CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES

TUMORES RENALES

BENIGNOS MALIGNOS

EPITELIALES Adenoma Hipernefroma

Oncocitoma

NO EPITELIALES Fibroma Sarcomas

Mioma

Reninoma

Angimiolipoma

DISONTOGENETICOS

Nefroblastomatosis Tumor de Wilms.

Nefroma mesoblastico

EPIDEMIOLOGIA

3% de las neoplasias malignas del adulto 3° neoplasia urológica. 85% de las neoplasias primarias del riñón Predominante en hombres (2:1) de 60-80

años (64) Sobrevida global a 5 años de 74%

FACTORES DE RIESGO Genéticos

1° grado < 40 años, bilaterales y múltiples VHL- ET- Cáncer papilar hereditario

Tabaco HTA Obesidad Exposición ocupacional:

cadmio, asbesto, petróleo. Enfermedades Renales

Nefropatía por abuso de analgésicos fenacetinas y aas

Enfermedad poliquística adquirida Riñón poliquístico IRC Riñones en herradura

ANATOMIA PATOLOGICA Adenocarcinoma: deriva de

células tubulares proximales. Diámetro promedio: 3cm Subtipos histologicos

Células claras 75-85% Papilar 10-15% Cromofobo 5-10% Oncocítico Conducto de Bellini

Diseminación: Hematógena

Pulmón Hígado Hueso

Invasión local: Gd. Suprarrenales

Linfática

CLINICA

HEMATURIA + DOLOR + MASA EN FLANCO Hallazgo incidental 70% Anemia 40% Baja de Peso Fiebre 20% Varicocele: por invasión de la vena renal izquierda.

Síndromes paraneoplásicos Hipertensión 20% Poliglobulia 3%-10% Hipercalcemia 15%: M, PTHrp, PG Síndrome de Stauffer 20%: Enzimas Hepaticas.

Laboratorio Anemia- VHS elevada Hematuria

60% 41% 24%

10%

ETAPAS DE ROBSON

DIAGNÓSTICO

Masa Renal

Ecografía

Quiste simple

Observar

Quiste complejo o masa sólida

TAC c/cte

Examen FísicoAnálisis de Orina

TRATAMIENTO

LOCALIZADO: Nefrectomía radical: riñón, fascia de gerota y

suprarrenales. < 4 cm, monorreno o bilateralidad: Nefrectomía

parcial AVANZADO: RT Y QMT NO EFECTIVAS

Nefrectomía paliativa: dolor intratable, hematuria persistente, sindrome paraneoplasico.

Inmunoterapia: IL-2 INF LNK

SEGUIMIENTO

EF, Rx tórax, HMG + VHS, función renal y hepática. 1° año: c/ 3-4 m 3° año: c/6m 10° año: c/12 m

ECO/ TAC 3° año: c/6m Luego 1 c/12m