Cardiopatas en el embarazo

Cardiopatas en el embarazoSarahet Rubio ReyesMa. Fernanda Ugalde MeloIntroduccinLa enfermedad cardiovascular complica 1% de todos los embarazos.3 puesto de mortalidad materna y la 1 causa de origen no obsttricoEn pases desarrollados es la principal causa de enfermedad cardiovascular en el embarazo es de origen congnito, debido a la disminucin de la fiebre reumtica.

Consejera prenatalLas mujeres que padecen una enfermedad cardiaca y que desean un embarazo asesoria para determinar la severidad y posibles implicaciones.Se debe aconsejar el tratamiento previo y esperar al menos un ano antes de quedar en embarazoLos bebs de madres con cardiopatia congenita tiene mayor riesgo de malformaciones cardiacas; tambien se ha encontrado malformaciones no cardiacas, abortos y mortinatos.Ademas del riesgo al que se somete el feto por los diferentes medicamentos que ingiere la madre como los IECA y la warfarina entre otros.

Diagnostico de enfermedad cardiaca en el embarazo. Cambios hemodinamicos fisiologicos simulan los signos y sintomas de una cardiopatia y hacen mas dificil su deteccion.

Efecto de la cardiopata en el embarazoEfectos del embarazo en la cardiopata

*Se puede considerar que la cardiopatia empeora un grado de la clasificacion funcional de la NYHA durante la gestacion.

Situaciones en las que se desaconseja el embarazo

El riesgo se incrementa conforme aumenta la edad gestacional, por lo que se intentara hacer lo antes posible (en el primer trimestre)Legrado con anestesia local mtodo de eleccion.Uso de antiprogestagenos VO y prostaglandinas via vaginal contraindicado por sus efectos hemodinamicos impredecible, el riesgo de hemorragia o de retencion de restos con riesgo de infeccion.

Cardiopatia periparto.

La miocardiopatia periparto es mas frecuente en mujeres con embarazo gemelar, multiparas y > 30 anos Manejo general

Manejo de gestantes con riesgo alto Va del partoSe prefiere la cesrea. Coartacin de la aortaSx de MarfanSx de Ehlers DanlosAortitis de Takayasu

Cardiopata congnita cianosante severa Sx de Eisenmenger

Durante parto y trabajo de parto se presentan aumentos intermitentes del GC y TA que ponen en riesgo de diseccin aortica Aumenta el shunt de derecha a izq y agrava hipoxia fetal Cesrea con anestesia general permite mantener una situacin cardiovascular estable, mejor oxigenacin e hidratacin disminuyendo el esfuerzo materno y mejorando la situacin fetal. Profilaxis PuerperioBibliografa

Cortes Yepes. Enfermedad cardiaca y embarazo. Universidad de Antioquia. 2000. Se consigue en : http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol51No1_Enero_Marzo_2000/v51n1a06.pdf

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