CANCER CERVICAL CANCER CERVICAL & VPH & VPH

CARGA GLOBAL CARGA GLOBAL Y REGIONALY REGIONAL

LAS VACUNAS LAS VACUNAS CONTRA CONTRA EL VPHEL VPH

Dra. Merle J. LewisDra. Merle J. LewisProyecto Integrado de InmunizaciProyecto Integrado de Inmunizacióón Familiarn Familiar

OrganizaciOrganizacióón Panamericana de la Saludn Panamericana de la Salud

CANCER CERVICOCANCER CERVICO--UTERINOUTERINO SITUACION GLOBALSITUACION GLOBAL

ESTIMACIONES DEL ANO 2002ESTIMACIONES DEL ANO 2002

FUENTE: IARC 2002

PAISES NO PAISES NO INDUSTRIALIZADOSINDUSTRIALIZADOS

PAISES PAISES INDUSTRIALIZADOSINDUSTRIALIZADOS

493 243493 243NUEVOS CASOS

273 505273 505MUERTES

EL VIRUS DEL EL VIRUS DEL PAPILLOMA HUMANOPAPILLOMA HUMANO

Viral DNAViral DNA

Infectious HPV VirionNon-infectious HPV VLP

Capsid proteinsCapsid proteinsL1L1

L2L2LacksLacks viral DNAviral DNA

LacksLacksL2 proteinL2 protein

LA CARGA GLOBAL DEL VPHLA CARGA GLOBAL DEL VPH

DISPLASIAS DE DISPLASIAS DE ALTO GRADOALTO GRADO

CANCER CERVICAL CANCER CERVICAL INVASORINVASOR 500,000500,000

10 Millones

FUENTE: IARC

300 Millones

DISPLASIAS DE DISPLASIAS DE BAJO GRADOBAJO GRADO

INFECCIONES POR VPH SIN EVIDENCIAINFECCIONES POR VPH SIN EVIDENCIADE ANORMALIAS CITOLOGICASDE ANORMALIAS CITOLOGICAS

30 Millones

CARGA GLOBAL DE VPHCARGA GLOBAL DE VPH EN MUJERES EN MUJERES

CON Y SIN ENFERMEDAD CERVICALCON Y SIN ENFERMEDAD CERVICAL

GRADO DE LESIONESGRADO DE LESIONES PREVALENCIA de VPH PREVALENCIA de VPH [%] [95% IC][%] [95% IC]

CitologCitologíía normala normal 10.0 [9.8-10.1]

Lesiones de bajo gradoLesiones de bajo grado 71.6 [70.6-72.5]

Lesiones de alto gradoLesiones de alto grado 84.9 [84.1-85.7]

CCááncer cervical ncer cervical [cualquier tipo][cualquier tipo] 87.2* [86.7-87.8]

CCááncer cervical ncer cervical [tipos 16 & 18][tipos 16 & 18] 70.1 [69.3-70.8]La subestimación en la prevalencia del VPH se debe a limitaciones en los métodos utilizados en los estudios

16184531335258Otros

PREVALENCIA DEL VPH POR TIPOS ESPECIFICOS EN EL

CANCER CERVICAL

Adapted from Clifford: Br J Cancer 2003

TIPOS16

WOMEN > 15:WOMEN > 15: 2,013,133,0002,013,133,000

N CASES > 15:N CASES > 15: 469,723469,723

00 2020 4040 6060 8080 100100

1616 53.553.51818 17.217.2

4545 6.76.73131 2.92.93333 2.62.65252 2.32.35858 2.22.23535 1.41.45959 1.31.35656 1.21.25151 1.01.03939 0.70.76868 0.60.67373 0.50.58282 0.30.3

OtherOther 1.21.2XX 4.44.4

251,199251,19980,85980,85931,54931,54913,67813,67812,13412,13410,92910,92910,24210,2426,5706,570

20,76920,7695,6325,6321,3501,350

6,1376,1375,7695,7694,6414,6413,2113,2112,7142,7142,3392,339

53.5% 53.5% 70.7% 70.7% 77.4% 77.4% 80.3% 80.3% 82.9% 82.9% 85.2% 85.2% 87.4% 87.4% 88.8% 88.8%

HPV TYPES IN CERVICAL CANCER WORLDWIDEMuñoz et al: Int. J. Cancer 2004

HPV TYPE SPECIFIC DISTRIBUTION BY REGIONHPV TYPE SPECIFIC DISTRIBUTION BY REGIONCYTOLOGICALLY NORMAL WOMENCYTOLOGICALLY NORMAL WOMEN

Source: Clifford et al, 2005

25.6%

14.3%

8.7%

5.2%

TYPE SPECIFIC HPV PREVALENCE IN SOUTH AMERICATYPE SPECIFIC HPV PREVALENCE IN SOUTH AMERICA

FERLAY ET ALFERLAY ET ALESTIMACIONES DEL ANO 2002ESTIMACIONES DEL ANO 2002

En las En las AmAmééricas, se ricas, se registran registran anualmente anualmente 86, 532 86, 532 nuevos nuevos casos de casos de ccááncer ncer cervical y cervical y 38, 435 38, 435 muertesmuertes

SITUACION EPIDEMIOLOGICASITUACION EPIDEMIOLOGICA

En LAC En LAC 71 86271 862

nuevos casosnuevos casos32 63932 639

muertesmuertes

16

15

12.9

32.6

30.6

28.6

0 10 20 30 40

Caribbean

CentralAmerica

SouthAmerica

IncidenceMortality

CANCER CERVICOUTERINO: LAC 2002CANCER CERVICOUTERINO: LAC 2002 TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD POR SUBTASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD POR SUB--REGION REGION

por 100 000 habitantespor 100 000 habitantes

87.355

53.252.4

48.247.347.245.6

38.736.4

3631.230.830.630.629.528.227.1

2725.824.923.423.2

21.520.218.816.7

8.87.77.7

48.130.4

26.12324.6

22.222.323.5

2118.2

16.812.2

17.317.217.2

14.112.9

10.714

10.99.410.2

7.812

8.376.2

2.82.52.3

10080604020020406080100

HAITÍBOLIVIA

PARAGUAYBELIZE

PERUGUYANA

NICARAGUAEL SALVADOR

ECUADORCOLOMBIA

VENEZUELAJAMAICA

DOMINICAN REPUBLICGUATEMALAHONDURAS

MÉXICOPANAMA

TRINIDAD & TOBAGOSURINAME

CHILEBARBADOS

BRASILARGENTINA

COSTA RICACUBA

URUGUAYBAHAMAS

PUERTO RICOCANADAE.E.U.U.

Tasas Estandarizadas por Edades por 100.000 Habitantes

ASIR ASMR

CANCER CERVICOUTERINO CANCER CERVICOUTERINO TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDADTASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD Estandarizadas por edad por 100.000 HabitantesEstandarizadas por edad por 100.000 Habitantes LAS AMERICAS LAS AMERICAS --

20022002

Fuente: Ferlay et al. GLOBOCAN 2002. International Agency for Research in Cancer (IARC)

CANCER CERVICAL CANCER CERVICAL TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDADESTANDARIZADAS POR EDAD PAISES SELECCIONADOS PAISES SELECCIONADOS --20022002

PAISPAISFUENTE: IARCFUENTE: IARC

TASA DE TASA DE INCIDENCIA INCIDENCIA [POR 100 000 POBLACION][POR 100 000 POBLACION]

TASA DE TASA DE MORTALIDAD MORTALIDAD

[POR 100 000 POBLACION][POR 100 000 POBLACION]

NICARAGUANICARAGUA 47.247.2 22.322.3

BOLIVIABOLIVIA 55.055.0 30.430.4

HONDURASHONDURAS 30.630.6 17.217.2

CUBACUBA 20.220.2 8.38.3

HAITIHAITI 87.387.3 48.148.1

GUYANAGUYANA 47.347.3 22.222.2

CASOS ACUMULADOS DE CANCER CASOS ACUMULADOS DE CANCER CERVICAL POR GENOTIPOS MAS CERVICAL POR GENOTIPOS MAS

FRECUENTESFRECUENTES DEL VPH EN AMERICA LATINADEL VPH EN AMERICA LATINA

0 20 40 60 80 100

1616 55.7%55.7%

16+ 1816+ 18 65.0%65.0%

16+18+31+4516+18+31+45

16+18+3116+18+31 72.2%72.2%

77.1%77.1%

16+18+31+45+3316+18+31+45+33

16+18+31+45+33+3516+18+31+45+33+35

16+18+31+45+33+35+5216+18+31+45+33+35+52

16+18+31+45+33+35+52+5816+18+31+45+33+35+52+58

80.0%80.0%

82.7%82.7%

85.4%85.4%

87.6%87.6%

MUNOZ et al: 2004

MUCHAS MUCHAS GRACIAS POR GRACIAS POR SU ATENCISU ATENCIÓÓNN