INTEGRANTES: Barragán Díaz Carlos Guillermo Santiago Reyes Verónica Itzel Vázquez Infante Anahi Guadalupe

“CARIES DENTAL EN ESMALTE”

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CONFORMACIÓN DEL ESMALTE

►El esmalte llamado también tejido o sustancia adamantina, cubre de manera de casquete a la dentina en su porción coronaria ofreciendo protección.

►Es el tejido más duro de organismo debido a que estructuralmente esta constituildo por millones de prismas altamente mineralizados que lo recorren en todo su espesor.

►El esmalte por su superficie externa esta en relación directa con el medio bucal.

►Su espesor máximo (2 a 3 mm) se da en las cúspides de molares y premolares.

►Su dureza se debe a que posee un porcentaje elevado de matriz inorgánica.

PROPIEDADES FÍSICAS

Radioopacidad:Es muy alta, es la estructura más

radiopaca del organismo humano por su alto grado de mineralización.

Elasticidad:Es muy escasa, debido a su extrema dureza, pues la cantidad de agua u

sustancias orgánicas son muy reducida, por ello es un tejido frágil con

tendencia a las fracturas.

Permeabilidad:Es escasa, aunque se ha visto que el esmalte puede actuar como una

membrana semipermeable mediante marcadores radioactivos

o radioisótopos.

Color y transparencia: Es translucido y esto puede atribuirse

a variaciones del grado de calcificación y homogeneidad del esmalte, a mayor mineralización

mayor translucidez. El color amarillo que puede presentarse se lo da la

dentina.

Dureza: Equivale a 5 en la escala de

Mohs. Apatita.

COMPOSICIÓN QUÍMICA

►El esmalte esta constituido químicamente por una matriz orgánica (1-2%), una matriz inorgánica (95%) y agua (3-5%).

Matriz Orgánica

Agua

Matriz Inorgánica

Matriz Orgánica: Amelogeninas 90% Enamelina 2-3%

Ameloblastina 5% Tuftelina 1-2%

Matriz Inorgánica: Sales minerales que se depositan en la matriz del esmalte

cristalizándose para formar cristales de Hidroxiapatita.

Agua: Disminuye con la edad, localizada en la periferia del cristal

constituyendo la capa de la hidratación.

UNIDADES ESTRUCTURALES BASICAS DEL ESMALTE

La unidad estructural del esmalte es el prisma constituida por cristales de hidroxiapatita. El estudio microscópico de estas unidades del esmalte resulta difícil por la interferencia óptica que se origina por la composición totalmente cristalina de esta y también por la diferente orientación de los cristales en el seno de los prismas. El conjunto de unidades estructurales del esmalte forma el esmalte prismático o varillar que constituye la mayor parte de esta matriz extracelular mineralizada.

UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS DEL ESMALTE

Son aquellas estructuras o variaciones estructurales que se originan a partir de unidades estructurales primarias como resultado de varios mecanismos como son: 

►El diferente grado de mineralización.►El cambio en el recorrido de los prismas.►Interacción entre el esmalte y la dentina subyacente o la periferia medioambiental.

CARIES

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.

Factores Etiologicos.

Placa Bacteriana

Comunidad bacteriana metabólicamente integrada que se adosa a una superficie viva o inerte, blanda o dura.

Es el resultado de los siguientes procesos.

Formación de película adquiridaColonización de microorganismos específicos

Deposito AdhesiónCrecimiento y reproducción

Sustrato

Las bacterias cariogénicas dependen de una fuente de sustrato externa para producir energía y polisacáridos extracelulares adhesivos y el acido es un producto colateral de este metabolismo.

CARIES DEL ESMALTE

►El esmalte es el tejido duro del diente, los ácidos que atacan a los dientes son los responsables del ataque y del inicio de la primera fase de la caries.

►Empieza apareciendo una mancha blanca en la superficie de diente. El esmalte se presenta opaco, sin traslucidez cuando se lo observa al secar la superficie.

►Es una enfermedad infecciosa que se da por agentes bacterianos, como agentes causales y primordiales están: el Streptococo Mutans, Lactobacilus, Actinomyces.

CARIES DEL ESMALTE ►Este tipo de caries es reversible y controlable, se presenta de una manera asintomática, se ubica en superficies lisas y libres, en las caras proximales debajo de los puntos de contacto. A medida que transcurre el tiempo estas pueden cambiar de color a pasar de blanco a un color café o marrón oscuro. Con un correcto cepillado pueden pasar de ser activa a inactivas.

Histopatologia-Zona superficial aprismatica o capa de

Darling: Permeable a la entrada de productos

bacterianos, presenta una porosidad del 5% tiene un grosor de 20 a 40 µm, sin daños significativos ni irreversibles en su estructura, se observan pequeños túneles por los que pasan las bacterias.

-Cuerpo de la lesión:Mayor parte de la lesión del esmalte,

desmineralización mas rápida, porosidad del 25%, perdida mineral de 18 a 50%.

Histopatologia-Zona translucida:

Se ubica en la zona mas profunda de la lesión, tiene una perdida mineral de 1,0 a1,5%, hay modificación de prismas. En superficies lisas la desmineralización configura un cono trunco con base en superficie externa.

En fositas y fisuras son dos lesiones en las paredes que en conjunto forman un cono trunco, con base en dentina

CARIES DEL ESMALTE

►Cuando en la cavidad bucal se encuentra un nivel de ph 5.5 es conocido como ph crítico de la hidroxiapatita adamantina. Los cristales se disocian y tienden a difundirse hacia el medio externo, produciéndose la desmineralización.

►Ya que por el efecto buffer de la saliva el ph se vuelve a estabilizar, logrando incorporarse nuevos cristales en la superficie dentaria dando como resultado el proceso inverso: la remineralizacion, la cual demanda aproximadamente 20min para producirse.

CARIES DEL ESMALTE

►Se puede detectar la caries mediante pastillas reveladoras de placa bacteriana y asimismo realizar la respectiva limpieza cada seis meses con la aplicación de sellantes de fosas y fisuras. Es importante la secreción salival ya que este actúa como agente de limpieza, al dormir disminuye nuestro flujo salival haciéndose más propensa a la aparición de caries.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MANCHAS BLANCAS

►El diente comienza a perder minerales y pierde su translucidez que da como resultado una superficie opaca.►La mancha blanca es una superficie áspera.►Puede producirse tanto a nivel de fosas y fisuras como en superficies lisas y superficies radiculares.

►La mancha blanca es el único estadio de la caries activa capaz de ser revertido.

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS

1. Zona Superficial: Es una superficie aparentemente intacta de esmalte que cubre el área de desmineralización.

2. Cuerpo de la Lesión: Es una zona importante en cuanto a extensión y perdida de minerales.

3. Zona Oscura: Presenta una zona de desmineralización menor.

4. Zona Translúcida: Es la mas profunda y cerca a la dentina. Posee la mayor actividad desmineralizante. Es la causante del desmoronamiento adamantino.

MANCHA CAFÉ

►Al remineralizarse el diente no solo se incorporan minerales, sino también sustancias pigmentadas de la placa bacteriana y esto hace que se tiña de color café.

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