CARPETA DE TRABAJO CLINICA FUNDAMENTAL PERIODO … · auto cuidado del paciente y aquellos...

UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Enfermería

Zona Xalapa

CLINICA DE ENFERMERIA FUNDAMENTAL

Elaborado por: MCE.VIRGINIA AMORES HERNANDEZ, MCE.EMMA CUERVO RIVERA; MCE. EMPERATRIZ RAMÍREZ CARMONA; MTRA.YOLANDA RODRIGUEZ GARCIA

FEBRERO- JULIO 2019 Hoja No. 1

CARPETA DE TRABAJO

CLINICA FUNDAMENTAL

PERIODO FEBRERO- JULIO 2019


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Índice

Página 1. Programa de Enseñanza Clínica 1 Justificación 3 Unidad de Competencia 5

6

Organización 7

Fecha de inicio y de término

Horario

Campos Clínicos

Metodología 8

Métodos de Supervisión

Medios de Evaluación

Recursos Humanos

Alumnos

Personal Docente


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Personal de salud

2.Evaluación de la practica

3. Anexos

Perfil Evaluativo

9

Guía para presentación del proceso de Enfermería 10

Guía de valoración 15

Evidencias de desempeño por servicio 23

Lista de cotejo. 30

Distribución de alumnos por servicio- 32

Programa clínico. 38

Elaboró: Mtra. Virginia Amores Hernández Mtra. Emma Cuervo Rivera Mtra. Yolanda Rodríguez García. Mtra. Emperatriz Carmona Ramírez

V.o. B.o. Dr. Carlos Flores Pérez DIRECTOR Mtra. Clara Ruth Valderrábano Amador. SECRETARIA ACADEMICA


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JUSTIFICACION La práctica profesional de enfermería, integra los conocimientos y técnicas que son

aplicables al cuidado de la persona en su totalidad en diferentes escenarios reales;

requiere del pensamiento crítico y razonamiento lógico en la toma de decisiones para

la aplicación del cuidado en la satisfacción de las necesidades de la persona. La

clínica fundamental, promueve el desarrollo del estudiante de habilidades cognitivas y

procedimentales necesarias al proporcionar atención preventiva y terapéutica con

respeto y responsabilidad social. Esta EE, representa la base en su formación para la

realización de técnicas aplicativas en las diferentes clínicas del plan de estudios y en

su futuro actuar profesional en los diversos ámbitos de desempeño.

Motivo por el cual se elabora el presente programa de práctica clínica, en el que se

describen las actividades a realizar en cada servicio, así como el rol de distribución de

los alumnos por los diferentes servicios.


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UNIDAD DE COMPETENCIA El estudiante realiza procedimientos aplicando principios científicos, básicos para proporcionar cuidado independiente e interdependiente a las personas y el equipo de salud, con ética, tolerancia, empatía y respeto a la dignidad humana


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ORGANIZACION

Fecha de inicio y de término

FEBRERO- JULIO 2019

Horario:

Turno Matutino 7 hrs. a 13hrs. los días Lunes y Martes.

Turno Vespertino 14 hrs. a 20 hrs.los días Lunes y Martes.

Campos Clínicos:

CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD “DR.RAFAEL LUCIO”.


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METODOLOGIA

METODOS DE SUPERVISION:

Directa: por medio de supervisión de realización de procedimientos.

Indirecta: Retroalimentación por personal operativo de Enfermería.

MEDIOS DE EVALUACION:

Lista de cotejo

Proceso Enfermero

Examen diagnóstico.

RECURSOS HUMANOS

Maestros de la facultad

Jefes de Enseñanza

ALUMNOS: Total de alumnos 15

15 Alumnos

PERSONAL DOCENTE

1 Maestras

Personal de Salud:

Jefe de Enfermeras.

Jefe de Enseñanza.

2. Evaluación de la práctica.

3. Anexos.


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PERFIL DE EVALUACION

NOMBRE DEL ALUMNO._________________________________

Las evaluaciones se harán al término de cada rol programado de

práctica.

Servicios Realización

de las

actividades

por servicio

especificadas

en el plan de

enseñanza

Elaboración y

aplicación del

proceso

enfermero.

Interactúa

con el equipo

de salud,

paciente y su

familia

respetando

su

autonomía.

Responsabilidad.

Entusiasmo.

Compromiso.

VALORES

Realización de actividades por servicio. 25%

Elaboración y aplicación del proceso enfermero 25%

Interactúa con el equipo de salud, paciente y su familia 25%

Respetando su autonomía.

Responsabilidad, entusiasmo y compromiso. 25%

100%

Nombre, firma del alumno Nombre, firma del maestro.


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GUIA PARA PRESENTACION DEL PROCESO DE

ENFERMERIA

ELEMENTOS

1. Portada

2.Índice

3. Introducción.

4. Objetivos.

5. Marco Teórico.

6. Proceso de Enfermería, de acuerdo a OREM

1Diagnosticas (valoración) 2.Prescriptivas (planificación) 3.De

tratamiento (Inicio del cuidado y evaluación del cuidado).

a). Valoración

b).Diagnóstico

c).Planificación.

d).Intervención.

e).Evaluación.

7. Conclusiones

8. Glosario de términos

9. Anexos.

10. Bibliografía.


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1. Portada: Nombre de la Universidad, Facultad, titulo del trabajo,

nombre de la experiencia educativa, nombre del alumno que lo elaboro, asesor,

ciudad y fecha.

2.Índice: Es la parte del trabajo que indica de manera ordenada los

elementos constitutivos que lo integran, se recomienda usar indización decimal,

sin olvidar paginación.

3. Introducción: Dar una idea general del trabajo que se realizó, de forma

narrativa, clara y breve con los elementos mas sobresalientes, generalmente se

construye al final del trabajo.

4. Objetivos: Describir lo que se pretende lograr con la construcción del

trabajo, utilizar verbos en infinitivo.

5.Marco teorico:Resumir la teoría de Dorotea Orem ,profundizando más

en el sistema elegido y la situación de la persona ( déficit y/o grados de la

agencia),aportar un resumen del proceso enfermero o de Enfermería.Si se

utiliza diagnóstico NANDA ,tener cuidado que sean diagnósticos enfermeros y

dominar la metodología de construcción que es la de Gordon ,y en su caso

utilizar los problemas compartidos como una manera de sistematizar los

cuidados ( colaboración ) si no es así, puedes utilizar a Cardenito ,en

cualquiera de las dos situaciones, sin embargo si el paciente tiene problemas

con el desarrollo de la Agencia ( capacidades ) o en su caso tiene déficit de

auto cuidado es prioridad. Desarrollar la agencia o elucidado dependiente

según el caso, cualquiera que sea tu decisión debes describirla aquí.

6. Proceso de Enfermería

En la primera etapa que es:

a).Valoración, aplicar la encuesta a través de la entrevista, explorar al

paciente y al terminar hacer análisis de la información (requisitos universales

alterados, grado de desarrollo de la agencia) (ver hoja anexa) para llegar a un

juicio clínico.

Información Previa:


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1. Evaluar las influencias, biológica, social, psicológica y cultural en la

capacidad del paciente sobre su propio desarrollo natural.

2. Identificar el impacto de la condición del paciente sobre su propio

desarrollo natural.

3. Identificar y analizar el impacto de la condición del paciente sobre los

miembros de la familia y su interacción con ellos.

4. Identificar las necesidades de Información del paciente y familia y su

capacidad de aprender.

5. Identificar y analizar el potencial del paciente para cuidar de si mismo.

VALORACION.

El alumno deberá:

1. Realizar la valoración completa y sistemática del paciente.

2. Evaluar el impacto de la condición del paciente sobre su estilo de vida.

3. Identificar las estrategias actuales utilizadas por el paciente para

afrontar su situación.

4. Apreciar el impacto de los factores biopsicosociales y culturales en la

respuesta del paciente a su condición.

5. Identificar el nivel de desarrollo del paciente y de su familia.

6. Identificar los sistemas de soporte disponibles para el paciente.

7. Calcular la demanda de auto cuidado terapéutico del paciente.

8. Identificar y analizar las necesidades de aprendizaje del paciente y su

familia.

9. Desarrollar objetivos de enfermería basados en los déficit de auto

cuidado identificados.

B).Diagnóstico de Enfermería.Reflexionar el juicio clínico (diagnostico de

Enfermería o diagnostico Enfermero) de acuerdo a las etiquetas diagnosticas

de la NANDA utilizando el método PES (propuesto por GORDON)

construyéndolo así:


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Etiqueta diagnóstica + factores relacionados + manifestaciones. O en su

caso los problemas compartidos o interdependientes que te sirven para

sistematizar los cuidados en colaboración o compartidos.

RECUERDA QUE OREM NO UTILIZA NANDA las conclusiones

diagnósticas de Orem se relacionan con los grados de desarrollo de la agencia

y los déficit de auto cuidado existente o previstos.

C).Planificación y ejecución.

El alumno:

1. Desarrollara objetivos junto con el paciente y /o familia sobre el

cuidado para el paciente, coherente con las necesidades identificadas

utilizando los Diagnósticos según el caso ya explicado anteriormente.

2. Planificar los cuidados de Enfermeria.dirigidos a superar los déficit de

auto cuidado del paciente y aquellos problemas con que puede encontrarse la

familia.(Diseña el sistema de enfermería) ,acorde a lo que el paciente puede

hacer por si mismo o lo que debe hacer la enfermera por él.

3. Apoyar la toma de desiciones del propio paciente en relación con sus

cuidados.

4. Identificar y seleccionar los métodos apropiados para controlar los

déficit de auto cuidado del paciente.( Sistemas de Enfermería).

5. Proporcionar los recursos apropiados requeridos para el cuidado del

paciente de acuerdo al sistema de Enfermería seleccionado.

D).EVALUACION

El alumno:

1. Establecerá criterios junto con el paciente que le permitan evaluar la

efectividad del plan para avanzar hacia una disminución del déficit de auto

cuidado y un aumento en la agencia de auto cuidado.

2. Usará criterios al evaluar los resultados de cuidados del paciente y

familia en términos de los objetivos.

3. Modificará el plan de cuidados según sea apropiado para la

evaluación de los resultados.

E).CONCLUSION


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Son las conclusiones emitidas por el alumno que deben reflejar los

alcances y las limitaciones del proceso enfermero, las dificultades encontradas

y las propuestas para resolverlas.

F).GLOSARIO DE TERMINOS

Anexar los términos menos comunes.

G).ANEXOS

Incluye instrumentos de valoración, de análisis de la información,

materiales ilustrativos, cuadros, graficas.

10. Bibliografía.

Citar las fuentes de Información utilizadas (Se anexa una propuesta de

la bibliografía).


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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERIA

CAMPUS: XALAPA, VER.

GUIA DE VALORACION DE ENF.FUNDAMENTAL

SUSTENTADO EN LA TEORIA DE DOROTEA OREM

OBJETIVO: IDENTIFICAR LOS FACTORES BASICOS CONDICIONANTES

DEL ADULTO.

Instrucciones 1: Colocar una “X” en cada espacio a la opción de los siguientes

criterios:

1. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS: A).CARACTERISTICAS PERSONALES

Nombre._________________________________________________ Lugar de residencia:________________________________________ Edad:_______Sexo:Femenino:________Masculino___________ Talla:_______Peso:________Kilos. Estado Civil: Soltero(a) ___Casado(a):___Divorciada(o).___Viuda(o):Otros:____ Religión: Católica:___Pentecostés:___Testigos de Jehová:___Evangelista___ Séptimo día:_____Mormon__ Nivel Educativo: Primaria:__Secundaria:__Preparatoria.__Licenciatura.__ Carrera Técnica:___Otros:__ Ocupación:

Agricultor:___Obrero:___Profesor:___Comerciante.___Enfermera(o)___Medico:___Ingeniero:___Ama de casa___Contador:___Mecánico:___Otros:__ _____________ Horas de trabajo diario: 7___8___12___Otros:___ Turno:matutino:___Vespertino:___Nocturno:___Jornada Acumulada:___ Otros:______

B) CARACTERISTICAS FAMILIARES

Tipo de Familia: Nuclear:___Extensa:___Compuesta:___Incompleta:___Integrada:___Desintegrada:-___ Rol del paciente dentro de la familia: Madre:___Padre:___Abuela:___Abuelo:___ Cómo describe la comunicación dentro de la familia: Muy buena:___Buena:___Regular:___Mala:___Muy mala:___ Como considera la intervención de la familia en la solución de problemas difíciles: Muy buena:___Buena:___Regular:___Mala:___Muy mala:___


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Como considera su participación en la solución de problemas de su familial muy buena:___Buena:___Regular:___Mala:___Muy mala:___ Si procede ¿Cómo es la relación con sus hijos?: Muy buena:___buena:___Regular:___Mala:___Muy mala:___ De quien depende económicamente usted: Esposa (o):__Madre:__Padre:__Hijos:__ otros: Quienes dependen económicamente de usted: Madre____Padre:___Hijos:___ Otros:_______________________ Edades de las personas con quien vive:__________________________

C) CARACTERISTICAS AMBIENTALES 1. El hogar cuenta con: Agua potable:___Luz eléctrica:___Alcantarillado____ Teléfono____ Grupos de apoyo: Cruz roja:___Bomberos:___Transito:___Seguridad publica_ Otros:____________________ Hay peligros ambientales: Gasolinera:___Basurero:___Fabricas:___Otros:____ Conque servicio de transporte publico cuenta su comunidad: Servicio urbano:_ Taxis:___Colectivo:___Autobuses foráneos:___Otros:___________________ D)ESTADO DE SALUD 1.¿Como ha sido su estado de salud general?: Muy buena___Buena:___Regular:___Mala:___Muy mala:___ 2.¿De que se ha enfermado en el último año? Del: Cerebro:___Corazón:___ Riñones:___Estomago:___Otros:_____________________ 3.¿A que institución acude usted regularmente?: IMSS:___SSA:___ISSSTE:___CEM:___Particular:___PEMEX:___ Hospital civil:___Otros_____________ 4¿Qué actividades realiza para mantenerse sano?: Caminar:___Correr:___Deportes:___Natación:___Otros:_________________ 5.El no fumar lo considera:Muy bueno:___Bueno:___Regular:___Malo:____ Muy malo:___ 6.El no consumir drogas lo considera:Muy bueno:___Bueno:___Regular:___ Malo:___Muy malo:___ 7.¿Como es su capacidad para comprender las indicaciones del medico y/o enfermera?:Muy buena___Buena:___Regular___Mala___Muy mala:___


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II. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.

a). Problemas para respirar: ___causa________________________________ b) Exposición a gases nocivos: __________________________________________ c) Si fuma ¿cuántos cigarrillos al día?_____ d) ¿Utiliza técnicas para mejorar su respiración? (relajación, yoga, otros) _________________ Revisión por sistemas: Aparato respiratorio: Nariz: Deformación: ___ obstrucción___ desviación___ epistaxis___ secreción_____ Tórax y pulmones: forma y simetría ______tos ____Sibilancias: ___estertores_____ a) Sistema cardiovascular: Frecuencia cardiaca ___________ T/A_______ b) Sistema vascular periférico: extremidades inferiores (temperatura, color, llenado capilar, várices, uñas)_________________________________ 2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. a) Cantidad de ingesta al día ______ tratamiento del agua para su consumo______

b) Preferencia en cuanto a la temperatura de los líquidos______________________

c) Estado de hidratación de piel y mucosas_________________________________

Acepta y tolera líquidos por vía oral______________________________________ Líquidos parenterales__________________________________________________

3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos

a) No. de comidas al día___ días a la semana que consume:

carne__huevo__verduras__ frutas___ tortillas___ pan___ quesos__ embutidos____

b) Describa desayuno__________________________________________________

c) Comida__________________________________________________________

d) Cena_____________________________________________________________

e) Alimentos que le gustan/desagradan: ___________________________________

f) Suplementos alimenticios (vitaminas, minerales) __________________________

g) Problemas relacionados con la ingestión /digestión_________________________

h) Usa medicamentos para problemas de la digestión: _______________________

Revisión por sistemas: Boca: dolores dentarios, sangrado de encía, úlceras en la

lengua u otros sitios de la cavidad oral, pérdida del gusto, halitosis, dificultad para

masticar, presencia de caries, adoncia parcial o total__________________________

Laringe, faringe: dolor, disfagia, antecedentes de infecciones frecuentes, __________


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Aparato digestivo: náuseas, vómito, anorexia, dolor abdominal, ________________

4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los

excrementos.

Urinario: a) ¿Cuánta veces orina al día ___características:(olor, color otras) _______

b) Problemas para orinar: (disuria, nicturia, incontinencia) _____________________

c) Presencia de edema generalizado o de miembros inferiores: ________________

d) Evacuación: ¿cuántas veces al día?___ características de las heces__________

En caso representar algún problema, describir__________________________

e) Disposición de recursos para la eliminación de excretas___________________

5.- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo.

a) Tipo de actividad que realiza en casa: __________________________________

Trabajo_____________________________________________________________

b) ¿Presenta problemas para deambular? si ____no____ especifique____________

¿Practica algún deporte?_____ Realiza ejercicio_______

c) ¿Duerme bien? Si____ no_____ porqué________________________________

d) Qué utiliza en caso de no poder dormir _________________________________

e) Actividades de recreación___________________________________ Revisión por sistemas: Sistema músculo esquelético:

Debilidad muscular____ Dificultad al realizar movimientos____ Lumbalgia _____

Fatiga____ Contracturas_____ Calambres_____

Sistema neurológico: (parestesias) Entumecimiento_____ espasmos musculares

___Sensibilidad al calor, frío al tacto____ tremor____ convulsiones____ vértigo____

parálisis____ cefaleas___ alteración de la memoria______

6.- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social.

Comunicación verbal (directa y abierta, poco clara o evasiva, habilidades de

comunicación, barreras idiomáticas, dislexia ____________No verbal (contacto visual,

lenguaje corporal, gestos, tono de voz) _______________Utiliza mecanismos de

defensa (negación, inhibición, agresividad, hostilidad) __________

Interacciones sociales: pertenece a algún grupo social, deportivo, cultural_________

Comunicación con su pareja__________________ Familia____________________


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Presenta ansiedad, temor, miedo de estar sola o con otras personas_____________

¿De qué manera reacciona ante situaciones de tensión? (enfadarse consigo misma,

reza, lee, escucha música, se aísla, culpa a otros). _________________________

Practica alguna religión _____________________________________________

7.- Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento, y bienestar humano.

Prácticas de seguridad personal. Conoce medidas de prevención de accidentes en: el

trabajo____ En la calle___ hogar__ Cuales_______________________________

¿Tiene información sobre medidas en caso de desastre?______________________

¿Realiza controles de salud periódicos? Siempre___algunas veces___ nunca____

¿Dónde acude a atender su salud? SSA___IMSS__ISSSTE__Particular__Otros__

¿Se aplica vacunas indicadas por personal de salud? si____ no____

¿Se realiza autoexploración de mamas? si____ no_____

¿Acude a practicarse el papanicolau? si__ no__ fecha de último Papanicolau____

¿Acude a practicarse la prueba de próstata? si__ no__ fecha de último

exploración____

¿Qué medidas realiza para conservar su salud?___________________________

¿Tiene historia de enfermedades de transmisión sexual, transfusiones, lesiones?

¿Cuáles son sus hábitos respecto a las drogas, alcohol, tabaco, café, té, bebidas de

cola?___________________________________________________________

8.- NORMALIDAD, FUNCIONAMIENTO, DESARROLLO DENTRO DE GRUPOS

SOCIALES Y LIMITACIONES.

Se acepta en su aspecto: Físico Sí ____No ¿Por qué? ______________________ Emocional Sí___ No ¿Por qué?_________________________________________ Familiar Sí__ No ¿Por qué?____________________________________________ Profesional Sí ___ No ¿Por qué?________________________________________ Social Sí___ No ¿Por qué?_____________________________________________ ¿Acepta cambios en su imagen provocados por su estado actual de salud? Sí__No ¿Por qué?________________________________________________________ ¿Qué opinión tiene de su vida? ___________________ ¿Es productiva? ________ ¿Qué opinión tiene de su vida? ____________________________________ ¿Por qué? ___________________________________________________ OBSERVACIONES


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PARTE DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Objetivo: El presente cuestionario tiene como finalidad conocer la frecuencia con que el adulto se encuentra en déficit de auto cuidado y necesita ayuda para llevar a cabo las acciones necesarias para mantener su salud y sobrellevar su enfermedad. INSTRUCCIONES:Seleccione solo una respuesta marcando con una X en el espacio que corresponda a la frecuencia con que la persona necesita ayuda para llevar a cabo las siguientes acciones para mantener su salud y sobrellevar su enfermedad.

PREGUNTAS

NUNCA

A VECES

SIEMPRE

FRECUENTEMENTE

NO SABE O NO

CONTES TO

Requiere ayuda para buscar información necesaria para el cuidado de su salud.

Requiere ayuda para mantener una respiración adecuada, requiere:( una almohada, dormir sentado, sentarme a cada momento).

Requiere ayuda para sentarse cuando se siente cansada(o) durante el día.

Requiere ayuda para cambiarlo de posición cuando es necesario.

Requiere ayuda para identificar la cantidad agua que necesita tomar de acuerdo a sus requerimientos.

Requiere ayuda para tomar agua. Requiere ayuda para seleccionar los alimentos nutritivos de acuerdo con sus requerimientos.

Requiere ayuda para comer, masticar, deglutir y llevarse los alimentos a la boca.

Requiere ayuda para identificar alimentos no saludables en su caso particular.

Requiere ayuda para caminar (silla de ruedas, muletas, bastón, andadera).

Requiere ayuda para darse cuenta cuando esta enferma (o)(signos y síntomas).

Requiere ayuda para el cuidado de su persona (revisar su cuerpo).

Requiere ayuda para orinar(cómodo, pañal ,sonda).

Requiere ayuda para evacuar(Cómodo,


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pañal silla).

Requiere ayuda para dormir lo suficiente para sentirse descansado (pastillas, té)

Requiere ayuda para comunicarse con los demás (enfermera, medico, etc.)

Requiere ayuda para realizar los cuidados higiénicos (baño,cambio de ropa, lavado de dientes, cuidados de piel y pies) para mantenerse limpio.

Requiere ayuda para realizar actividades ocupacionales y recreativas.

Requiere ayuda para escuchar. Requiere ayuda para ver. Requiere ayuda para recordar (horario de medicamentos, nombre de los medicamentos, citas con el medico o en la terapia).

Requiere ayuda para dejar de fumar, ingerir alcohol, tomar drogas.

Requiere ayuda para cumplir con el tratamiento medico.

Requiere ayuda para identificar los efectos del tratamiento en su persona.

Requiere ayuda para hacer los procedimientos requeridos para el control de su enfermedad.

Requiere ayuda para decidir cuando estar solo.

Requiere ayuda para realizar las acciones necesarias para mantener su peso ideal.

Requiere ayuda para darse cuenta cuando hay alguna alteración en su organismo.

Requiere ayuda para llevar a cabo su desempeño profesional.

Requiere ayuda económica para solventar los gastos que requieren el cuidado de su salud y el tratamiento de su enfermedad.

Tiene quien le brinde ayuda en caso necesario.


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EXPLORACIÓN FÍSICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA. Técnicas: Inspección.

1. Simetría____________________________ 2. Forma y tamaño______________________ 3. Implantación del pelo__________________ 4. Presencia de parásitos__________________ 5. Cabello y cuero cabelludo_______________

a). Estado de higiene___________________ b). Características del cabello____________ c). Seborrea__________________________ d). Presencia o ausencia de cicatrices______

Palpación

1. Características del cabello a). grueso b). delgado c). seco e). grasiento f). bien implantado

2. Sensibilidad, zonas o puntos donde se produzca dolor o exista hipo anestesia 3. Masas o nódulos en el cuero cabelludo o en la bóveda craneal. 4. Depresiones o hundimientos. Percusión. Hacerlo de forma simétrica solo cuando sea necesario Auscultación. En las regiones temporales. Esta práctica se realiza solo cuando se sospeche que hay soplos Medición. En el adulto; cuando se sospeche de hidrocefalia o masas.


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EXAMEN FÍSICO DE LA CARA. Inspección: Se inicia desde el momento en que entra el paciente al consultorio y continúa durante todo el interrogatorio.

1. Forma. a). Redonda b). Alargada c). Aplanada 2. Volumen.

Proporcional al resto del cuerpo 3. Simetría.

a). Estructuras de las hemicaras 4. Facies.

a). De ansiedad b). De Cushing c). Caquéctica o hipocrática d). Mixedema e). Cretinismo f). Tirotoxicosis g). Acromegalia h). Esclerodermia i). Lepra j). Máscara parkinsoniana k). Parálisis l). Xantomas

5. Piel

a).Color b). Textura c). Transpiración d). Presencia de acné e). Nevus vascular f). Cicatrices g). Líneas y arrugas h). Úlceras i). Masas j). Vitíligo k). Máscara del embarazo(cloasma) l). Ictericia m). Cianosis


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n). Mancha en mariposa ñ). Palidez o). Tics. p). Edema q). Vello. Cantidad y localización

Palpación 1. Temperatura 2. Sensibilidad 3. presencia de masas 4. Dolor y tumefacción en la glándula parótida y ganglios auriculares 5. Consistencia y movilidad de la piel sobre los planos profundos 6. Sensibilidad al palpar la arteria temporal

EXAMEN FÍSICO DE OJOS. Inspección

1. Párpados Buena oclusión Posición de bordes Integridad Rima palpebral

2. Pestañas o cilias Implantación

3. Aparato lagrimal Permeabilidad Integridad

4. Conjuntiva Conjuntiva palpebral

Color Integridad -Cuerpos extraños -Infección -Pterigión Humedad

Conjuntiva Bulbar u ocular

Color Integridad -Cuerpos extraños -Infección -Pterigión Humedad


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5. Esclera Integridad Color

6. Córnea. Integridad Transparencia Sensibilidad 7. Iris.

Integridad Color

8. Cristalino Transparencia

9.Cámara anterior Transparencia

10. Pupilas Igualdad Forma Reacción a la luz Reacción pupilar consensual Reacción a la acomodación Tamaño

Palpación ocular. Orzuelo Chalazión Dacriocistitis Masas Hipertrofia de la glándula lacrimal Posible glaucoma Epifora

Palpación del saco lacrimal Secreciones y características

Determinación de la agudeza visual

OI OD AO

EXAMEN FÍSICO DE OÍDOS Técnicas Inspección. 1. Pabellón auricular


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Localización Integridad Simetría Tamaño Deformidades (engrosamiento, malformaciones congénitas, atrofias o

agenesia) Inflamación (infección, trauma) Traumas(hematomas, equimosis) Edema (traumas) Tofos ( por problemas de gota) Otras lesiones de piel( cicatrices, úlceras, fisuras, descamaciones,

masas, nódulos). Secreciones (infecciones) Cualquier lesión afecta las características del pabellón auricular.

Palpación. Consistencia Sensibilidad Movilidad Temperatura Dolor Trauma Edema Cambios en la consistencia Adenopatías Masas Otras lesiones de la piel Otoscopia. 2. Meato acústico externo Forma Tamaño Características de la piel: lesiones, escoriaciones, pólipos, masas,

signos de inflamación Secreción: serosa, sanguinolenta o purulenta Cerumen Cuerpos extraños, detritus o residuos de un cuerpo desorganizado

3. Membrana timpánica. a). Forma b). Color c). Integridad d). Abombamientos


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e). Retracciones f). Cambios en el color Ámbar Amarillo Azul Rosada o roja g). Perforaciones h). Cicatrices i). Edema j). Detritus 4. Pruebas de audición Prueba de la voz

a). Hipoacusia Prueba con Diapasón Prueba de weber Prueba de Rinee EXAMEN FÍSICO DE NARIZ, Y SENOS PARANASALES, OROFARINGE Y CUELLO. Inspección. 1. Nariz externa a). Forma b). Tamaño c). Posición del tabique d). Simetría e). Características de la piel Manchas Vascularizaciones Enrojecimiento Lesiones Cicatrices Hemangiomas f). Aleteo nasal g). Permeabilidad de las fosas nasales h). Sensibilidad i). Crepitaciones j). Masas 2. Fosas nasales Rinoscopia anterior


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a). Vestíbulo nasal b). Mucosa nasal Color: Pálida Gris rosáceo Edematosa c). Integridad Lesiones Pólipos nasales Adenoides Cuerpos extraños d). Secreciones Exudados profuso, clara y acuosa Purulenta Pegajosa y mucoide Hemorragias 3. Tabique nasal. a). Simetría b). Varices c). Secreciones Acuosas Purulentas Sanguinolentas hialinas 4. Pared lateral de las fosas Cornete inferior Meato inferior Cornete medio Meato medio EXAMEN FÍSICO DE SENOS PARANASALES Inspección y palpación Sensibilidad Edema Transiluminación Senos frontales Senos maxilares EXAMEN FÍSICO DE OROFARINGE., 1. Aspectos facial 2. forma de respiración


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3. Estado de maxilas 4. Labios Simetría Tamaño Color Humedad Integridad Sensibilidad 5. mucosa bucal o de los carrillos Color Humedad Integridad 6. Permeabilidad del orificio del conducto parotídeo o de Stenon 7. Dientes y encías Integridad 8. Lengua Simetría Tamaño Sobresale de la cavidad bucal Edema Pequeña Movimientos involuntarios Humedad Integridad Rugosa Papilas Filiformes, fungiformes, caliciformes. Lesiones Masas. Cara ventral de la lengua y fondo anterior de la boca: Integridad Frenillo Orificios de conductos de la glándula submandibular 9. Paladar: duro o blando Color Integridad (irregularidad, torus palatinus, estomatitis nicotínico) Movimiento del paladar 10. Faringe oral Paladar muelle 11. Úvula


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Integridad Movilidad l2. Arcos palatoglosos y arcos palatofaríngeos Color Integridad 13. Tonsilas palatinas y faríngeas Tamaño Color Integridad 14. Pared posterior de faringe Color Integridad( lisa, granulosa, secreciones) 15. Reflejo nauseoso. EXAMEN FÍSICO DE CUELLO. Inspección 1. piel Simetría Desarrollo muscular (ECM y trapecio) Pulsaciones (ingurgitación yugular) Masas (características) Movimientos (flexión, extensión, rotación e inclinación) Palpación Temperatura y sensibilidad Cadenas ganglionares (suboccipitales, post y preauriculares, submandibulares, Submentonianos, supraclaviculares en busca de adenopatías) Masas (características) Pulso carotídeo Glándulas (submandibulares, tiroides) Tráquea. Auscultación. Arterias carótidas (soplos).


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EXAMEN FÍSICO DE TÓRAX.

Inspección

1. Estado de nutrición y desarrollo músculo esquelético. 2. Estado de piel Contextura Distribución del vello Color Integridad 3.- forma del tórax. Elíptica Cilíndrica 4. simetría Escápulas Clavículas Hemitorax Hombros 5. Diámetros Antero posterior Transverso

6. Ángulos costales Tórax posterior 45° Tórax anterior 90°

7. Retracción o abombamiento de espacios intercostales 8. Respiración:

Tipo Frecuencia Ritmo Profundidad

9. Columna Cifosis Lordosis Escoliosis Espina rígida

Palpación

1. Sensibilidad Presencia de masas Temperatura


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Pulsaciones y contexturas de piel 2. Expansión torácica 3. Frémito Vocal: Presente Aumentado Disminuido Ausente

Percusión

1. Resonancia (en todos los campos pulmonares) 2. Matidez (en área precordial y hepática)

Auscultación

1. Ruidos normales Murmullo vesicular Murmullo bronco vesicular Ruido traqueal EXAMEN FÍSICO DE CORAZÓN

Inspección y palpación

1. Características de tórax Contorno Depresión del esternón Cifosis y Escoliosis dorsal Otras deformidades 2. pulsaciones Área aórtica, pulmonar, ventricular derecha e izquierda, epigástrica Localización y características. 3. Punto de máximo impulso Localización Visible o palpable Preciso o difuso

Auscultación

1. frecuencia cardiaca Características Frecuencia


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Ritmo Intensidad 2. Auscultación de áreas cardiacas Aórtica Pulmonar Tricúspide Mitral

Características de los ruidos cardiacos Relación de S1 y S2 Intensidad y ritmo

Presencia de soplos EXAMEN FÍSICO DE MAMAS

Inspección

Forma Tamaño Número Tipo Simetría Estado de la piel Estado y características de areola y pezón Tono muscular Palpación

Consistencia Sensibilidad Temperatura Secreciones Tono

EXAMEN FÍSICO DE ABDOMEN Inspección Forma Plano Batea o escafoideo Redondeado


Zona Xalapa




Simetría Volumen o tamaño Características de la piel Alteraciones comunes Estrías nódulos equimosis cambios de color cicatrices Red venosa visible masas petequias edema. Movimientos: Respiración Pulsaciones Peristaltismo Auscultación Escuchar los cuatro cuadrantes Escuchar durante un minuto en cada sitio Describir ruidos presentes, aumentados, disminuidos o ausentes Palpación Superficial: Relajar los músculos Detectar distensión Dolor Masas Profunda Posición y consistencia de los músculos Pulsaciones Visceromegalia Presencia de líquido Dolor Masas Percusión Seguir un orden; incluir todas las regiones; sirve para determinar características

y tamaño de vísceras, masas líquido, gas. EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA REPRODUCTOR EXAMEN DE GENITALES FEMENINOS. 1. Inspección de genitales externos Distribución de vello púbico Simetría Tamaño Piel


Zona Xalapa




Presencia de secreciones 2. Tacto Vaginal Características de: Uretra Glándulas Vagina Fondos de saco Cervix 3. Palpación bimanual Características de: Útero Trompas Ovarios 4. Examen con espejo Características de: Vagina Cervix EXAMEN DE GENITALES MASCULINOS 1. Pene Inspección Tamaño Características de la piel: 2. Prepucio Integridad Retracción 3. Frenillo Localización Integridad 4. Glande Integridad 5. Meato uretral Localización Secreción Palpación Consistencia. Blanda Sensibilidad Indolora Secreciones poco esmegma


Zona Xalapa




6. Testículos

Palpación

Presencia Forma Tamaño Superficie Consistencia Sensibilidad 7. Epidídimo

Presencia Forma Tamaño Superficie Consistencia Sensibilidad 8. Funículo espermático

Presencia Forma Tamaño Superficie Consistencia

Sensibilidad

Inspección:

Región inguinal Parte superior interna del muslo Región umbilical Localización Forma Tamaño Palpación: Forma

Tamaño Anillo herniario Consistencia Sensibilidad Reducción sin dificultad


Zona Xalapa




Auscultación: Presencia de peristaltismo 10. Examen Rectal. Región perianal. Inspección: Forma Integridad Características de la piel Presencia y características de la materia fecal Estado de esfínter. Tacto Rectal: Características del esfínter Características de las paredes del recto Características de la próstata: Forma Tamaño Superficie Consistencia Sensibilidad EXAMEN FÍSICO MUSCULOESQUELÉTICO

Inspección:

Cefalocaudal Posición estática Vista anterior Posición dinámica Vista lateral Vista posterior Marcha: fases De apoyo De propulsión De balanceo Marchas anormales Cojera antálgica Cojera por acortamiento Cojera por contractura Cojera por deficiencia muscular Marchas anormales por alteraciones del sistema nervioso central Marcha cerebelosa Marcha tabética


Zona Xalapa




Marcha espástica

Marcha festonante Palpación.

Superficial

Características de piel Tono muscular Dolor Edema Pulso

Profunda

Zona dolorosa Estado de relieve óseos, engrosamientos, alteraciones de su posición

Tono muscular

Tumoraciones y sus características Función Movilidad Activa flexión, extensión, abducción, aducción, pronación, Pasiva supinación, rotación. Amplitud de movimiento Simetría o asimetría en los movimientos Desarrollo muscular y fuerza muscular El desarrollo muscular guarda relación con la contextura corporal de la persona. Fuerza muscular, de acuerdo con escala internacional 0: sin contracción muscular visible ni palpable

1: Evidencia de contracción muscular sin arco de movimiento

2: amplitud de movimiento eliminando acción de gravedad 3: arco completo de movimiento contra gravedad pero no

contra resistencia 4: amplitud total de movimiento contra gravedad y cierta resistencia 5: Arco completo de movimiento contra gravedad y resistencia fuerte


Zona Xalapa




Medición

Longitud: real Aparente Circunferenciales: perímetros Maniobras Laségue: valora compromiso radicular Thomas: valora deformidad en cadera Trendelemburg: Valora compromiso de glúteo medio Ortolani: Valora luxación congénita de cadera en recién nacido; actualmente no se usa esta prueba EXAMEN FISICO DEL SISTEMA NERVIOSO Examen de examen de la esfera mental 1.- conciencia Concentración de la atención a).La persona sigue el tema que se está tratando b). Persiste en actividades que inicia y las termina por completo Alertamiento. a). Responde oportunamente a los estímulos externos o a las preguntas que se les formulan. b). Responde oportunamente frente a situaciones de la vida diaria c). Responde oportunamente frente a situaciones de emergencia 2. Orientación Al valorar esta área, puede realizar preguntas con los 3 elementos, así: Persona ¿Cómo se llama Usted? ¿Qué oficio desempeña? ¿Quién es Usted? Tiempo ¿Qué día es hoy? ¿Usted ya desayunó? ¿Qué fiesta se celebró ayer? ¿Qué hora es?


Zona Xalapa




Evidencias de desempeño en el servicio de Admisión y Altas

Evidencia de aprendizaje: Bitácora de trabajo firmada por el responsable del servicio.

No. DESEMPEÑO META LUNES MARTES TOTAL

1 Aplica normas del servicio 10

2 Realiza lavado de manos 40

3 Realiza sanitización del área 4

Participa en la visita medica 2

4 Evalúa el expediente clínico 5

5 Reconoce al paciente 5

6 Ingresa al paciente 5

7 Explica los procedimientos 10

8 Respeta principios científicos 5

9 Organiza el equipo y material 10

10 valora signos vitales 5

11 Instala venoclisis 5

12 Efectúa glicemia capilar 2

13 Administra fármacos 20

14 Realiza tricotomía 2

15 Efectúa vendajes 10

16 Clasifica los RPBI 10

17 Participa en egreso del paciente 8

18 Respeta los derechos de los pacientes

20

19 Actualiza las indicaciones medica 5

20 Provee de Orinal / cómodo al paciente.

2

Total


Zona Xalapa




Evidencias de desempeño en el servicio de Central de Equipos y Esterilización CEYE

Evidencias de desempeño del servicio de Central de Equipos y Esterilización CEYE

Evidencia de aprendizaje: Bitácora de trabajo firmada por el responsable del

servicio


1 Aplica normas y principios de esterilización del servicio

10



4 Realiza el procesamiento del instrumental.

10

5 Procesa ropa quirúrgica 200

6 Clasifica el instrumental quirúrgico 10

7 Elabora material de curación 200

8 Programa el autoclave 2

9 Clasifica y acomoda el material en el autoclave.

2

10 Organiza los bultos grandes y pequeñas de ropa quirúrgica

50

11 Clasifica y distribuye el material estéril en cada vitrina.

2

12 Diferencia el material estéril de no estéril.

50

13 Identifica el material para surtir a los servicios

20

14 Comprueba la fecha de caducidad del materia estéril

5


TOTAL


Zona Xalapa




Evidencias de desempeño en el servicio de Recuperación

Evidencia de aprendizaje: Bitácora de trabajo, aplicación de plan de cuidados





4 Participa en la recepción de pacientes en el enlace de turno

2


6 Coteja datos de identificación 10

7 Integra expediente clínico 10

8 Expresa el rol que desempeña ante el paciente.

10

9 Respeta individualidad del paciente 10

10 Aplica medidas de seguridad y protección 10

11 Evalúa la permeabilidad de la venoclisis 50

12 Valora signos vitales 40

13 Investiga la existencia de productos de transfusión sanguínea.

10

14 Participa en el traslado del paciente al área del quirófano.

10

15 Realiza tendido de camilla quirúrgica 10

16 Participa en el reingreso del paciente posquirúrgico

10

17 valora respuesta clínica del paciente postanestesico

10

18 Evalúa la herida quirúrgica 10

19 Efectúa control de líquidos 10

20 Administra fármacos por diferentes vías. 20

21 Realiza aspiración de secreciones. 5

22 Administra oxigenoterapia con los diversos dispositivos.

10

23 Toma muestras de sangre, orina. 2

24 Traslada pacientes a la UCIA 1

25 Realiza cuidados post-mortem 1

26 Egresa pacientes a diferente área. 8

27 Elabora registros clínicos de enfermería 10

28

Respeta los derechos de los pacientes 10



31 Provee de orinal / cómodo al paciente 10

Total


Zona Xalapa




Evidencias de desempeño en el servicio de Urgencias Adultos


NO. COMPETENCIAS META LUNES MARTES TOTAL




4 Participa en la visita medica 6

5 Ejecuta el ingreso del paciente 4



8 Expresa el rol que desempeña ante el paciente

10


10 Evalúa la permeabilidad de la venoclisis

10


12 Investiga la existencia de productos de transfusión sanguínea.

2

13 Participa en el traslado del paciente a diferentes áreas

4

14 Realiza tendido de cama quirúrgica 10

15 Efectúa el reingreso del paciente posquirúrgico

4

16 valora reflejos del paciente post-anestesico

2

17 Evalúa la herida quirúrgica 4

18 Efectúa control de líquidos 6

19 Administra fármacos por diferentes vías.

30

20 Efectúa aspiración de secreciones. 2

21 Administra oxigenoterapia con los diversos dispositivos.

10

22 Toma muestras de sangre, orina. 8


25 Elabora registros clínicos de enfermería

10

26 Realiza control estricto de técnicas de aislamiento

1

27 Realiza técnicas de aislamiento protector

20

28 Actualiza indicaciones medicas 10


30 Provee de orinal / cómodo al paciente 10

Total


Zona Xalapa




Evidencias de desempeños en el servicio de Medicina Interna

No. DESEMPEÑO METAS LUNES MARTES TOTAL





5 Coteja datos de identificación

14

6 Integra expediente clínico

2

7 Expresa apoyo emocional 10


2

9 Participa en la visita medica

2


16


12 Aplica medidas de seguridad y protección

16

13 Organiza equipo y material 20

14 Prepara soluciones parenterales 10

15 Instala catéter intravenosa percutáneo

4

16 Respeta los principios científicos. 40


18 Efectúa cuidados de higiene 10

19 Realiza vendaje 20

20 Instala catéter vesical 1

21 Retira catéter vesical 2

22 Realiza enema evacuante 2

23 Efectúa glucemia capilar 10

24 Tiende camas 10

25 Participa en el traslado del paciente a los diferentes servicios

2

26 Aplica mecánica corporal 20

27 Realiza control de líquidos 10


50



Zona Xalapa





30 Administra oxigenoterapia con los diversos dispositivos

6

31 Toma muestras de sangre, EGO y esputo, para exámenes de laboratorio.

8


10


34 Vigila permeabilidad de catéteres venosos periféricos

10


2

36 Realiza técnicas de aislamiento protector.

20

37 Retira venoclisis. 4

38 Egresa pacientes con información para autocuidado de la salud

1


16


41 Provee de orinal / cómodo al paciente

10

Total


Zona Xalapa




Evidencias de desempeño en el servicio de Traumatología






5 Expresa apoyo emocional a pacientes.

10

6 Participa en la visita medica 2



16



16



16

13 Participa en el traslado del paciente al área del quirófano

4


2



17 Instala catéter intravenosa percutáneo

2






23 Valora respuesta clínica post-quirúrgica; (circulación distal, edema, dolor, sangrado.)

2


25 Tiende camas 10


1



30


Zona Xalapa





29 Realiza control de liquidos 6 30 Efectúa aspiración de secreciones. 2 31 Administra oxigenoterapia con los

diversos dispositivos 4

32 Toma muestras para exámenes de laboratorio.

2

33 Realiza registros clínicos de enfermería

10


35 Valora permeabilidad de catéteres venosos periféricos.

10


2

37 Realiza técnicas de aislamiento protector

20


1


20



10


Total


Zona Xalapa




Evidencias de desempeño en el servicio de Cirugia





4 Participa en la visita médica. 2




2



16



10

12 Participa en el traslado del paciente al área del quirófano

6


6



16 Instala catéter intravenoso percutáneo

4



19 Valora respuesta clínica post-quirúrgica; (circulación distal, edema, dolor, sangrado, características urinarias.)

6

20 Realiza tricotomía 1

21 Realiza enema evacuante 1





26 Tiende camas 10


4



Zona Xalapa





29 Realiza control de líquidos 16


20


32 Administra oxigenoterapia con los diversos dispositivos

6

33 Toma muestras para exámenes de laboratorio.

4


10


36 Vigila permeabilidad de catéteres venosos periféricos.

16


6

Realiza técnicas de aislamiento protector

16


2


16




10

Total


Zona Xalapa




Evidencias de Desempeño del servicio de Curaciones

No. Desempeño Meta Lunes Martes Total

1 Aplica normas del servicio

2 Realiza lavado de manos

3 Efectúa salinización del área

4 Integra material y equipo necesario

5 Proporciona preparación física y psicológica

al paciente

6 Respeta individualidad del paciente

7 Expresa el rol que desempeña ante el

paciente

8 Respeta principios de asepsia y antisepsia

9 Utiliza las medidas de precaución Universal

10 Valora signos vitales

11 Realiza valoración general del paciente

12 Aplica fármacos por diferentes vias

13 Realiza curación de heridas

14 Instala catéter vesical

15 Retira catéter vesical

16 Participa en el traslado de pacientes a otros

servicios

17 Instala venoclisis

18 Realiza Glicemia capilar

19 Participa en procedimientos quirúrgicos

20 Realiza protección de heridas.

21 Realiza la toma de muestras de exámenes

laboratorio

22 Efectúa cuidados de higiene

23 Separa correctamente los RPBI


Producto de aprendizaje. Bitácora de trabajo firmada por el responsable del servicio


Zona Xalapa





FACULTAD DE ENFERMERIA

XALAPA, VER.

Lista de cotejo para supervisión de la práctica

Experiencia Educativa .Clínica de Enfermería Fundamental

Nombre del alumno_________________________________Fecha____

Hospital_______________________Servicio______________________

ACTIVIDADES NO LO

REALIZO

MUY

BIEN

BIEN REGULAR MAL

EL ALUMNO:

1Evalua la capacidad del paciente de cuidar de si

mismo a partir de las influencias biológicas, social

psicológica y cultural.

2. Identifica el impacto de la condición del

paciente sobre su propio desarrollo, asi como el

impacto sobre los miembros de la familia y su

interacción con ellos.

3. identifica las necesidades de información del

paciente y su familia, así como su capacidad de

aprender.

4Idenetifica y analiza el potencial del paciente

para cuidar de si mismo.

5Realiza la valoración del paciente considerando

las fuentes directas e indirectas necesarias.

6. Evalúa el impacto de la condición del paciente

sobre su estilo de vida y sus estrategias actuales

utilizadas para afrontar su situación.

7. Identifica el nivel de desarrollo del paciente y

su familial así como los sistemas des soporte

con que cuentan.

8. Calcula la demanda de auto cuidado

terapéutico del paciente.

9. Desarrolla los objetivos de Enfermería basados

en el déficit de auto cuidado identificados.


Zona Xalapa




10. Desarrolla objetivos junto con el paciente y/o

su familia coherente con las necesidades

identificadas.

11. Identifica los factores relacionados y las

manifestaciones del problema del paciente para

seleccionar los diagnósticos de la NANDA.

12. Planifica los cuidados de Enfermería,

dirigidos a superar los déficit de auto cuidado del

paciente y los problemas a los que puede

enfrentarse la familia.( Diseño del sistema de

Enfermería).

13. Apoya la decisión del paciente en relación

con sus cuidados.

14. Identifica y selecciona los métodos

apropiados para controlar los déficit de auto

cuidado del paciente.( Sistema de Enfermería).

15. Proporciona los recursos apropiados

requeridos para el cuidado del paciente de

acuerdo al sistema de Enfermería seleccionado.

16. Establece criterios junto con el paciente para

evaluar la efectividad del plan de cuidados para

lograr la disminución del déficit del auto cuidado y

un aumento del desarrollo de la agencia de auto

cuidado.

17. Modifica el plan de cuidados según sea

apropiado para la evaluación de los resultados.

TOTAL

CALIFICACION:

4 (Muy bien) 3 (Bien) 2(Regular) 1 (Mal) 0 ( No lo realizó).

Maestra (o) ___________________________________________________

Alumna(o) ___________________________________________________


Zona Xalapa





Facultad De Enfermería Campus Xalapa” Práctica Clínica De Enfermería Fundamental

Periodo FEBRERO- JULIO 2019. Horario: 7 a 13hrs., y de 14 a 20hrs.

HOSPITAL DE CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD

“Dr. Rafael Lucio”

Distribución de Alumnos Por Servicio

SERVICIO No. ESTUDIANTES

1. MEDICINA INTERNA 3

2. CIRUGIA 3

3. CEYE 2

4. TRAUMATOLOGIA 2

5. URGENCIAS ADULTOS 2

6. CURACIONES 1

7. RECUPERACION 1

8. ADMISION Y ALTAS 1

TOTAL 15

Director: Docente: Dr. Carlos Flores Pérez Mtra. Yolanda Rodríguez García.

Dr. Luis Antonio Botello Mendoza.


Zona Xalapa




UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad De Enfermería Campus Xalapa

Rol de actividades para la clínica de ENFERMERIA FUNDAMENTAL FEBERO JULIO 2019 Horario: 14:00 a 20:00hrs.

HOSPITAL CAE

1

1. MEDICINA INTERNA 3

2. CIRUGIA 3

3. CEYE 2

4. TRAUMATOLOGIA 2

5. URGENCIAS ADULTOS 2

6. CURACIONES 1

7. RECUPERACION 1

8. ADMISION Y ALTAS 1

No. NOMBRE DEL ALUMNO

feb. 11 y 12

Feb 18- 26

marzo 11-25

Marzo/abril 26- 8

abril 9- 29

Abril/mayo 30- 7

mayo 13- 20

21 E V A L U A C I O N

1 C U R S O I N T R O D U C T O R I O

1 6 4 3 2 7

2 1 7 5 3 2 2

3 1 8 5 4 2 2

4 2 1 6 4 3 1

5 2 1 7 5 3 4

6 2 1 8 5 4 3

7 3 2 1 6 4 5

8 3 2 1 7 5 1

9 4 2 1 8 5 1

10 4 3 2 1 6 5

11 5 3 2 1 7 4

12 5 4 2 1 8 3

13 6 4 3 2 1 8

14 7 5 3 2 1 6

15 8 5 4 2 1 2

MEDICINA INTERNA HOMBRES

MEDICINA INTERNA MUJERES

URGENCIAS

CEYE

QUIROFANOS

RECUPERACION

CEYE

QUIROFANOS

RECUPERACION


Zona Xalapa




UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad De Enfermería Campus Xalapa

Rol de actividades para la CLINICA FUNDAMENTAL Periodo AGOSTO 2018 – ENERO 2019 con Horario 7 a 13 hrs.

Hospital Civil “Dr.Luis F.Nachon”

1 TRIAGE 4 CONSULTORIO

DE CIRUGIA

GENERAL

2 MEDICINA

INTERNA

5 CIRUGIA

AMBULATORIA

3 CIRUGIA 6 CEYE

7 RECUPERACION

No. NOMBRE DEL ALUMNO

FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

2 C U R S O I N T R O D U C .

E V A L U A C I O N

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15



URGENCIAS

CEYE

QUIROFANOS

RECUPERACION


Zona Xalapa





Facultad De Enfermería Campus Xalapa” Práctica Clínica Fundamental

Periodo AGOSTO 2018- ENERO 2019 horario 7 a 13 hrs.

Hospital Civil “DR.Luis F. Nachon” Distribución De Alumnos Por Servicio


MEDICINA INTERNA 2

CIRUGIA 2

TRAUMATOLOGIA 1

CONSULTORIO DE CIRUGIA GENERAL 1

CIRUGIA AMBULATORIA 1

CEYE 1

RECUPERACION 1

TOTAL 15

Director: Docente: Dr. Carlos Flores Pérez


Zona Xalapa





Facultad De Enfermería Campus Xalapa Practica de Clínica Fundamental

Periodo AGOSTO 2018 – ENERO 2019 de 14 a 20 hrs. IMSS Hospital general de zona # 11

Distribución De Alumnos Por Servicio


CIRUGIA GENERAL 4

MEDICINA INTERNA HOMBRES 2

MEDICINA INTERNA MUJERES 2

TRIAGE 1

ADMISION Y ALTAS 1

RECUPERACION 1

CEYE 4

URGENCIAS

TOTAL 15

Director: Dr. Carlos Flores Pérez Docente:


Zona Xalapa





Facultad De Enfermería Campus Xalapa Rol de actividades para la Clínica Fundamental

Periodo: AGOSTO 2018- ENERO 2019 de 14 a 20:00 hrs. IMSS Hospital de Zonas # 11

FEB

FEB MARZO ABRIL MAYO JUNIO JUIIO JUL. E V A L U A C I O N

1 C U R S O I N T R O D U C T O R I O

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1 CEYE 3 MEDICINA

INTERNA H.

6 ADMISION Y ALTAS

2 CIRUGIA 4 MEDICINA

INTERNA M.

8 RECUPERACIÓN

5 TRIAGE



URGENCIAS

CEYE

QUIROFANOS

RECUPERACION

CEYE

QUIROFANOS

RECUPERACION


Zona Xalapa




Programa de estudios

de Experiencia Educativa

1. Área académica

Ciencias de la Salud

2. Programa educativo

Enfermería

3. Dependencia/Entidad académica

Enfermería

4. Código 5. Nombre de la Experiencia Educativa 6. Área de formación

Principal Secundaria

48019 Clínica Fundamental Disciplinar

7. Valores de la Experiencia educativa

Créditos Teoría Práctica Total horas Equivalencia (s)

14 2 10 12

8. Modalidad 9. Oportunidades de evaluación

Taller Cursativa

10. Requisitos

Pre-requisitos Co-requisitos

Enfermería fundamental

11. Características del proceso de enseñanza aprendizaje

Individual / Grupal Máximo Mínimo

Grupal 15 10

12. Agrupación natural de la

Experiencia educativa (áreas de

conocimiento, academia, ejes, módulos,

departamentos)

13. Proyecto integrador

Área I:Básica


Zona Xalapa




14. Fecha

Elaboración Modificación Aprobación

22/05/2013 12/06/2013

15. Nombre de los académicos que participaron en la elaboración y/o modificación

Académicos del Área I: Básica

16. Perfil del docente

Licenciado en Enfermería, con especialidad y/o postgrado en Enfermería.

Formación y actualización pedagógica y disciplinar, curso de inducción impartido por la

entidad académica. Experiencia profesional 2 años como mínimo en institución de salud.

17. Espacio 18. Relación disciplinaria

Interinstitucional Interdisciplinar

19. Descripción de la Experiencia educativa

Esta experiencia educativa, se localiza en el área de formación básica disciplinar,

con (2 horas teóricas y 10 prácticas, 14 créditos). Enfermería, es una profesión que

requiere del fundamento de conocimientos científicos para la realización de

procedimientos, a través de los cuales se aplica el cuidado a la persona para responder a

sus necesidades. En este sentido la clínica fundamental permite al estudiante la

adquisición de habilidades en los procedimientos asistenciales, con base en los

conocimientos teóricos adquiridos en Enfermería Fundamental, en un marco de

responsabilidad, respeto y humanismo. El desarrollo de estas habilidades se obtienen

mediante la realización de los diversos procedimientos encaminados a coadyuvar la

satisfacción de necesidades relacionadas con el mantenimiento y recuperación de la salud

y asistencia de la persona en proceso de enfermedad, para ello el estudiante realiza

investigación bibliográfica y electrónica, trabaja en equipo, fundamenta sus

procedimientos y los ejecuta al usuario en un contexto real. El desempeño de la unidad de

competencia se evidencia en la realización de los diversos procedimientos en los que

aplica principios científicos, básicos y éticos, se integra al trabajo colaborativo y elabora

productos de aprendizaje.

20. Justificación

El ejercicio de la enfermería, abarca un conjunto de conocimientos y técnicas que

son aplicables al cuidado de la persona en su totalidad en una variedad de ámbitos y

situaciones; requiere de un razonamiento lógico ante las necesidades expresadas por ésta.

La clínica fundamental, promueve el desarrollo del estudiante de habilidades cognitivas y

procedimentales necesarias al proporcionar atención preventiva y terapéutica en un

contexto real con respeto y responsabilidad social. Esta EE, representa la base en su

formación para la realización de técnicas aplicativas en las diferentes clínicas del plan de


Zona Xalapa




estudios y en su futuro actuar profesional en los diversos ámbitos de desempeño.

21. Unidad de competencia

El estudiante realiza procedimientos aplicando principios científicos, básicos para

proporcionar cuidado independiente e interdependiente a las personas y el equipo de

salud, con ética, tolerancia, empatía y respeto a la dignidad humana.

22. Articulación de los ejes

El estudiante integra los conocimientos y principios fundamentales (eje teórico y

heurístico), en la ejecución de técnicas y procedimientos para el cuidado de enfermería

(eje heurístico), en escenarios reales con actitud de respeto, responsabilidad y compromiso

(eje axiológico).

23. Saberes

Teórico Heurísticos Axiológicos

Admisión y egreso del paciente

en el hospital

Protección de la salud

Medidas de Seguridad

Higiene del paciente

Necesidad de Nutrición

Necesidad de líquidos y

electrolitos

Necesidad de eliminación

Necesidad de actividad y reposo

Necesidad de Oxigenación

Dolor

Administración de Medicamentos

Exámenes de laboratorio y de

Gabinete

Normas oficiales

Observación

Búsqueda de información

Conoce la organización y

funcionamiento del servicio

Argumentación

Planeación de actividades

Relación con el paciente y equipo de

salud

Realización de: registros en formatos

oficiales

Alimentación mediante sondas

Administración de medicamentos

Aplicación de Normas para el Ingreso y

egreso del paciente hospitalizado.

Uso del Expediente clínico

Aplicación de

Medidas de seguridad del paciente.

Valoración de necesidades básicas

Medidas de prevención de la

transmisión de microorganismos

Manejo de la Esterilización

Aplicación de los Tipos de

Disciplina

Tolerancia

Pulcritud

Equidad

Respeto

Responsabilid

ad

Solidaridad

Humanismo

Ética

Empatía

Compromiso

Colaboración


Zona Xalapa




Desinfección

Aplicación de los diferentes tipos de

aislamiento

Manejo de Residuos Peligrosos

Biológicos Infecciosos( RPBI)

Realización de la asepsia médica y

quirúrgica

Cuidados higiénicos

Aplicación de normas oficiales

Realización de actividades asistenciales

en la: oxigenación, administración de

líquidos y electrolíticos intravenosos,

eliminación, actividad, descanso-sueño

y cuidado de heridas

Toma muestras de laboratorio

24. Estrategias metodológicas

De aprendizaje De enseñanza

Búsqueda de fuentes de información

Lectura, síntesis e interpretación

Discusiones grupales en torno a los

mecanismos de aprendizaje y dificultades

encontradas

Bitácora

Ejecución de procedimientos de

enfermería

Evaluación diagnóstica

Dirección de prácticas

Organización de trabajo y grupos

Asesoría

Demostración

Procedimientos de interrogación

25. Apoyos educativos

Materiales didácticos Recursos didácticos

Libros de textos

Información impresa y electrónica.

Manuales, instructivos institucionales

Recursos materiales y equipos electro

médicos de la institución hospitalaria

Equipo básico de enfermería

Internet

Plataforma eminus

26. Evaluación del desempeño

Evidencia (s) de desempeño Criterios de

desempeño

Ámbito(s) de

aplicación Porcentaje


Zona Xalapa




Bitácoras

Puntualidad

Pulcritud

Coherencia

Pertinencia

Suficiencia

Hospital

10

Evaluación escrita y

aplicación de los

conocimientos en la práctica

Respuestas

correctas

Asertivas

Suficiencia

Hospital 20

Ejecución de

procedimientos de

enfermería

Aplica principios

científicos y

básicos

Sistematización

Efectividad

Hospital 50

Valoración actitudinal

Compromiso ético,

humanismo,

iniciativa,

responsabilidad

Hospital 20

Total 100%

27. Acreditación

El estudiante acredita la experiencia educativa si presenta todas las evidencias de

desempeño y obtiene como mínimo el 60% en cada una ellas.

28. Fuentes de información

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