Ernesto García Ureta

http://www.garciaureta.com/

CARCINOMA DE CÉLULA PEQUEÑACON DIFERENCIACIÓN NEUROENDOCRINA

DE AMPOLLA DE VATER Cuadro CitológicoA propósito de un caso

Varón 64 años

Molestias Epigástricas

Sin otros datos de interés

ECOGRAFIA ABDOMINAL

Dilatación de la vía biliar intrahepática izquierda

y colédoco.

RESONANCIA MAGNETICA

Dilatación vía biliar intra y extra hepática,

hasta la porción distal del colédoco

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Papila abultada, con mucosa ulcerada y orificio agrandado.

Toma de biopsias y citologías

CUADRO CITOLOGICODisposición en acúmulos poco cohesivos

Frecuentas células dispersas.Celularidad de tamaño pequeño a mediano

redondas u ovales.Alta relación N/CCitoplasmas Mínimos

Limites poco precisosNúcleos Hipercromáticos

IrregularesCromatina dispersaNucléolo incospicuo

Frecuentes Mitosis

Carcinoma neuroendocrino de célula pequeña

Carcinoma pobremente diferenciado

Linfoma

Carcinoma neuroendocrino de célula grande

Tumor carcinoide

Metastasis de carcinoma de célula pequeña pulmón.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

HISTOLOGÍA

Crecimiento difuso

Límites celulares poco netos.

Citoplasmas mínimos.Núcleos poligonales

cromatina dispersanucleolos discretos.

Elevado número de mitosis

Necrosis.

Carcinoma neuroendocrino de célula pequeña

Carcinoma pobremente diferenciado IHQ

Linfoma

IHQ

Carcinoma neuroendocrino de célula grande (Organoide. Células grandes. Nucleolos prominentes)

Tumor carcinoide Patrón histológico. MIB-1

Metástasis de carcinoma célula pequeña pulmón. IHQ

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

AE1-AE3 CAM 5.2

CK 7 CK 20

CROMOGRANINA

LC

S 100

TTF-1

MIB-1

INMUNOHISTOQUIMICAPositividad

MIB- 1 < 80%

AE1-AE-3Cam 5,2CK 7CK 20

Cromogranina CitoplasmaticaFocal Granular

Sinaptofisina

Escasa

Negatividad

S-100 TTF-1

DIAGNÓSTICO

Biopsia de Papila de Vater

CARCINOMA DE CÉLULA PEQUEÑA CON DIFERENCIACIÓN NEUROENDOCRINA.

GASTRO-DUODENO-PANCREATECTOMÍA CEFÁLICA

AE1-AE3

ACTINA

VIMENTINA

SINAPTOFISINA

CROMOGRANINA ENOLASA

MIB-1

Langhans T. Virchows Arch Pathol Anat 1867;38:550 –560.

Theodor Langhans(1839 –1915)

Otto Lubarsch(1860 – 1933)

Lubarsch O. Virchows Arch Pathol Anat. 1888;111:280–317.

Oberndorfer S. Frankf Zschr Pathol 1907;1:426-30.

Siegfried Oberndorfer (1876 - 1944 )

CARCINOMA DE CÉLULA PEQUEÑA AMPOLLA DE VATER

<5% tumores ampolla.

Predominio en varones .

Edad por encima de los 60 años.

Clínica similar resto tumores de Ampolla de Vater.

BIBLIOGRAFIAEl Hajj I.I. et alEndoscopy. 2011;43

Selvakumar E. et alHepatobiliary Pancreat Dis Int 2008; 7: 422- 425

Defrain C. et alCancer2005; 105:289- 297

Hatzitheoklitos E. et allCancer 1994;73:1580-1588

Lee C.S. et allCancer 1992;70:1502-1504

Witte S. Gastroenterol. 1979; 54:55-58

Ernesto García Ureta

http://www.garciaureta.com/