8 691 51 546 60 237 8 691 51 546

2015 192 444 27 766 164 678 116 236 16 771 99 466 61 140 8 821 52 319 61 140 8 821 52 319

2016 195 331 28 182 167 149 117 980 17 022 100 958 62 057 8 954 53 104 62 057 8 954 53 104

2017 198 261 28 605 169 656 119 750 17 277 102 472 62 988 9 088 53 900 62 988 9 088 53 900

2018 201 235 29 034 172 201 121 546 17 537 104 009 63 933 9 224 54 709 63 933 9 224 54 709

TOTAL 1 883 663 271 775 1 611 888 1 137 732 164 152 973 580 598 447 86 344 512 103 598 447 86 344 512 103

Elaboraciónpropia

Convenientemente distribuida por área de influencia directa e indirecta para la determinación de la demanda por servicios asistenciales, inferida de la asignación de la población directa al Hospital Regional y el resto de población de la provincia de Ica, así como las demás provincias del departamento (Chincha, Pisco, Nazca y Palpa), y también las poblaciones de los distritos de las regiones de Ayacucho, Huancavelica y Arequipa cercanos al departamento de Ica. La estimación se realizará por provincias incluyendo las poblaciones de los distritos de los departamentos de Ayacucho, Huancavelica y Arequipa cercanos La región de Ica, posteriormente se realizará la suma total.


efectiva-Provincia de Chincha para el período 2007-2018

AñoPoblación de referencia Población demandante

Demandante efectiva que acude a EESS del MINSA-

CHINCHAPotencial 60,40% Efectiva 52,60% Efectiva

Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta2007 111 123 0 111 123 67 119 0 67 119 35 305 0 35 305 35 305 0 35 3052008 112 790 0 112 790 68 125 0 68 125 35 834 0 35 834 35 834 0 35 834

2009 114 482 0 114 482 69 147 0 69 147 36 371 0 36 371 36 371 0 36 371

2010 116 199 0 116 199 70 184 0 70 184 36 917 0 36 917 36 917 0 36 917

2011 117 942 0 117 942 71 237 0 71 237 37 471 0 37 471 37 471 0 37 471

2012 119 711 0 119 711 72 306 0 72 306 38 033 0 38 033 38 033 0 38 033

2013 121 507 0 121 507 73 390 0 73 390 38 603 0 38 603 38 603 0 38 603

2014 123 330 0 123 330 74 491 0 74 491 39 182 0 39 182 39 182 0 39 182

2015 125 180 0 125 180 75 609 0 75 609 39 770 0 39 770 39 770 0 39 770

2016 127 057 0 127 057 76 743 0 76 743 40 367 0 40 367 40 367 0 40 367

2017 128 963 0 128 963 77 894 0 77 894 40 972 0 40 972 40 972 0 40 972

2018 130 898 0 130 898 79 062 0 79 062 41 587 0 41 587 41 587 0 41 587TOTAL 1 225 270 0 1 225 270 740 063 0 740 063 389 273 0 389 273 389 273 0 389 273

Elaboraciónpropia


67


efectiva-Provincia de Pisco para el período 2007-2018


Población demandanteDemandante efectiva que acude a EESS del MINSA-

PISCOPotencial 60,40% Efectiva 52,60% Efectiva

Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta20%

2007 74 858 0 74 858 45 214 0 45 214 23 783 0 23 783 23 783 0 23 783

2008 75 981 0 75 981 45 893 0 45 893 24 140 0 24 140 24 140 0 24 140

2009 77 121 0 77 121 46 581 0 46 581 24 502 0 24 502 24 502 0 24 502

2010 78 278 0 78 278 47 280 0 47 280 24 869 0 24 869 24 869 0 24 869

2011 79 452 0 79 452 47 989 0 47 989 25 242 0 25 242 25 242 0 25 242

2012 80 643 0 80 643 48 709 0 48 709 25 621 0 25 621 25 621 0 25 621

2013 81 853 0 81 853 49 439 0 49 439 26 005 0 26 005 26 005 0 26 005

2014 83 081 0 83 081 50 181 0 50 181 26 395 0 26 395 26 395 0 26 395

2015 84 327 0 84 327 50 934 0 50 934 26 791 0 26 791 26 791 0 26 791

2016 85 592 0 85 592 51 698 0 51 698 27 193 0 27 193 27 193 0 27 193

2017 86 876 0 86 876 52 473 0 52 473 27 601 0 27 601 27 601 0 27 601

2018 88 180 0 88 180 53 261 0 53 261 28 015 0 28 015 28 015 0 28 015

TOTAL 825 403 0 825 403 498 545 0 498 545 262 234 0 262 234 262 234 0 262 234

Elaboraciónpropia

Una vez definida la población de referencia que hará uso de los servicios, de los diferentes establecimientos de salud, del Ministerio de Salud, determinaremos primero el porcentaje de pacientes por niveles de atención, los mismos que están relacionados con los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atención, para tal estimación se han considerado los indicadores de la Oficina General de Epidemiología, la proporción de problemas de salud en términos de niveles de atención es de 70-80% (leve), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave); se ha empleado 80-15-5% para dichos niveles.


efectiva-Provincia de Nazca para el período 2007-2018

AñoPoblación de Referencia

Población DemandanteDemandante efectiva que acude a EESS del MINSA-

NAZCAPotencial 60,40% Efectiva 52,60% Efectiva


2007 39 360 0 39 360 23 773 0 23 773 12 505 0 12 505 12 505 0 12 5052008 39 950 0 39 950 24 130 0 24 130 12 692 0 12 692 12 692 0 12 6922009 40 549 0 40 549 24 492 0 24 492 12 883 0 12 883 12 883 0 12 8832010 41 158 0 41 158 24 859 0 24 859 13 076 0 13 076 13 076 0 13 0762011 41 775 0 41 775 25 232 0 25 232 13 272 0 13 272 13 272 0 13 2722012 42 402 0 42 402 25 611 0 25 611 13 471 0 13 471 13 471 0 13 4712013 43 038 0 43 038 25 995 0 25 995 13 673 0 13 673 13 673 0 13 6732014 43 683 0 43 683 26 385 0 26 385 13 879 0 13 879 13 879 0 13 8792015 44 338 0 44 338 26 780 0 26 780 14 086 0 14 086 14 086 0 14 0862016 45 003 0 45 003 27 182 0 27 182 14 298 0 14 298 14 298 0 14 2982017 45 679 0 45 679 27 590 0 27 590 14 512 0 14 512 14 512 0 14 5122018 46 364 0 46 364 28 004 0 28 004 14 730 0 14 730 14 730 0 14 730TOTAL 433 989 0 433 989 262 130 0 262 130 137 880 0 137 880 137 880 0 137 880

Elaboraciónpropia


68


efectiva-provincia de Palpa para el período 2007-2018

Año Población de referencia

Población DemandanteDemandante efectiva que acude a EESS del MINSA-

PALPAPotencial 60,40% Efectiva 52,60% Efectiva

Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta2007 10 450 0 10 450 6 312 0 6 312 3 320 0 3 320 3 320 0 3 3202008 10 607 0 10 607 6 407 0 6 407 3 370 0 3 370 3 370 0 3 3702009 10 766 0 10 766 6 503 0 6 503 3 421 0 3 421 3 421 0 3 4212010 10 928 0 10 928 6 600 0 6 600 3 472 0 3 472 3 472 0 3 4722011 11 092 0 11 092 6 699 0 6 699 3 524 0 3 524 3 524 0 3 5242012 11 258 0 11 258 6 800 0 6 800 3 577 0 3 577 3 577 0 3 5772013 11 427 0 11 427 6 902 0 6 902 3 630 0 3 630 3 630 0 3 6302014 11 599 0 11 599 7 006 0 7 006 3 685 0 3 685 3 685 0 3 6852015 11 772 0 11 772 7 110 0 7 110 3 740 0 3 740 3 740 0 3 7402016 11 949 0 11 949 7 217 0 7 217 3 796 0 3 796 3 796 0 3 7962017 12 128 0 12 128 7 325 0 7 325 3 853 0 3 853 3 853 0 3 8532018 12 310 0 12 310 7 435 0 7 435 3 911 0 3 911 3 911 0 3 911TOTAL 115 229 0 115 229 69 597 0 69 597 36 609 0 36 609 36 609 0 36 609

Elaboraciónpropia

Sin embargo, se espera que con las bondades de los servicios de salud reformulado y fundamentalmente como consecuencia de las acciones desarrolladas por los programas de prevención y protección de la salud, los porcentajes de demanda efectiva, progresivamente vayan alcanzando estándares aceptables a fin de tener una población sana. El consultor, estima que este crecimiento progresivo se tendrá que presentar, con respecto a la demanda efectiva del año 2005, con una tasa de crecimiento anual de 10% para la población infantil, 25% para los adultos y 10% en gestantes.

De la población directa el 100% hará uso de los servicios de salud del a los hospitales de Ica (María del Socorro y Regional de Ica). Asimismo cabe mencionar que según datos históricos (SIS, HIS) el porcentaje de pacientes de las diferentes provincias (población Indirecta) que acuden a los hospitales mencionados por accesibilidad geográfica y capacidad resolutiva.

Tabla 36Poblaciones de los distritos de las regiones de Ayacucho, Huancavelica y Arequipa cercanos la Región de Ica



Potencial 60,40% Efectiva 52,60% Efectiva


2007 9 927 0 9 927 5 996 0 5 996 3 154 0 3 154 3 154 0 3 1542008 10 076 0 10 076 6 086 0 6 086 3 201 0 3 201 3 201 0 3 2012009 10 227 0 10 227 6 177 0 6 177 3 249 0 3 249 3 249 0 3 2492010 10 381 0 10 381 6 270 0 6 270 3 298 0 3 298 3 298 0 3 2982011 10 536 0 10 536 6 364 0 6 364 3 347 0 3 347 3 347 0 3 3472012 10 694 0 10 694 6 459 0 6 459 3 397 0 3 397 3 397 0 3 3972013 10 855 0 10 855 6 556 0 6 556 3 448 0 3 448 3 448 0 3 4482014 11 018 0 11 018 6 655 0 6 655 3 501 0 3 501 3 501 0 3 5012015 11 183 0 11 183 6 754 0 6 754 3 553 0 3 553 3 553 0 3 5532016 11 351 0 11 351 6 856 0 6 856 3 606 0 3 606 3 606 0 3 6062017 11 521 0 11 521 6 959 0 6 959 3 660 0 3 660 3 660 0 3 6602018 11 694 0 11 694 7 063 0 7 063 3 715 0 3 715 3 715 0 3 715TOTAL 109 460 0 109 460 66 113 0 66 113 34 774 0 34 774 34 774 0 34 774

Elaboraciónpropia


69

6.4.3 Proyecciones de la población efectivamente demandante

Debe considerarse que la población en general, requiere de servicios asistenciales para cubrir integralmente su demanda, vale decir, requiere de atenciones de primer, segundo y tercer nivel, la proporción de problemas de salud12 en términos de niveles de atención es de 70-80% (leve o capa simple), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave o capa compleja). Se ha empleado 80-15-5% para dichos niveles.

Sobre la base de las estimaciones del comportamiento futuro de la demanda efectiva, vista en los cuadros anteriores, se espera que se produzca un incremento de la misma a través de los años proyectados como horizonte del estudio. En la tabla que se muestra a continuación, se expone por áreas de Influencia, la demanda efectivamente esperada en los próximos quinquenios para la Región de Salud de Ica. Se incluye un área de demanda de población no prevista; es decir de aquella que estando de paso por comercio, turismo, u otras circunstancia, o porque siendo de responsabilidad de otro establecimiento, debe o prefiere buscar atención en el ámbito de la región de salud en estudio.

Tabla 37Resumen demandante efectiva que acude a establecimientos de salud del MINSA-ICA



Potencial 60,40% Efectiva 52,60% EfectivaTotal Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta Total Directa Indirecta

2007 416 553 24 648 391 905 251 598 14 887 236 711 132 342 7 831 124 511 132 342 7 831 124 511

2008 422 802 25 018 397 784 255 373 15 111 240 262 134 326 7 948 126 378 134 326 7 948 126 378

2009 429 144 25 393 403 751 259 203 15 337 243 866 136 341 8 067 128 274 136 341 8 067 128 274

2010 435 582 25 774 409 808 263 091 15 567 247 523 138 386 8 188 130 198 138 386 8 188 130 198

2011 442 115 26 161 415 955 267 037 15 801 251 236 140 461 8 311 132 150 140 461 8 311 132 150

2012 448 746 26 553 422 194 271 044 16 038 255 006 142 569 8 436 134 133 142 569 8 436 134 133

2013 455 479 26 951 428 527 275 108 16 279 258 830 144 706 8 563 136 143 144 706 8 563 136 143

2014 462 311 27 356 434 955 279 237 16 523 262 714 146 879 8 691 138 188 146 879 8 691 138 188

2015 469 245 27 766 441 479 283 423 16 771 266 653 149 080 8 821 140 259 149 080 8 821 140 259

2016 476 284 28 182 448 102 287 676 17 022 270 654 151 317 8 954 142 364 151 317 8 954 142 364

2017 483 428 28 605 454 823 291 991 17 277 274 713 153 586 9 088 144 498 153 586 9 088 144 498

2018 490 680 29 034 461 646 296 371 17 537 278 834 155 891 9 224 146 667 155 891 9 224 146 667

TOTAL 4 593 014 271 775 4 321 239 2 774 180 164 152 2 610 028 1 459 217 86 344 1 372 873 1 459 217 86 344 1 372 873

Elaboraciónpropia

A continuación se describen con detalle los criterios de asignación de la Demanda Efectiva con respecto a cada nivel de atención.

Teniendo como fundamento, el comportamiento observado en las estadísticas de los servicios de salud de las redes, se asume que del volumen de pobladores demandantes por servicios de salud, el 78% de ellos, presentan severidad de daño que corresponden al Primer Nivel de Atención y en consecuencia, su problema será resuelto en el establecimiento con la capacidad resolutiva correspondiente a la cabecera de micro red, en casi todos los casos, el centro de salud más importante de la micro red. En el caso de la Región de Salud de Ica, atenderá la demanda efectiva de su población asignada.

12 De acuerdo a la Oficina General de Epidemiología


70

El porcentaje de población demandante restante (22%), que por presentar daños con severidad mayor y que no pueden ser atendidos en los establecimientos del primer nivel, debe ser derivado o referido a establecimientos de mayor capacidad resolutiva, correspondiendo al segundo nivel el 15%, y a los establecimientos del tercer Nivel el 7%.

Resumen de la demanda efectiva por servicios de la DIRESA Ica 2008

Tabla 38Resumen de la demanda proyectada DIRESA Ica por servicios 2008 (atenciones)

Año IEC Pediátricas preventivas

Pediá-tricas

curativas

Obstétricas preventivas

Ginecológicas recuperativas Odontol. Partos Obs/Inter. Otros

servicios

2008 650 024 1 003 613 152 625 833 111 23 184 105 294 14 737 14 737 383 490

2009 701 991 1 284 060 183 015 1 090 532 21 368 109 797 15 845 15 845 428 246

2010 726 421 1 388 548 194 817 1 185 480 21 015 112 448 16 376 16 376 447 360

2011 742 234 1 437 417 200 752 1 229 053 21 131 114 532 16 726 16 726 458 411

2012 755 440 1 468 878 204 858 1 256 531 21 399 116 454 17 021 17 021 466 982

2013 767 949 1 495 067 208 420 1 279 116 21 719 118 346 17 302 17 302 474 846

2014 780 371 1 519 841 211 845 1 300 369 22 060 120 249 17 582 17 582 482 568

2015 792 899 1 544 429 215 263 1 321 425 22 410 122 176 17 864 17 864 490 329

2016 805 599 1 569 226 218 716 1 342 647 22 768 124 131 18 150 18 150 498 186

2017 818 493 1 594 361 222 218 1 364 155 23 132 126 118 18 441 18 441 506 161

Sub Total 7 541 420 14 305 439 2 012 528 12 202 418 220 188 1 169 545 170 046 170 046 4 636 578

Total 42 428 207

Elaboraciónpropia

El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Epidemiología y la Dirección General de Salud de las Personas13, principalmente, ha establecido algunos estándares de oferta y demanda de servicios que permiten dimensionar desde el punto de vista normativo los requerimientos de cantidad y calidad de atención de servicios. En el primer caso se enfatiza en los problemas de salud asociados a la atención recuperativa y perfil epidemiológico de la población, mientras que en el segundo se desarrollan los estándares de programación de los programas asociados a la Atención Integral de Salud: concentración de consulta externa, tasa de egresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas e intervenciones obstétricas.

6.5 Análisis de los recursos

6.5.1 Oferta de servicios de salud y la red asistencial

Los servicios de contención de la demanda del Primer Nivel de Atención, actualmente lo constituyen los centros de salud, cabeceras de micro red y de mayor capacidad resolutiva asistencial en ese nivel, son los que se detallan a continuación:

Red servicios de salud : Dos Redes: Red N°1 Ica Palpa Nazca; Red N°2 Chincha Pisco; 14 Microrredes y seis Hospitales.

Red de Laboratorios : 42 Laboratorios.

13 Guía para el Análisis de la Situación de Salud Para el efecto se han tenido en cuenta, además, las normas del Ministerio de Salud sobre los requerimientos de infraestructura y equipamiento de los Servicios Asistenciales.

•

•


71

6.5.2 Recursos físicos

6.5.2.1 InfraestructuraEl total de establecimientos de salud del MINSA y de EsSalud es de 155 de los cuales el 89,03% son del MINSA, en cuanto a hospitales el 60% es del MINSA.

Tabla 39

Establecimientos de salud Estrato Provincia Distrito Población Hospitales C. de Salud P. de Salud

DEPARTAMENTO 707 828 11 35 101Menos Pobre Ica Ica 123 825 4 3 4

Moderadamente Pobre

Ica Pueblo Nuevo 4 763 1 3Ica Tate 3 929 1 3Chincha Chincha Alta 59 189 2 3Nazca Marcona 11 743 1 1 1Palpa Santa Cruz 1 084 3Pisco Pisco 56 454 2 1 1

Medianamente pobre

Ica La Tinguiña 32 749 1 2Ica Los Aquijes 16 289 1 4Ica Ocucaje 3 649 1 3Ica Pachacutec 6 063 1 1Ica Parcona 49 684 2 1Ica Salas 15 128 1 3Ica San José de los Molinos 5 979 1 2Ica San Juan Bautista 12 320 1 2Ica Santiago 23 442 1 3Ica Subtanjalla 19 426 1 4Chincha Chincha Baja 12 604 1 2Chincha Grocio Prado 20 072 1 2Chincha Pueblo Nuevo 50 791 1 3Chincha Sunampe 23 376 1 Chincha Tambo de Mora 4 964 1 Nazca Nazca 26 274 1 3Nazca Changuillo 2 201 1 3Nazca El Ingenio 3 481 1 1Nazca Vista Alegre 14 651 1 3Palpa Palpa 7 632 1 4Palpa Llipata 1 568 1Palpa Río Grande 3 079 1 4Pisco Paracas 1 306 1 2Pisco San Andrés 14 917 1 Pisco San Clemente 18 542 1 1Pisco Túpac Amaru Inca 12 563 1 1

Pobre

Ica Yauca del Rosario 1 024 4Chincha Alto Larán 7 143 1 3Chincha El Carmen 12 559 1 3Palpa Tibillo 473 1Pisco Huancano 1 518 2Pisco Humay 5 909 1 3Pisco Independencia 12 039 1 5

Más PobreChincha Chavín 1 047 1Chincha San Juan de Yanac 881 2Chincha San Pedro de Huacarpana 1 498 4



72

Tabla 40Establecimientos de salud (EESS) del MINSA y de EsSalud. Ica 2008

Ministerio de Salud

TotalHo

spita

les

Cent

ro d

e Sa

lud

Pues

to d

e Sa

lud

Subt

otal

Hosp

itale

s

Polic

línico

Cent

ro M

edico

Post

a de

Sal

ud

Subt

otal

6 34 99 139 4 1 0 12 17 155

Fuente:OGEI-MINSA

La mayor tasa de disponibilidad de establecimientos del MINSA y de EsSalud son los Puestos de Salud con 1,53, seguida por Centro de Salud con 1,49 y por último están los Hospitales con 0,14 de disponibilidad.

Tabla 41Disponibilidad de EESS del MINSA y de EsSalud, Ica 2008

Disponibilidad (x 10 000 habitantes)

Hospitales Centro de Salud Puesto de Salud Total

0,14 0,49 1,53 2,15

Fuente:OGEI-MINSA

6.5.2.2 EquipamientoEn cuanto a este punto no se cuenta con un inventario actualizado por Redes y Microrredes; en las diferentes reuniones técnicas de los directivos y funcionarios, han presentado un listado corto de equipos específicamente para establecimientos I-3, I-4 y hospitales.

En el estudio se muestra la relación de establecimientos de salud que han sido beneficiados con equipos y mobiliario médico en los año 2007-2008, en base a un requerimiento analizado después del sismo ocurrido en la región y financiado por la OPS; además se cuenta con un listado de establecimientos priorizados que recibirán un mantenimiento preventivo y recuperativo con financiamiento del MINSA según se detalla en el anexo 9.

6.5.3 Recursos HumanosLa disponibilidad de profesionales de la salud (del MINSA y de EsSalud) es de 8,7 por cada 10 mil habitantes para médicos; 7,9 en caso de enfermeros; 2,4 de obstetrices y 1,8 por cada 10 mil habitantes en caso de odontólogos.

Tabla 42Recurso humano en salud del Ministerio de Salud y EsSalud, Ica 2006

Médicos Enfermeros Obstetrices Odontólogos

Méd

icos

Enfe

rmer

os

Obs

tetr

ices

Odo

ntól

o-go

s

n % n % n % n %Disponibilidad(X 10 000 hab.)

629 3,4 571 3,3 170 2,9 130 6,3 8,7 7,9 2,4 1,8

Fuente:OGEI-MINSA


73

Los recursos humanos en la región están distribuidos de tal manera que la razón médico/población es de 8,7/10 000 para el 2006, por debajo de lo recomendado (10/10 000), con una distribución si bien asimétrica por provincias, es compensada por la proximidad de las provincias de Palpa y Nazca con 14,3 y 6,7/10 000 respectivamente.

Tabla 43Número de profesionales de la salud y tasa por 104 habitantes según tipos y provincias

DIRESA - Ica, 2006

Provin-cias

Pob. M. Ciruj. Obstet Enferm. Odont. Q. Farm. Biolog T. Soc. Nutric Otros

Asig. Nº T. Nº T. Nº T N° T N° T N° T N° T N° T N° T

ICA 189 104 168 8 ,9 49 2 ,6 156 8 ,2 48 2 ,5 34 1 ,8 0 0 3 0 ,2 3 0 ,2 39 2 ,1

CHINCHA 115 339 73 6 ,3 38 3 ,3 89 7 ,7 25 2 ,2 16 1 ,4 2 0 ,2 3 0 ,3 1 0 ,3 10 0 ,9

PISCO 122 047 58 4 ,8 21 1 ,7 52 4 ,3 16 1 ,3 9 0 ,7 1 0 ,1 1 0 ,1 1 0 ,1 7 0 ,6

PALPA 8 221 17 20 ,7 9 11 ,0 16 19 ,5 7 8 ,5 4 4 ,9 1 1 ,2 1 1 ,2 0 0 0 0

NAZCA 34 669 26 7 ,5 13 3 ,7 18 5 ,2 9 2 ,6 4 1 ,2 0 0 1 0 ,3 1 0 ,3 0 0DIRESA 469 380 342 7 ,3 130 2 ,8 331 7 ,0 105 2 ,2 67 1 ,4 4 0 ,1 9 0 ,2 6 0 ,1 56 1 ,2

Fuente:OficinadeInformática,telecomunicacionesyEstadística-DIRESAIca

6.5.4 Producción de serviciosEn la siguiente tabla observamos el número de atendidos y atenciones por provincias y por grupos etários.

Tabla 44.Número de atendidos y atenciones por grupo etário y por provincias DIRESA Ica-2008

Grupo EtareoIca Chincha Pisco Palpa Nazca

Atencio-nes

Atendi-dos

Atencio-nes

Atendi-dos

Atencio-nes

Atendi-dos

Atencio-nes

Atendi-dos

Aten-ciones

Atendi-dos

De 0 a 29 Días 11 706 3 087 8 610 3 559 4 841 3 813 457 370 2 278 1649 De 29 Días a 11 Meses 62 047 10 495 42 443 5 687 27 074 5 179 4 208 779 12 967 1722

De 1 Años 35 657 5 984 22 686 3 710 13 724 2 827 3 055 472 7 688 1188

De 2 Años 21 010 4 255 13 179 2 508 8 413 1 923 2 272 290 4 141 761

De 3 Años 17 086 3 850 9 237 2 082 7 317 1 933 1 493 230 3 018 705

De 4 Años 13 687 3 128 7 127 1 722 5 093 1 654 1 163 203 2 358 545

De 5 a 9 Años 46 996 13 774 23 009 6 917 12 824 4 191 4 908 967 8 173 1962

De 10 a 19 Años 91 422 26 258 44 159 11 049 29 924 8 302 12 855 2 358 15 546 4081

De 20 a 59 Años 273 907 59 288 141 659 30 899 97 931 22 115 22 942 4 421 48 573 10302

De 60 a Mas 37 707 9 323 15 020 4 393 9 408 3 067 3 239 800 5 426 1701TOTAL 611 225 139 442 327 129 72 526 216 549 55 004 56 592 10 890 110 168 24616

Fuente:Of.deInformática,TelecomunicacionesyEstadísticaDIRESAIca

Tabla 45Total hospitales, centro de salud y puesto de salud, DIRESA Ica - 2008

Provincias Atendidos Atenciones

Ica 139 442 611 225

Chincha 72 526 327 129

Pisco 55 004 216 549

Palpa 10 890 56 592

Nazca 24 616 110 168

Total 302 478 1 321 663

Fuente:Of.DeInformática,TelecomunicacionesyEstadísticaDIRESAIca


74

Tabla 46Número de atendidos y atenciones por microrredes DIRESA Ica-2008

Microrredes Atendidos Atenciones

San Juan Bautista 22 204 98 854

San Joaquín 28 370 127 304

La Tinguina/Parcona 23 488 106 806

La Palma 12 918 63 482

Pueblo Nuevo 7 377 41 807

Santiago 12 362 50 391

Palpa 6 087 36 952

Nazca 16 647 81 552

Chincha (Sunampe) 12 367 75 244


Chincha Baja 17 807 68 329

San Clemente 16 506 71 843

Túpac Amaru Inca 12 522 58 803

Pisco (San Andrés) 13 143 49 465

Total 227 847 1 045 067

Fuente:Of.DeInformática,TelecomunicacionesyEstadísticaDIRESAIca

Tabla 47Atenciones por emergencias por establecimiento DIRESA Ica 2004-2008

Establecimientos 2004 2005 2006 2007 2008

Hospital Regional 23 292 24 321 27 896 33 336 29 419

Hospital Socorro 8 422 18 202 17 941 12 340 12 364

Hospital Chincha 16 915 18 227 20 594 24 648 20 216

Hospital Nazca 10 233 12 506 13 235 13 260

Hospital Palpa 3 832 4 815 3 784 5 022 3 984

Hospital Pisco 1 661 13 093 14 484 18 583 19 023

Total 54 122 88 891 97 205 107 164 98 266

Fuente:OficinadeEstadísticaeInformáticaDIRESAIca.

Camas hospitalariasLa disponibilidad de camas hospitalarias a nivel nacional es de 11,1 por 10 mil habitantes, en cuanto a la Región de Ica es de 14,7 por 10 mil habitantes; siendo mayor el número de camas por MINSA con 690 camas seguido por EsSalud con 303 camas y por último el sistema privado de salud es de 68 camas.

Tabla 48Número y disponibilidad de camas del sector salud, Ica 2006.

MINSA EsSalud Sanidad FF.AA. Privado Total Disponibilidad (x10,000

hab.)

690 303 10 68 1 071 14,7

Fuente:OGEI-MINSA


75

El total de camas disponibles ubicadas en hospitales del MINSA es de 662, de los cuales el 41,09% (272) corresponde al Hospital de Apoyo Departamental de Ica, el 16,61% (110) al Hospital Santa María del Socorro, el 16,46% (109) al Hospital San José de Chincha, El 14,50%(96) al Hospital San Juan de Díos de Pisco, el 6,80% (45) al Hospital Provincial de Nazca y el 4,53% (30) al Hospital de Apoyo Provincial de Palpa.

Tabla 49Número y porcentaje de camas disponibles según Hospitales

DIRESA de Ica, 2006

Hospital Número de camas %

Hospital Regional 272 41,09

Hospital Santa Maria Del Socorro 110 16,61

Hospital San José de Chincha 109 16,46

Hospital Juan de Dios de Pisco 96 14,50

Hospital Apoyo de Palpa 30 4,53

Hospital Apoyo de Nazca 45 6,80

Total 662 100,00

Fuente:OficinadeEstadísticaeInformáticaDIRESAIca.

Egresos hospitalariosLa tasa de egresos hospitalarios a nivel nacional es de 383,5 por 10 mil habitantes, siendo para Ica de 1 062,0 por 10 mil habitantes.

La tasa de egresos hospitalarios fue de 1 062,0 por cada 10 mil habitantes, Ica se encuentra entre las DIRESA de Apurímac, Callao e Ica con tasas de egresos entre 1 094,3, 1 003,8 y 1 062,0 respectivamente.

Tabla 50Egresos Hospitalarios en el MINSA y en EsSalud, Ica 2006

EgresosPoblación Tasa x 10,000

MINSA EsSalud Total

27 767 21 551 49 318 464 399 1 062,0

Fuente:OGEI-MINSA


76

Tabla 51Resumen oferta optimizada proyectada DIRESA Ica

(Atenciones)


Pediá-tricas

curativas


Ginecológi-cas recupe-

rativasOdontol. Partos Obs/Inter. Otros

servicios

2008 632 332 969 151 147 821 803 625 30 074 102 568 14 124 14 124 372 549

2009 667 716 1 218 607 173 829 1 034 658 30 074 104 490 15 005 15 005 407 142

2010 678 774 1 296 562 181 956 1 106 856 30 074 105 090 15 281 15 281 417 953

2011 682 229 1 320 923 184 496 1 129 418 30 074 105 278 15 367 15 367 421 331

2012 683 309 1 328 536 185 290 1 136 468 30 074 105 337 15 394 15 394 422 387

2013 683 646 1 330 915 185 538 1 138 672 30 074 105 355 15 402 15 402 422 717

2014 683 752 1 331 659 185 615 1 139 360 30 074 105 361 15 405 15 405 422 820

2015 683 785 1 331 891 185 639 1 139 575 30 074 105 363 15 406 15 406 422 852

2016 683 795 1 331 963 185 647 1 139 643 30 074 105 363 15 406 15 406 422 862

2017 683 798 1 331 986 185 649 1 139 664 30 074 105 363 15 406 15 406 422 865

Subtotal 6 763 136 12 792 194 1 801 480 10 907 939 300 740 1 049 568 152 197 152 197 4 155 479

Total 38 074 929

Fuente:BasededatosdelaOficinadeEstadísticaeInformáticadeDIRESAIcaElaboración:propia

Conceptualmente, este acápite trata de establecer una sumatoria algebraica entre las posibilidades reales que óptimamente posee como oferta, los recursos asistenciales existentes en la Región de Salud de Ica y los requerimientos de la máxima demanda efectiva esperada por servicios de salud por la población objetivo del estudio.

Ello implica, exponer los criterios de optimización funcional de los recursos existentes, en concordancia con la normatividad vigente

7.1 Determinación de los factores que condicionan la optimización de la de-manda y la oferta

En la tabla 52, se expone el criterio con el que se ha considerado la máxima capacidad productiva de los recursos, en apego a los estándares normativos emitidos por la autoridad sanitaria, en este caso el MINSA.

Se estima que los recursos físicos, prestan servicio a la población durante todo el año, exceptuando en el caso de la consulta algunos feriados. La consulta externa, trabaja 5,5 días semanales en dos turnos de atención (cada turno de 4 horas diarias) con un rendimiento de 4 atenciones por hora para la consulta general y 6 atenciones por hora en el caso de control de gestantes.

La cama de hospitalización básica y fundamentalmente la especializada, durante los 365 días del año, con una ocupación tope de 85%, y un promedio de permanencia de 5 días y un día adicional como intervalo de sustitución, ofrece la posibilidad óptima de 51,1 egresos de niños y adultos al año y la obstétrica, con los índices de 81,9 egresos-año.

Con similar criterio se asigna a los principales recursos físicos, aquellos que ofrecen capacidad resolutiva, los rendimientos esperados para optimizar el funcionamiento asistencial.

7. Balance de servicios y recursos de la region de Ica


78

Tabla 52Indicadores recurso físico - estándar promedio. Complejidad intermedia y alta - DIRESA Ica

Rendimiento cada consultorio:

Consultorio especializado Sem/año útil días/sem hrs/turno Atenc/hr Turno Atenc./año/turno

General 50 5,5 6 60,67 85% 51,57

Obstetricia 50 5,5 4 91,00 90% 81,9

Rendimiento cada cama:

Cama de hospitalización Sem/año útil días/semEstanc+Int

sust.egresos/año % Ocup Giro/Cama

General 52 7 5 72,80 85% 61,88

Obstetricia 52 7 3 121,33 90% 109,2

Rendimiento sala de partos:

Sem/año útil días/semana horas/turno Atenc/hora Atenc/año

Sala de operaciones 52 6 12 0,25 936

Sala de partos 52 7 24 0,15 1 310,4

Elaborado:PorelConsultor

En lo que respecta a estándares a utilizar en el nivel de análisis del presente plan, el Consultor, propone utilizar los indicadores que se muestran en las siguientes tablas; en los que se muestra una estructura de participación de los médicos generales y especialistas en la atención de la consulta del nivel II; y en el otro, la disponibilidad de su carga horaria anual de especialidad, destinada a la consulta especializada; para desde allí inferir su participación en el resto de los servicios para los hospitales proyectado (en hospitalización, apoyo al diagnóstico, tratamientos, labores administrativas y guardias en emergencia). Se propone además los rendimientos óptimos en este servicio por cada tipo de especialista.

Tabla 53Indicadores recurso humano médico - estándar promedio

Tipo de especialidades Especialidades de medicina y cirugía que se proponen

0 Medicina General 100% De atenciones del Nivel I

2 Gineco obstetricia 10% De atenciones del Nivel II

2 Pediatría 10% De atenciones del Nivel II

2 Medicina Interna 6% De atenciones del Nivel II

4 Cardiología 6% De atenciones del Nivel II

4 Medicina física y rehab 6% De atenciones del Nivel II

4 Neumología 6% De atenciones del Nivel II

4 Neurología 6% De atenciones del Nivel II

4 Gastroenterología 6% De atenciones del Nivel II

4 Reumatología 6% De atenciones del Nivel II

4 Psiquiatría 6% De atenciones del Nivel II

4 Dermatólogo 6% De atenciones del Nivel II

4 Endocrinólogo 6% De atenciones del Nivel II

2 Cirugía general 4% De atenciones del Nivel II

3 Oftalmología 4% De atenciones del Nivel II

3 Otorrinolaringología 4% De atenciones del Nivel II

2 Traumatología 4% De atenciones del Nivel II

3 Urología 4% De atenciones del Nivel II



79

Tabla 54Rendimiento óptimo del recurso humano médico

En función de la consulta externa

Horas /año incid. de CE Rendim CE Atenc resp ce

Especialista 0 1 650 40% 5 3 300

Especialista 1 1 650 10% 4 660

Especialista 2 1 650 30% 4 1 980

Especialista 3 1 650 50% 4 3 300

Especialista 4 1 650 60% 4 3 960


En la Tabla 55, se muestra la producción optimizada del recurso físico, en función de los rendimientos unitarios óptimos antes señalados; así podemos observar que para efectos de este análisis como ejemplo se consideran 10 consultorios y se espera una producción óptima de 88 000 Atenciones; no se incluyen los restantes seis consultorios (especializados).

Tabla 55Producción optimizada del recurso físico

Oferta Optimizada RRFF. 2008 (Atenciones)

CONSULTORIOS

No. Consultorios 10

Producción unitaria/año. 8 800

Producción óptima 88 000

HOSPITALIZACION

No. Camas niños y adultos 48

Producción unitaria/año 51,57

Produc. óptima egresos 2 475

No. camas obstetricia 30

Producción unitaria/año 81.9

Produc. óptima egresos 2 457

TRATAMIENTOS

No. salas de operaciones 3

Producción unitaria/año. 936


No. salas de partos 1

Producción unitaria/año. 1 310


ElaboradoporelConsultor

7.2 Balance practicado para el recurso físico (infraestructura y equipamiento)

Al balance practicado de los recursos físicos destinados a la atención de los daños de severidad simple e intermedia determinada para la Región de Salud de Ica que se muestra en la tabla 56, encontramos que para la demanda efectiva estimada para el próximo quinquenio, no será necesario adicionar recurso físico alguno; pero para el quinquenio correspondiente al 2015, será necesario cubrir el déficit en el


80

mejoramiento de la capacidad resolutiva de 15 establecimientos I-3 y 23 camas de hospitalización adicionales. En la siguiente tabla observamos el balance Demanda - Oferta para un caso hospitalario.

Tabla 56Balance Demanda - Oferta

2010 2015 2020

Programa-do

Potenciali-dad

Balan-ce

Programa-do

Potenciali-dad

Balan-ce

Progra-mado

Potenciali-dad

Balan-ce

Consultas ambulatorias

79 851 88 000 -8 149 108 096 88 000 20 096 147 721 88 000 59 721

Egresos adultos y niños

2 320 2 475 -155 3 168 2 475 693 4 369 2 475 1 894

Egresos de obstetricia 1 450 1 966 -516 1 464 1 966 -501 1 819 1 966 -147

Tópico emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interv. quirúrgicas 1 057 2 808 -1 751 1 331 2 808 -1 477 1 782 2 808 -1 026

Partos 1 066 1 310 -244 1 318 1310 8 1 637 1 310 327


7.3 Balance practicado para el recurso humano por servicios (médico general y especializado)

Al balance practicado de los recursos humanos, referido únicamente al personal profesional médico, infiriendo por extensión la necesidad de los recursos humanos complementarios en estudios de mayor detalle en el análisis y en las determinaciones como son los de pre inversión que se practiquen para cada proyecto identificado.

Se encuentra que para la demanda efectiva estimada para los próximos quinquenios, será necesario considerar en la Región de Salud de Ica, el incremento de 28 médicos, 40 enfermeros 37 obstetrices y 26 técnicos de enfermería. Estos tres últimos para toda la DIRESA: profesionales médicos para en primer nivel de atención que se implementará progresivamente en el horizonte del estudio (2017).

De igual manera, es necesario incrementar el número de especialistas en ginecoobstetricia 15 (5 al inicio y 10 al término), 15 pediatra, tres de medicina interna, tres neumólogos, un reumatólogo, un dermatólogo, tres endocrinólogos, entre otros, según la descripción del requerimiento de profesionales de salud para la DIRESA que se presenta en la Tabla 58.

7.4 Balance de Producción

Obtenidas las proyecciones anuales de demanda efectiva y oferta optimizada, se estiman los balances oferta demanda por servicios para el horizonte del proyecto.

En la siguiente tabla observamos que al realizar el balance de la oferta y demanda por servicios de salud encontramos que para la región en el horizonte del estudio observamos el resultado de – 4 353 278.


81

Tabla 57Brecha Demanda - Oferta por servicios de salud

(Atenciones)


Pediá-tricas

curativas


Ginecológi-cas recupe-

rativasOdontol. Partos Obs/In-

ter.Otros

servicios

2008 -17 692 -34 462 -4 803 -29 486 6 890 -2 726 -613 -613 -10 941

2009 -34 275 -65 453 -9 186 -55 874 8 706 -5 307 -840 -840 -21 104

2010 -47 647 -91 986 -12 861 -78 624 9 059 -7 358 -1 095 -1 095 -29 407

2011 -60 005 -116 494 -16 256 -99 636 8 943 -9 253 -1 359 -1 359 -37 080

2012 -72 131 -140 342 -19 568 -120 062 8 675 -11 118 -1 627 -1 627 -44 595

2013 -84 303 -164 152 -22 882 -140 444 8 355 -12 991 -1 900 -1 900 -52 129

2014 -96 619 -188 182 -26 230 -161 009 8 014 -14 888 -2 177 -2 177 -59 748

2015 -109 114 -212 538 -29 623 -181 850 7 664 -16 813 -2 458 -2 458 -67 476

2016 -121 804 -237 262 -33 069 -203 004 7 306 -18 768 -2 744 -2 744 -75 324

2017 -134 695 -262 375 -36 569 -224 491 6 942 -20 754 -3 035 -3 035 -83 296

Subtotal -778 284 -1 513 245 -211 048 -1 294 479 80 552 -119 977 -17 848 -17 848 -481 099

Total -4 353 278


Interpretando el cuadro, deducimos que la brecha total de cantidad Oferta-Demanda general en los próximos diez años es negativa en -4 353 278 atenciones; siendo la demanda efectiva total de 42 428 207 (ver tabla 38) y la oferta optimizada de 38 074 929 (Ver tabla 51).

Es pertinente indicar que por la difícil situación que atraviesa cada uno de los establecimientos que han colapsado por el sismo, (la cual se ha mencionado al detalle en este estudio), se evidencia que si bien la brecha de cantidad de atenciones existente es negativa para los servicios de atención preventivas promocionales a menores de cinco años, controles prenatales para gestantes y curativas a menores de cinco años, y otros, es decir que los servicios de atenciones de salud no son cubiertos con la producción actual existente, debemos considerar que existe déficit en cantidad y la calidad integral de todos los servicios de atención brindados.

Es más común determinar que la brecha puede ser inicialmente positiva (oferta mayor a la demanda) en los primeros años del horizonte del proyecto y luego, ante el crecimiento de la demanda, se transforma en negativa.

7.5 Conclusiones del Balance

El Balance general practicado para el nivel del presente estudio; entre la demanda cualitativa y cuantitativa esperada y la potencialidad de la actual oferta, señalan que en el futuro inmediato (mediano plazo), antes que la necesidad de un crecimiento en la infraestructura de la Región de Salud de Ica, se requiere culminar con el reordenamiento de la oferta de servicios de salud y en cada uno de ellos el reordenamiento racional de los componentes físicos, complementar el equipamiento fundamental y dotar de los recursos humanos especializados necesarios a fin de obtener la capacidad resolutiva asistencial acorde con la categorización que se le ha asignado a los establecimientos de salud.

Es muy importante señalar que este ejercicio de balance, solo nos muestra la comparación cualitativa entre la disponibilidad actual de los recursos de la Región de Salud de Ica y su potencialidad; esto es un aspecto del análisis para tomar decisiones respecto a su futuro desarrollo.


82

Como resultado de esta etapa del estudio practicado al ámbito de la Región de Salud de Ica para los próximos dos quinquenios, se concluye que no existen brechas significativas a cubrir; el futuro sistema sanitario moderno y eficiente, demanda la implementación progresiva de las prioridades regionales identificadas para los componentes de recursos físicos, recursos humanos, en organización y gestión.

La propuesta técnica de intervenciones para el mejoramiento y modernización del sistema sanitario de la Región de Salud de Ica al 2017 (ver diagrama del anexo 2), considera las siguientes prioridades sanitarias regionales:

Prioridades Sanitarias

Construcción y equipamiento de los hospitales afectados por el sismo (Hospital Regional de Ica, Hospital San José de Pisco y Hospital Santa María del Socorro), rehabilitación y fortalecimientos de los hospitales: San José de Chincha, Palpa y Nazca. Construcción del Centro Obstétrico Materno Infantil de Pisco. Generar una cultura de prevención en desastres.

Intervención integral para mejorar la calidad en hospitales y la atención primaria en la Región Ica.

Control de riesgos y daños prioritarios en la Región Ica: controlar y disminuir el VIH/SIDA, TBC y generar seguridad alimentaria y nutricional para los grupos más vulnerables.

Implementar el modelo de atención integral por etapas de vida enfatizando a los niños, las mujeres, los adultos mayores y discapacitados, a través de compromisos de gestión.

Desarrollar entornos y ambientes saludables que contribuyan efectivamente a preservar la salud y mejorar la calidad de vida de las personas.

Desarrollo de capacidades y competencias en los recursos humanos orientados a mejorar la gerencia de la DIRESA, redes, hospitales y microrredes en Ica.

El equipo de gestión de la DIRESA Ica ha trabajado la siguiente propuesta en tres grandes grupos, en concordancia a las seis prioridades de la región, identificadas en el plan maestro:

8.1 Propuesta general de mejoras en la organización y gestión

Atención integral de salud

a) Establecimientos de salud de atención primaria brindan servicios integrales a la persona y su familia, con historias clínicas integrales: individuales y familiares (Medicina Familiar implementada).

b) Hospitales Seguros de la Región de Salud brindan servicios integrales con programas del niño, programa de la mujer, programas de diabetes, programa de hipertensión, programa de osteoartrosis y artrosis, programa de detección temprana del cáncer.

•

•

•

•

•

•

8. Propuesta de intervenciones por prioridades


84

c) Normas técnicas de atención integral adecuadas e implementadas de acuerdo a nuestra realidad iqueña, por la DIRESA Ica.

d) Hospitales Seguros con Modelo de Atención Integral por etapas de vida y con acuerdos de gestión cumplidos.

e) Establecimiento de Primer Nivel de Atención aplican la atención integral de salud y con acuerdos de gestión cumplidos.

f) Control y disminución de daños en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores en la Salud Mental.

Fortalecimiento de la red de salud para la atención especializada:El acceso de la población a servicios especializados de salud de calidad pasa por tener la disponibilidad de servicios de diversa complejidad debidamente coordinados para asegurar la continuidad asistencial en función de las necesidades de las personas.

En los sistemas de salud modernos, la atención especializada tiende a ser cada vez más ambulatoria, basada en una atención primaria más resolutiva y el uso de nuevas tecnologías de la información y nuevas formas organizativas que cambian el perfil del hospital clásico hacia los hospitales sin camas, más articulados a la red de atención primaria.

Se plantea estandarizar la atención de las principales causas de atención especializada, desarrollando protocolos de atención basados en evidencias internacionales y nacionales adecuadas a la región y que comprendan a los diferentes niveles de atención.

Para este tema se propone fortalecer las competencias del personal en la atención primaria para el diagnóstico precoz y la referencia adecuada de casos que requieren de una atención especializada en otros niveles de atención. Así mismo las competencias de los equipos de salud en los hospitales locales, mejorando sus habilidades para el tratamiento de casos de atención especializada mediante el desarrollo de programas de especialización de corta duración en las especialidades básicas.

Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia:El funcionamiento de un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo es un aspecto esencial para garantizar la continuidad de atención a los pacientes y el acceso a la atención especializada de salud.

Se plantea fortalecer el sistema existente a través del uso de estándares definidos de acuerdo a los avances tecnológicos y la normatividad vigente referente a los diferentes procesos, considerando como base del sistema a los hospitales del ámbito de la región. Para lo cual se requiere la implementación con unidades especializadas de referencia en los hospitales, que funcionen 24 horas al día para asistir al personal de salud de los establecimientos del primer nivel para una derivación en condiciones técnicamente adecuadas, así como preparar al hospital para la recepción adecuada, de manera rápida y atender con eficacia los casos referidos, y dar apoyo posterior para un adecuado seguimiento al retornar los usuarios a sus comunidades.

Complementariamente se debe proveer a los establecimientos de los medios de transporte y comunicación indispensables para optimizar la provisión de servicios y garantizar la continuidad y la calidad de la atención.


85

Implementar un Modelo de Sistema de Gestión de la Calidad

a) Vinculación efectiva informatizada entre los niveles de complejidad, públicos y privados (hospitales, atención primaria y centros socio-sanitarios).

b) El Gobierno Regional de Ica establece metas sanitarias en salud y nutrición: Incrementar la satisfacción de los usuarios en consultorios externos y emergencias; el 100% de los pobres acceden a los servicios de salud.

c) Los establecimientos de salud públicos y privados acreditados con estándares de calidad por el Gobierno Regional.

d) Desarrollo de competencias en los trabajadores del sector salud en gestión y atención primaria de la salud.

e) Hospitales y establecimientos de atención primaria realizan gestión clínica y la estrategia de Educación Permanente en Salud (EPS).

Lucha frontal a los problemas de salud pública en Ica

a) Control de la morbi-mortalidad materna, en cero mortalidades.b) Detener y comenzar a reducir la propagación del VIH/SIDA.c) Detener y comenzar a reducir la propagación del TBC y TBC MDR.d) Detener y comenzar a reducir la mortalidad por accidentes de tránsito.e) Reducir la desnutrición crónica de niños en menores de tres años.f) Mejorar la salud oral en niños y adolescentes.g) Control efectivo y sostenido de problemas crónicos y degenerativos del adulto y adulto mayor:

hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, osteoartrosis y cáncer.

Salud y desarrollo social, ambiental y económico

a) Promoción de entornos saludables a nivel distrital, provincial y regional: Red de Escuelas saludables, Red de Comunidades Saludables, de Municipios Saludables y de Barrios Saludables.

b) Población muestra prácticas saludables en eliminación adecuada de residuos.c) Población muestra prácticas saludables en alimentación saludable y segura.d) Población muestra prácticas saludables en emergencias y desastres.

En este punto es de suma importancia el tema de saneamiento básico, los sistemas de abastecimiento de agua potable y los de alcantarillado son especialmente vulnerables a los desastres naturales y su destrucción o interrupción de los servicios conllevan graves riesgos sanitarios.

Los desastres naturales no suelen provocar brotes masivos de enfermedades infecciosas, aunque pueden aumentar los riesgos de transmisión. A corto plazo son enfermedades de origen hídricas y enfermedades transmitidas por alimentos; los daños en las fuentes de agua de consumo humano, el riesgo de brotes epidémicos es proporcional a la densidad de población y su desplazamiento, pudiendo ocurrir en albergues temporales por el hacinamiento y la falta de los servicios básicos. A más largo plazo, puede haber un aumento de enfermedades trasmitidas por vectores debido a la desorganización de las actividades de control.


86

8.2 Propuesta general de desarrollo de los recursos físicos

Redimensionamiento y modernización de la oferta de servicios de salud.

a) Construcción, rehabilitación y equipamiento con tecnología biomédica e informática moderna de los hospitales: Hospital Regional Nivel III-1, Hospital Socorro Nivel II-2, Hospital San Juan de Pisco Nivel II-1, Centro Obstétrico Materno Infantil Pisco y Hospital de San José de Chincha Nivel II-2.

b) Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los hospitales de Palpa y Nazca de acuerdo a las necesidades de la población y como centros de referencias provincial y distritos de la sierra de Ayacucho.

c) Mejoramiento de la capacidad resolutiva con tecnología actual de puestos y centros de salud de Ica.

d) Construcción del Centro Regional de Laboratorio en Salud Pública.e) Reorganización orgánica y funcional de la DIRESA, redes y microrredes.f) Ampliación y fortalecimiento de las sedes de la DIRESA y sedes de las redes.

En esta propuesta se debe considerar el tema de la seguridad de los hospitales frente a los desastres más que la simple protección de la infraestructura física. Los hospitales son seguros cuando los servicios de salud son accesibles y funcionan, a su máxima capacidad, inmediatamente después de la ocurrencia de un desastre o de una emergencia. Un hospital seguro14 no se desplomará durante un desastre, (lo cual cobraría la vida de los pacientes y del personal) puede continuar funcionando y suministrando sus servicios esenciales cuando más se necesitan, ya que es una instalación de suma importancia para la comunidad; y es organizado, cuenta con planes de contingencia establecidos y personal de salud capacitado para mantener la red en funcionamiento.

Para lograr que los hospitales e instalaciones de salud sean seguros frente a los desastres, es necesario contar con un sólido compromiso al más alto nivel político, al igual que con el apoyo y la colaboración de todos los sectores de la sociedad.

8.3 Propuesta general de mejoras en el recurso humano

Desarrollo de competencias de los recursos humanos.

a) Desarrollo de políticas regionales en desarrollo de los recursos humanos en Ica.b) Desarrollo de competencias en atención primaria de la salud para equipos básicos.c) Desarrollo de competencias para la gestión de redes y microrredes de servicios de salud.d) Desarrollo de competencias en gestión hospitalaria.e) Desarrollo de competencias en urgencias y emergencias en atención primaria de la salud.f) Desarrollo de un programa de educación permanente en salud y desarrollo hacia el modelo de

gestión de la atención primaria de la salud en Ica.g) Implementar el observatorio de recursos humanos.h) Implementar la metodología para la formulación de perfiles de competencia.

De acuerdo a los criterios y estándares usuales de programación y el plan de producción de servicios que atenderá el sistema de salud de la región se han estimado los requerimientos de personal según se muestra a continuación. Como resulta obvio, a dichos requerimientos deberán considerarse aquellos

14 La Campaña Mundial 2008-2009 para la Reducción. Hospitales Seguros. http://safehospitals.info


87

actualmente existentes –en los casos que así corresponda- para así obtener los requerimientos de personal adicional para la estimación de los costos de operación y mantenimiento incrementales.

El primer nivel de atención de acuerdo a la norma de categorización debe ser atendida por médicos generales (existiendo la posibilidad de incluir pediatras y ginecólogos) y las especialidades médicas deberán resolver en el futuro patologías del segundo nivel en sus respectivas especialidades. Al respecto no se dispone de estadística diversificada ni de estándares oficiales, razón por la cual se tomó como gran referencia la normatividad establecida por el Ministerio de Salud para la categorización de los Establecimientos, con los resultados que se exponen en la siguiente tabla.

Tabla 58Requerimiento de profesionales de la Salud para la DIRESA Ica 2008

EE.SS.

PROFESIONALES DE LA SALUD

MÉD

ICO

PED

IATR

A

AN

ESTE

SIÓ

LOG

O

GÍN

ECO

-OBS

TETR

A

MÉD

ICO

INTE

RNIS

TA

END

OCR

INO

LOG

ÍA

REU

MAT

OLO

GÍA

NEF

ROLO

GÍA

ON

COLO

GÍA

MED

.

MED

. FÍS

ICA

Y R

EH.

MED

. NEU

MO

LOG

O

MED

. PSI

QU

IATR

A

MED

. IN

TEN

SIVI

STA

MED

. CA

RDIÓ

LOG

O

MED

. TRA

UM

ATÓ

L.

MED

. OFT

ALM

ÓL.

MED

. EM

ERG

ENC.

MED

. NEO

NAT

ÓL.

MED

. UCI

ÓLO

GO

MED

. RA

DIÓ

LOG

O

GIN

EC. O

NCÓ

LOG

O

MED

. PAT

OL.

CLI

N.

MED

. CIR

UG.

GRA

L.

MED

. OTO

RRIN

OL.

MED

. DER

MAT

OL.

MED

. PSI

CÓLO

G.

OD

ON

TÓLO

GO

TECN

OL.

MED

ICO

ENFE

RMER

O

OBS

TETR

IZ

QU

ÍMIC

O F

ARM

AC.

TÉCN

. EN

FERM

ERIA

TÉCN

. LA

BORA

T.

TÉCN

. FA

RMAC

IA

TÉCN

. RA

DIÓ

LOG

O

CHO

FER

ART

ESA

N. L

IMPI

EZA

ART

ESA

N. L

AVA

ND.

TOTA

L

RED Nº 1

C.S. TINGUIÑA 1 1 2

C.S. PARCONA 1 1 2 2 6

M.R. SAN JUAN

BAUTSTA1 2 1 4

M.R. SAN JOAQUÍN 0

C.S. GUADALUPE 2 2 1 1 6

M.R. LA PALMA 1 1

M.R. PUEBLO NUEVO 1 1 1 3

M.R. SANTIAGO 1 2 2 1 6

M.R. VISTA ALEGRE 0

RED Nº 2 0

M.R. SUNAMPE 2 1 2 3 8

C.S. GROCIO PRADO 2 1 2 3 8

M.R. PUEBLO NUEVO 2 2 1 2 2 1 10

M.R. CHINCHA BAJA 3 1 1 3 3 3 14

M.R. PISCO 4 4 2 2 4 16

M.R. SAN CLEMENTE 5 2 2 1 4 4 1 6 25

M.R. TÚPAC AMARU 4 2 2 4 3 5 1 1 22

HOSPITALES 0

HOSPITAL PALPA 2 2 1 1 6

HOSPITAL REGIONAL 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 6 2 2 1 35

HOSPITAL SOCORRO 2 1 1 1 1 5 5 2 1 16

HOSPITAL DE NAZCA 2 2 1 1 2 2 1 2 7 6 1 27

HOSPITAL SAN JOSÉ 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 13

TOTAL 28 15 9 15 3 1 1 1 1 1 3 2 1 3 3 2 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 0 2 40 37 3 26 8 3 4 3 2 1 228

Fuente:OficinaPersonalDIRESAIca2008


88

Tabla 59Marco Lógico

Hacia un Sistema Sanitario Moderno y Eficiente en la Región Ica al 2017Dirección Regional de Salud de Ica.

FIN (META) : Indicadores Fuente de Verificación Supuestos Importantes

Contribuir al desarrollo social y económico de la Región Ica

Propósito (Objetivo General) Indicadores Fuente de Verificación Supuestos Importantes

Mejorar y mantener el estado de sa-lud de la población de la Región Ica.

Tasas de prevalencia de daños trazadores

Informe conjunto de la Oficina de Estadística e Informática y de Epidemiología

Se cuenta con servicios de salud que brindan una atención de calidad y con tecnología moderna

Resultados (RE) (Objetivos Específicos) Indicadores Fuente de Verificacion Supuestos Importantes

RE 1.- Redimensionamiento y modernización de la oferta de servicios de salud

Número de estableci-mientos de salud con infraestructura y equipa-miento moderno

Informe de la Dirección de Planea-miento Estratégico de la Dirección Regional de Salud de IcaReporte de la Unidad de Preinver-sión

La nueva directiva del SNIP del 5 de febrero 2009 para los PIP Menores hasta S/.1,200,000 Se cuenta con proyectos de inversión pública operativizados y financiados

RE 2.- Implementar un Modelo de Sistema de Gestión de la Calidad iqueño

Número de estable-cimientos de salud que cuentan y aplican proyectos de mejora contínua de la calidad.Nº Proyectos Colabo-rativos% de usuarios satis-fechos en consultorio externo

Informe de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas

Reporte de la Unidad de Calidad de la DIRESA

Informe del Comité de calidad

Se cuenta con la posibilidad de participar de los fondos concursables para los pro-yectos de mejora continua de la calidad

RE 3.- Lucha frontal a los proble-mas de salud pública en Ica

Tasas de prevalencia de daños trazadores

Informe conjunto de la Oficina de Estadística e Informática y de Epidemiología

Se realizan intervenciones preventivo – promocionales y recuperativas eficaces y eficientes

RE4.- Atención Integral de Salud Número de estableci-mientos de salud que im-plementan la estrategia de atención primaria

Informe de Evaluación del Sistema de Salud semestrales y anuales

Se ha consolidado el Modelo de Atención Integral de salud

RE 5.- Salud y desarrollo social, ambiental y económico

Medición de Índice de Desarrollo Humano y / o mapas de pobreza

Informes de encuestas del Instituto Nacional de Estadística e Informática

Cumplimiento de los Objetivos del Milenio: logros en la participación de la sociedad organizada y no organizada en el proceso del cuidado de la salud

RE 6.- Desarrollo de competencias de los recursos humanos

Nº de profesionales con curso de capacitación de nivel post grado / total de personal programado

Informe final de los cursos de post grado (diplomados)

Se ha concertado con la cooperación internacional y el Gobierno Central el desarrollo de competencias para la Región Ica

Fuente:ElaboraciónequipotécnicodelaDIRESAIca

9.1 Identificación de requerimientos de inversión y mejoras de gestión

El Plan de inversiones prevista para el mediano plazo, en el marco del planteamiento técnico propuesto para la Región de Salud de Ica, así como la tarea de elaborar el Plan Multianual de Inversiones, señalan la necesidad de realizar un conjunto de acciones que permitan revertir las situaciones negativas encontradas en el diagnóstico de la situación presente; así como alcanzar los propósitos de modernización tecnológica respecto a los procedimientos asistenciales apoyados por una idónea y actualizada infraestructura y equipamiento.

Se han identificado cinco grandes grupos de acciones o necesidades de intervención, las que de acuerdo a su naturaleza se han clasificado de la siguiente manera:

Intervenciones referidas a la Reconstrucción y Gestión de Hospitales Seguros

Construcción, rehabilitación y equipamiento con tecnología biomédica e informática moderna de los hospitales:

Hospital Regional Nivel III-1.

Hospital Socorro Nivel II-2.

Hospital San Juan de Pisco Nivel II-1.

Hospital de San José de Chincha Nivel II-2.

Construcción del Centro Obstétrico Materno Infantil Pisco.

Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los Hospitales de Palpa y Nazca de acuerdo a las necesidades de la población y como centros de referencias provincial de la sierra de Ayacucho.

Mejoramiento de la capacidad resolutiva con tecnología actual de puestos y centros de salud de Ica.

Construcción de un Centro Regional de Laboratorio en Salud Pública.

Ampliación y fortalecimiento de las sedes de la DIRESA y sedes de las Redes.

Intervenciones referidas al equipamiento

Renovación y reposición de equipos para el programa de inmunizaciones15.

Renovación y reposición de equipos fundamentales para los servicios de apoyo al diagnóstico

15 Existen 25 PIP menores viables que están a la espera de financiamiento para su ejecución, los equipos para este programa por parte de UNICEF fueron solamente a EESS tipo CS quedando pendiente los PS.

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

9. Identificación de líneas de in-tervención (Plan de Inversiones)


90

Renovación y reposición de equipos fundamentales del centro quirúrgico, centro obstétrico y central de esterilización

Renovación y reposición de los equipos fundamentales de los servicios generales.

Intervenciones referidas a la funcionalidad y bio seguridad

Mejoramiento del Programa de Control de TBC.

Mejoramiento del Programa de Control VIH-SIDA.

Mejoramiento de las condiciones de bio seguridad del centro quirúrgico y central de esterilización en hospitales.

Reubicación y mejoramiento de las condiciones de bio seguridad de los centros obstétricos y neonatología en hospitales.

Implementación de unidades de cuidados especiales – UCI, UCIN, con criterio de bio seguridad en hospitales.

Reubicación y redimensionamiento del servicio de ayuda al diagnóstico por Imágenes en hospitales y establecimientos I-4.

Redimensionamiento y rehabilitación de los servicio de hospitalización.

Redimensionamiento y mejoramiento de los programas preventivo promocionales en establecimientos del primer nivel.

Intervenciones referidas a organización y gestión de los servicios de salud

Revisión e implementación del sistema de referencia y contrarreferencia.

Revisar la organización de la Red Asistencial Regional que incorpore a los hospitales.

Investigar e implementar nuevas especialidades, en el marco de la capacidad resolutiva asignada.

Reagrupar las diferentes dependencias de la función administrativa y de conducción del establecimiento.

Desarrollo e implementación de las medidas de seguridad para mitigar el comportamiento del usuario y del personal frente a situaciones de evacuación por desastres.

Intervenciones referidas al desarrollo de los recursos humanos

Implementación de nuevos recursos humanos especializados16, concordantes con la capacidad resolutiva del establecimiento.

Capacitación y especialización de los recursos humanos de la DIRESA Ica, de acuerdo a las atribuciones de su capacidad resolutiva

Capacitación al personal y pacientes, en respuesta y manejo de protocolos frente a situaciones de desastres.

9.2 Priorización de proyectos de inversión identificados

Los requerimientos identificados, en la mayoría de los casos devienen en proyectos de Inversión pública, tipificados como tales por la Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública; y en algunos otros, constituyen acciones de implementación propia de la operatividad del sistema sanitario, es decir que complementan a los proyectos.

16 El tipo de requerimiento de profesionales por especialidad se especificó en la tabla Nº 58

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•


91

Se observa, además que algunas de las intervenciones se complementan con otras de naturaleza similar, por lo que en los casos pertinentes, se han consolidado en un proyecto de inversión pública, tal como aparece en el listado que se muestra en el presente acápite.

Estas intervenciones calificados como Proyectos de Inversión, obviamente presentan diferentes grados de importancia por la particular percepción del impacto que van a ofrecer en la población usuaria y en los conductores de la gobernabilidad regional y local. Es entonces necesario eliminar arbitrariedades en la elección de su prioridad, a través de algunos criterios de selección que aunque discutibles, permiten su evaluación.

Metodológicamente17, el Consultor expone los siguientes criterios técnicos de priorización de los proyectos identificados, los que procesados permiten contribuir a definir su orden de importancia.

Se plantean tres grandes grupos de aspectos relevantes en su ponderación:

Aspectos relevantes a la función asistencial

Aspectos relevantes a la calidad del establecimiento de salud

Aspectos relevantes a su percepción exógena respecto a su viabilidad.

Los aspectos de ponderación relevantes a organización y gestión de la función asistencial, son aquellos que inciden directamente en el nivel de atención integral de la salud con enfoque de Red y en la capacidad resolutiva asistencial asignada al establecimiento. Metodológicamente, se identificaron dos ítems típicos que se relacionan, uno con el impacto sanitario de la atención integral y otro a la atención asistencial focalizada en los servicios hospitalarios.

A los aspectos relevantes a la función asistencial se les ha asignado una ponderación del 40% respecto al total de los criterios a evaluar. Los puntajes relacionados con su participación o incidencia interna, pueden sumar un total acumulado máximo de 16 puntos.

Los aspectos de ponderación relevantes a la calidad del recurso físico del servicio asistencial, son aquellos cuatro ítems que inciden: en las condiciones que permiten su funcionalidad, en su reciclaje y modernización como establecimiento de salud, en la seguridad como respuesta a la vulnerabilidad por localización, estructural y no estructural y finalmente en el confort material y espiritual del usuario con la característica de calidez.

A los aspectos relevantes a la calidad del establecimiento, se les asigna también una ponderación del 40% respecto del total. Es importante precisar que este porcentaje, que podría parecer alto, se justifica en tanto la naturaleza del estudio: se orienta a mejorar las condiciones asistenciales de recursos existentes con diferentes años de antigüedad. Los puntajes relacionados con su participación o incidencia interna, pueden sumar un total acumulado máximo de 16 puntos.

Los aspectos de ponderación relevantes a la percepción exógena, se refieren al impacto en la percepción, no del usuario directo, sino de la comunidad o ciudadanía en general, frente a la ejecución de la intervenciones en el campo de la inversión, así como el grado de aceptación de los gobernantes locales, por cuanto se enmarca o refuerza sus políticas de desarrollo integral; el otro aspecto de análisis es la viabilidad política y financiera que tentativamente presenta el proyecto respecto a las unidades ejecutoras prevista.

17 Para la priorización se cuenta con diversas metodologías como por ejemplo donde se utilizan los criterios de intersectorialidad magnitud, tendencia, riesgo, capacidad de inversión e interés de la población

•

•

•


92

A estos aspectos, se les asigna una ponderación del 20% respecto del total. Los puntajes relacionados con su participación o incidencia interna, pueden sumar un total acumulado máximo de ocho puntos.

La aplicación de estos factores de ponderación a cada uno de los proyectos ya consolidados como tales y reagrupados en cuatro grandes grupos de Proyectos, identificados como:

Proyectos de mejoramiento de la función clínica asistencial.

Proyectos de reconstrucción.

Proyectos para la actualización del recurso físico.

Proyectos de organización y gestión.

De la ponderación efectuada a cada Proyecto, se obtiene puntajes de valoración que permiten, con alguna racionalidad metodológica determinar el orden de importancia de los mismos, obviamente aquellos que obtienen mayor puntaje, son los que reúnen las mejores condiciones de preferencia y consecuentemente son los prioritarios.

En tabla 60, que se expone a continuación, se consideran los criterios de ponderación antes señalados:

•

•

•

•


93

Tabla 60Criterios para la ponderación de proyectos de inversión

Nº Criterios Escala

Relevancia Asistencial

1 IMPACTO SANITARIO¿La ejecución del proyecto resuelve de manera directa los problemas sanitarios del área de responsabilidad?

Muy altoAltoMediano BajoNinguno

86420

2 CAPACIDAD RESOLUTIVA¿La implementación del Proyecto contribuye a fortalecer la capacidad resoluti-va asistencial asignada al establecimiento de salud?

Altamente favorableFavorablePoco favorableIndiferenteDesfavorable

86420

Relevancia como Establecimiento

3 FUNCIONALIDAD¿Su ejecución contribuye a mejorar las interrelaciones funcionales con otros Servicios y a establecer flujos diferenciados por usuarios?

NotablementeEfectivamenteLigeramenteIndiferenteDesfavorable

43210

4 MODERNIZACION¿Su implementación contribuye a la actualización tecnológica del estableci-miento de salud, como recurso físico existente (planta, instalaciones, urbaniza-ción, equipamiento)?


43210

5 SEGURIDAD¿Su ejecución contribuye a favorecer la estabilidad estructural del Estableci-miento y/o a mitigar los riesgos derivados de la vulnerabilidad por localización?


43210

6 CONFORT¿Su ejecución contribuye a mejorar las condiciones de comodidad y estabilidad física y emocional de los usuarios permanentes de los servicios?


43210

Factores Exógenos

7 PERCEPCION COMUNAL¿Su ejecución causa un impacto favorable en la comunidad en general y en el interés de las instituciones y autoridades regionales y locales?


43210

8 VIABILIDAD¿Qué posibilidades de ejecución existen, desde el punto de vista político regional y financiero?

Muy altoAltoMedioBajoNinguno

43210

Elaboración:Propia.

En la Tabla 61 que se muestra a continuación, se puede observar que existen intervenciones muy importantes como la urgencia de la construcción de los hospitales y de los anillos de contención para algunos establecimientos cabeceras de microrred.


94

Tabla 61Priorización de los proyectos

Nº PROYECTOS

ASIS-

TENCIALESTABLECIMIENTO

EXÓGE-

NOS

TOTA

L

IMPA

CTO

RESO

LUC

FUN

CIO

N

MO

DER

N

SEG

URI

D

CON

FORT

COM

UN

ID

VIA

BIL

PROYECTOS DE MEJORAMIENTO DE LA FUNCION ASISTENCIAL

1 Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento en el P.S. FONAVI IV 4 4 1 3 2 1 1 3 192 Ampliación y Rehabilitación del P.S. Hoja Redonda en el distrito de El Carmen - Chincha 4 4 1 3 2 1 1 3 193 Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los servicios de Salud del Hospital San José de Chincha – DIRESA – Ica. 4 4 1 3 2 1 1 3 194 Construcción de Cerco Perimétrico de P.S. San Martín de Porras - Ica 3 3 1 3 2 1 1 3 175 Ampliación, Mejoramiento de la Infraestructura y Equipamiento del Hospital de Apoyo de Nazca 6 8 4 3 1 3 1 2 286 Mejora de la Capacidad Resolutiva de los servicios del P.S. El Arenal – Los Aquijes 4 4 1 3 2 1 1 3 197 Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del C.S. Alto Laran - Chincha 2 2 4 3 3 3 4 2 238 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el C.S. Independencia - Pisco 2 2 4 3 3 3 4 2 239 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el C.S. Tupac Amaru – Pisco 4 4 1 2 1 3 2 3 2010 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Cabeza de Toro Lateral V 4 4 1 3 2 1 1 3 1911 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Dos Palmas - Pisco 4 4 1 3 2 1 1 3 1912 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. San José de Cóndor Pisco 1 1 3 3 3 3 4 2 2013 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Toma de León – Pisco 4 4 1 2 1 3 2 3 20

PROYECTOS DE RECONSTRUCCIÒN14 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del Hospital San Juan de Dios 8 8 4 2 1 3 1 2 2915 Construcción del Centro Obstétrico Materno Infantil de Pisco 6 6 4 4 3 3 1 2 2916 Reconstrucción de la Infraestructura y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los servicios de Salud del Hospital Sta. Mª. Del

Socorro - Ica

8 8 4 2 1 3 1 2 29

17 Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital Regional de Ica 8 8 4 2 1 3 1 2 2918 “Reconstrucción de la Infraestructura y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Hospital de Chincha” 6 8 4 3 1 3 1 2 2919 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud cabeceras de MR 8 8 4 2 1 3 1 2 28

PROYECTOS PARA LA ACTUALIZACIÓN DEL RECURSO FÍSICO20 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR de San Juan Bautista 2 4 2 2 2 2 2 2 1821 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la MR Chincha Baja 2 4 2 2 2 2 2 2 1822 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la MR Santiago – Ica 2 4 2 2 2 2 2 2 1823 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la MR Río Grande 2 4 2 2 2 2 2 2 1824 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR Pueblo Nuevo - Chincha 2 4 2 2 2 2 2 2 1825 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR Sunampe- Chincha 2 4 2 2 2 2 2 2 1826 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR Tinguiña/Parcona 2 4 2 2 2 2 2 2 1827 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR San Andrés – Pisco 2 4 2 2 2 2 2 2 1828 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR Pueblo Nuevo Ica 2 4 2 2 2 2 2 2 1829 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la MR San Clemente 2 4 2 2 2 2 2 2 1830 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la MR San Joaquín 2 4 2 2 2 2 2 2 1831 Mejoramiento del Equipamiento de la Cadena de Frío en la MR Tupac Amaru Inca -Pisco 2 4 2 2 2 2 2 2 1832 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la MR La Palma –Ica 2 4 2 2 2 2 2 2 1833 Construcción del Centro Regional de Laboratorio en Salud Pública DIRESA Ica. 8 7 1 2 2 2 1 2 2534 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del Hospital de Palpa. 6 8 4 3 1 3 1 2 2835 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del CS La tinguiña. 6 7 4 3 1 3 1 2 27

PROYECTOS DE ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN36 “implementación del centro de excelencia para la atención de pacientes con tuberculosis en los hospitales de la DIRESA Ica” 8 7 1 2 2 2 1 2 2537 “implementación del centro comunitario de excelencia para la atención de pacientes con tuberculosis en el 1er Nivel de atención de la

DIRESA Ica”

8 8 1 2 2 2 1 2 26

38 Fortalecer el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la DIRESA Ica”. 8 8 4 2 1 1 1 2 2739 “Mejoramiento de las condiciones de control de infecciones y bioseguridad en TBC y VIH/SIDA, en los EESS de 1er y 2do Nivel DIRESA

Ica”

8 8 1 2 2 2 1 2 26

40 Desarrollo de competencias en Urgencias y Emergencias en Atención Primaria de la salud, en el ámbito de la DIRESA Ica. 8 8 4 2 1 1 1 2 2741 Control efectivo y sostenido de problemas crónicos y degenerativos del adulto y adulto mayor en la DIRESA Ica. 8 7 1 2 2 2 1 2 2542 Reducción de la Desnutrición Crónica en niños < de 3 años en el ámbito de la DIRESA Ica 4 6 3 3 2 2 1 3 2443 Control y disminución de daños en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores en la Salud Mental de la DIRESA Ica. 2 2 4 3 3 3 4 2 2344 “Implementar estrategias de Educación Permanente (EPS). en Salud gestión clínica en Hospitales y establecimientos de 1er nivel de

atención DIRESA Ica.

4 6 3 3 2 2 1 3 24

45 “Ampliación y fortalecimiento de las sedes de las Redes y de la DIRESA Ica”. 4 4 2 2 2 2 2 3 2146 “Implementar estrategias para aplicar historias clínicas integrales individuales y familiares (Medicina Familiar) en EESS de atención

primaria DIRESA Ica”

8 8 4 2 1 1 1 2 27

Fuente:OficinadePreinversiónDIRESAIca2008.Elaboración:Propia.


95

9.3 Programa de Inversiones

En la tabla 62 mostrado a continuación puede observarse la relación de proyectos de inversión, por orden de prioridades y que progresivamente tendrán que implementarse a nivel regional para conseguir una prestación moderna y de calidad, propósito del presente estudio.

Tabla 62Programa de inversiones (resultado de la priorización)

ORDENPROYECTO PUNTAJE

PRIORIDAD

1 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hospital San Juan de Dios 29

2 Construcción del Centro Obstétrico Materno Infantil de Pisco 29

3 Reconstrucción de la Infraestructura y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los servicios de Salud del Hospital Santa Maria del Socorro - Ica 29

4 Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital Regional de Ica 29

5 “Reconstrucción de la Infraestructura y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Hospital de Chincha” 29

6 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud cabeceras de Microrred DIRESA Ica. 28

7 Ampliación, Mejoramiento de la Infraestructura y Equipamiento del Hospital de Apoyo de Nazca 28

8 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del Hospital de Palpa. 28

9 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del CS La tinguiña. 27

10 Fortalecer el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la DIRESA Ica”. 27

11 Desarrollo de competencias en Urgencias y Emergencias en Atención Primaria de la salud, DIRESA Ica. 27

12 “Implementar estrategias para aplicar historias clínicas integrales individuales y familiares (Medicina Familiar) en EESS de atención primaria DIRESA Ica” 27

13“implementación del centro comunitario de excelencia para la atención de pacientes con tuberculosis en el 1er Nivel de atención de la DIRESA Ica”

TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA RECOLECCIÓN Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL26

14 “Mejoramiento de las condiciones de control de infecciones y bioseguridad en TBC y VIH/SIDA, en los EESS de 1er y 2do Nivel DIRESA Ica” 26

15 Construcción del Centro Regional de Laboratorio en Salud Pública DIRESA Ica. 25

16 “implementación del centro de excelencia para la atención de pacientes con tuberculosis en los hospitales de la DIRESA Ica” 25

17 Control efectivo y sostenido de problemas crónicos y degenerativos del adulto y adulto mayor, DIRESA Ica. 25

18 Reducción de la Desnutrición Crónica en niños menores de 3 años en el ámbito de la DIRESA Ica 24

19 “Implementar estrategias de Educación Permanente (EPS). en Salud gestión clínica en Hospitales y establecimientos de 1er nivel de atención DIRESA Ica” 24

20 Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del C.S. Alto Laran - Chincha 23

21 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el C.S. Independencia - Pisco 23

22 Control y disminución de daños en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores en la Salud Mental de la DIRESA Ica. 23

23 “Ampliación y fortalecimiento de las sedes de las Redes y de la DIRESA Ica”. 21

24 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el C.S. Tupac Amaru – Pisco 20

25 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. San José de Cóndor Pisco 20

26 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Toma de León – Pisco 20

27 Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento en el P.S. FONAVI IV 19

28 Ampliación y Rehabilitación del P.S. Hoja Redonda en el distrito de El Carmen - Chincha 19

29 Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los servicios de Salud del Hospital San José de Chincha – DIRESA – Ica. 19

30 Mejora de la Capacidad Resolutiva de los servicios del P.S. El Arenal – Los Aquijes 19

31 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Cabeza de Toro Lateral V 19

32 Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Dos Palmas - Pisco 19

33 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío en la microrred de San Juan Bautista 18

34 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Chincha Baja 18

35 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Santiago – Ica 18

36 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Río Grande 18

37 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Pueblo Nuevo - Chincha 18

38 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Sunampe- Chincha 18

39 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Tinguiña/Parcona 18

40 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred San Andrés – Pisco 18

41 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Pueblo Nuevo Ica 18

42 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred San Clemente 18

43 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred San Joaquín 18

44 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Tupac Amaru Inca -Pisco 18

45 Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred La Palma –Ica 18

46 Construcción de Cerco Perimétrico de P.S. San Martín de Porras - Ica 17



96

Esta premisa es de fundamental importancia, porque permite dividir la implementación de la organización de servicios de salud de la región, en etapas anuales en correspondencia con los Ejercicios presupuestales.

Las etapas en que se divide el plan son las siguientes:

Etapa 1 : Implementación de los proyectos de inversión de hospitales y cabeceras de microrred.Etapa 2 : Acciones de gestión y organización de los servicio de salud.Etapa 3 : Acciones restantes que promueven la Rehabilitación de la infraestructura y renovación y reposición de equipos médicos del primer nivel de atención

9.4 Caracterización de los Proyectos priorizados - Costos estimados

A efectos de contar con un programa de inversiones considerando el requerimiento de los recursos financieros necesarios para su implementación, se ha estimado en términos muy generales, acorde con el nivel del presente estudio, los costos unitarios de su ejecución de obra, equipamiento, capacitación, estudios adicionales, etc. según corresponda. Estos costos aparecen en cada una de las fichas de los proyectos que se adjuntan en el anexo 9.

En la tabla 63 que se muestra a continuación se resume el costo del programa de Inversiones previsto para la ejecución integral de los proyectos de la Región de Salud de Ica. Se ha dividido en etapas de ejecución considerando la prioridad de su implementación, pero además la secuencia lógica de ejecuciones en un proceso en el que algunos proyectos se encuentran condicionados a la previa ejecución de otros, en consecuencia se les ha ubicado en la etapa siguiente.

Tabla 63Costos del programa de inversiones (miles de soles)

Proyecto de Inversión Monto

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional de Ica - DIRESA Ica 118 202,842Reconstrucción de la infraestructura y mejoramiento de la capacidadResolutiva de los servicios de salud del Hospital Santa. María. del Socorro

51 225,696

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del hospital San Juan de Dios de Pisco – DIRESA Ica

43 251,447

Fortalecimiento de La Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del hospital San José de Chincha – DIRE-SA Ica

33 322,498

Sub Total Aproximado a Invertir 246 002,483

Presupuesto para establecimientos que cuentan con Ficha de Emergencia DIRESA– Ica

Establecimientos de Salud Prov. Ica 451 660,650

Establecimientos de Salud Prov. Pisco 178 188,160

Establecimientos de Salud Prov. Chincha 62 441,240

Sub Total Presupuesto 692 290,050

Cadena de frío PIP menor en salud presentada al GORE Ica a nivel regional 1 739 273,000

Establecimientos priorizados Plan de contingencia-Diversas intervenciones DIRESA– Ica 1 554 358,270

Total General 249 998 404,320


El monto total para los proyectos de fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los hospitales, asciende a S/. 246 002 483; para el mejoramiento de los establecimientos que cuentan con ficha de


97

emergencia 692 290,05; para cadena de frío S/. 1 739 273 y para los establecimientos priorizados por el plan de contingencia S/. 1 554 358,527.

Para recursos humanos asciende a S/. 9 335 622,77 y S/. 160 000,00 nuevo soles, para el componente de organización y gestión S/. 61 392 260 como se observa en las tablas 64 – 65 y 66 respectivamente.

Tabla 64Costos del programa de capacitación a los recursos humanos (miles de soles)

Eventos UnidadMedida Meta Costo S/. Financia

Diplomado en gestión hospitalaria. Diplomado 01 60 000,00 MINSA (Dirección General de Gestión de RRHH).

Diplomado en Gestión de Redes y Microrredes. Diplomado 01 60 000,00 MINSA (Dirección General de Gestión de RRHH)

Talleres para manejo de Urgencias y Emergencias en Atención Primaria.

Talleres 05 40 000,00 Gestión ante la OPS/OMS.

Total 160 000,00

Fuente:TomadodelPlandeContinenciaparalaReconstruccióndelaRegióndeIca-2008

Tabla 65Consolidado general de necesidad de recursos humanos, para el fortalecimiento

De los hospitales y los anillos de contencion en las redes 1 y 2

Hospitales / Redes. Total S/.Hospital Regional de Ica 1 534 536,00Hospital Santa María Socorro 730 344,00Hospital San José de Chincha 437 760,00Hospital San Juan de Dios 1 143 216,00Hospital de Apoyo Palpa 272 000,00Hospital de Apoyo Nazca 843 137,00Microrred Nº 1 2 100 067,04Microrred Nº 2 2 274 562,73

Total S/. 9 335 622,77

Fuente:TomadodelPlandeContinenciaparalaReconstruccióndelaRegióndeIca-2008

Tabla 66Costos para las acciones de organización, gestión DIRESA Ica (miles de soles)

Proyecto de InversiónPresupuesto participativo año fiscal 2009 a nivel regional MONTO

Fortalecimiento y rehabilitación del servicio médico especializado de medicina hiperbárica en el hospital San Juan de Pisco 1 389 600Fortalecimiento de los programas en salud VIH - sida de la región Ica 1 831 000Fortalecimiento de los programas TBC, MDR de la región Ica 30 000 000Fortalecimiento de la atención y manejo integral de pacientes con TBC en el hospital regional de ica - DIRESA Ica 1 289 574Shock nutricional para niños (as) en edad pre - escolar y escolar 03 - 12 años en seis distritos de la región Ica 5 864 779Fortalecimiento de los programas de atención de madres gestantes y niños(as) para la prevención de la desnutrición crónica infantil en 15 distritos de las provincias de chincha, Pisco e Ica afectados por el terremoto15.agosto 2007 región Ica

5 986 490

Disminuir la mal nutrición crónica en las provincias de chincha, pisco e ica –DIRESA Ica. 5 950 000Mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia del Hospital San José de Chincha- RED Chincha Pisco DIRESA Ica 157 500Mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia del hospital de apoyo de Nazca 157 500Mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia del hospital de apoyo de Palpa 157 500Mejoramiento del sist. de referencia y contrarreferencia del hospital San Juan de Dios de Pisco 157 500Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del C.S. Alto Laran – MR pueblo nuevo - red chincha/pisco de la DIRESA Ica 4 384 826Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del C.S. San Clemente de la microrred San Clemente red Chincha/Pisco DIRESA Ica

3 265 991

Mejoramiento de la capacidad resolutiva del dpto. de diagnóstico por imágenes del hospital regional de referencia de Ica 800 000Costo Total Aproximado a Invertir S/. 61 392 260



98

9.5 Cronograma de ejecución

La naturaleza del Plan Maestro, que sugiere las intervenciones previstas, obviamente demanda una magnitud de recursos de financiamiento tal, que no son fácilmente posibles de obtener en un solo ejercicio presupuestal. Los proyectos del grupo de los hospitales y del centro materno infantil de Pisco se encuentran ya en la elaboración de expedientes técnicos y en proceso de ejecución, hay otro grupo de proyectos con estudios ya aprobados y viables que están a la espera del financiamiento del expediente técnico; otro grupo de proyectos tanto de inversión como los de desarrollo social, deben programar su financiamiento. Asimismo la demanda que se incrementa progresivamente, exige en la oportunidad debida, la implementación de los proyectos: en consecuencia existe una lógica de ejecución temporal de cada proyecto que es la que esquemáticamente se expone:


99

Tabla 67Cronograma de ejecución de proyectos de inversión de la DIRESA Ica

Proyectos de Inversión Pública

Ejercicios Presupuestales

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Construcción del Centro Materno Infantil de Pisco 00Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hospital San Juan de Dios 00Reconstrucción de la Infraestructura y mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hospital Santa María del Socorro - Ica

00

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional de Ica 00“Reconstrucción de la Infraestructura y mejoramiento de la capacidad resolutiva, Hospital de Chincha”

00Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud cabeceras de Microrred DIRES Ica.

00

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del CS La Tinguiña 00Fortalecer el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la DIRESA Ica” 00Desarrollo de competencias en Urgencias y Emergencias en Atención Primaria de la salud, en el ámbito de la DIRESA Ica

00“Implementar estrategias para aplicar historias clínicas integrales individuales y familiares (Medici-na Familiar) en EESS de atención primaria DIRESA Ica”

00

Tratamiento integral de la recolección y disposición de residuos sólidos en Hospitales 00“implementación del centro comunitario de excelencia para la atención de pacientes con tubercu-losis en el 1er Nivel de atención de la DIRESA Ica”

00“Mejoramiento de las condiciones de control de infecciones y bioseguridad en TBC y VIH/SIDA, en los EESS de 1er y 2do Nivel DIRESA Ica”

00

Construcción del Centro Regional de Laboratorio en Salud Pública DIRESA Ica 00“implementación del centro de excelencia para la atención de pacientes con tuberculosis en los hospitales de la DIRESA Ica”

00 Control efectivo y sostenido de problemas crónicos y degenerativos del adulto y adulto mayor en la DIRESA Ica

00

Reducción de la Desnutrición Crónica en niños < de 3 años en el ámbito DIRESA Ica 00“Implementar estrategias de Educación Permanente (EPS). en Salud gestión clínica en Hospitales y establecimientos de 1er nivel de atención DIRESA Ica”

00

Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del C.S. Alto Laran - Chincha 00Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el C.S. Independencia - Pisco 00Control y disminución de daños en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores en la Salud Mental de la DIRESA Ica

00

“Ampliación y fortalecimiento de las sedes de las Redes y de la DIRESA Ica” 00Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el C.S. Tupac Amaru – Pisco 00Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. San José de Cóndor Pisco 00Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Toma de León – Pisco 00Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento en el P.S. FONAVI IV 00Ampliación y Rehabilitación del P.S. Hoja Redonda distrito de El Carmen - Chincha 00Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los servicios de Salud del Hospital San José de Chincha – DIRESA – Ica

00

Mejora de la Capacidad Resolutiva de los servicios del P.S. El Arenal – Los Aquijes 00Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Cabeza de Toro Lateral V 00Mejora de la Prestación de Servicios de Salud en el P.S. Dos Palmas - Pisco 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frío. MR S. Juan Bautista 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. MR Chincha Baja 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. MR Santiago – Ica 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Río Grande 00Mejoramiento del Equipamiento de Cadena de Frió en la microrred Pueblo Nuevo - Chincha 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Sunampe- Chincha 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred Tinguiña/Parcona 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. MR San Andrés – Pisco 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. Pueblo Nuevo Ica 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió en la microrred San Clemente 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. MR San Joaquín 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. MR Túpac Amaru Inca -Pisco 00Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena de Frió. MR La Palma –Ica 00Construcción de Cerco Perimétrico de P.S. San Martín de Porras – Ica 00

Fuente:EquipoFormuladorDIRESAICA

Se determinó el estado situacional de la población y de los servicios de salud, caracterizando y analizando la demanda, oferta actual y su respectiva proyección, en el marco de un análisis estratégico planteada concertadamente con la visión y misión institucional.

Se consideraron en el planteamiento de las prioridades, los Objetivos Estratégicos de la Región de Salud Ica:

Fortalecer el proceso de modernización de la Gestión Pública Institucional orientada a la eficiencia y eficacia; asimismo, fortalecer el proceso de descentralización, regionalización, Planeamiento Estratégico, Presupuesto Participativo y Participación Ciudadana.

Mejorar la calidad de vida de la población, dotándola de la infraestructura necesaria y generando oportunidades para su atención, protección y desarrollo integral.

Promover el desarrollo sostenible, competitivo y productivo, con oportunidades para la inversión pública, mediante la intervención del gasto público en infraestructura física, gestión ambiental, gestión de riesgos y desastres y las actividades de promoción pertinentes.

El balance de la oferta y demanda practicado para el nivel del presente estudio, señala que en el futuro inmediato, antes que la necesidad de un crecimiento en la infraestructura de la Región de Salud de Ica, se requiere culminar con el reordenamiento de la oferta de servicios de salud y en cada uno de ellos el reordenamiento racional de los componentes físicos, complementar el equipamiento fundamental y dotar de los recursos humanos especializados necesarios a fin de obtener la capacidad resolutiva asistencial acorde con la categorización que se le ha asignado a los establecimientos de salud.

Se propone organizar adecuadamente la oferta de servicios de salud (redes, microrredes y establecimientos de salud) bajo los principios de descentralización de competencias y democratización de la gestión, extendiendo la modalidad de administración en Comité Local de Administración en Salud (CLAS) en el 100% de los establecimientos del primer nivel de atención.

Se identificaron las acciones para el mejoramiento funcional y modernización de la red de servicios de salud en el marco del modelo de atención integral para la región; lográndose conocer la demanda, oferta actual y conocer las brechas en los diferentes componentes y hacer el requerimiento que permita brindar una atención de calidad en los servicios de salud a la población referencial, asegurada y no asegurada.

Se priorizaron las necesidades de intervención y/o proyectos de inversión en el ámbito de la región, que permitan alcanzar progresivamente el desarrollo integral del sistema sanitario regional; en el marco de sus objetivos institucionales y estrategias regionales y sectoriales, logrando un listado de prioridades en el tema de inversiones, con un presupuesto tentativo y su programación respectiva para 10 años siendo el horizonte del plan maestro.

Se logró programar acciones según prioridades regionales para impulsar el desarrollo de un sistema

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

10. Conclusiones


102

sanitario regional basado en la Atención Primaria de la Salud (APS) y hospitales seguros, que involucra el fortalecimiento de los recursos y los procesos orientados a consolidar la organización de servicios de calidad, en forma racional, coherente y con un enfoque sistémico y visión integral en la Región de Salud de Ica.

Anexo 1 : Sistema Sanitario Actual

Anexo 2 : Sistema de Gestión de Salud Al 2017

Anexo 3 : Población por Establecimientos DIRESA Ica 2008

Anexo 4 : Organización de los Servicios de Salud DIRESA Ica

Anexo 5 : Recursos Humanos

Anexo 6 : Categorización

Anexo 7 : Indicadores de Desempeño Hospitalario, por Hospitales Dirección Regional De Salud Ica Según Año 2005 – 2007

Anexo 8 : Estratos de Pobreza e Indicadores según Distritos - Reguión de Ica – 2007

Anexo 9 : Inversiones

Anexos

Anexo 1Sistema sanitario actual

Elaborado: Equipo de Gestión DIRESA Ica 2008

Ministerio de Trabajo

Red Asistencial de Es Salud

Ica

Red 1, 2 de la DIRESA

Ica

Sanidad de las Fuerzas

Policiales Ica

Clínicas Privadas en

Ica

ONG en Salud

Ica

Centros Socio

SanitariosIca

Puericultorio Asilo Centro de

Adulto Mayor

Casa, postas, Centros Médicos

Clínica Policlínico, Centros Médicos,

Consultorios

Hospitales, Centros de

Salud, Puestos de

Salud

Hospitales, Policlínicos,

Centros Médicos, Postas Médicas

Policlínico, Posta Médica

Ministerio de Salud

Ministerio del Interior, Defensa Sistema con múltiple rectoría

fragmentado y segmentado

Anexo 2Sistema de gestion de salud al 2017

Elaborado: Equipo de Gestión DIRESA Ica 2008

GORE / ICA

GerenciaRAA IcaEs Salud

Redes deServicios

Salud 1 y 2

JefaturaSANIDAD

FFPP, FFAA.

ONG YServiciosPrivados

Hospital III

Hospital II

Policlínicos

Centro Médico

Posta Médica

Hospital III 1Regional

Hospital II - 2

Hospital II - 1

Centro Salud

Puesto Salud

Asilo deancianos

Puericultorio

Centro delAdulto Mayor

Región de Salud

Metas Sanitarias Regionales

Referencias

Anexo 3Población por establecimientos DIRESA ICA 2008

ESTABLECIMIENTOS TOTAL < 1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 64 65 a +

DISA ICA 715 146 12 767 12 351 38 125 66 417 13 7771 392 251 46 464

PROVINCIA ICA 322 402 5 820 5 817 17 563 30 276 62 815 178 938 21 173

Hosp. Sta.María Socorro 41 011 740 739 2 233 3 850 7 990 22 764 2 693Hosp. Departamental Ica 46 227 835 834 2 519 4 340 9 009 25 657 3 035Microrred San Juan B. 47 455 856 856 2 587 4 458 9 244 26 336 3 118

C.S. San Juan Bautista 6 707 121 121 364 630 1 306 3 724 441P.S. Chanchajalla 1 836 33 33 100 173 358 1 018 121C.S. Acomayo 12 131 219 219 661 1 141 2 363 6 732 796P.S. Psje.Tinguiña Valle 8 224 148 148 448 771 1 604 4 564 541P.S. Fonavi IV 8 881 160 160 485 834 1 729 4 930 583P.S. San Martín de Porras 4 726 85 85 258 443 921 2 623 311P.S. El Carmen-Olivo 4 950 90 90 271 466 963 2 745 325Microrred San Joaquín 46 564 841 840 2 536 4 374 9 077 25 838 3 058

C.S. San Joaquín 12 256 221 221 667 1 153 2 388 6 801 805P.S. Arrabales 486 9 9 27 45 96 269 31P.S. Camino de Reyes 903 16 16 49 85 177 501 59P.S. Señor de Luren 6 414 116 116 350 603 1 250 3 558 421C.S. Guadalupe 11 178 202 202 609 1048 2 179 6 205 733P.S. Collazos 1 574 28 28 85 148 309 873 103P.S. Cerro Prieto 2 174 39 39 118 204 425 1 205 144P.S. Pampa de Villacuri 530 10 10 30 50 100 295 35C.S. Subtanjalla 5 859 106 106 319 550 1 142 3 252 384P.S. La Angostura 4 626 84 83 253 434 902 2 564 306P.S. Yanquiza 564 10 10 29 54 109 315 37MiR Tinguiña-Parcona 68 018 1228 1 228 3 707 6 387 13 249 37 752 4 467

C.S. Parcona 29 737 537 537 1 620 2791 5 793 16 506 1 953C.S. La Tinguiña 29 012 524 523 1 580 2725 5 652 16 104 1 904P.S. Santa Bárbara 2 598 47 47 142 244 506 1 441 171P.S. Yaurilla 694 12 13 39 65 136 383 46C.S. Los Molinos 4 632 84 84 253 436 902 2 569 304P.S. Huamani 272 5 5 15 25 50 154 18P.S. Pampa de La Isla 1073 19 19 58 101 210 595 71Microrred La Palma 30 576 551 552 1 664 2 872 5 956 16 974 2 007

C.S. La Palma Grande 8 901 161 161 485 836 1 733 4 941 584P.S. Cachiche 3 987 72 72 217 375 776 2 213 262P.S. El Huarango 764 14 14 42 71 150 424 49C.S. Los Aquijes 9 720 175 175 530 914 1 895 5 394 637P.S. El Arenal 3 680 66 67 199 346 718 2 042 242P.S. PP.JJ. El Rosario 1 339 24 24 72 125 260 745 89P.S. Parina Chico 1 186 21 21 65 111 230 660 78P.S. Pampahuasi 377 7 7 21 39 76 203 24P.S. Cocharcas 276 5 5 15 25 53 155 18P.S. San José de Curis 174 3 3 9 15 32 100 12P.S. Huarangal 172 3 3 9 15 33 97 12Microrred Pueblo Nuevo 14 869 269 268 811 1 395 2 897 8 253 976

C.S. Pueblo Nuevo 3 216 58 58 174 301 626 1 787 212C.S. Pachacutec 5 224 94 93 284 491 1 020 2 899 343P.S. El Palto 925 17 17 51 86 180 514 60P.S. Pariña Grande 706 13 13 39 65 139 391 46

P.S. Callejon de Los Esp. 413 7 7 22 40 80 230 27P.S. San Rafael 419 8 8 24 40 80 232 27C.S. Tate 2242 41 41 123 211 436 1242 148P.S. Lujaraja 607 11 11 33 56 123 334 39P.S. Puno 581 10 10 32 55 110 326 38P.S. Los Calderones 536 10 10 29 50 103 298 36Microrred Santiago 27 682 500 500 1 506 2 600 5 393 15 364 1 819

C.S. Santiago 16 502 298 298 898 1551 3 213 9 159 1085C.S. Ocucaje 2 492 46 46 136 232 483 1 385 164P.S. Pampa Chacaltana 442 8 8 24 40 89 244 29P.S. Callango 465 8 8 24 45 90 259 31P.S. Córdova 250 4 4 13 25 50 138 16P.S. La Venta 4 527 82 82 247 425 881 2 512 298P.S. Santa Dominguita 2 146 39 39 117 202 418 1 191 140P.S. Aguada de Palos 858 15 15 47 80 169 476 56PROVINCIA PALPA 13 785 249 249 752 1 294 2 685 7 650 906

Hosp. Apoyo de Palpa 5 124 93 93 280 480 997 2 846 335MICRO RED RÍO GRANDE 8 661 156 156 472 814 1 688 4 804 571

C.S. Rio Grande 1 293 23 23 71 122 251 717 86P.S. Pueblo Nuevo 217 4 4 11 21 41 121 15P.S. San Ignacio 368 7 7 21 35 70 204 24P.S. Sacramento 1 369 25 25 75 128 268 759 89P.S. Saramarca 550 10 10 30 51 109 303 37P.S San Jacinto 346 6 6 18 31 72 191 22P.S. Llipata 1 573 28 28 86 148 307 873 103P.S. La Isla 778 14 14 42 73 150 434 51P.S. Pampa Blanca 368 7 7 21 35 70 204 24P.S. Palmar 263 5 5 15 25 50 145 18P.S. Santa Cruz 274 5 5 15 25 50 155 19P.S. San Francisco 443 8 8 24 40 90 244 29P.S. El Carmen 356 6 6 19 35 70 197 23P.S. Tibillos 463 8 8 24 45 90 257 31PROVINCIA NAZCA 58 426 1 055 1 054 3 182 5 487 11 383 32 428 3 837

Hosp. Apoyo de Nazca 23 413 423 423 1 274 2 199 4 563 12 993 1 538Microrred Nazca 35 013 632 631 1 908 3 288 6 820 19 435 2 299

C.S. Vista Alegre 12 679 229 229 690 1192 2 470 7 037 832P.S. San Luís Pajonal 1321 24 24 72 124 258 733 86P.S. Buena Fé 1260 23 23 69 118 245 699 83P.S. Las Cañas 315 5 5 18 30 60 176 21C.S. Changuillo 714 13 13 39 67 140 395 47P.S. Cabildo 545 10 10 30 50 108 301 36P.S. Coyungo 480 9 9 27 45 90 269 31P.S. San Javier 407 7 7 21 40 80 226 26C.S. Ingenio 2 460 45 44 135 230 477 1 367 162P.S. Tulin 1 017 18 18 55 95 200 564 67C.S. Marcona 8 799 159 159 479 826 1 715 4 883 578P.S. Túpac Amaru 2 776 50 50 151 261 540 1 542 182P.S. Copara 1 255 23 23 69 118 244 696 82P.S. Las Trancas 718 13 13 39 68 140 399 46P.S. Taruga 267 4 4 14 24 53 148 20PROVINCIA CHINCHA 196 557 3 554 3 551 10 731 18 493 38 329 108 984 12 947

Hosp. San José Chincha 55 676 1 004 1 005 3 032 5 222 10 845 30 912 3 656

Microrred Chincha 46 798 851 849 2 571 4 437 9 154 25 875 3 061

C.S. Sunampe 23 709 428 428 1 291 2 226 4 619 13 159 1 558P.S. Condorillo Alto 1 561 28 27 83 150 308 868 97P.S. Cruz Blanca 1 127 22 21 63 110 221 611 79C.S. Grocio Prado 15 103 276 276 839 1 445 2 967 8 317 983P.S. Topara 1 084 20 20 60 105 213 597 69P.S. Balconcito 4 214 77 77 235 401 826 2 323 275Microrred Pueblo Nuevo 63 648 1 150 1 148 3 470 5 974 12 399 35 304 4 229

C.S. Pueblo Nuevo 32 288 584 583 1 760 3 032 6 288 17 921 2 120P.S. San Agustín 1 190 21 21 66 112 230 661 79C.S. Alto Larán 6 678 120 120 363 624 1 305 3 683 489P.S. Aylloque 317 6 6 18 30 60 176 21P.S. Huachinga 368 7 7 21 35 70 204 24P.S. Chavín 1 067 19 19 58 98 209 594 70P.S. San Isidro 8 935 162 161 487 839 1 742 4 958 586P.S. Los Alamos 6 767 122 122 369 635 1 320 3 755 444P.S. El Salvador 3 667 66 66 199 345 714 2 036 241P.S. San Juan Yanac 726 13 13 39 66 139 404 49P.S. Huañupiza 145 3 3 9 15 30 79 9P.S. San Pedro de H. 827 14 14 42 78 162 459 54P.S. Liscay 422 8 8 24 40 80 234 27P.S. Bellavista 149 3 3 9 15 30 83 10P.S. Vista Alegre 102 2 2 6 10 20 57 6Microrred Chincha Baja 30 435 549 549 1 658 2 860 5 931 16 893 2 001

C.S. Chincha Baja 6 805 123 123 370 639 1 327 3 777 446P.S. Santa Rosa 3 582 65 65 196 336 698 1 987 235P.S. Lurinchincha 2 236 40 40 121 210 435 1 242 148C.S. El Carmen 6 965 126 126 380 654 1 357 3 866 458P.S. Hoja Redonda 2 433 44 44 133 228 474 1 350 160P.S. Wiracocha 2 010 36 36 110 189 392 1 116 132P.S. San José 1 396 25 25 75 132 273 776 93C.S. Tambo de Mora 5008 90 90 273 472 975 2 779 329PROVINCIA PISCO 123 976 2 089 1 680 5,897 10 867 22 559 64 251 7 601

Hosp. San Juan de Dios 45 367 819 819 2,472 4 261 8 838 25 180 2 978Microrred San Clemente 37 942 691 690 2,085 3 591 7 462 21 248 2 515

C.S. San Clemente 18 439 339 339 1,023 1 764 3 658 10 423 1 233P.S. Huancano 1 037 19 18 57 98 200 577 68P.S. Pampano 444 8 8 24 40 89 245 30C.S. Humay 3 281 59 59 178 307 641 1 821 216P.S. Bernales 1 252 23 23 70 116 242 696 82P.S. Los Paracas 899 16 16 48 85 177 498 59C.S. Independencia 6 135 111 111 334 577 1 196 3 403 403P.S. Cabeza Toro Ltral. 4 1 591 28 28 86 150 309 883 107P.S. Dos Palmas 1 527 28 28 84 142 298 847 100P.S. San José de Cóndor 1 125 20 20 61 105 220 626 73P.S. Toma de León 880 16 16 48 83 170 489 58P.S. Cabeza Toro Ltral. 5 992 18 18 54 94 193 551 64P.S.Camacho 340 6 6 18 30 69 189 22Microrred Túpac Amaru 18 056 171 171 515 892 1 854 5 274 623

C.S. Túpac Amaru 8 896 6 6 18 30 69 189 22C.S. San Miguel 4 131 75 75 226 388 804 2 292 271P.S. Cuchilla Vieja 569 10 10 30 55 110 317 37

P.S. Santa Cruz 624 11 11 33 58 124 346 41P.S. Casalla 3 836 69 69 208 361 747 2 130 252Microrred Pisco 22 611 408 408 1 233 2 123 4 405 12 549 1 485C.S. San Andrés 15 010 271 271 818 1 409 2 925 8 331 985P.S. San Martín de Porras 6 919 124 124 376 649 1 350 3 841 455C.S. Paracas 531 10 10 30 50 100 296 35P.S. Laguna Grande 151 3 3 9 15 30 81 10

Fuente:oficinadeinformáticaDIRESAICA

PIRÁMIDE POBLACIONAL 2007 POR PROVINCIAS-REGIÓN DE ICA

Nº 01: “ICA-SOCORRO”

Nº 02: “SAN JOAQUIN”

Nº 03: “LA TINGUIÑA-PARCONA”

Nº 04: “LA PALMA”

Nº 05: “PUEBLO NUEVO”

Nº 06: “SANTIAGO”

Nº 07: “PALPA”

Nº 08: “NASCA”

MICRORED

H. SOCORRO

C.S. SAN JOAQUIN

C.S. LA TINGUIÑA

C.S. LA PALMA

C.S. PUEBLO NUEVO

C.S. SANTIAGO

H. DE PALPA

H. DE NASCA

CABECERAMICRORED

79 713

40 003

68 523

25 149

14 967

21 299

18 005

62 106

POBLACION TOTALMICRORED

POBLACION TOTAL RED 329765

RED Nº 01: “ICA - PALPA - NASCA”MICRORREDES DE SALUD

SALAS

OCUCAJESANTIAGO

SUBTANJALLA

YAUCADEL ROSARIO

SAN JOSEDE LOS MOLINOS

ICA TIBILLO

VISTA ALEGRE

EL INGENIO

NASCA

CHANGUILLO

MARCONA

RIOGRANDE

SANTACRUZ

PALPA

LLIPATA

LA TINGUIÑA

PARCONA

PACHACUTEC

SAN JUANBAUTISTA

LOS AQUIJES

TATE

PUEBLONUEVO

Anexo 4Organización de los servicios de salud DIRESA Ica

Red I Ica – Palpa – Nazca DIRESA – Ica (2008)

Fuente:DIRESAIca

La Red II CHincha - PiscoDIRESA – Ica (2007)

Fuente:DIRESAIca

Nº 01: “CHINCHA”

Nº 02: “PUEBLO NUEVO”

Nº 04: “SAN CLEMENTE”

Nº 03: “CHINCHA BAJA”

Nº 05: “TUPAC AMARU INCA”

Nº 06: “PISCO”

MICRORED

H. SAN JOSE

C.S. PUEBLO NUEVO

C.S. SAN CLEMENTE

C.S. CHINCHA BAJA

C.S. TUPAC AMARU

H. SAN JUAN DE DIOS

CABECERA MICRORED

90 642

58 964

35 391

27 126

17 900

73 759

POBLACION TOTAL MICRORED

RED Nº 02: “CHINCHA – PISCO” MICRORREDES DE SALUD

N

POBLACION TOTAL RED 303 782

GROCIO PRADO

ALTO LARAN

PUEBLO NUEVO

SAN JUAN DE YANAC

SAN PEDRO DE HUACARPANA CHAVIN

SAN ANDRES

PISCO

EL CARMEN CHINCHA BAJA

TMABO DE MORA

SUNAMPE CHINCHA

SAN CLEMENTE

INDEPENDENCIA

HUMAY

HUANCANO

TUPAC AMARU INCA

PARACAS

Anexo 5Recursos humanos

Médicos Enfermera (o) Obstetra OdontólogoTécnico de enfermería

Estrato Provincia Distrito NTasa x 1000

NTasa x 1000

N Tasa x 1000 NTasa x 1000

NTasa x 1000

DEPARTAMENTO 347 0,49 342 0,48 230 0,32 184 0,26 265 0,37

Menos pobre ICA ICA 69 0,56 48 0,39 42 0,34 39 0,31 22 0,18

Moderadamen-te pobre

ICA PUEBLO NUEVO 4 0,84 5 1,05 1 0,21 3 0,63 8 1,68

ICA TATE 4 1,02 5 1,27 3 0,76 5 1,27 3 0,76

CHINCHA CHINCHA ALTA 3 0,05 18 0,30 24 0,41 7 0,12 4 0,07

NAZCA MARCONA 3 0,26 4 0,34 0 0,00 2 0,17 8 0,68

PALPA SANTA CRUZ 1 0,92 2 1,85 1 0,92 0 0,00 3 2,77

PISCO PISCO 16 0,28 10 0,18 16 0,28 8 0,14 11 0,19

Medianamente pobre

ICA LA TINGUIÑA 9 0,27 8 0,24 5 0,15 4 0,12 10 0,31

ICA LOS AQUIJES 16 0,98 13 0,80 5 0,31 6 0,37 7 0,43

ICA OCUCAJE 7 1,92 6 1,64 2 0,55 4 1,10 5 1,37

ICA PACHACUTEC 3 0,49 3 0,49 2 0,33 1 0,16 6 0,99

ICA PARCONA 17 0,34 18 0,36 17 0,34 12 0,24 18 0,36

ICA SALAS 6 0,40 9 0,59 3 0,20 8 0,53 8 0,53

ICASAN JOSÉ DE LOS MOLINOS

4 0,67 3 0,50 2 0,33 4 0,67 7 1,17

ICA SAN JUAN BAUTISTA 11 0,89 5 0,41 2 0,16 3 0,24 9 0,73

ICA SANTIAGO 10 0,43 12 0,51 6 0,26 7 0,30 8 0,34

ICA SUBTANJALLA 7 0,36 21 1,08 6 0,31 9 0,46 14 0,72

CHINCHA CHINCHA BAJA 8 0,63 5 0,40 5 0,40 2 0,16 4 0,32

CHINCHA GROCIO PRADO 7 0,35 6 0,30 7 0,35 3 0,15 3 0,15

CHINCHA PUEBLO NUEVO 20 0,39 33 0,65 17 0,33 9 0,18 12 0,24

CHINCHA SUNAMPE 6 0,26 5 0,21 4 0,17 1 0,04 4 0,17

CHINCHA TAMBO DE MORA 3 0,60 4 0,81 2 0,40 2 0,40 5 1,01

NAZCA NAZCA 18 0,69 6 0,23 10 0,38 5 0,19 6 0,23

NAZCA CHANGUILLO 2 0,91 3 1,36 1 0,45 1 0,45 5 2,27

NAZCA EL INGENIO 4 1,15 3 0,86 1 0,29 0 0,00 3 0,86

NAZCA VISTA ALEGRE 10 0,68 6 0,41 2 0,14 5 0,34 10 0,68

PALPA PALPA 15 1,97 5 0,66 7 0,92 3 0,39 6 0,79

PALPA LLIPATA 4 2,55 1 0,64 0 0,00 2 1,28 3 1,91

PALPA RÍO GRANDE 7 2,27 5 1,62 1 0,32 2 0,65 6 1,95

PISCO PARACAS 5 3,83 4 3,06 5 3,83 3 2,30 5 3,83

PISCO SAN ANDRÉS 2 0,13 3 0,20 2 0,13 2 0,13 5 0,34

PISCO SAN CLEMENTE 5 0,27 6 0,32 3 0,16 2 0,11 5 0,27

PISCO TÚPAC AMARU INCA 9 0,72 9 0,72 6 0,48 4 0,32 5 0,40

Pobre

ICA YAUCA DEL ROSARIO 4 3,91 6 5,86 1 0,98 0 0,00 3 2,93

CHINCHA ALTO LARÁN 5 0,70 3 0,42 1 0,14 1 0,14 2 0,28

CHINCHA EL CARMEN 7 0,56 9 0,72 8 0,64 4 0,32 5 0,40

PALPA TIBILLO 1 2,11 1 2,11 0 0,00 1 2,11 1 2,11

PISCO HUANCANO 1 0,66 2 1,32 0 0,00 2 1,32 2 1,32

PISCO HUMAY 3 0,51 8 1,35 3 0,51 2 0,34 5 0,85

PISCO INDEPENDENCIA 5 0,42 10 0,83 5 0,42 3 0,25 6 0,50

Más Pobre

CHINCHA CHAVÍN 1 0,96 2 1,91 1 0,96 1 0,96 0 0,00

CHINCHA SAN JUAN DE YANAC 2 2,27 1 1,14 1 1,14 0 0,00 1 1,14

CHINCHASAN PEDRO DE HUACARPANA

3 2,00 6 4,01 0 0,00 2 1,34 2 1,34


Anexo 6Categorizacion por tipo de establecimientos de salud DIRESA Ica- Red de Salud Nº 1:

NºTIPO DE ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

CATE-

GORIANº

TIPO DE ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

NOMBRE DEL ESTABLECI-

MIENTO DE SALUD

CATE-

GORIA

NOSPITALES MICRORED RIO GRANDE HOSPITAL REGIONAL II - 2 57 CENTRO DE SALUD RÍO GRANDE I - 31 HOSPITAL DE APOYO SANTA MARíA DEL SOCORRO II - 1 58 CENTRO DE SALUD HOSPITAL DE PALPA I - 4

2 HOSPITAL DE APOYO NAZCA II - 1 59 PUESTO DE SALUD SAN IGNACIO I - 1MICRORED SAN JUAN BAUTISTA 60 PUESTO DE SALUD SARAMARCA I - 13 CENTRO DE SALUD SAN JUAN BAUTISTA I - 3 61 PUESTO DE SALUD SACRAMENTO I - 14 PUESTO DE SALUD CHANCHAJALLA I - 1 62 PUESTO DE SALUD LLIPATA I - 25 CENTRO DE SALUD ACOMAYO I - 3 63 PUESTO DE SALUD PUEBLO NUEVO I - 16 PUESTO DE SALUD PASAJE TINGUIÑA VALLE I - 2 64 PUESTO DE SALUD LA ISLA I - 27 PUESTO DE SALUD FONAVI I - 2 65 PUESTO DE SALUD PALMAR I - 18 PUESTO DE SALUD SAN MARTÍN DE PORRAS I - 2 66 PUESTO DE SALUD PAMPA BLANCA I - 19 PUESTO DE SALUD CARMEN-OLIVO I - 2 67 PUESTO DE SALUD TIBILLO I - 2MICRORED SAN JOAQUIN 68 PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ I - 110 CENTRO DE SALUD SAN JOAQUÍN I - 3 69 PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO I - 211 PUESTO DE SALUD SEÑOR DE LUREN I - 2 70 PUESTO DE SALUD EL CARMEN I - 112 CENTRO DE SALUD GUADALUPE I - 3 MICRORED VISTA ALEGRE13 PUESTO DE SALUD COLLAZOS I - 1 71 C.S.VISTA ALEGRE VISTA ALEGRE I - 314 PUESTO DE SALUD CERRO PRIETO I - 1 72 PUESTO DE SALUD BUENA FE I - 115 PUESTO DE SALUD PAMPA DE VILLACURI I - 1 73 CENTRO DE SALUD CHANGUILLO I - 316 CENTRO DE SALUD SUBTANJALLA I - 3 74 PUESTO DE SALUD CABILDO I - 117 PUESTO DE SALUD LA ANGOSTURA I - 1 75 PUESTO DE SALUD COYUNGO I - 118 PUESTO DE SALUD YANQUIZA I - 1 76 PUESTO DE SALUD SAN JAVIER I - 119 PUESTO DE SALUD ARRABALES I - 1 77 CENTRO DE SALUD EL INGENIO I - 320 PUESTO DE SALUD CAMINO DE REYES I - 1 78 PUESTO DE SALUD TULIN I - 1MICRORED PARCONA 79 PUESTO DE SALUD SAN LUIS PAJONAL I - 121 CENTRO DE SALUD PARCONA I - 3 80 PUESTO DE SALUD COPARA I - 122 PUESTO DE SALUD SANTA BÁRBARA I - 2 81 PUESTO DE SALUD TRANCAS I - 123 CENTRO DE SALUD LOS MOLINOS I - 3 82 PUESTO DE SALUD TARUGA I - 124 PUESTO DE SALUD PAMPA DE LA ISLA I - 2 83 CENTRO DE SALUD MARCONA I - 325 PUESTO DE SALUD HUAMANI I - 1 84 PUESTO DE SALUD TÚPAC AMARU I - 126 CENTRO DE SALUD LA TINGUIÑA I - 3 85 PUESTO DE SALUD LAS CAÑAS I - 127 PUESTO DE SALUD YAURILLA I - 1MICRORED LA PALMA28 CENTRO DE SALUD LA PALMA I - 3

RESUMEN EE.SS. Nº29 PUESTO DE SALUD CACHICHE I - 230 PUESTO DE SALUD HUARANGO I - 231 CENTRO DE SALUD LOS AQUIJES I - 3

HOSPITALES 332 PUESTO DE SALUD EL ARENAL I - 233 PUESTO DE SALUD PARIÑA CHICO I - 1

PUESTOS DE SALUD 6234 PUESTO DE SALUD PP.JJ. EL ROSARIO I - 135 PUESTO DE SALUD PAMPAHUASI I - 1

CENTROS DE SALUD 2136 PUESTO DE SALUD COCHARCAS I - 137 PUESTO DE SALUD SAN JOSÉ DE CURIS I - 1

TOTAL 8638 PUESTO DE SALUD HUARANGAL I - 1MICRORED PUEBLO NUEVO39 CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO I - 340 PUESTO DE SALUD CALLEJÓN DE LOS ESPINOS I - 1

CATEGORIAS Nº41 PUESTO DE SALUD PARIÑA GRANDE I - 142 PUESTO DE SALUD SAN RAFAEL I - 243 CENTRO DE SALUD TATE I - 3

I - 1 4544 PUESTO DE SALUD LUJARAJA I - 245 PUESTO DE SALUD PUNO I - 1

I - 2 1746 PUESTO DE SALUD LOS CALDERONES I - 147 CENTRO DE SALUD PACHACUTEC I - 3

I - 3 2048 PUESTO DE SALUD ELPALTO I - 1MICRORED SANTIAGO

I - 4 149 CENTRO DE SALUD SANTIAGO I - 350 PUESTO DE SALUD LA VENTA BAJA I - 2

II - 1 251 PUESTO DE SALUD SANTA DOMINGUITA I - 152 PUESTO DE SALUD AGUADA DE PALO I - 1

II - 2 153 CENTRO DE SALUD OCUCAJE I - 354 PUESTO DE SALUD PAMPA CHALCATANA I - 1

TOTAL 8255 PUESTO DE SALUD CALLANGO I - 156 PUESTO DE SALUD CÓRDOVA I - 1

Fuente.DireccióndeServiciosdeSaludDIRESAIca2008

Categorizacion por tipo de establecimientos de saludDIRESA Ica- Red de Salud Nº 2:

NºTIPO DE ESTABLECI-

MIENTO DE SALUD

NOMBRE DEL ESTABLECIMIEN-

TO DE SALUD

CATE-

GORÍANº

TIPO DE ESTABLECI-

MIENTO DE SALUD

NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

CA-

TEG.

1 HOSPITAL DE APOYO SAN JOSÉ DE CHINCHA II - 1MICRORED TÚPAC

AMARU

2 HOSPITAL DE APOYO SAN JUAN DE DIOS DE PISCO II - 1 43 CENTRO DE SALUD TÚPAC AMARU I - 4

MICRORED SUNAMPE 44 PUESTO DE SALUD CASALLA I - 2

1 CENTRO DE SALUD SUNAMPE I - 3 45 CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL I - 3

2 CENTRO DE SALUD GROCIO PRADO I - 3 46 PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ I - 2

3 PUESTO DE SALUD BALCONCITO I - 1 47 PUESTO DE SALUD CUCHILLA VIEJA I - 1

4 PUESTO DE SALUD TOPARA I - 1MICRORED SAN

ANDRÉS

5 PUESTO DE SALUD CONDORILLO ALTO I - 2 48 CENTRO DE SALUD SAN ANDRÉS I - 3

6 PUESTO DE SALUD CRUZ BLANCA I - 1 49 PUESTO DE SALUD SAN MARTÍN I - 2

MICRORED PUEBLO NUEVO 50 CENTRO DE SALUD PARACAS I - 3

7 CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO I - 4 51 PUESTO DE SALUD LAGUNA GRANDE I - 1

8 PUESTO DE SALUD SAN ISIDRO I - 2

9 PUESTO DE SALUD LOS ALAMOS I - 2

10 PUESTO DE SALUD SAN AGUSTÍN I - 1

11 PUESTO DE SALUD EL SALVADOR I - 2

RESUMEN Nº12 PUESTO DE SALUD CHAVÍN I - 2

13 CENTRO DE SALUD ALTO LARÁN I - 3

14 PUESTO DE SALUD AYLLOQUE I - 1HOSPITALES 2

15 PUESTO DE SALUD HUACHINGA I - 1

16 PUESTO DE SALUD HUAÑUPIZA I - 1PUESTOS DE SALUD 37

17 PUESTO DE SALUD SAN JUAN DE YANAC I - 1

18 PUESTO DE SALUD SAN PEDRO DE HUACARPANA I - 1CENTRO DE SALUD 14

19 PUESTO DE SALUD BELLAVISTA I - 1

20 PUESTO DE SALUD VISTA ALEGRE I - 1

TOTAL 5321 PUESTO DE SALUD LISCAY I - 1

MICRORED CHINCHA BAJA

22 CENTRO DE SALUD CHINCHA BAJA I - 3

23 PUESTO DE SALUD SANTA ROSA I - 2

24 PUESTO DE SALUD LURINCHINCHA I - 1

25 CENTRO DE SALUD TAMBO DE MORA I - 3

CATEGORIAS Nº26 CENTRO DE SALUD EL CARMEN I - 3

27 PUESTO DE SALUD WIRACOCHA I - 1

28 PUESTO DE SALUD HOJA REDONDA I - 2I - 1 25

29 PUESTO DE SALUD SAN JOSÉ I - 1

MICRORED SAN CLEMENTE I - 2 12

30 CENTRO DE SALUD SAN CLEMENTE I - 3

31 PUESTO DE SALUD CAMACHO I - 1I - 3 12

32 CENTRO DE SALUD INDEPENDENCIA I - 3

33 PUESTO DE SALUD CABEZA DE TORO L - 4 I - 1I - 4 2

34 PUESTO DE SALUD DOS PALMAS I - 2

35 PUESTO DE SALUD CABEZA DE TORO L - 5 I - 1II - 1 2

36 PUESTO DE SALUD SAN JOSÉ DE CÓNDOR I - 1

37 PUESTO DE SALUD TOMA DE LEÓN I - 1

TOTAL 5338 CENTRO DE SALUD HUMAY I - 3

39 PUESTO DE SALUD BERNALES I - 2

40 PUESTO DE SALUD LOS PARACAS I - 1

41 PUESTO DE SALUD HUANCANO I - 1

42 PUESTO DE SALUD PAMPANO I - 1


Categorizacion oficial de los EE.SS. de EsSalud

Nº TIPO DE ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE

SALUDLUGAR CATEGORÍA RESOLUCIÓN DIRECTORAL

PROVINCIA DE ICA1 HOSPITAL III FELIX TORREALVA GUTIÉRREZ SIN CATEG.

PENDIENTE DE CATEGORIZACION HASTA AÑO 2009

2 POLICLINICO JOSÉ MATIAS MANZANILLA SIN CATEG.3 POSTA MEDICA MACACONA SIN CATEG.4 POSTA MEDICA LOS MOLINOS SIN CATEG.5 POSTA MEDICA TINGUIÑA SIN CATEG.6 POSTA MEDICA SANTA MARGARITA SIN CATEG.PROVINCIA DE CHINCHA7 HOSPITAL II RENE ATOCHE GROPPO SIN CATEG.

PENDIENTE DE CATEGORIZACION HASTA AÑO 20098 POSTA MEDICA TAMBO DE MORA SIN CATEG.9 POSTA MEDICA PUEBLO NUEVO SIN CATEG.PROVINCIA DE PISCO10 HOSPITAL I ANTONIO SIN CATEG.

PENDIENTE DE CATEGORIZACION HASTA AÑO 200911 POSTA MEDICA SAN CLEMENTE SIN CATEG.12 POSTA MEDICA VILLA TÚPAC AMARU SIN CATEG.PROVINCIA DE PALPA13 POSTA MEDICA PALPA SIN CATEG. PENDIENTE DE CATEGORIZACION HASTA AÑO 2009PROVINCIA DE NASCA14 CENTRO MEDICO NAZCA SIN CATEG.

PENDIENTE DE CATEGORIZACION HASTA AÑO 200915 HOSPITAL I MARÍA REICH SIN CATEG.


Categorizacion oficial de los EE.SS. de la sanidad PNP

Nº TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CATEGORIÍ RESOLUCIÓN DIRECTORAL

1 C.S. SIN INTERNAMIENTO POLICLÍNICO DIVISION DE SANIDAD PNP ICA I - 4 886-2006-DRSI/DESP

2 C.S. SIN INTERNAMIENTO POSTA MÉDICA PNP PISCO I - 3 886-2006-DRSI/DESP

3 C.S. SIN INTERNAMIENTO POSTA MÉDICA PNP CHINCHA I - 3 886-2006-DRSI/DESP

4 C.S. SIN INTERNAMIENTO POSTA MÉDICA PNP NAZCA I - 3 886-2006-DRSI/DESP

5 C.S. SIN INTERNAMIENTO DEPARTAMENTO DE SANIDAD I - 3 887-2006-DRSI/DESP


Categorizacion oficial de los EE.SS. del sector no publico

Nº TIPO DE ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CATEGORÍA RESOLUCIÓN DIRECTORAL

1 CENTRO DE DIÁLISIS CENTRO NEFROUROLÓGICO DEL SUR S/C PENDIENTE

2 CLÍNICA AGUIRRE I - 3 365-2008-DRSI/DGSP

3 CLÍNICA VIRGEN DEL ROSARIO II - 1 363-2008-DRSI/DGSP

4 CENTRO MÉDICO SAN MIGUEL SAC S/C PENDIENTE

5 SERV. MÉDICO DE APOYO IMÁGENES DIGITALES DIAGNÓSTICAS SAC S/C PENDIENTE

6 CLÍNICA SEÑOR DE LUREN DE ICA S.A.C. S/C PENDIENTE

7 CENTRO ODONTOLÓGICO SANTA RITA DE CASIA E.I.R. S/C PENDIENTE

CONSULTORIO DENTAL SAN JOSÉ E.I.R.L. I - 1 734-2008-GORE-ICA-DRSA/DG

8 CENTRO MÉDICO DIVINO NIÑO JESUS S/C PENDIENTE

9 CENTRO ODONTOLÓGICO PUENTE BLANCO S/C PENDIENTE

10 CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO I - 1 733-2008-GORE-ICA-DRSA/DG

11 CLÍNICA TATAJE BARRIGA S/C PENDIENTE

12 CAMPAMENTO DE SALUD EL CARMEN S/C PENDIENTE

13 CAMPAMENTO DE SALUD LA BOLIVAR S/C PENDIENTE

14 CAMPAMENTO DE SALUD SANTA BEATRIZ S/C PENDIENTE

15 C. MÉDICO QUIRURGICO VIRGEN DE CHAPI S/C PENDIENTE

16 CLÍNICA LAS AMERICAS S/C PENDIENTE

17 SOC. PER. CRUZ ROJA - FILIAL NAZCA FRANCISCO ANCAYA PASACHE S/C PENDIENTE

18 CLÍNICA ANDINA S/C PENDIENTE


Anexo 7Indicadores de desempeño hospitalario, por hospitales direccion regional de salud Ica según

año 2005 – 2007

HOSPITAL

REGIONAL

DE ICA

HOSPITAL

SANTA MARÍA

DEL SOCORRO ICA

HOSPITAL

SAN JOSÉ

DE CHINCHA

HOSPITAL

SAN JUAN

DE DIOS PISCO

HOSPITAL

DE APOYO

DE PALPA

HOSPITAL

DE APOYO

DE NAZCA

TOTAL

DIRESA ICA

AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO

INDICADOR

2005

2006

2007

2005

2006

2007

2005

2006

2007

2005

2006

2007

2005

2006

2007

2005

2006

2007

2005

2006

2007

INDICADORES DE PRO-

DUCCION

Rend. hora médico en

cons. Externa1,6 1,8 2,2 2,4 2,2 2,5 2,3 2,5 2,8 2,9 2,7 2,6 1,9 1,8 2,1 2,3 2,4 2,4 2,2 2,4 2,4

INDICADORES DE

EFICIENCIA

Prom.análisis laborat.

cons. Externa0,6 0,7 0,4 1,2 0,9 0,3 1,0 1,2 0,3 0,6 0,7 0,3 0,7 0,6 0,3 0,9 0,7 0,5 0,7 0,8 0,4

Promedio de perma-

nencia5,2 4,9 3,6 3,6 4,0 3,7 3,6 3,5 2,6 2,7 2,5 2,5 4,0 3,9 3,9

Intervalo de susti-

tución6,3 5,8 3,3 4,2 7,5 3,3 5,1 4,7 10,2 8,4 3,0 3,1 5,5 4,7 4,7

% ocupación de

camas45,8 45,7 52,1 46,2 48,9 52,5 41,9 42,8 20,0 24,4 47,3 45,0 41,9 45,6 45,6

Rendimiento cama

hospitalaria32 36 52 47 52 55 48 50 28 33 64 69 41 46 46

INDICADORES DE

CALIDAD

Tasa de infección

intrahospitalaria1,3 0,9 1,3 0,8 0,2 0 1,1 0,9 0 0 0,5 0 0,2 0,3 0,3

Tasa cruda mortali-

dad hospitalaria2,2 2,5 1,2 1 2,1 1,9 1,7 1,5 1,1 2,2 1,4 1,4 1,7 1,8 1,8

Fuente:Oficinadeestadísticaeinformática2007

Anexo 8Estratos de pobreza e indicadores sociodemográficos según distritos- región Ica 2007

Estrato Provincia DistritoPoblación

2007

Poblac.

Rural

(%)

Quintil

de

pobre-

za(1)

Poblac.

sin agua

potable

(%)

Poblac. sin

desag/letr

(%)

Poblac. sin

electricidad

(%)

Mujeres

analfabe-

tas (%)

Niños

0-12

años

(%)

Tasa

desnutrid.

niños 6-9

años

IDH

DEPARTAMENTO 711,932 24% 23% 17% 24% 11% 26% 22% 0.5976

Menos pobre ICA ICA 125 189 0% 5 5% 6% 9% 2% 21% 6% 0,6716

Moderadamente pobre

ICA PUEBLO NUEVO 4 588 57% 4 9% 17% 21% 4% 22% 9% 0,6399

ICA TATE 4 101 9% 4 6% 7% 19% 2% 25% 8% 0,6432

CHINCHA CHINCHA ALTA 59 574 0% 4 12% 11% 17% 3% 25% 10% 0,6625

NAZCA MARCONA 12 876 1% 4 7% 10% 11% 3% 23% 6% 0,6764

PALPA SANTA CRUZ 1 060 96% 4 17% 6% 27% 7% 20% 8% 0,6158

PISCO PISCO 54 997 1% 4 18% 21% 24% 2% 24% 6% 0,6646

Medianamente pobre

ICA LA TINGUIÑA 30 902 10% 3 8% 8% 13% 5% 25% 11% 0,6405

ICA LOS AQUIJES 16 298 14% 3 7% 16% 26% 4% 25% 18% 0,6333

ICA OCUCAJE 3 639 61% 3 5% 14% 26% 8% 24% 8% 0,6149

ICA PACHACUTEC 6 000 7% 3 7% 17% 20% 4% 25% 18% 0,6304

ICA PARCONA 50 349 3% 3 12% 10% 15% 4% 25% 10% 0,6430

ICA SALAS 17 973 13% 3 18% 22% 34% 5% 25% 16% 0,6367

ICASAN JOSÉ DE LOS MOLINOS

6 070 30% 3 12% 31% 28% 8% 23% 10% 0,6293

ICASAN JUAN BAUTISTA

12 430 14% 3 9% 16% 21% 3% 25% 12% 0,6345

ICA SANTIAGO 23 657 30% 3 4% 9% 23% 7% 26% 13% 0,6301

ICA SUBTANJALLA 19 019 4% 3 13% 16% 25% 3% 27% 10% 0,6449

CHINCHA CHINCHA BAJA 12 195 58% 3 14% 18% 18% 5% 25% 13% 0,6342

CHINCHA GROCIO PRADO 20 621 9% 3 25% 18% 23% 5% 27% 22% 0,6262

CHINCHA PUEBLO NUEVO 52 143 0% 3 14% 7% 22% 4% 27% 13% 0,6438

CHINCHA SUNAMPE 23 969 4% 3 17% 15% 18% 3% 26% 15% 0,6272

CHINCHA TAMBO DE MORA 4 725 10% 3 33% 31% 23% 2% 26% 12% 0,6455

NAZCA NAZCA 26 062 9% 3 7% 13% 15% 6% 23% 6% 0,6514

NAZCA CHANGUILLO 1 950 62% 3 14% 19% 23% 17% 22% 7% 0,5979

NAZCA EL INGENIO 2 932 55% 3 11% 17% 24% 13% 25% 10% 0,6129

NAZCA VISTA ALEGRE 13 711 13% 3 23% 20% 29% 7% 26% 10% 0,6260

PALPA PALPA 7 250 16% 3 7% 7% 18% 7% 24% 7% 0,6373

PALPA LLIPATA 1 420 35% 3 11% 16% 37% 11% 24% 16% 0,6091

PALPA RÍO GRANDE 2 731 53% 3 23% 15% 31% 11% 22% 11% 0,6118

PISCO PARACAS 4 146 14% 3 5% 12% 42% 4% 25% 15% 0,6478

PISCO SAN ANDRÉS 13 151 13% 3 14% 17% 21% 3% 26% 9% 0,6540

PISCO SAN CLEMENTE 19 324 2% 3 25% 22% 31% 8% 27% 13% 0,6376

PISCOTÚPAC AMARU INCA

14 676 1% 3 20% 26% 37% 4% 28% 11% 0,6477

Pobre

ICAYAUCA DEL ROSARIO

1 117 89% 2 77% 39% 94% 14% 23% 22% 0,5903

CHINCHA ALTO LARAN 6 220 41% 2 16% 20% 41% 7% 27% 9% 0,6279

CHINCHA EL CARMEN 11 725 57% 2 21% 25% 18% 7% 26% 9% 0,6199

PALPA TIBILLO 414 57% 2 25% 80% 58% 12% 27% 21% 0,6056

PISCO HUANCANO 1 758 80% 2 95% 42% 25% 10% 28% 16% 0,6256

PISCO HUMAY 5 437 43% 2 35% 56% 30% 12% 25% 16% 0,6301

PISCO INDEPENDENCIA 12 390 70% 2 62% 27% 55% 11% 27% 11% 0,6330

Mas Pobre

CHINCHA CHAVÍN 1 096 54% 1 96% 99% 76% 48% 15% 13% 0,5616

CHINCHASAN JUAN DE YANAC

471 78% 1 100% 91% 85% 17% 26% 33% 0,5870

CHINCHASAN PEDRO DE HUACARPANA

1 576 74% 1 29% 61% 44% 9% 31% 37% 0,5757

Fuente:OficinadeInformática.TelecomunicacionesyEstadísticaDIRESAIca

IDH:ÍndicedeDesarrolloHumano.

Estratos de pobreza e indicadores según distritos - departamento de ica - 2007

Provin-cia Distrito

IRA NEUMONÍA NEUMONÍA GRAVE SOB < 2 AÑOS ASMA 2 A 9 AÑOS

Es-trato Pob. Casos

Tasa de Inci-

dencia Anual

Pob. Ca-sos

Tasa de Inci-

dencia Anual

Pobla-ción

Ca-sos

Tasa de Inci-

dencia Anual

Pob. Casos

Tasa de Inci-

dencia Anual

Pob. CasosTasa de Inciden-cia Anual

DEPARTAMENTO 65 203 109 206 1 674,86 65 203 678 10,40 65 203 412 6,32 33 576 3 255 96,94 106 917 8 958 83,78

Menos pobre ICA ICA 11 406 14 074 1 233,91 11 406 122 10,70 11 406 90 7,89 11 633 488 41,95 18 703 687 36,73

Mod

erad

amen

te p

obre

ICA PUEBLO NUEVO 438 1 231 2 810,50 438 3 6,85 438 3 6,85 174 23 132,18 719 257 357,44

ICA TATE 363 799 2 201,10 363 2 5,51 363 2 5,51 144 17 118,06 594 210 353,54

CHINCHA CHINCHA ALTA 5 451 3 838 704,09 5 451 5 0,92 5 451 0 0,00 2 163 478 220,99 8 940 281 31,43

NAZCA MARCONA 1 083 1 892 1 747,00 1 083 0 0,00 1 083 0 0,00 430 22 51,16 1 775 128 72,11

PALPA SANTA CRUZ 100 211 2 110,00 100 6 60,00 100 3 30,00 40 0 0,00 165 127 769,70

PISCO PISCO 5 199 4 795 922,29 5 199 95 18,27 5 199 66 12,69 2 062 362 175,56 8 527 306 35,89

Med

iana

men

te p

obre

ICA LA TINGUIÑA 3 016 3 377 1 119,69 3 016 38 12,60 3 016 18 5,97 1 197 181 151,21 4 946 321 64,90

ICA LOS AQUIJES 1 502 4 086 2 720,37 1 502 28 18,64 1 502 18 11,98 596 110 184,56 2 461 398 161,72

ICA OCUCAJE 337 1 492 4 427,30 337 1 2,97 337 1 2,97 134 14 104,48 551 221 401,09

ICA PACHACUTEC 558 1 308 2 344,09 558 13 23,30 558 12 21,51 222 37 166,67 914 164 179,43

ICA PARCONA 4 577 6 773 1 479,79 4 577 57 12,45 4 577 35 7,65 1 816 249 137,11 7 505 363 48,37

ICA SALAS 1 392 3 951 2 838,36 1 392 9 6,47 1 392 8 5,75 174 45 258,62 2 285 283 123,85

ICA SAN JOSÉ DE LOS MOLINOS 551 2 185 3 965,52 551 7 12,70 551 2 3,63 218 12 55,05 904 189 209,07

ICA SAN JUAN BAUTISTA 1 135 2 129 1 875,77 1 135 2 1,76 1 135 1 0,88 450 38 84,44 1 862 230 123,52

ICA SANTIAGO 2 158 4 134 1 915,66 2 158 15 6,95 2 158 11 5,10 856 40 46,73 3 540 314 88,70

ICA SUBTANJALLA 1 790 4 004 2 236,87 1 790 35 19,55 1 790 27 15,08 1 791 163 91,01 2 935 412 140,37

CHINCHA CHINCHA BAJA 1 163 3 675 3 159,93 1 163 0 0,00 1 163 0 0,00 461 28 60,74 1 906 229 120,15

CHINCHA GROCIO PRADO 1 850 3 415 1 845,95 1 850 3 1,62 1 850 0 0,00 734 84 114,44 3 032 197 64,97

CHINCHA PUEBLO NUEVO 4 678 8 369 1 789,01 4 678 4 0,86 4 678 0 0,00 1 856 216 116,38 7 672 307 40,02

CHINCHA SUNAMPE 2 153 3 201 1 486,76 2 153 3 1,39 2 153 0 0,00 854 184 215,46 3 531 146 41,35

CHINCHA TAMBO DE MORA 458 1 695 3 700,87 458 0 0,00 458 0 0,00 182 11 60,44 750 72 96,00

NAZCA NAZCA 2 421 3 549 1 465,92 2 421 83 34,28 2 421 34 14,04 960 217 226,04 3 969 319 80,37

NAZCA CHANGUILLO 202 632 3 128,71 202 4 19,80 202 1 4,95 80 2 25,00 333 198 594,59

NAZCA EL INGENIO 319 653 2 047,02 319 6 18,81 319 2 6,27 126 14 111,11 526 139 264,26

NAZCA VISTA ALEGRE 1 349 2 453 1 818,38 1 349 19 14,08 1 349 12 8,90 430 63 146,51 2 211 198 89,55

PALPA PALPA 704 2 430 3 451,70 704 27 38,35 704 22 31,25 280 2 7,14 1 151 229 198,96

PALPA LLIPATA 143 455 3 181,82 143 11 76,92 143 10 69,93 56 3 53,57 237 94 396,62

PALPA RÍO GRANDE 284 959 3 376,76 284 7 24,65 284 4 14,08 113 1 8,85 465 207 445,16

PISCO PARACAS 120 688 5 733,33 120 2 16,67 120 0 0,00 48 1 20,83 197 132 670,05

PISCO SAN ANDRÉS 1 374 2 339 1 702,33 1 374 6 4,37 1 374 6 4,37 546 43 78,75 115 51,07

PISCO SAN CLEMENTE 1 709 2 524 1 476,89 1 709 38 22,24 1 709 10 5,85 678 18 26,55 2 802 139 49,61

PISCO TÚPAC AMARU INCA 1 158 3 151 2 721,07 1 158 7 6,04 1 158 7 6,04 460 18 39,13 1 897 198 104,38

Pobr

e

ICA YAUCA DEL ROSARIO 95 281 2 957,89 95 7 73,68 95 0 0,00 38 0 0,00 155 101 651,61

CHINCHA ALTO LARÁN 659 1 433 2 174,51 659 0 0,00 659 0 0,00 262 15 57,25 1079 146 135,31

CHINCHA EL CARMEN 1 157 2 802 2 421,78 1 157 3 2,59 1 157 0 0,00 459 40 87,15 1 898 233 122,76

PALPA TIBILLO 45 20 444,44 45 0 0,00 45 0 0,00 18 0 0,00 72 22 305,56

PISCO HUANCANO 139 202 1 453,24 139 1 7,19 139 1 7,19 55 2 36,36 229 53 231,44

PISCO HUMAY 545 1 481 2 717,43 545 4 7,34 545 2 3,67 216 2 9,26 892 202 226,46

PISCO INDEPENDENCIA 1 109 1 769 1 595,13 1 109 5 4,51 1 109 4 3,61 440 12 27,27 1 820 262 143,96

Más

Pob

re

CHINCHA CHAVÍN 96 197 2 052,08 96 0 0,00 96 0 0,00 38 0 0,00 156 25 160,26

CHINCHA SAN JUAN DE YANAC 80 260 3 250,00 80 0 0,00 80 0 0,00 32 0 0,00 133 43 323,31

CHINCHA SAN PEDRO DE HUACARPANA 137 294 2 145,99 137 0 0,00 137 0 0,00 54 0 0,00 226 61 269,91

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Ica año 2008

Casos de TBC sensibles distritos de la provincia de Ica Años 2005-2008

DISTRITOS 2005 2006 2007 2008Distrito Ica 171 177 115 163

Parcona 103 107 98 99

Tinguiña 64 76 59 49

Santiago 34 18 23 15

Los Aquijes 19 19 8 14

Guadalupe 14 10 11 10

San Juan Bautista 14 16 24 20


Los Molinos 8 9 7 3

Subtanjalla 7 12 14 17

Tate 0 6 6 2

Pachacutec 6 9 5 3

Ocucaje 0 1 1 3

Casos de TBC sensibles distritos de la provincia de Nazca años 2005-2008

Distrito Nazca 66 62 41 55

Distrito Vista Alegre 39 32 22 26

Distrito Marcona 14 7 7 24

Distrito Ingenio 5 6 4 6

Distrito Changuillo 2 5 6 5

Casos de TBC sensibles distritos de la provincia de Palpa años 2005-2008

Distrito Palpa 9 6 9 12

Distrito Río Grande 7 4 2 2

Distrito de Llipata 2 1 3 1

Distrito Santa Cruz 0 0 2 0

Distrito de Tibillos 0 0 0 0

Casos de TBC sensibles distritos de la provincia de Chincha años 2005-2008

Distrito de Chincha 52 48 19 51

Distrito de Pueblo Nuevo 56 60 34 67

Distrito de Chincha Baja 6 13 2 8

Distrito de Sunampe 13 14 1 8

Distrito de Grocio Prado 5 6 3 8

Distrito del Carmen 14 8 0 6

Distrito de Alto Larán 5 2 0 4

Distrito de Tambo de Mora 4 5 3 6

Distrito de San Pedro de Huarcapana 0 0 1 1

Distrito de San José de Yanac 0 0 0 0

Distrito de Chavín 0 0 0 0

Casos de TBC sensibles distritos de la provincia de Pisco años 2005-2008

Distrito Pisco 110 89 59 62

Distrito San Clemente 25 34 13 39

Distrito Villa Túpac Amaru Inca 20 19 5 31

Distrito de San Andrés 7 16 2 14

Distrito de Independencia 14 16 1 8

Distrito de Humay 21 3 3 8

Distrito de Paracas 2 2 2 5

Distrito de Huancano 0 0 3 1

FUENTE:OficinadeEpidemiología.DirecciónRegionaldeSaluddeIca.2008

Anexo 9Inversiones

Proyectos de inversión en salud del Presupuesto Participativo 2009 a Nivel Regional

NºCODIGO

SNIPPROYECTO DE INVERSIÓN MONTO PROV. ESTADO OBSERV.

1 103629 FORTALECIMIENTO Y REHABILITACIÓN DEL SERVICIO MÉDICO ESPECIALIZADO DE MEDICINA HIPERBÁRICA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PÌSCO

1 389 600 PISCO EN FORMULAC.

2 103636 FORTALECIMIENTO DE LOS PROGRAMAS EN SALUD VIH - SIDA DE LA REGIÓN ICA

1 831 000 ICA EN FORMULAC.

3 103639 FORTALECIMIENTO DE LOS PROGRAMAS TBC, MDR DE LA REGIÓN ICA 30 000 000 ICA EN FORMULAC.

4 81004 FOTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN Y MANEJO INTEGRAL DE PACIENTES CON TBC EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA - DIRESA ICA

1 289 574 ICA VIABLE

5 91306 SHOCK NUTRICIONAL PARA NIÑOS (AS) EN EDAD PRE - ESCOLAR Y ESCOLAR 03 - 12 AÑOS EN SEIS DISTRITOS DE LA REGIÓN ICA

5 864 779 ICA EN EVALUAC.

6 103548 FORTALECIMIENTO DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN DE MADRES GESTANTES Y NIÑOS(AS) PARA LA PREVENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN 15 DISTRITOS DE LAS PROVINCIAS DE CHINCHA, PISCO E ICA AFECTADOS POR EL TERREMOTO (5.AGOS.2008 REGIÓN ICA)


7 DISMINUIR LA MAL NUTRICIÓN CRÓNICA EN LAS PROVINCIAS DE CHINCHA, PISCO E ICA -DIRESA ICA


8 39878 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL HOSPITAL SAN JOSÉ DE CHINCHA - SIRESA ICA DE LA RED CHINCHA - PISCO

157 500 CHINCHA VIABLE SHOCK INVERSIONES

9 39893 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL HOSPITAL DE APOYO DE NAZCA

157 500 NAZCA VIABLE SHOCK INVERSIONES

10 39921 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL HOSPITAL DE APOYO DE PALPA

157 500 NAZCA VIABLE SHOCK INVERSIONES

11 40006 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PISCO

157 500 PISCO VIABLE SHOCK INVERSIONES

12 71824 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL C.S. ALTO LARÁN - MI-CRORED PUEBLO NUEVO - RED CHINCHA/PISCO DE LA DIRESA ICA

4 384 826 CHINCHA VIABLE

13 74531 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. SAN CLEMENTE DE LA MICRORED SAN CLEMENTE RED CHINCHA/PIS-CO DIRESA ICA

3 265 991 PISCO VIABLE

14 69626 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL DPTO. DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEL HOSPITAL REGIONAL DE REFERENCIA DE ICA

800 000 ICA VIABLE

COSTO TOTAL APROXIMADO A INVERTIR 61 392 260

Fuente: Oficina de Preinversión DIRESA Ica 2008

Proyectos de inversión priorizados en primer orden por el GORE Ica a nivel regional

Nº CODIGOSNIP PROYECTO DE INVERSIÓN MONTO PROV. ESTADO OBSERV.

1 72056 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA - DIRESA ICA


2 74505 RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDADRESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL SANTA MARÍA. DEL SOCORRO


3 76065 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PISCO - DIRESA ICA

43 251 447 PISCO VIABLE

4 104598 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DELHOSPITAL SAN JOSÉ DE CHINCHA - DIRESA ICA

33 322 498 CHINCHA EN EVALUAC.

MONTO TOTAL APROXIMADO A INVERTIR 246 002 483

Fuente:OficinadePreinversiónDIRESAIca2008

Requerimiento de presupuesto para el proceso de reconstrucción EESS DIRESA Ica. 2008

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEMOLI-CIÓN

RECONS TRUCCIÓN

CONSTRUC-CIÓN

REHABILITACIÓN RESANE ESTUDIO

DE SUELOS

PROVINCIA DE ICA TOTALES

1 Centro de Salud San Juan Bautista 81 640,00

2 Centro de Salud La Palma Grande 4 730,00

3 Puesto de Salud Cachiche 6 000,00 110 000,00 1 500,00

4 Centro de Salud Parcona 6 000,00 59 345,00

5 Puesto de Salud de Huamani 620,00 3 000,00

6 Santa Bárbara 1 532,00

7 Centro de Salud Santiago 1 505,00

8 Centro de Salud Tate 1 846,00

9 Centro de Salud Pachacute 64 056,00

10 Puesto de Salud El Arenal 2 512,00

11 Puesto de Salud Rosario de Yauca 5 024,00

12 Laboratorio Regional 12 000,00 78 960,00

13 Centro de Salud San Joaquín 12 480,00 54 857,00

14 Puesto de Salud Señor de Luren 57 142,85

15 Puesto de Salud La Angostura 62 857,00

16 Puesto de Salud Arrabales 7 150,00 85 800,00

17 Centro de Salud Guadalupa 4 160,00 18 285,71

18 Centro de Salud Subtanjalla 114 285,71

47 790,00 546 030,56 177 762,71 84 205,00 1 500,00 857 288,27

PROVINCIA DE PISCO

19 Centro de Salud Túpac Amaru 18 000,00 157 995,00 32 970,00 1 500,00

20 Centro de Salud San Clemente 18 000,00 237 995,00

36 000,00 395 990,00 32 970,00 1 500,00 466 460,00

PROVINCIA DE CHINCHA

21 Centro de Salud El Carmen 30 000,00

22 Centro de Salud Chincha Baja 8 792,00

23 Centro de Salud Tambo De Mora 94 200,00

24 Centro de Salud Sunampe 3 000,00 19 782,00

25 Centro de Salud Grocio Prado 50 240,00

26 Centro de Salud Alto Larán 4 500,00 20 096,00

7 500,00 203 328,00 19 782,00 230 610,00

SUB TOTAL 91 290,00 1 145 348,56 177 762,71 136 957,00 - 3 000,00 1 554 358,27


Relación de de proyectos de preinversión-PIP menor- en salud presentada al GORE Ica a nivel regional

NºCODIGO

SNIPPROYECTO DE INVERSIÓN MONTO PROV. ESTADO OBS.

EMERGENCIA

1 56224 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. PARCONA DE LA MICRORED TINGUIÑS/PSRCONS RED I I.P.N-DIRESA ICA 79 822 ICA VIABLE

2 56249 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. LA TIGUIÑA DE LA MICRORED TINGUIÑS/PSRCONS RED I I.P.N-DIRESA ICA 81 036 ICA VIABLE

3 56251 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. SUBTANJALLA DE LA MICRORED SAN JOAQUÍN RED I I.P.N-DIRESA ICA 80 177 ICA VIABLE

4 56257 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. SANTIAGO DE LA MICRORED SANTIAGO RED I I.P.N-DIRESA ICA 46 806 ICA VIABLE

5 56260 EQUIPAMIENTO DEL ÁREAFUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. PUEBLO NUEVO DE LA MICRORED PUEBLO NUEVO RED I I.P.N-DIRESA ICA 34 833 ICA VIABLE

56275 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. SAN JOAQUÍN DE LA MICRORED SAN JOAQUIN RED I I.P.N-DIRESA ICA 46 806 ICA VIABLE

7 56286 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. LOS MOLINOS DE LA MICRORED TINGUIÑA RED I I.P.N-DIRESA ICA 43 928 ICA VIABLE

8 56273 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. EL INGENIO DE LA MICRORED NAZCA RED I I.P.N-DIRESA ICA 80 177 NASCA VIABLE

9 56278 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. MARCONA DE LA MICRORED NAZCA RED I I.P.N-DIRESA ICA 41 489 NASCA VIABLE

10 56284 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. RÍO GRANDE DE LA MICRORED RIO GRANDE RED I I.P.N-DIRESA ICA 46 806 PALPA VIABLE

11 56281 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. CHINCHA BAJA DE LA MICRORED CHINCHA BAJA RED II CH-P.DIRESA ICA 80 177 CHINCHA VIABLE

12 56285 EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA DEL C.S. SUNAMPEDE LA MICRORED CHINCHA RED II CH-P.DIRESA ICA 26 184 CHINCHA VIABLE

CADENA DE FRIO

1 63984 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED DE TINGUIÑA PARCONA INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 70 970 ICA VIABLE

2 63852 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED SAN JUAN BAUTISTA INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 68 870 ICA VIABLE

3 64192 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED SAN JOAQUÍN INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 110 324 ICA VIABLE

4 63656 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED DE LA PALMA INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 75 936 ICA VIABLE

5 64845 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED PUEBLO NUEVO INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 71 925 ICA VIABLE

6 64981 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED SANTIAGO INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 87 455 ICA VIABLE

7 64012 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED VISTA ALEGRE INTEGRANTE DE LA RED I ICA/PALPA/NAZCA 108 591 NASCA VIABLE

8 64196 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED CHIN-CHA SUNAMPE INTEGRANTE DE LA RED II PISCO CHINCHA 61 079 CHINCHA VIABLE

9 84110 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED CHIN-CHA BAJA INTEGRANTE DE LA RED II PISCO CHINCHA 106 008 CHINCHA VIABLE

10 64162 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED SAN CLEMENTE INTEGRANTE DE LA RED II PISCO CHINCHA 79 328 PISCO VIABLE

11 64841 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED TÚPAC AMARU INCA INTEGRANTE DE LA RED II PISCO CHINCHA 44 972 PISCO VIABLE

12 65003 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED SAN ANDRÉS INTEGRANTE DE LA RED II PISCO CHINCHA 27 342 PISCO VIABLE

13 84127 MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA DE FRÍO EN LA MICRORED PUEBLO NUEVO INTEGRANTE DE LA RED II PISCO CHINCHA 138 232 PISCO VIABLE

COSTO TOTAL APROXIMADO A INVERTIR 1 739 273


Establecimientos que cuentan con ficha de emergencia DIRESA– Ica

Nº. Provin-cia Nombre del Proyecto de Inversión Pública Objetivo Monto (S/.)

1 IcaRehabilitación de la Infraestructura del Centro Salud San Juan Bautista de Ica, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de las zonas dañadas procediéndose a la refacción y rehabilitación. (Cerco Perimétrico)

108 962,39

2 IcaRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud Pampa Chacalta-na, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de 130 m2 del cerco perimétrico del Puesto Salud Pampa Chacaltan

57 250,14

3 IcaRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud Cachiche - Ica, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de 97.2 m2 del Puesto Salud de Cachiche encontrándose afectado los muros (Reforzamiento de columnas y muros)

19 612,08

4 IcaRehabilitación de la Infraestructura del Centro Salud Parcona de Ica, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de la sala de espera y del Cerco Perimétri-co del Centro Salud de Parcona. (reforzar muros y cerco Perimétrico)

45 718,39

5 IcaRehabilitación de la Infraestructura del Puesto de Salud San Joaquín, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de105 ml de Cerco Perimétrico encon-trándose afectado los muros y columnas.

95 117,65

TOTAL PROVINCIA DE ICA 326 660,65

6 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Centro Salud Independencia - Pisco, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de muros de los ambientes del Centro Salud (Cerco Perimétrico)

14 351,21

7 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Centro Salud San Clemente - Pisco afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación del Cerco Perimétrico del Centro Salud San Clemente (reforzar muros, columnas y cerco perimétrico)

72 947,28

8 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Centro Salud Túpac Amaru - Pisco, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación del cerco perimétrico del Centro Salud Tupac Amaru encontrándose afectado los muros y columnas.

39 186,12

9 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud Bernales - Pisco, afectada por el sismo del 15 de agosto 2007

Rehabilitación de 27m2 de muro de ladrillo y sustitución de dos cañas de guayaquil para techos.(Resane de fisuras)

6 244,00

10 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud San José de Cóndor - Pisco afectada por el sismo del 15 de agosto 2017

Rehabilitación de 60m2 de muro de ladrillo y columnas de concreto

7 751,74

11 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud Laguna Grande – Pisco afectada por el sismo del 15 de agosto 2018

Rehabilitación de 89.4m2 de muros interiores de los ambientes del Puesto Salud laguna Grande encontrándo-se afectado los muros y columnas

18 018,01

12 PiscoRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud Casalla - Pisco afectada por el sismo del 15 de agosto 2019

Rehabilitación de muros de los ambientes del Puesto de salud afectados

19 689,80

TOTAL PROVINCIA DE PISCO 178 188,16

13 ChinchaRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud Condorillo Alto - Chincha afectada por el sismo del 15 de agosto 2020

Rehabilitación de las zonas dañadas procediéndose a la refacción de las mismas bajo el mismo sistema constructivo.(cerco perimétrico - reforzar muros)

24 063,81

14 ChinchaRehabilitación de la Infraestructura del Puesto Salud San Isidro - Chin-cha afectada por el sismo del 15 de agosto 2021

Rehabilitación del Cerco exterior por representar riesgo procediéndose a la refacción de los mismos bajo el mismo sistema constructivo.(Cerco Perimétrico - Reforzar Muros)

38 377,43

TOTAL PROVINCIA DE CHINCHA 62 441,24

15 IcaEstudio integral y análisis de vulnerabilidad estructural , no estructural y organizativo - funcional del Hospital Regional de Ica

Estudio Integral y Análisis de Vulnerabilidad Estructural, No Estructural y Organizativo - Funcional

125 000,00

TOTAL DE PROVINCIAS 692 290,05

RESUMEN POR PROVINCIAS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROV. ICA 451 660,65

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROV. PISCO 178 188,16

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROV.CHINCHA 62 441,24

TOTAL PRESUPUESTO 692 290,05


Equipos y mobiliario médico para los establecimientos provincia IcaFinanciado por la OPS DIRESA Ica-2008

DESCRIPCIONTotalItem

Costo Unitario

Items US$

I C A

CS Pueblo Nuevo

CS PachacutecPS El Carmen

- OlivoCS Acomayo

PS La Angostura

PS CachichePS El Hua-

rangoCS Las Palmas

CS Par-cona

CS Tate PS Calderones SubTotal

Atención de urgencias Cant Costo Cant Costo Can Costo Canti CostoCan-ti-

dadCosto Cant Costo Can Costo

Can-tidad

CostoCanti-dad

CostoCanti-dad

CostoCanti-dad

Costo

Camilla para examen 4 86,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 86,90 1 86,90 0 0,00 1 86,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 86,90 347,59

Lámpara cuello de ganso 10 38,62 1 38,62 1 38,62 1 38,62 1 38,62 1 38,62 1 38,62 0 0,00 1 38,62 1 38,62 1 38,62 1 38,62 386,20

Aspirador de secreciones 5 265,52 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 265,52 1 265,52 0 0,00 0 0,00 1 265,52 0 0,00 1 265,52 1 265,52 1 327,59

Balón de O2 y accesorios 8 373,10 0 0,00 1 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 0 0,00 0 0,00 1 373,10 2 984,83

Mesa rodable de curaciones

6 57,93 0 0,00 0 0,00 1 57,93 1 57,93 1 57,93 1 57,93 1 57,93 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 57,93 347,59

Laringoscopio para adulto

8 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 0 0,00 0 0,00 1 441,38 0 0,00 1 441,38 1 441,38 3 531,03

Laringoscopio pediatrico - neonatal

8 427,59 1 427,59 1 427,59 1 427,59 1 427,59 1 427,59 0 0,00 0 0,00 1 427,59 0 0,00 1 427,59 1 427,59 3 420,69

Resucitador manual 9 208,28 1 208,28 1 208,28 1 208,28 1 208,28 1 208,28 1 208,28 0 0,00 1 208,28 0 0,00 1 208,28 1 208,28 1 874,48

Pantoscopio 8 208,51 1 208,51 0 0,00 1 208,51 1 208,51 1 208,51 1 208,51 0 0,00 1 208,51 0 0,00 1 208,51 1 208,51 1 668,11

Negatoscopio 1 cuerpo 8 44,14 0 0,00 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 0 0,00 1 44,14 0 0,00 1 44,14 1 44,14 353,10

Nebulizador 10 168,97 1 168,97 1 168,97 1 168,97 1 168,97 1 168,97 1 168,97 1 168,97 1 168,97 0 0,00 1 168,97 1 168,97 1 689,66

Set curaciones 6 20,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 0 0,00 0 0,00 1 20,00 1 20,00 120,00

Set examen ginecológico 3 120,69 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 120,69 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 120,69 1 120,69 362,07

Esterilizador calor seco 35L

7 413,79 0 0,00 1 413,79 1 413,79 1 413,79 1 413,79 0 0,00 1 413,79 0 0,00 1 413,79 0 0,00 1 413,79 2 896,55

Sub total 2 875,41 1493,34 2115,86 2382,31 2754,72 2875,41 1119,55 1120,69 2176,10 452,41 1943,69 2875,41 21 309,48

Consulta madre - niño

Camilla para examen 3 86,90 0 0,00 0 0,00 1 86,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 86,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 86,90 260,70


Mesa para examen de lactante

11 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 2 351,69

Balanza con tallimetro adul

11 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 327,59

Balanza con tallimetro ped

11 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 327,59

Tensiómetro pediátrico 11 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 568,92

Tensiómetro adulto 11 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 1 85,52 940,72

Estetoscopio adulto 11 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 220,00

Estetoscopio pediátrico 6 59,31 0 0,00 0 0,00 2 118,62 0 0,00 0 0,00 2 118,62 1 59,31 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 59,31 355,86

Set de exodoncia para adultos y niños

3 150,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 150,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 150,00 1 1,00 0 0,00 0,00 301,00

Equipo operatorio odontológico

4 100,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 100,00 0 0,00 0 0,00 1 100,00 1 1,00 1 100,00 0,00 301,00

Pieza de mano alta velocidad

2 800,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 800,00 0 1,00 1 800,00 0,00 1 601,00

Sub total 1 847,24 612,41 612,41 817,93 762,41 712,41 731,03 797,24 1662,41 615,41 1512,41 797,24 9 633,31

Atención del parto al recién nacido

Camilla ginecológica 2 120,69 0 0,00 0 0,00 1 120,69 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 120,69 241,38

Taburete giratorio 2 26,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 26,90 0 0,00 0 0,00 1 26,90 53,80


Mesa Mayo 3 61,38 0 0,00 0 0,00 1 61,38 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 61,38 0 0,00 0 0,00 1 61,38 184,14

Aspirador secreciones 3 265,52 0 0,00 0 0,00 1 265,52 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 265,52 0 0,00 0 0,00 1 265,52 796,56

Portasuero 3 26,90 0 0,00 0 0,00 1 26,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 26,90 0 0,00 0 0,00 1 26,90 80,70

Detector de latidos fetales

2 482,76 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 482,76 0 0,00 0 0,00 1 482,76 965,52

Dosímetro de pulso 4 1 206,90 0 0,00 0 0,00 1 1206,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1206,90 1 1206,90 0 0,00 1 1206,90 4 827,60

Incubadora de transporte 2 11 242,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 11242,00 1 11242,00 0 0,00 0 0,00 22 484,00

Resucitador manual 3 166,73 0 0,00 0 0,00 1 166,73 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 166,73 0 0,00 0 0,00 1 166,73 500,19

Set de atención de parto 3 59,31 0 0,00 0 0,00 1 59,31 0 0,00 0 0,00 1 59,31 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 59,31 177,93

Set de episiotomía 3 345,34 0 0,00 0 0,00 1 345,34 0 0,00 0 0,00 1 345,34 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 345,34 1 036,02

Set de revisión de cuello uterino

2 785,75 0 0,00 0 0,00 1 785,75 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 785,75 1 571,50

Estufa de calefacción 2 75,52 0 0,00 0 0,00 1 75,52 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 75,52 151,04

Escalinata dos peldaños 2 25,52 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 25,52 0 0,00 0 0,00 1 25,52 51,04

Bolsa autoinflable de reanimación

3 182,16 0 0,00 0 0,00 1 182,16 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 182,16 0 0,00 0 0,00 1 182,16 546,48

Balón de O2 y accesorios 2 373,10 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 373,10 0 0,00 0 0,00 1 373,10 746,20

Estetoscopio biauricular 3 44,83 0 0,00 0 0,00 1 44,83 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 44,83 0 0,00 0 0,00 1 44,83 134,49

Fetoscopio de Pinard 3 6,90 0 0,00 0 0,00 1 6,90 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 6,90 0 0,00 0 0,00 1 6,90 20,70

Cánula de Mayo Guedel 2/3

0

Sub total 15 536,83 0,00 0,00 3386,55 0,00 0,00 404,65 0,00 14111,60 12448,90 0,00 4256,21 34 607,91

TOTALES $ 20 259,48 2105,75 2728,27 6586,79 3517,13 3587,82 2255,23 1917,93 17950,11 13516,72 3456,10 7928,86 65 550,70

Fuente:OPS-PERU2008

Equipos y mobiliario medico para los establecimientos provincia PiscoFinanciado por la OPS 2008

DESCRIPCION Tot_ItemCosto

Unitario Items US$

P I S C O

PS San José del Cóndor

PS Bernales PS Los Paracas PS Huancano PS Pampano CS San Miguel PS Casalla PS Cuchilla Vieja

SubTotalAtención de urgencias

Can-tidad

Costo Cantida CostoCanti-dad

CostoCanti-

daCosto

Canti-dad

CostoCan-tidad

CostoCan-ti-

dadCosto

Canti-dad

Costo

Camilla para examen 2 86,90 0,00 1 86,90 1 86,90 0,00 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 173,79

Lámpara cuello de ganso 4 38,62 0,00 0,00 1 38,62 0,00 1 38,62 1 38,62 0 0,00 1 38,62 154,48

Aspirador de secreciones 6 265,52 1 265,52 1 265,52 1 265,52 0,00 1 265,52 1 265,52 0 0,00 1 265,52 1 593,10

Balón de O2 y accesorios 5 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 0,00 0,00 1 373,10 0 0,00 1 373,10 1 865,52

Mesa rodable de curaciones 4 57,93 0,00 0,00 1 57,93 0,00 1 57,93 1 57,93 0 0,00 1 57,93 231,72

Laringoscopio para adulto 4 441,38 0,00 1 441,38 0 0,00 0,00 1 441,38 1 441,38 1 441,38 0 0,00 1 765,52

Laringoscopio pediatrico - neonatal 3 427,59 0,00 0,00 0 0,00 0,00 1 427,59 1 427,59 1 427,59 0 0,00 1 282,76

Resucitador manual 3 208,28 0,00 1 208,28 0 0,00 0,00 1 208,28 0 0,00 1 208,28 0 0,00 624,83

Pantoscopio 4 208,51 1 208,51 0,00 1 208,51 1 208,51 0,00 1 208,51 0 0,00 0 0,00 834,06

Negatoscopio 1 cuerpo 8 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 353,10

Nebulizador 5 168,97 1 168,97 0,00 1 168,97 1 168,97 0,00 1 168,97 0 0,00 1 168,97 844,83

Set curaciones 5 20,00 1 20,00 0,00 1 20,00 1 20,00 1 20,00 0 0,00 0 0,00 1 20,00 100,00

Set examen ginecológico 1 120,69 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 1 120,69 0 0,00 0 0,00 120,69

Esterilizador calor seco 35L 6 413,79 0,00 1 413,79 0 0,00 1 413,79 1 413,79 1 413,79 1 413,79 1 413,79 2 482,76

Sub total 2 875,41 1 080,24 1 833,10 1 263,69 855,41 1 917,24 2 560,24 1 535,17 1 382,07 12 427,16

Consulta madre - niño

Camilla para examen 4 86,90 1 86,90 0,00 1 86,90 1 86,90 1 86,9 0 0,00 0 0,00 0 0 347,60

Lámpara cuello de ganso 4 38,62 1 38,62 1 38,62 0 0,00 1 38,62 0 0 0,00 1 38,62 0 0 154,48

Mesa para examen de lactante 8 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 213,79 1 710,32

Balanza con tallimetro adul 8 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 965,52

Balanza con tallimetro ped 8 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 965,52

Tensiómetro pediátrico 9 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 1 51,72 2 103,44 1 51,72 1 51,72 465,48

Tensiómetro adulto 9 85,52 1 85,52 0,00 1 85,52 1 85,52 1 85,52 3 256,56 1 85,52 1 85,52 769,68

Estetoscopio adulto 8 20,00 1 20,00 0,00 1 20,00 1 20,00 1 20 2 40,00 1 20,00 1 20 160,00

Estetoscopio pediátrico 6 59,31 1 59,31 1 59,31 1 59,31 1 59,31 1 59,31 0 0,00 0 0,00 1 59,31 355,86

Set de exodoncia para adultos y niños 2 150,00 0,00 0,00 0 0,00 1 150,00 0 0 0,00 1 150,00 0 0 300,00

Equipo operatorio odontológico 2 100,00 0,00 0,00 0 0,00 1 100,00 0 0 0,00 1 100,00 0 0 200,00

Pieza de mano alta velocidad 3 800,00 0,00 0,00 0 0,00 1 800,00 0 1 800,00 1 800,00 0 0 2 400,00

Sub total 1 847,24 797,24 604,82 758,62 1 847,24 758,62 1 655,17 1 701,03 671,72 8 794,46

Atención del parto al recién nacido

Camilla ginecológica 1 120,69 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 120,69 0 0 120,69

Taburete giratorio 2 26,90 0 0 0 0,00 0 0 1 26,90 1 26,90 0 0 53,80

Lámpara cuello de ganso 2 38,62 0 0 0 0,00 0 0 1 38,62 1 38,62 0 0 77,24

Mesa Mayo 2 61,38 0 0 0 0,00 0 0 1 61,38 1 61,38 0 0 122,76

Aspirador secreciones 2 265,52 0 0 0 0,00 0 0 1 265,52 1 265,52 0 0 531,04

Portasuero 2 26,90 0 0 0 0,00 0 0 1 26,90 1 26,90 0 0 53,80

Detector de latidos fetales 2 482,76 0 0 0 0,00 0 0 1 482,76 1 482,76 0 0 965,52

Oximetro de pulso 2 1 206,90 0 0 0 0,00 0 0 1 1 206,90 1 1 206,90 0 0 2 413,80

Incubadora de transporte 1 11 242,00 0 0 0 0,00 0 0 1 11 242,00 0,00 0 0 11 242,00

Resucitador manual 2 166,73 0 0 0 0,00 0 0 1 166,73 1 166,73 0 0 333,46

Set de atención de parto 2 59,31 0 0 0 0,00 0 0 1 59,31 1 59,31 0 0 118,62

Set de episiotomía 2 345,34 0 0 0 0,00 0 0 1 345,34 1 345,34 0 0 690,68

Set de revisión de cuello uterino 2 785,75 0 0 0 0,00 0 0 1 785,75 1 785,75 0 0 1 571,50

Estufa de calefacción 2 75,52 0 0 0 0,00 0 0 1 75,52 1 75,52 0 0 151,04

Escalinata dos peldaños 1 25,52 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 25,52 0 0 25,52

Bolsa autoinflable de reanimación 2 182,16 0 0 0 0,00 0 0 1 182,16 1 182,16 0 0 364,32

Balón de O2 y accesorios 2 373,10 0 0 0 0,00 0 0 1 373,10 1 373,10 0 0 746,20

Estetoscopio biauricular 2 44,83 0 0 0 0,00 0 0 1 44,83 1 44,83 0 0 89,66

Fetoscopio de Pinard 2 6,90 0 0 0 0,00 0 0 1 6,90 1 6,90 0 0 13,80

Cánula de Mayo Guedel 2/3 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0,00 0 0,00

Sub total 15 536,83 0 0 0 0 0 15 390,62 4 294,83 0 19 685,45

TOTALES $ 20 259,48 1 877,48 2 437,92 2 022,31 2 702,65 2 675,86 19 606,03 7 531,03 2 053,79 40 907,07

Fuente:OPS-PERU2008

Equipos y mobiliario médico para los establecimientos provincia ChinchaFinanciado por la OPS 2008

DESCRIPCIONTot_Item

Costo Uni-tario Items US$

C H I N C H A

CS SunampeCS Grocio

PradoPS Balconcito CS Chincha Baja CS Tambo de Mora CS El Carmen

CS Pueblo Nuevo

PS El Salvador PS San AgustinSub Total

Atención de urgencias Can-tidad

CostoCan-ti-

dadCosto

Can-ti-

dadCosto

Can-ti-

dadCosto

Canti-dad

CostoCan-ti-

dadCosto

Can-ti-

dadCosto

Can-ti-

dadCosto

Can-ti-

dadCosto

Camilla para examen 3 86,90 0,00 0,00 1 86,90 1 86,90 0,00 0,00 0,00 0,00 1 86,90 260,69

Lámpara cuello de ganso 0 38,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Aspirador de secreciones 7 265,52 1 265,52 0,00 1 265,52 1 265,52 1 265,52 0,00 1 265,52 1 265,52 1 265,52 1 858,62

Balón de O2 y accesorios 8 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 0,00 1 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 1 373,10 2 984,83

Mesa rodable de curaciones 5 57,93 1 57,93 0,00 1 57,93 1 57,93 0,00 1 57,93 0,00 1 57,93 0,00 289,66

Laringoscopio para adulto 9 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 1 441,38 3 972,41

Laringoscopio pediatrico - neonatal 6 427,59 1 427,59 1 427,59 1 427,59 0,00 1 427,59 1 427,59 1 427,59 0,00 0,00 2 565,52

Resucitador manual 6 208,28 0,00 1 208,28 1 208,28 0,00 1 208,28 1 208,28 0,00 1 208,28 1 208,28 1 249,66

Pantoscopio 8 208,51 1 208,51 1 208,51 1 208,51 1 208,51 1 208,51 1 208,51 1 208,51 0,00 1 208,51 1 668,11

Negatoscopio 1 cuerpo 9 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 1 44,14 397,24

Nebulizador 6 168,97 0,00 1 168,97 1 168,97 1 168,97 0,00 1 168,97 0,00 1 168,97 1 168,97 1 013,79

Set curaciones 4 20,00 0,00 0,00 1 20,00 1 20,00 0,00 0,00 1 20,00 0,00 1 20,00 80,00

Set examen ginecológico 3 120,69 0,00 0,00 1 120,69 1 120,69 1 120,69 0,00 0,00 0,00 0,00 362,07

Esterilizador calor seco 35L 6 413,79 0,00 1 413,79 1 413,79 1 413,79 1 413,79 0,00 0,00 1 413,79 1 413,79 2 482,76

Sub total 2 875,41 1 818,17 2 285,76 2 836,79 1 827,82 2 503,00 1 929,89 1 780,24 1 973,10 2 230,58 19 185,35Consulta madre - niño Camilla para examen 2 86,90 0 1 86,9 0,00 1 86,9 0 0 0 0 0,00 173,80

Lámpara cuello de ganso 0 38,62 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0,00

Mesa para examen de lactante 3 213,79 1 213,79 0 0,00 1 213,79 0 0 0 1 213,79 0,00 641,37

Balanza con tallimetro adul 8 120,69 1 120,69 1 120,69 0,00 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 965,52

Balanza con tallimetro ped 8 120,69 1 120,69 1 120,69 0,00 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 1 120,69 965,52

Tensiómetro pediátrico 5 51,72 0 1 51,72 0,00 0 1 51,72 1 51,72 1 51,72 0 1 51,72 258,60

Tensiómetro adulto 1 85,52 0 0 0,00 0 0 1 85,52 0 0 0,00 85,52

Estetoscopio adulto 2 20,00 1 20 0 0,00 0 0 1 20 0 0 0,00 40,00

Estetoscopio pediátrico 6 59,31 1 59,31 1 59,31 0,00 1 59,31 1 59,31 1 59,31 1 59,31 0 0,00 355,86Set de exodoncia para adultos y niños

4 150,00 0 1 150 0,00 1 150 0 1 150 1 150 0 0,00 600,00

Equipo operatorio odontológico 3 100,00 1 100 0 0,00 0 1 100 1 100 0 0 0,00 300,00

Pieza de mano alta velocidad 1 800,00 0 0 0,00 1 800 0 0 0 0 0,00 800,00

Sub total 1 847,24 634,48 589,31 0 1551,38 452,41 707,93 502,41 455,17 293,1 5 186,19Atención del parto al recién nacido Camilla ginecológica 3 120,69 0 1 120,69 0,00 1 120,69 1 120,69 0 0 0 0,00 362,07

Taburete giratorio 2 26,90 1 26,9 0 0,00 1 26,9 0 0 0 0 0,00 53,80

Lámpara cuello de ganso 5 38,62 1 38,62 1 38,62 0,00 1 38,62 1 38,62 1 38,62 0 0 0,00 193,10

Mesa Mayo 3 61,38 1 61,38 0 0,00 1 61,38 0 0 1 61,38 0 0,00 184,14

Aspirador secreciones 2 265,52 1 265,52 0 0,00 0 1 265,52 0 0 0 0,00 531,04

Portasuero 1 26,90 1 26,9 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 26,90

Detector de latidos fetales 3 482,76 0 1 482,76 0,00 1 482,76 1 482,76 0 0 0 0,00 1 448,28

Oximetro de pulso 6 1 206,90 1 1206,9 1 1206,9 0,00 1 1206,9 1 1206,9 1 1206,9 1 1206,9 0 0,00 7 241,40

Incubadora de transporte 6 11 242,00 1 11242 1 11242 0,00 1 11242 1 11242 1 11242 1 11242 0 0,00 67 452,00

Resucitador manual 3 166,73 0 1 166,73 0,00 1 166,73 0 1 166,73 0 0 0,00 500,19

Set de atención de parto 0 59,31 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0,00

Set de episiotomía 0 345,34 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0,00

Set de revisión de cuello uterino 3 785,75 0 1 785,75 0,00 1 785,75 1 785,75 0 0 0 0,00 2 357,25

Estufa de calefacción 4 75,52 0 1 75,52 0,00 1 75,52 1 75,52 1 75,52 0 0 0,00 302,08

Escalinata dos peldaños 4 25,52 1 25,52 1 25,52 0,00 1 25,52 1 25,52 0 0 0 0,00 102,08

Bolsa autoinflable de reanimación 5 182,16 1 182,16 1 182,16 0,00 1 182,16 1 182,16 0 1 182,16 0 0,00 910,80

Balón de O2 y accesorios 2 373,10 0 1 373,1 0,00 0 0 1 373,1 0 0 0,00 746,20

Estetoscopio biauricular 2 44,83 0 0 0,00 1 44,83 0 1 44,83 0 0 0,00 89,66

Fetoscopio de Pinard 0 6,90 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0,00

Cánula de Mayo Guedel 2/3 4 1 0,00 1 0 1 0 1 0 0 0 0,00 0,00

Sub total 15 536,83 13075,9 14699,75 0 14459,76 14425,44 13147,7 12692,44 0 0 82 500,99

TOTALES $ 20 259,48 15 528,55 17 574,82 2 836,79 17 838,96 17 380,85 15 785,52 14 975,09 2 428,27 2 523,68 106 872,53

Fuente:OPS-PERU2008

Ica: establecimientos a ser benecificados con PPTO para mantenimiento y reparacion(fuente financiamiento MINSA 2009)

Tipo_Estab Nombre del establecimiento DPTO PROV DIST DISA RED Micro RedCod

CategPRIORIDAD

HOSPITAL SANTA MARÍA DEL SOCORRO ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA II-1 2

CENTRO DE SALUD SAN JOAQUIN ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-3 2

CENTRO DE SALUD LA PALMA GRANDE ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-3 2

CENTRO DE SALUD SUBTANJALLA ICA ICA SUBTANJALLA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-3 4

CENTRO DE SALUD GUADALUPE ICA ICA SALAS ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-3 4

CENTRO DE SALUD SAN JUAN BAUTISTA ICA ICA SAN JUAN BAUTISTA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-3 4

CENTRO DE SALUD LOS MOLINOS ICA ICA S. JOSE DE LOS MOLINOS ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-3 4

CENTRO DE SALUD LA TINGUIOA ICA ICA LA TINGUIÑA ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-3 3

CENTRO DE SALUD PARCONA ICA ICA PARCONA ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-3 3

CENTRO DE SALUD ACOMAYO ICA ICA PARCONA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-3 3

CENTRO DE SALUD LOS AQUIJES ICA ICA LOS AQUIJES ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-3 4

CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO ICA ICA PUEBLO NUEVO ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-3 4

CENTRO DE SALUD TATE ICA ICA TATE ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-3 4

CENTRO DE SALUD PACHACUTEC ICA ICA PACHACUTEC ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-3 4

CENTRO DE SALUD SANTIAGO ICA ICA SANTIAGO ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-3 3

CENTRO DE SALUD OCUCAJE ICA ICA OCUCAJE ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-3 3

PUESTO DE SALUD SENOR DE LUREN ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-2 3

PUESTO DE SALUD CACHICHE ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-2 1

PUESTO DE SALUD LA TIERRA PROMETIDA(EL HUARANGO) ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-2 1

PUESTO DE SALUD LA ANGOSTURA ICA ICA SUBTANJALLA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 4

PUESTO DE SALUD ARRABALES ICA ICA SUBTANJALLA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 1

PUESTO DE SALUD YANQUIZA ICA ICA SUBTANJALLA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 1

PUESTO DE SALUD FONAVI IV ICA ICA SUBTANJALLA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-2 4

PUESTO DE SALUD COLLAZOS ICA ICA SALAS ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 3

PUESTO DE SALUD CERRO PRIETO ICA ICA SALAS ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 4

PUESTO DE SALUD PAMPA DE VILLACURI ICA ICA SALAS ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 2

PUESTO DE SALUD SAN MARTIN DE PORRAS ICA ICA ICA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-2 4

PUESTO DE SALUD EL CARMEN-OLIVO ICA ICA SAN JUAN BAUTISTA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-2 3

PUESTO DE SALUD CAMINO DE REYES ICA ICA SAN JUAN BAUTISTA ICA ICA-PALPA-NAZCA SAN JOAQUIN I-1 1

PUESTO DE SALUD PAMPA DE LA ISLA ICA ICA S. JOSE DE LOS MOLINOS ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-2 3

PUESTO DE SALUD HUAMANI ICA ICA S. JOSE DE LOS MOLINOS ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-1 1

PUESTO DE SALUD SANTA BÁRBARA ICA ICA LA TINGUIÑA ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-2 1

PUESTO DE SALUD CHANCHAJALLA ICA ICA LA TINGUIÑA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-1 3

PUESTO DE SALUD JE.TINGUIOA VALLE ICA ICA PARCONA ICA ICA-PALPA-NAZCA ICA I-2 3

PUESTO DE SALUD EL ARENAL ICA ICA LOS AQUIJES ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-2 4

PUESTO DE SALUD PARINA CHICO ICA ICA LOS AQUIJES ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-1 4

PUESTO DE SALUD PP.JJ.EL ROSARIO ICA ICA LOS AQUIJES ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-1 4

PUESTO DE SALUD YAURILLA ICA ICA LOS AQUIJES ICA ICA-PALPA-NAZCA LA TINGUIÑA/PARCONA I-1 4

PUESTO DE SALUD PAMPAHUASI ICA ICA YAUCA DEL ROSARIO ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-1 3

PUESTO DE SALUD COCHARCAS ICA ICA YAUCA DEL ROSARIO ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-1 3

PUESTO DE SALUD SAN JOSÉ DE CURIS ICA ICA YAUCA DEL ROSARIO ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-1 3

PUESTO DE SALUD HUARANGAL ICA ICA YAUCA DEL ROSARIO ICA ICA-PALPA-NAZCA LA PALMA I-1 3

PUESTO DE SALUD SAN RAFAEL ICA ICA PUEBLO NUEVO ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-2 4

PUESTO DE SALUD PARINA GRANDE ICA ICA PUEBLO NUEVO ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-1 3

PUESTO DE SALUD CALLEJON DE LOS ESPINOS ICA ICA PUEBLO NUEVO ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-1 3

PUESTO DE SALUD LUJARAJA ICA ICA TATE ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-2 3

PUESTO DE SALUD PUNO ICA ICA TATE ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-1 3

PUESTO DE SALUD LOS CALDERONES ICA ICA TATE ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-1 4

PUESTO DE SALUD EL PALTO ICA ICA PACHACUTEC ICA ICA-PALPA-NAZCA PUEBLO NUEVO I-1 4

PUESTO DE SALUD LA VENTA ICA ICA SANTIAGO ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-2 4

PUESTO DE SALUD SANTA DOMINGUITA ICA ICA SANTIAGO ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-1 3

PUESTO DE SALUD AGUADA DE PALOS ICA ICA SANTIAGO ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-1 4

PUESTO DE SALUD CALLANGO ICA ICA OCUCAJE ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-1 3

PUESTO DE SALUD CÓRDOVA ICA ICA OCUCAJE ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-1 3

PUESTO DE SALUD PAMPA CHACALTANA ICA ICA OCUCAJE ICA ICA-PALPA-NAZCA SANTIAGO I-1 3

HOSPITAL SAN JOSÉ DE CHINCHA ICA CHINCHA CHINCHA ALTA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA II-1 2

CENTRO DE SALUD ALTO LARÁN ICA CHINCHA ALTO LARÁN ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-3 4

CENTRO DE SALUD CHINCHA BAJA ICA CHINCHA CHINCHA BAJA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-3 1

CENTRO DE SALUD EL CARMEN ICA CHINCHA EL CARMEN ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-3 4

CENTRO DE SALUD GROCIO PRADO ICA CHINCHA GROCIO PRADO ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA I-3 4

CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO ICA CHINCHA PUEBLO NUEVO ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-4 4

CENTRO DE SALUD SUNAMPE ICA CHINCHA SUNAMPE ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA I-3 4

CENTRO DE SALUD TAMBO DE MORA ICA CHINCHA TAMBO DE MORA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-3 1

PUESTO DE SALUD CONDORILLO ALTO ICA CHINCHA CHINCHA ALTA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA I-2 1

PUESTO DE SALUD AYLLOQUE ICA CHINCHA ALTO LARÁN ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 4

PUESTO DE SALUD HUACHINGA ICA CHINCHA ALTO LARÁN ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 2

PUESTO DE SALUD CHAVÍN ICA CHINCHA CHAVÍN ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-2 2

PUESTO DE SALUD SANTA ROSA ICA CHINCHA CHINCHA BAJA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-2 3

PUESTO DE SALUD LURINCHINCHA ICA CHINCHA CHINCHA BAJA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-1 2

PUESTO DE SALUD HOJA REDONDA ICA CHINCHA EL CARMEN ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-2 4

PUESTO DE SALUD WIRACOCHA ICA CHINCHA EL CARMEN ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-1 4

PUESTO DE SALUD SAN JOSÉ ICA CHINCHA EL CARMEN ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA BAJA I-1 4

PUESTO DE SALUD TOPARA ICA CHINCHA GROCIO PRADO ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA I-1 3

PUESTO DE SALUD BALCONCITO ICA CHINCHA GROCIO PRADO ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA I-1 4

PUESTO DE SALUD SAN ISIDRO ICA CHINCHA PUEBLO NUEVO ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-2 4

PUESTO DE SALUD LOS ALAMOS ICA CHINCHA PUEBLO NUEVO ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-2 4

PUESTO DE SALUD EL SALVADOR ICA CHINCHA PUEBLO NUEVO ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-2 4

PUESTO DE SALUD SAN JUAN DE YANAC ICA CHINCHA SAN JUAN DE YANAC ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 2

PUESTO DE SALUD HUA–UPIZA ICA CHINCHA SAN JUAN DE YANAC ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 2

PUESTO DE SALUD SAN PEDRO DE HUACARPANA ICA CHINCHA SAN PEDRO DE HUACARPANA ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 2

PUESTO DE SALUD LISCAY ICA CHINCHA SAN PEDRO DE HUACARPANA ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 3

PUESTO DE SALUD BELLAVISTA ICA CHINCHA SAN PEDRO DE HUACARPANA ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 3

PUESTO DE SALUD VISTA ALEGRE ICA CHINCHA SAN PEDRO DE HUACARPANA ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 3

PUESTO DE SALUD SAN AGUSTÍN ICA CHINCHA CHINCHA ALTA ICA CHINCHA - PISCO PUEBLO NUEVO I-1 3

HOSPITAL DE APOYO DE NAZCA ICA NAZCA NAZCA ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA II-1 2

CENTRO DE SALUD CHANGUILLO ICA NAZCA CHANGUILLO ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-3 3

CENTRO DE SALUD INGENIO ICA NAZCA EL INGENIO ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-3 3

CENTRO DE SALUD MARCONA ICA NAZCA MARCONA ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-3 3

CENTRO DE SALUD VISTA ALEGRE ICA NAZCA VISTA ALEGRE ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-3 4

PUESTO DE SALUD SAN LUIS PAJONAL ICA NAZCA NAZCA ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 3

PUESTO DE SALUD CABILDO ICA NAZCA CHANGUILLO ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 3

PUESTO DE SALUD COYUNGO ICA NAZCA CHANGUILLO ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 2

PUESTO DE SALUD SAN JAVIER ICA NAZCA CHANGUILLO ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 2

PUESTO DE SALUD TULIN ICA NAZCA EL INGENIO ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 3

PUESTO DE SALUD TÚPAC AMARU ICA NAZCA MARCONA ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 3

PUESTO DE SALUD COPARA ICA NAZCA VISTA ALEGRE ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 1

PUESTO DE SALUD LAS TRANCAS ICA NAZCA VISTA ALEGRE ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 2

PUESTO DE SALUD TARUGA ICA NAZCA VISTA ALEGRE ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 3

PUESTO DE SALUD BUENA FE ICA NAZCA NAZCA ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 2

HOSPITAL DE APOYO DE PALPA ICA PALPA PALPA ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-4 2

CENTRO DE SALUD RIO GRANDE ICA PALPA RIO GRANDE ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-3 3

PUESTO DE SALUD PUEBLO NUEVO ICA PALPA PALPA ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 2

PUESTO DE SALUD SAN IGNACIO ICA PALPA PALPA ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 3

PUESTO DE SALUD SACRAMENTO ICA PALPA PALPA ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 3

PUESTO DE SALUD SARAMARCA ICA PALPA PALPA ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 3

PUESTO DE SALUD LLIPATA ICA PALPA LLIPATA ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-2 3

PUESTO DE SALUD LA ISLA ICA PALPA RIO GRANDE ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-2 3

PUESTO DE SALUD PAMPA BLANCA ICA PALPA RIO GRANDE ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 3

PUESTO DE SALUD PALMAR ICA PALPA RIO GRANDE ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 3

PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ ICA PALPA SANTA CRUZ ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 2

PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO ICA PALPA SANTA CRUZ ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-2 3

PUESTO DE SALUD EL CARMEN ICA PALPA SANTA CRUZ ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-1 3

PUESTO DE SALUD TIBILLO ICA PALPA TIBILLO ICA ICA-PALPA-NAZCA PALPA I-2 2

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ICA PISCO PISCO ICA CHINCHA - PISCO PISCO II-1 2

CENTRO DE SALUD HUMAY ICA PISCO HUMAY ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-3 3

CENTRO DE SALUD INDEPENDENCIA ICA PISCO INDEPENDENCIA ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-3 3

CENTRO DE SALUD PARACAS ICA PISCO PARACAS ICA CHINCHA - PISCO PISCO I-3 3

CENTRO DE SALUD SAN ANDRES ICA PISCO SAN ANDRES ICA CHINCHA - PISCO PISCO I-3 3

CENTRO DE SALUD SAN CLEMENTE ICA PISCO SAN CLEMENTE ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-3 1

CENTRO DE SALUD TÚPAC AMARU ICA PISCO TUPAC AMARU INCA ICA CHINCHA - PISCO TUPAC AMARU INCA I-3 1

CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL ICA PISCO PISCO ICA CHINCHA - PISCO TUPAC AMARU INCA I-3 2

PUESTO DE SALUD SAN MARTÍN DE PORRAS ICA PISCO PISCO ICA CHINCHA - PISCO PISCO I-2 3

PUESTO DE SALUD HUANCANO ICA PISCO HUANCANO ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD PAMPANO ICA PISCO HUANCANO ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD CUCHILLA VIEJA ICA PISCO HUMAY ICA CHINCHA - PISCO TUPAC AMARU INCA I-1 3

PUESTO DE SALUD BERNALES ICA PISCO HUMAY ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-2 3

PUESTO DE SALUD LOS PARACAS ICA PISCO HUMAY ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD CABEZA TORO LTRAL.4 ICA PISCO INDEPENDENCIA ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD DOS PALMAS ICA PISCO INDEPENDENCIA ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-2 3

PUESTO DE SALUD CABEZA TORO LTRAL.5 ICA PISCO INDEPENDENCIA ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD TOMA DE LEÓN ICA PISCO INDEPENDENCIA ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD SAN JOSÉ DE CONDOR ICA PISCO INDEPENDENCIA ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ ICA PISCO PARACAS ICA CHINCHA - PISCO TUPAC AMARU INCA I-2 3

PUESTO DE SALUD LAGUNA GRANDE ICA PISCO PARACAS ICA CHINCHA - PISCO PISCO I-1 1

PUESTO DE SALUD CASALLA ICA PISCO TUPAC AMARU INCA ICA CHINCHA - PISCO TUPAC AMARU INCA I-2 1

PUESTO DE SALUD CAMACHO ICA PISCO SAN CLEMENTE ICA CHINCHA - PISCO SAN CLEMENTE I-1 3

PUESTO DE SALUD LAS CAÑAS ICA NAZCA NAZCA ICA ICA-PALPA-NAZCA NASCA I-1 2

PUESTO DE SALUD CRUZ BLANCA ICA CHINCHA CHINCHA ALTA ICA CHINCHA - PISCO CHINCHA I-1 2

Fuente:UPIDIRESAICA2009

Acciones realizadas por diferentes fuentes de financiamiento 2007-2008 DIRESA Ica

Problema Logro financiamiento

Escasa coordinación de las microrredes para la referencia de los pacientes de los hospitales locales al hospital de referencia regional

Reunión de capacitación y coordinación con el recurso humano de R y CR de emergencia y consulta externa para mejorar el proceso de comunicación de las referencias

MINSA

Fortalecimiento de las capacidades de los RRHH en manejo de RCR según las normas técnicas. Mayo 2008

DIRESA

Ambulancias insuficientes y no acorde a la clasificación según normas

En curso adquisión de seis ambulancias y gestiones para donación 06 por JICA Donación de ambulancias

GORE-MEF JICA

escasos medios de comunicación para la funcio-nalidad del SRC

Equipamiento con 14 radios a las zonas priorizadas OPS

Equipos de cómputos insuficientes y sin internetDiagnóstico actual de equipos de computo y la dotación respectiva de equipos de cómputo

OPS

Insuficiente recursos humanos y físicos para la operatividad de las unidades productoras de servicios

Inicio del proceso de recategorización de los servicios de salud de la Región – redistribucion de los RRHH existentes

OPS

Sistema Regional de salud con respuesta inade-cuada por funcionamiento parcial del Hospital Regional de Ica

Talleres de redefinición del sistema de referencia y contrarreferencia, actualmente en consulta para su implementación

OPS

Falta de culminación del proceso de categoriza-ción

Verificación y confirmación del proceso de recategorización de los EESS de la Región de Salud de Ica.

OPS

Falta de información actualizada en la oficina de preinversión de la DIRESA Ica

Actualización de información de los establecimientos de salud de primer nivel de atención beneficiadas con equipamiento y mejoras en infraestructura

OPS

Deficiente sistema de RCR para responder a las emergencias y desastres.

Financiamiento a través del presupuesto participativo 2009 del GORE : proyecto de inversión para el fortalecimiento con recursos humanos y físicos para mejorar el SRCR

GORE

Limitada capacidad resolutiva para la atención materna infantil en la provincia de Pisco

Estudios y construcción del Centro Materno Infantil en la provincia de Pisco

OPS

Limitada implementación de la cadena de frío en la DIRESA Ica

Equipamiento para los EESS para la cadena de frío DIRESA IcaUNICEFMINSA

Fuente:EquipodegestiónDIRESAIca.2008

Evaluacion de la gestión DIRESA Ica 2008

OBJETIVOS FUNCIONALES AVANCES PROBLEMAS PRIORIZADOS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

DESARROLLO DE ESTRATEGIAS, METODOLOGÍAS E INSTRUMENTOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD Y HOSPITALES

Delimitación de Redes y Microrredes en base a criterios establecidos

Resistencia de algunos establecimientos de salud a la implementación de Redes y Microrredes

Continuar con la capacitación y sociali-zación al personal sobre ventajas de la implementación de las Redes

Formalización a través de acto resolutivo La Red Nº 02 no es unidad ejecutora, sin infraestructura propia, RR.HH, equi-pos, materiales, etc., cambios frecuente de sedes y de Directores

Continuar con la gestión de creación como unidad ejecutora de la Red Nº 02

Designación de Directores de Redes Débil organización y funcionalidad de la Red Nº 02

Coordinar con el GORE para el apoyo de infraestructura, equipamiento de la red 02 y designación de directores sea por concurso

Organización e implementación de las Redes

Mayor apoyo de los directivos en la organi-zación y funcionalidad de la red 2

Creación como unidad ejecutora la Red Nº 01La Red Nº 01 cuenta con documentos de gestión

DIFUSIÓN, SUPERVISIÓN Y EVA-LUACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA EMITIDAS POR DGSP – DSS

Distribución de las normas técnicas a las Redes y hospitales

Normas técnicas en cantidad reducido no permitiendo la distribución a todo los EESS

Mayor dotación de normas técnicas del nivel central

Socialización de algunas normas técnicas Escasa supervisión y evaluación por falta de presupuesto

Asignación presupuestal para el cum-plimiento de actividades de supervisión, evaluación y otros

AUTORIZAR, FISCALIZAR, MONITO-REAR Y EVALUAR EL FUNCIONAMIEN-TO DE LAS ENTIDADES DE SALUD PÚBLICA Y PRIVADAS

Autorización de funcionamiento de los es-tablecimientos de salud del sector publico de acuerdo a las normas establecidas de categorización en un 99%

02 establecimientos de salud públicos no categorizados por reciente creación. .Limitado monitoreo y evaluación de los establecimientos del sector publico y privado

Coordinación con la Red para la aplicación de la ficha de categorización y formalización de los2 establecimientos recién creados. .Asignación presupuestal para la DSS y que los ingresos del sector privado sean respeta-dos para el cumplimiento de la actividades propias de la DSS

La autorización de funcionamiento a los establecimientos de salud del sector no publico es según normas establecidas de categorización, y de acuerdo a la demanda

Los ingresos económicos del sector pri-vado ingresan como recursos de DIRESA no permitiendo su utilización

MONITOREO, SUPERVISIÓN Y ASIS-TENCIA TÉCNICA EN LA ADMINISTRA-CIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Se brinda asistencia técnica- administrativa en el desarrollo de la gestión de los servi-cios de salud del sector público y privado

Escaso presupuesto para realizar el monitoreo, supervisión a los estableci-mientos públicos, y privados

Asignar un presupuesto para estas actividades, la cual puede provenir de los ingresos por autorización de atención al sector privado

REGULACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD NO PÚBLICOS DE LA REGIÓN

Se ha Coordinado con las redes y hos-pitales para la difusión de los requisitos a los establecimientos privados y su formalización de su situación para su funcionamiento

Las Municipalidades de la Región de ICA no exigen a los Servicios privados, la presentación de la Autorización de la DI-RESA, para otorgar la licencia municipal de apertura

Formalizar a través de un convenio Interinstitucional entre las Municipalidades de la Región de Ica y la DIRESA, para la autorización del funcionamiento de los Servicios de Salud No Públicos

CONDUCIR EL SISTEMA DE REFEREN-CIA Y CONTRAREFERENCIA EN LA JURISDICCION COORDINANDO CON OTROS SECTORES , INSTITUCIONES O INSTANCIA CUANDO SEA NECESARIO EN EL MARCO NORMATIVO Y TECNI-CO VIGENTE

Implementación de las normas y formatos de SRC en todos los EESS

Insuficiente sistema de comunicación y Transporte

Se hace necesaria la implementación de medios de comunicación, transportes en todos los Establecimientos de Salud

Operatividad de la Unidad del SRC en los Hosp

Bajo porcentaje de cobertura de contrarreferencia

La sensibilización al personal medico y usuario para el cumplimiento de la contra-rreferencia

Formación de los Comités de SRC con acto resolutivo

El 60 % de los comités de RCR sin RD que valide su responsabilidad

Actualizar los Comités de RCRC y ser reconocidos con Resolución Directoral

Actualización de la cartera de servicios de salud para mantener el nivel resolutivo de cada EESS

Poco interés del personal de Hospital en cumplir las normas técnicas

Sensibilización del personal asistencial y administrativo en el cumplimiento de la normatividad

Elaboración de flujos de R y CR en la red de servicios

Cambios frecuentes de responsables del SRCR en Hospital y MR

Permanencia mínima de 01 año de los responsables que garanticen la continuidad de los procesos

Se elaboro la propuesta de la red de transporte del SR y CR

No se cuenta con un SOFTWARE para el almacenamiento de datos

La necesidad de un SOFTWARE de SRC tal como indica la Norma

Se realizaron Convenios con la Región de Huancavelica y Ayacucho

Fuente:EquipodegestiónDIRESAIca.2008

MAESTRO: PLAN

Hacia un sistema sanitariomoderno y eficiente

en laRegión Ica al 2017

caratula INFLUENZA[1]

Documents

Transcript of caratula INFLUENZA[1]