CARILLAS

Directas e indirectas

Dra. De La Cruz

Histórico

Para cubrir las fases vestibulares de los dientes incisivos superiores se crearon en el siglo XX.

El Dr. Charles Pincus considerado el precursor de las carillas.

1974 Cooley

Que es una carilla?

Indicaciones

Modificación y posición de los dientes Corrección estética de efectos

estructurales Modificación de color Rehabilitación oclusal Reparación de prótesis Cierres de diastemas Aumento de corona Fractura coronal extensa

Fresas

1011 1012 1013 1014

Contra –indicaciones

Perdida estructural con comprometimiento de la resistencia dental.

Comprometimiento oclusal. Dientes vestibularizacion severa. Disponibilidad de esmalte Pacientes con para función oclusal

Tipos de carillas

Con resinas compuestas

Confeccionadas directamente en la boca del paciente con resinas compuestas

fotopolimerizables con resinas hibridas y microparticuladas.

Ventajas de las carillas con resinas compuestas

Unica sesión Reparación fácil ,

rápida y eficaz Menor costo Preparación mas

conservadora que las carillas en porcelana

No necesita provisional ni moldaje

Desventajas

Menor resistencia al desgaste que la porcelana.

Mayor vulnerabilidad al desgaste y las manchas

Menor estabilidad de color que las porcelanas

Contracción de polimerización

Preparación cavitaria

Factores al tomar en cuenta: edad

del paciente, oclusión de la faceta, costo,

condición clínica de los dientes vecinos,

exigencias y perspectivas del

paciente.

Otros factores: etiología de las

alteraciones de color, línea de la sonrisa del

paciente, verificar apiñamiento dental,

posición del diente en el arco, grado de

oscurecimiento, limite de la preparación

establecidos y bien definidos.

Tipo de desgaste

Un desgaste de 1,0mm de diámetro obtenido con fresas esféricas 1012 y troncocónicas 2214

1,2 mm de diámetro : esféricas 1013 y troncocónicas 4138

SIEMPRE DEBEN SER CIRCUNDADAS POR

ESMALTENO PRESENTAN INFILTRACIÓN

SECUENCIA CLÍNICA DE LA PREPARACIÓN

1. Delimitación periférica de la preparación2. Escala de color utilizada3. Definición de la profundización de la

preparación 4. Complementación del desgaste vestibular5. Extensión subgingival6. Terminación gingival de la preparación7. Variaciones de terminación del borde

incisal

1.

Canaleta de orientación en la región cervical, circundando toda la fase vestibular de mesial a distal sin romper el contacto proximal.

Fresas 1011,1012,1013 o 1014

2.

Canaletas en números de 3 en sentido vertical u horizontal o en los dos sentidos simultáneamente cuya función es establecer la extensión del desgaste a ser realizado. Todo esto tomando en consideración la convexidad del diente. Debe ser hecho en tres planos.

Cervical Medio Incisal

fresas: esféricas o en forma de rueda, o puntas auto limitantes 4141 o 4142 KG SERENASEN

No. 1 y 2 del kit Brasilera LBS. S4,S8,S12 Intensiva

3.

Complementación del desgaste con una fresa tronco cónica con extremidad redonda ej.: 2135 KG o 4138 KG

4.

Sin profundizar mas de 2,0mm con la fresa 2135 KG y la utilización de un afatado gingival.

5.

Con la fresa 2135 KG o la tronco cónica de punta redonda realizándose canaletas incisales como referencia.

6.

Lamina de chuchillo: termino incisal en bisel

Ovarlap: con sobre pase palatino y termino en chanfrado.

Términos

BISEL OVERLAP

Proporciona buena guía e inserción y asentamiento de piezas.

Termino que sobre pasa el borde incisal cuyo desgaste varia entre el 0,5 mm y el 2,0 mm y la terminación lingual en chanfrado se une a la terminación proximal.

Variaciones de la preparación

Ventana 8.13

Sílice 8

INLAYS cl IV 8

preparación antes del borde incisal.

Indicado para cierre de diastemas.

propuestas para sustituir con porcelanas las faces incisales y proximales faltantes.

Acabamiento del preparo

Con las puntas 2135 F o FF de KG. O las multilaminadas de Brasseler tiras de lija de acero para remover las partículas de esmaltes sobrantes.

Escoger el material restaurador

Macropartículas: poseen grandes partículas de vidrio o de cuarzo.

microparticulas: poseen pequenas partículas de silica.

hibridas: poseen dos partículas mezcladas variadamente.

De acuerdo a estas consideraciones podemos hacer la elección adecuada.

Aparatos para la polimerización

Es un proceso fundamental para el éxito del tratamiento. Debe estar el aparato emitiendo luz en una faja de 450 a 500 nm lo cual es considerable ideal para promover la excitación del componente canforoquinona de los composite.

CARILLAS INDIRECTAS

Materiales

Compomeros Ceroneros Resinas compuestas indirectas

Toma de Impresión

Tomar una buena impresión de la preparación es vital , usando hilos retractares.

La elección del material de moldare es una cuestión personal, que varia con la apreciación y manipulación que cada cual considere conveniente.

Registro de color de las carillas

Elegir según los parámetros ( matiz de saturación, croma y valor) del material restaurador como del agente cementante.

ESCALA VITA

=> MATIZ: es el nombre del color => SATURADA: Es representado por la cantidad

de pigmentos que tiene o matiz representando asi varios grados de saturación(croma).

=> VALOR: es el grado de luminosidad del color. En la escala da VITA, tenemos los matices

representados por varias letras o croma (saturación) por varios números, como:

A1, A2, A3, A4, (matiz marrón), B1, B2, B3, B4 (matiz amarillo), C1, C2, C3, C4, (matiz gris), D1, D2, D3, D4 (matiz rojo).

Cementación definitiva

Procedimientos previos: 1. Prueba de ajuste2. Preparación de las carillas3. Preparación de los dientes

Selección de agentes cementantes

Fotoactivados Químicamente activados Duales

Foto activados: espesura máxima de 1 mm

Químicamente activados: poco tiempo de trabajo.

Duales :los mas indicados por las ventajas de ambas tenicas. (con mas de 1,0 mm u opacas)

Porcelana

Debe cubrirse la superficie con cera previamente al tratamiento con acido fluorhídrico , 8-10%, 1-3 min.

La función es crear micro retenciones. después sumergir en bicarbonato, se coloca en ultrasonido con alcohol por 5 mins

Aplicación de silano que proporciona retención química adicional.

Carillas de resina

Acido fosfórico 37% en la superficie interna de las carillas. Mas la aplicación del sistema adhesivo.

Carillas de ceronero

Acido fosfórico 37% Algunos autores recomiendan la

aplicación de silano.

Preparación del diente

Aislamiento absoluto Profilaxis con piedra pomes Sistema adhesivo (capa hibrida) Fotopolimerización (400 mW/cm2 Cementación definitiva propiamente

dicha Ajustes finales

Conclusión

Podemos considerar que se trata de un procedimiento bastante útil en la

odontología restauradora estética por que presenta varias opciones de acuerdo

con las expectativas y condiciones económicas del paciente.

FIN