Profa. María del Carmen Aguilar Espíndola Elaboró: Luis Eduardo Campos Martínez Agosto del 2018

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA: MEDICO CIRUJANO GRUPO: 1307

CLINICAS MEDICAS II MODULO: APARATO GENITOURINARIO

DEFINICIÓN

Dificultad, dolor, escozor o ardor

durante la micción

FISIOPATOLOGIA Se debe a la presencia de lesiones inflamatorias agudas, edema y pérdida de elasticidad en la pared vesical y/o uretral. Hay Sufrimiento vesical (particularmente del trígono que es comprimido al contraerse en la expulsión de la orina, disminución de su capacidad y dolor a la distensión) y Uretral (Mucosa uretral irritada o inflamada por colonización bacteriana o por contacto con objetos)

ETIOLOGIA La mayoría de los proceso patológicos que causan este síntoma se originan en la vejiga y en la uretra.

Ø  Cistitis aguda o crónica (infecciosa y no infecciosa)

Ø  Cistitis hemorrágica Ø  Cáncer de vejiga Ø  Uretritis Ø  Estenosis uretral Ø  Anormalidades congénitas del tracto

genitourinario (Hipospadias, Epispadias, etc.)

Ø  Traumatismos (accidentes o iatrogenia vesical y/o uretral)

ETIOLOGIA Infecciones de transmisión sexual (ITS) Ø  Gonorrea (Neisseria

gonorrhoeae) Ø  Clamidiasis (Clamidia

trachomatis) Ø  Herpes Genital (Virus Herpes

tipo II) Ø  Tricomoniasis (Trichomona

vaginalis) Secundaria a: Ø  Prostatitis Ø  Cáncer de próstata Ø  Espermatocistitis Ø  Vulvovaginitis

q  Actividades tales como montar a caballo o en bicicleta

q  Hombres y mujeres con vida sexual activa y múltiple número de parejas sexuales

q  Obesidad y Diabetes (aumenta el riesgo de infección urinaria y vaginitis candidiásica)

q  Sensibilidad vaginal o irritación relacionada con el uso de jabones perfumados o baños de burbujas, papel higiénico, o de otros productos tales como duchas o espermicidas.

q  Cuerpos extraños en uretra

FACTORES PREDISPONENTES

Fecha de Inicio •  Agudo: Cistitis aguda, Uretritis aguda Herpes Genital •  Crónico: Cáncer de Vejiga, Cáncer de Próstata, Gonorrea Nictamero: Alterado dependiendo de la patología cursada •  Invertido (Nicturia) en Hiperplasia benigna de próstata •  Polaquiuria en cistitis intersticial o cáncer de vejiga •  Anuria en cálculos vesicales o prostatitis que obstruyen la

unión vesico uretral Características de la Orina: •  Color: Gonorrea (turbio-amarillo), cáncer de vejiga (rojo-

Hematuria) •  Olor •  Volumen

SEMIOLOGIA

SEMIOLOGIA

Características del chorro Urinario (Hombres): •  Calibre y fuerza del chorro Modo de Inicio: •  Súbito: Uretritis Aguda, Traumatismo •  Paulatino: Cáncer de Vejiga, hiperplasia

benigna de próstata Causa aparente: Traumatismo, Cuerpo extraño en orificio uretral, Excesivo consumo de refrescos, Café o irritantes

SEMIOLOGIA

Tipo o características: Dolor siempre Urente, Se presenta: •  Inicial (Uretra anterior = Uretritis) •  Total (Toda la uretra=Uretritis) •  Terminal (Vejiga= Cistitis) •  Total de predominio terminal (Vejiga y Uretra= Cistouretritis)

en la micción Periodicidad: Hipertrofia Prostática, Cáncer de Vejiga y/o próstata Fenómenos que le quitan aumentan o disminuyen: •  Aumenta: Consumo excesivo de refrescos y alimentos

picantes •  Disminuye: Reposo, moderado o gran consumo de agua

SEMIOLOGIA

Síntomas acompañantes: •  Cistitis intersticial: poliaquiura, dolor pélvico o

suprapubico, Fiebre, nauseas •  Prostatitis: Escalofríos, dolor perineal, Pujo vesical,

Nicturia, Fiebre •  Cuerpos Extraños en tracto uretro-vesical o

traumatismos: Dolor perineal, hematuria, Enuresis •  Neoplasia vesical: Hematuria, Urgencia a la micción •  Uretritis como secundaria a Vulvovaginitis:

Dispareunia, Urgencia a la micción, secreción uretral y/o vaginal

SEMIOLOGIA

Terapéutica empleada: Tratamiento empírico durante 3 días con un antibiótico (cotrimoxazol, fluoroquinolona o amoxilicilina-clavulanato)

RESULTADOS, EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL

REFERENCIAS •  JinichH. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades 5ª Edición Editorial El

ManualModerno;México:2009p222•  GuytonCA,HallJE.Tratadodefisiologíamédica12ªEdiciónELSEVIER;España:2011

p308•  Argente AH, Álvarez ME. Semiología médica fisiopatología, semiotecnica y

propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona 2ª Edición EditorialMédicaPanamericana;Argentina:2013p1450

•  Harrison.ManualdeMedicina;Kasper,Braunwald,Fauci,Hauser,Longo,Jameson;17ªEdición;2010;McGrawHill–InteramericanaGral.

•  Campbell- Walsh Urología/ Campbell- Walsh Urology (Spanish Edition). Tomo 3;AlanJ.Wein,LouisR.Kavoussi,M.D.,AndrewC.Novick,AlanW.Partin,M.D.,CraigA.Peters,M.d.;2008;Ed.MédicaPanamericana.