COMPENSACIONPOREMERGENCIAMDICA

CERTIFICADO SCHENGEN

Este servicio es brindado por AXA Assistance USA exclusivamente para los tarjetahabientes Visa. Los siguientes beneficiossonofrecidoscomounvaloradicionalparaclientesVisamientrasviajanfueradesupasderesidenciayenacuerdoconlostrminosycondicionesqueaplicanaesteservicio.

EsteserviciocumpleconlosrequisitosqueexigelaUninEuropeaparaconcedervisasSchengen. NombredeBeneficiario:FABRICIOBRUGNAGO NmerodeTarjetadeCrdito(primeros6dgitos):422061XXXXXXXXXX TipodeTarjeta:PLATINUM Fechadeiniciodelviaje:29/12/2014Fechadefinalizacindelviaje:20/01/2015

usted piensa viajar, por favor tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

En caso de que se presente una emergencia, es necesario que se comunique con el Centro de Asistencia VISA, inmediatamenteoenunplazonomayoratreinta(30)dasapartirdelafechadeocurridoelACCIDENTEoEMERGENCIA MEDICA.

LosagentesdelCentrodeAsistenciaVisa,lesolicitarandocumentacinparacomprobarsuelegibilidad,comoastambinla"pruebadecompra"quedeberreflejarquesuviajefuepagadoensutotalidadconsutarjetaVisavalida.

*LerecordamosqueunViajeElegibleestlimitadoaviajesfueradelpasderesidenciapermanenteyfueradelpasendonde fue emitida la tarjeta Visa, durante los primeros sesenta(60)dasconsecutivos de su viaje.

LasdeterminacionesfinalessobreelserviciodeCOMPENSACIONPOREMERGENCIAMEDICAestnsujetasalostrminos,condicionesyexclusionesdeAXAAssistanceUSA.Lerecomendamosrevisarlaguadebeneficiosparamayores detalles.

ElCentrodeAsistenciaVisaestdisponible24horasalday7dasalasemanaenlossiguientesnmerostelefnicos:

(+1 (800) 396 9665 DesdeNorteamrica,PuertoRico,olasIslasVrgenes.. (+1 (303) 967 1098 parallamadasdesdecualquierotropasporcobrorevertidoatravsdelaoperadorainternacional.

Atentamente,

AXA ASSISTANCE USA Email:medassist-usa@axa-assistance.us Fax(: +1 (312) 896-5569

AXAAssistanceUSAisasubsidiaryinU.S.A.ofAXAAssistanceSAlocatedincentral12bis,BoulevarddesFrresVoisin 92798 Issy-Les-Moulineaux Cedex 9, Paris, France.

El servicio de COMPENSACION POR EMERGENCIA MEDICA le ofrece una amplia gama de beneficios mientras usted se encuentra en un Viaje Elegible*. Para su conveniencia, estos beneficios pueden ser pagados directamente al proveedor. EL SERVICIO DE COMPESANCION POR EMERGENCIA MEDICA SE ENCUENTRA DETALLADO EN LA GUIA DE BENEFICIOS. EXISTEN SITUACIONES QUE PUEDEN NO ESTAR INCLUIDAS DENTRO DEL BENEFICIO. POR FAVOR REVISE LA GUIA DE BENEFICIOS PROVISTA POR SU BANCO. Debajo, algunos de los beneficios disponibles durante un Viaje Elegible*:

- GastosMdicosyHospitalizacindeEmergenciaEUR30,000(Euros) - Evacuacinporemergenciamdica.

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AVISO: Este documento fue diseado para ser distribuido en su totalidad y sin cambios al

TARJETAHABIENTE. Si un emisor utiliza extractos o porciones de este material para ser distribuido al

TARJETAHABIENTE lo hace bajo su propio riesgo.

Servicio de Compensacin por Emergencia Mdica

El servicio de Compensacin por EMERGENCIA MEDICA podr ser ofrecido al BENEFICIARIO hasta el tope mximo

del beneficio durante un VIAJE ELEGIBLE. Los beneficiarios podrn utilizar los servicios de Compensacin por

EMERGENCIA MEDICA mientras viajen juntos o separados.

Que se considera como una EMERGENCIA MEDICA? Una condicin mdica repentina, inesperada y urgente, que ocurra durante un VIAJE ELEGIBLE y que impide su

terminacin. La condicin o lesin debe requerir una evaluacin mdica o quirrgica inmediata o un tratamiento

para el alivio del sufrimiento y el dolor agudo. Los servicios se brindan de acuerdo a los trminos y condiciones

mencionados en esta descripcin de beneficios.

Como se accede al beneficio de EMERGENCIA MEDICA? Si el BENEFICIARIO necesita un mdico o proveedor de servicios mdicos, el CENTRO DE ASISTENCIA VISA podr

ayudarle. El BENEFICIARIO debe comunicarse con el CENTRO DE ASISTENCIA VISA inmediatamente o dentro de los

30 das a partir de la fecha de la ocurrencia de la EMERGENCIA MEDICA O ACCIDENTE.

Que cubre el beneficio de EMERGENCIA MEDICA? Cada BENEFICIARIO podr recibir hasta un mximo de US$25.000 ( 30.000 en pases europeos participantes del

Acuerdo de Schengen) para los GASTOS RAZONABLES Y HABITUALES en una EMERGENCIA MEDICA o ACCIDENTE

durante el curso de un VIAJE ELEGIBLE. Todos los gastos mdicos incluidos, son en exceso de cualquier otro seguro

vlido y cobrable que tenga el BENEFICIARIO. El beneficio no se aplicara en los casos de ENFERMEDADES

CRONICAS O CONDICIONES PRE-EXISTENTES. El servicio de asistencia debe recibirse por recomendacin de un

MEDICO AUTORIZADO y debe prestarse durante el transcurso de un VIAJE ELEGIBLE.

Cundo se ofrecen los beneficios de EMERGENCIA MEDICA?

El beneficio se ofrece cuando los incidentes han ocurrido dentro de los sesenta (60) das de un VIAJE ELEGIBLE. Si el

BENEFICIARIO es hospitalizado por ms de 60 das, el beneficio se extender hasta la primera de las siguientes

situaciones o lo que ocurra primero:

- se alcancen los lmites mximos del beneficio; o

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- el BENEFICIARIO sea dado de alta del hospital.

Cuales son las caractersticas principales del beneficio de EMERGENCIA

MEDICA?

El beneficio es valido en cualquier parte del mundo, con excepcin del PAIS DE RESIDENCIA del

BENEFICIARIO y del PAIS DE EMISION DE LA TARJETA;

El beneficio es valido en VIAJES ELEGIBLES hasta un mximo de sesenta (60) das consecutivos;

El beneficio de Compensacin por EMERGENCIAS MEDICAS es brindado hasta un tope mximo de US$25.000 por BENEFICIARIO;

No hay limitacin en la cantidad de VIAJES ELEGIBLES;

Beneficio Schengen: Cuando un BENEFICIARIO viaje a cualquier pas que ha firmado y aplicado al Acuerdo

de Schengen durante un VIAJE ELEGIBLE, el mximo beneficio de gastos mdicos se incrementar

automticamente hasta un mximo de 30.000 en esos pases.

Qu debe hacer el BENEFICIARIO si necesita una EMERGENCIA MEDICA durante

un VIAJE ELEGIBLE?

El TARJETAHABIENTE, la persona designada por el TARJETAHABIENTE o su representante,

deben comunicarse con el CENTRO DE ASISTENCIA VISA inmediatamente o dentro de los

treinta (30) das siguientes a la ocurrencia del ACCIDENTE o la EMERGENCIA MEDICA. La

demora en la comunicacin podr resultar en la perdida del beneficio.

El BENEFICIARIO debe pagar por los gastos mdicos?

En los casos que el BENEFICIARIO se comunique con el CENTRO DE ASISTENCIA VISA debido a un

ACCIDENTE o EMERGENCIA MEDICA, el CENTRO DE ASISTENCIA VISA coordinara la prestacin de los

servicios y de ser posible pagara los gastos mdicos correspondientes evitando que el BENEFICARIO

utilice sus fondos y deba solicitar su posterior reembolso. Para que el CENTRO DE ASISTENCIA VISA

realice el pago de los gastos mdicos correspondientes en nombre del BENEFICIARIO, el CENTRO DE

ASISTENCIA VISA debe der notificado al momento de la EMERGENCIA MEDICA O ACCIDENTE y cierta

documentacin debe ser provista para que el CENTRO DE ASISTENCIA VISA pueda ponerse en contacto

directamente con el Hospital/Clnica, procesar el pago y evitar que el TARJETHABIENTE realice el pago.

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Sin embargo, ciertas restricciones aplican de acuerdo al lugar de la asistencia y a los requerimientos del

proveedor medico.

En el caso que el BENEFICIARIO no pueda, o decida no contactarse con el CENTRO DE ASISTENCIA VISA,

el BENEFICIARIO deber ponerse en contacto con un MEDICO AUTORIZADO o un Centro Hospitalario

acreditado y autorizado, pagar por los servicios prestados y presentar las facturas mdicas detalladas al

CENTRO DE ASISTENCIA VISA para solicitar el reembolso.

Qu incluye el beneficio de Compensacin por EMERGENCIA MEDICA?

Los gastos incluidos en este beneficio, son gastos por servicios y suministros recomendados por un

MEDICO AUTORIZADO que el BENEFICIARIO haya tenido que realizar durante el curso de un VIAJE

ELEGIBLE. Los gastos se encuentran sujetos al lmite del beneficio descripto e incluye los gastos

relacionados con:

Los servicios de un mdico;

Hospitalizacin y la utilizacin de sala de operaciones;

Anestsicos (incluida su administracin), tratamientos o exmenes de rayos X y pruebas de laboratorio;

Servicio de ambulancia y drogas, medicamentos y servicios teraputicos y suministro;

Tratamiento dental de emergencia por ACCIDENTE hasta un mximo de US$ 1.000.

Cules son los hospitales aprobados para brindar el servicio?

Los hospitales aprobados para brindar el servicio son aquellos que:

Tienen una licencia vlida (si es exigida por ley);

Operan principalmente en el cuidado y tratamiento de personas enfermas o heridas;

Cuentan con un personal de uno o ms mdicos disponibles en todo momento;

Proporcionan el servicio de enfermera las 24 horas y tienen por lo menos una enfermera

profesional registrada en servicio a toda hora;

Tienen centros organizados de diagnstico y ciruga, ya sea en instalaciones propias o

dependencias disponibles previamente negociadas; y

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No se trata, salvo incidente, de una clnica, hogar de ancianos, casa de reposo u hogar de convalecencia para ancianos o una instalacin que funciona como centro para el tratamiento de la drogadiccin y/o el alcoholismo.

Qu NO est cubierto?

Limitaciones y Exclusiones

1. CUALQUIER ENFERMEDAD CRONICA O CONDICIONES MDICA PRE-EXISTENTES O SUS

CONSECUENTAS RELACIONADAS Y/O LAS RECAIDAS O PERIODOS DE CONVALECENCIA. PARA EL

PROPOSITO DE ESTAS LIMITACIONES Y/O EXCLUSIONES, CONSECUENCIAS O DERIVACIONES DE

CUALQUIER COMPLICACION O EFECTOS VINCULADOS CON ENFERMEDADES CRONICAS O

CONDICIONES PRE-EXISTENTES QUE PUEDAN HABER CONTRIBUIDO CON LA SOLICITUD DE

EMERGENCIA MEDICA. ALGUNOS EJEMPLOS INCLUIDOS, PERO NO LIMITADOS A: OBTRUCCIONES

INTESTINALES CAUSADAS POR ADHERENCIAS DE TEJIDO CICATRICIAL VINCULADAS A UNA RUPTURA

DE APENDICE; FRACTURAS QUE OCURRAN COMO CONSECUENCIA DE UNA FRACTURA ANTERIOR;

BRONQUITIS AGUDA EN UN PACIENTE CON BRONQUITIS CRONICA; ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

EMBOLICO EN UN PACIENTE CON FIBRILACION AURICULAR ESTABLE; ATAQUES DEL CORAZON

PROVOCADO POR PRESION ARTERIAL ALTA O COLESTEROL ALTO.

2. CUALQUIER EMERGENCIA MEDICA QUE RESULTE DE UN VIAJE ELEGIBLE CUANDO UN MEDICO

TRATANTE HAYA ACONSEJADO AL PACIENTE NO VIAJAR, O QUE SUCEDA DURANTE EL

TRATAMIENTO EN EL EXTERIOR DE UNA CONDICION PRE-EXISTENTE.

3. EL TRATAMIENTO, COMPLICACIONES O EFECTOS SECUNDARIOS DERIVADOS DE LA INGESTION DE

MEDICAMENTOS, PARA TRASTORNOS MENTALES O NERVIOSOS. EL TRATAMIENTO DE

ENFERMEDADES MENTALES O TRASTORNOS NERVIOSOS. LA CONSULTA Y EL TRATAMIENTO

ORDENADO POR UN MEDICO PSIQUIATRA. LA ENFERMEDAD, LAS LESIONES Y LOS GASTOS

DERIVADOS DEL USO DE NARCOTICOS, DROGAS O MEDICINAS SIN RECETA. EL TRATAMIENTO PARA

ALCOHOLISMO O LA DROGADICCION Y LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE ESTAS CONDICIONES,

INCLUIDOS PERO NO LIMITADOS A SERVICIOS O PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PARA EL

ALCOHOLISMO Y LA DROGADICCION.

4. CUALQUIER COMPLICACION DEBIDO A EMBARAZO, PARTO O ABORTO, INCLUIDAS LAS QUE SE

PRESENTAN DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.

5. TRATAMIENTO DE CUALQUIER ENFERMEDAD O LESION AUTO INFLIGIDA COMO SER: SUICIDIO O

INTENTO DE SUICIDIO, Y LAS CONSECUENCIAS DEL MISMO, YA SEA QUE LA PERSONA SE ENCUENTRE

DEMENTE O NO.

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6. ESTAR BAJO LA INFLUENCIA DE DROGAS O ESTUPEFACIENTES, A NO SER QUE SEAN RECETADOS POR

UN MEDICO AUTORIZADO.

7. EL TRATAMIENTO Y/O COMPLICACIONES DEBIDAS AL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

(VIH) O SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Y COMPLEJO RELACIONADO CON EL SIDA (CRS). TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

8. EL TRATAMIENTO QUIROPRACTICO, TRATAMIENTO HOMEOPACTICO, ACUPUNTURA, TERAPIA OCUPACIONAL, TERAPIA FISICA.

9. CUALQUIER TRATAMIENTO A SER PRESTADO POR INSTITUCIONES O CENTROS DE TRATAMIENTO DE REHABILITACION, INSTITUICIONES O CENTROS DE ATENCION GERIATRICA E INSTITUCIONES QUE NO SON HOSPITALES, INCLUIDOS PERO NO LIMITADO A BANOS TERMALES, BALNEARIOS Y CLINICA DE HIDROTERAPIA.

10. CUALQUIER TRATAMIENTO DENTAL O DE ORTODONCIA QUE NO RELACIONADO CON UNA ASISTENCIA DENTAL DE EMERGENCIA.

11. EXAMANES O PRUEBAS DE DIAGNOSTICO QUE SON PARTE DE UN EXAMEN FISICO DE RUTINA; EL

TRATAMIENTO PROGRAMADO, INCLUIDOS PERO NO LIMITADOS A: VACUNACIONES, EXAMENES RUTINARIOS DE LA VISTA Y EL OIDO, OPTOMETRIA Y CORRECCION DE LA VISION, GAFAS, LENTES DE CONTACTO, APARATOS AUDITIVOS O CUALQUIER MANTENIMIENTO O AJUSTE DE ESTOS, PROTESIS DENTALES, COMPRA O ALQUILER DE HUMIDIFICADORES, ATOMIZADORES, CAMINADORES O BASTONES, INHALADORES, EQUIPOS PARA EJERCICIOS O EQUIPOS SIMILARES.

12. LA CIRUGIA PLASTICA Y COSMETICA, SALVO LA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA RESULTANTE DE UN ACCIDENTE O EMERGENCIA MDICA.

13. LOS TRANSPLANTES DE ORGANOS O EL TRANSPORTE DE LOS MISMOS.

14. EL TRATAMIENTO DE LOS PIES, INCLUIDOS PERO NO LIMITADOS A GRANOS, CALLOSIDADADES, PIES

PLANOS, ARCOS DEBILES, DEFORMACIONES CONGENITAS Y CUALQUIER TIPO DE PROTESIS PARA EL PIE.

15. EL TRATAMIENDO DE LA DISFUNCION O INSUFICIENCIAS SEXUALES. SERVICIOS O SUMINISTROS

RELACIONADOS CON LA ESTERILIDAD MASCULINA O FEMENINA. SERVICIOS O SUMINISTROS RELACIONADOS CON EL CONTROL DE LA NATALIDAD.

16. CUALQUIER TRATAMIENTO QUE NO ESTE RELACIONADO CON UN ACCIDENTE O CON UNA EMERGENCIA MDICA.

17. CUALQUIER SERVICIO O SUMINISTRO RECIBIDO, QUE ESTE RELACIONADO CON EL CONTROL DEL PESO O EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD, YA SEA EN FORMA DE DIETA, INYECCION DE LIQUIDOS, MEDICAMENTOS O CIRUGIAS DEL CUALQUIER TIPO.

18. EL TRATAMIENTO DE CUALQUIER EMERGENCIA MEDICA, ACCIDENTE O GASTOS DERIVADOS,

DIRECTA O INDIRECTAMENTE DE LA PARTICIPACION DEL BENEFICIARIO EN GUERRAS,

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REVOLUCIONES, DISTURBIOS PUBLICOS O CUALQUIER ACTIVIDAD ILEGAL O CRIMINAL POR EL BENEFICIARIO EN PAPEL PRINCIPAL, SECUNDARIO O CUALQUIER OTRO, INCLUIDO PERO NO LIMITADO A LAS PELEAS FISICAS INICIADAS POR EL BENEFICIARIO.

19. GASTOS DE HOEL, RESTAURANTE O TAXI.

20. CUALQUIER GASTO POR TRATAMIENTO Y/O ASISTENCIA MEDICA INCURRIDOS POR EL BENEFICIARIO

UNA VEZ FINALIZADO EL VIAJE ELEGIBLE, ESTE RELACIONADO O NO CON UN ACCIDENTE O EMERGENCIA MEDICA QUE SE HAYA MANIFESTADO O DIAGNOSTICADO MIENTRAS EL BENEFICIARIO SE ENCONTRABA DE VIAJE.

21. ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL TRABAJO O SUS CONSECUENCIAS.

22. CUALQUIER TRATAMIENTO O SERVICIO QUE SEA ESPECIFICAMENTE PROVISTO BAJO ESTE

BENEFICIO. 23. CIRCUNSTANCIAS QUE RESULTEN DE O ESTEN DE CUALQUIER FORMA RELACIONADAS CON CAUSAS

DE FUERZA MAYOR, TALES COMO HUELGAS, ACTOS DE SABOTAJE, GUERRAS CIVILES O INTERNACIONES, REBELIONES, TERRORISMO, ETC.

24. LOS HONORARIOS DE REGISTROS MEDICOS.

25. LOS GASTOS DE FUNERAL.

26. CUALQUIER TRATAMIENTO, CONTROL/SERVICIO MEDICO, Y/O GASTOS MEDICOS CONOCIDOS CON

ANTERIORIDAD A UN VIAJE QUE SE REALIZA CON EL UNICO PROPOSITO DE SOLICITAR ASISTENCIA MEDICA.

27. EL TRATAMIENTO DE UNA LESION CAUSADA POR UN ACCIDENTE O EMERGENCIA MEDICA

DERIVADA DE LA PRACTIVA DE UN DEPORTE PROFESIONAL, O CUALQUIER DEPORTE O ACTIVIDAD QUE PUEDA PONER EN RIESGO LA VIDA DEL BENEFICIARIO, RESULTANTE O NO DE LA IRRESPONSABILIDAD DEL BENEFICIARIO, LA FALTA DE CONOCIMIENTO O FALTA DE EXPERIENCIA, INCLUYENDO PERO NO LIMITADO A: PARACAIDISMO, PARAPENTE, ALA DELTA DE VUELO, RAFTING, VEHICULOS DE MOTOR DE CONDUCCION OFF-ROAD SIN LICENCIA, ALPINISMO, ACTIVIDAD HIPICA, DEPORTES DE INVIERNOS PRACTICADOS EN PISTAS NO REGLAMENTARIAS Y EN CONDICIONES SEGURIDAD NO NORMALES, AUTOMOVILISMO, MOTOCICLISMO Y CUALQUIER TIPO DE CARRERAS EXCEPTUANDO LAS QUE SON A PIE, LAS ACTIVIDADES SUBACTUATICAS.

28. EL TRATAMIENTO RESULTANTE DE UN ACCIDENTE O EMERGENCIA MEDICA QUE RESULTEN DEL NO

CUMPLIMIENTO DE LAS LEYES LOCALES, NORMAS, REGLAMENTOS O ESTANDARES DE SEGURIDAD.

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El BENEFICIARIO podr acceder a los siguientes beneficios en todo el mundo:

Evacuacin por Emergencia Medica: hasta un mximo de US$50.000. Si durante el curso de un VIAJE ELEGIBLE la EMERGENCIA MEDICA o ACCIDENTE requiere de una evacuacin por la falta de instalaciones mdicas adecuadas, el CENTRO DE ASISTENCIA VISA coordinara y pagar los GASTOS RAZONABLES Y HABITUALES incurridos durante la Evacuacin por Emergencia Mdica al centro ms cercano equipado para proveer la asistencia medica.

Repatriacin de Restos Mortales: hasta un mximo de US$25.000. En el caso desafortunado de

muerte del BENEFICIARIO durante un VIAJE ELEGIBLE, el CENTRO DE ASISTENCIA VISA se encargar de las autorizaciones gubernamentales necesarias y pagar los GASTOS RAZONABLES Y HABITUALES de transporte de los restos mortales y el contenedor necesario que se requiere para el retorno de los mismos al PAIS DE ORIGEN. SE EXCLUYEN LOS GASTOS DE FUNERAL.

Regreso anticipado: hasta un mximo de US$5.000 para los gastos adicionales que aplique la

COMPANIA DE TRANSPORTE por un cambio de boleto en caso de regreso anticipado del BENEFICIARIO, debido a la muerte inesperada o EMEGENCIA MEDICA de su compaera/o de viaje o miembro de la familia inmediata (ascendente o descendente hasta la primera generacin y colateral hasta la segunda generacin). Si el boleto no fuese reembolsable y no exista posibilidad de cambio alguno, este beneficio pagar un boleto en clase econmica hasta su tope mximo. El CENTRO DE ASISTENCIA VISA debe coordinar y hacer todos los arreglos necesarios para llevar al BENEFICIARIO de regreso a su PAIS DE RESIDENCIA.

Interrupcin del viaje: hasta un mximo de US$500. En caso de interrupcin de un VIAJE

ELEGIBLE debido a un ACCIDENTE o EMERGENCIA MEDICA del BENEFICIARIO, del compaera/o de viaje del BENEFICIARIO o de un miembro de la familia inmediata del BENEFICIARIO (ascendente o descendente hasta la primera generacin y colateral hasta la segunda generacin), este beneficio pagara los gastos por la prdida de viaje y/o gastos de alojamiento pre-pagados, no reembolsables pagados por el BENEFICIARIO, menos el valor acreditado por el boleto no utilizado.

Convalecencia: hasta un mximo de US$750 (US$150 por da) por los gastos de alojamiento en un hotel, cuando el BENEFICIARIO necesite convalecer despus de una hospitalizacin como

resultado de un ACCIDENTE o EMERGENCIA MEDICA. El BENEFICIARIO recibir o ser

reembolsado por los GASTOS RAZONABLES Y HABITUALES de alojamiento, solamente en casos

donde el BENEFICIARIO haya estado hospitalizado cinco (5) das consecutivos o ms.

Viaje de un familiar por Emergencia: hasta un mximo de US$5.000 si el BENEFICIARIO fuera

hospitalizado por una EMERGENCIA MEDICA O ACCIDENTE por mas de cinco (5) das mientras realiza un VIAJE ELEGIBLE sin ningn acompaante. Se coordinara y pagar el boleto de ida y vuelta en clase econmica para que un miembro de la familia o la persona que designe el TARJETAHABIENTE, viaje al lugar donde se encuentre el BENEFICIARIO. OTROS GASTOS INCURRIDOS POR EL FAMILIAR O LA PERSONA DESIGNADA POR EL TARJETAHABIENTE ESTAN EXCLUIDOS. Este beneficio no podr exceder un mximo de US$5,000 por un perodo de 12 meses.

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Regreso de personas Menores o Mayores dependientes no acompaados: hasta un mximo de US$5.000. Si el BENEFICIARIO se encontrara hospitalizado por mas de cinco (5) das durante un VIAJE ELEGIBLE, este beneficio pagara los gastos por enviar de regreso a las personas menores o mayores dependientes, en el caso que estas fueran la nica compaa del BENEFICIARIO.

Tratamiento dental de emergencia: hasta un mximo de US$1.000 para el gasto de un

tratamiento dental de emergencia, es decir, lesin accidental en dientes sanos y naturales, que requiere tratamiento inmediato para alivio temporal del sufrimiento y del dolor agudo.

Gastos de prescripcin: hasta un mximo de US$1.000 para gastos de prescripcin recetados por un MEDICO AUTORIZADO en relacin con un accidente o una EMERGENCIA MEDICA.

Honorarios legales: hasta un mximo de US$1.000 por honorarios legales si un BENEFICIARIO

incurriese en ellos durante un VIAJE ELEGIBLE, como resultado de la detencin ilegal o arresto indebido por cualquier autoridad gubernamental o extranjera.

Que sucede si la EMERGENCIA MEDICA tiene como consecuencia la muerte o requiere la necesidad de una Evacuacin por Emergencia Medica? En el caso desafortunado de muerte del BENEFICIARIO durante un VIAJE ELEGIBLE, el CENTRO DE

ASISTENCIA VISA se encargar de las autorizaciones necesarias y pagar los gastos de transporte y el

contenedor requerido hasta un mximo de US$25.000, para devolver los restos mortales al PAIS DE

RESIDENCIA. SE EXCLUYEN LOS GASTOS DEL FUNERAL. Si un MEDICO AUTORIZADO certifica que la

gravedad o la naturaleza de la enfermedad o lesin del BENEFICIARIO, requieren la Evacuacin por

Emergencia Mdica, el BENEFICIARIO podr contar con hasta US$50.000 por gastos incurridos en la

evacuacin durante un VIAJE ELEGIBLE, siempre y cuando esta sea aprobada y ordenada por el CENTRO

DE ASISTENCIA VISA en consulta con el medico tratante.

La Evacuacin por Emergencia Medica necesita de una aprobacin previa? S. La evacuacin debe ser aprobada y ordenada por el CENTRO DE ASISTENCIA VISA en consulta con el

MEDICO AUTORIZADO tratante quien certificara que el ACCIDENTE o la EMERGENCIA MEDICA requieren

la Evacuacin por Emergencia Medica. El BENEFICIARIO debe obtener una aprobacin previa del

CENTRO DE ASISTENCIA VISA, que deber hacer todos los arreglos para realizar la Evacuacin por

Emergencia Medica.

Cules son las condiciones para una Evacuacin por Emergencia Medica? La condicin mdica del BENEFICIARIO debe requerir el traslado inmediato desde el lugar del

ACCIDENTE o EMERGENCIA MEDICA hasta el hospital equipado ms cercano donde pueda obtener el

tratamiento mdico; y/o si despus de ser tratado en un hospital, su condicin mdica requiere el

traslado a un centro mdico calificado ms cercano o a su PAIS DE RESIDENCIA para recibir tratamiento

mdico adicional.

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Qu tipo de transporte se prestar en el caso de una Evacuacin por Emergencia Mdica? Se proporcionar cualquier medio terrestre, acutico o areo necesario para transportar al

BENEFICIARIO durante una Evacuacin por Emergencia Medica. El transporte especial incluye, pero no

se limita a: ambulancias areas, terrestres y vehculos privados.

Se necesita aprobacin previa en caso de Repatriacin de Restos Mortales?

S. Siempre que el CENTRO DE ASISTENCIA VISA haya sido contactado, y que la solicitud haya sido

aprobada, el CENTRO DE ASISTENCIA VISA realizara los arreglos de repatriacin de restos mortales.

Se necesita aprobacin previa para el Regreso Anticipado?

S. Antes de usar el beneficio de regreso anticipado, el BENEFICIARIO debe obtener la aprobacin del

CENTRO DE ASISTENCIA VISA que deber realizar los arreglos para su transportacin.

Cmo puede el TARJETAHABIENTE obtener un certificado de beneficios para un

VIAJE ELEGIBLE a los pases participantes en el Acuerdo de Schengen?

Para solicitar su certificado el TARJETAHABIENTE debe comunicarse al CENTRO DE ASISTENCIA VISA. Este

certificado ser expedido por fax o correo electrnico sin gasto adicional para el TARJETAHABIENTE.

Definiciones Generales

BENEFICIARIOS: Los titulares de la tarjeta Visa Platinum, sus cnyuges e hijos a economicamente dependientes menores de 23 aos.

CONYUGE: Persona vinculada al tarjetahabiente por matrimonio o unin civil bajo las leyes vigentes.

HIJOS ECONOMICAMENTE DEPENDIENTES: Todos los hijos solteros del tarjetahabiente menores

de 23 aos cuya residencia primaria sea con el TARJETAHABIENTE y que dependan del TARJETAHABIENTE por su manutencin. Ello incluye hijastros e hijos legalmente adoptados.

CENTRO DE ASISTENCIA VISA: Es el centro de atencin que cuenta con las facilidades (equipos, sistemas y personal) cuya finalidad es ser el intermediario entre Visa y sus clientes. Se podr

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acceder mediante los siguientes nmeros de telfonos: 1-800-396 9665 (EE.UU. y Canad) y 1-303-967-1098 (otros pases) y siempre se puede hacer por llamada a cobro revertido.

COMPANIA DE TRANSPORTE: Una persona jurdica que opere como MEDIO DE TRANSPORTE,

incluyendo una AEROLINEA REGULAR REGISTRADA.

MEDIO DE TRANSPORTE: significa cualquier medio de transporte operado por una COMPANIA

DE TRANSPORTE que opera con una licencia valida para el transporte pago de pasajeros,

incluyendo:

AIRE: Aviones operados por una AEROLINEA REGULAR REGISTRADA, debidamente

autorizada por las autoridades competentes que opera con horarios e itinerarios

regulares.

TIERRA y MAR: Un servicio de transporte terrestre o acutico habilitado para el

transporte de pasajeros. El servicio de transporte terrestre o acutico no incluye el

transporte: 1) mientras se est conduciendo, viajando como pasajero, subiendo o

descendiendo de un automvil alquilado, a menos que el automvil alquilado haya sido

alquilado por una COMPANIA DE TRANSPORTE habilitada con el fin de transportar

pasajeros; 2) mientras se est conduciendo, viajando como pasajero, subiendo o

descendiendo de un taxi; 3) mientras se est conduciendo, viajando como pasajero,

subiendo o descendiendo de un automvil de transbordo alquilado, transbordo hacia el

hotel o transbordo hacia el estacionamiento que transporta pasajeros desde las

instalaciones del aeropuerto.

AEROLINEA REGULAR REGISTRADA: significa una lnea area registrada en la OAG (Oficial

Airline Guide) o ABC World Airways Guide donde la lnea area mantiene un certificado, licencia, o autorizacin similar como medio de transporte programado por las autoridades correspondientes del pas donde el avin se encuentra registrado, y de acuerdo a dicha autorizacin, mantiene y publica horarios y tarifas para el servicio de pasajeros entre aeropuertos all mencionados en horarios regulares y especficos.

TARJETAHABIENTE: Persona fsica que posee una Tarjeta Visa Platinum, activa y valida, emitida a su nombre en la Regin de Latinoamrica y Caribe, como titular o adicional

FORMULARIO DE RECLAMACION: documento a enviar por el CENTRO DE ASISTENCIA VISA, ante la notificacin de un incidente que deber ser completado y devuelto junto con la documentacin requerida dentro de los plazos establecidos.

GASTOS RAZONABLES Y HABITUALES: significa que el beneficio incluir tratamiento medico, suministros y servicios mdicos que sean mdicamente necesarios, siempre que no excedan el nivel normal y habitual de cargos para un tratamiento, suministros y servicios mdicos similares, en la localidad o lugar donde se presta el tratamiento.

ENFERMEDAD CRONICA: significa cualquier enfermedad diagnosticada o condicin fisiolgica

anormal que persiste en el tiempo y no se ha resuelto o es recurrente (o se crea que se ha

resuelto o curado). Algunos ejemplo incluyen, pero no se limitan a: cncer; huesos fracturados, ya

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sea reparado o no; la diabetes; la hipertensin; aterosclerosis; enfermedad arterial coronaria;

osteoporosis; enfermedad pulmonar crnica; asma; adherencias crnicas despus de la

infeccin abdominal o ciruga; o cualquier otra enfermedad o condicin que cae dentro de la

definicin de enfermedad crnica determinada por un mdico.

PAIS DE RESIDENCIA: quiere decir el pas donde el BENEFICIARIO tiene su residencia verdadera,

fija y permanente al cual tiene la intencin de regresar.

PAIS DE EMISION DE LA TARJETA: quiere decir el pas en Latinoamrica y Caribe donde el

BENEFICIARIO tiene su tarjeta Visa emitida por un banco.

VIAJE ELEGIBLE: quiere decir un viaje a cualquier parte del mundo, fuera del PAIS DE

RESIDENCIA y fuera del pas donde la tarjeta del BENEFICIARIO fue emitida que cumple con

cualquiera de las siguientes caractersticas:

el valor del boleto emitido por una COMPANIA DE TRANSPORTE haya sido pagado en su

totalidad con una tarjeta Visa Platinum vlida; o

el boleto haya sido adquirido mediante la redencin de puntos de un programa de lealtad y

todos los cargos impuestos u honorarios aplicables, hayan sido pagados con una tarjeta Visa

Platinum vlida.

el boleto haya sido adquirido a travs de la redencin de un PROGRAMA DE PUNTOS

obtenidos por la utilizacin de la tarjeta Visa Platinum vlida y no existan cargos impuestos

u honorarios aplicables.

Los beneficios son validos solo en un VIAJE ELEGIBLE y hasta un mximo de sesenta (60) das

consecutivos durante un VIAJE ELEGIBLE.

ACCIDENTE: quiere decir un evento fsico repentino, imprevisto, incontrolable e inesperado para

el BENEFICIARIO, causado por medios externos, violentos y visibles que ocurren durante un VIAJE ELEGIBLE.

CERTIFICADO SCHENGEN: quiere decir cuando un BENEFICIARIO viaja a un pas de la Unin

Europea que participa en el Acuerdo de Schengen durante un VIAJE ELEGIBLE, el beneficio mximo de EMERGENCIA MEDICA se incrementara hasta EUR 30.000.

EMERGENCIA MEDICA: condicin mdica repentina, inesperada y urgente que requiere una evaluacin mdica o quirrgica inmediata o un tratamiento para el alivio del sufrimiento y el

dolor agudo.

CONDICION PRE-EXISTENTE: significa una condicin que ocurre durante el periodo de ciento

ochenta (180) das antes de la fecha de entrada en vigencia del servicio (incluido), para el cual el BENEFICIARIO haya buscado o fuese aconsejado por un MEDICO AUTORIZADO de seguir tratamiento o para el cual existen sntomas que haran que una persona prudente buscase diagnstico, atencin o tratamiento.

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MEDICO AUTORIZADO: quiere decir un profesional en medicina o un doctor en osteopata con licencia para prestar servicios mdicos o realizar cirugas de conformidad con las leyes del pas donde se practican los servicios profesionales. ESTA DEFINICION EXCLUYE QUIROPRACTICOS, FISIOTERAPEUTAS, NATUROPATAS Y HOMEOPATAS.

PROGRAMA DE PUNTOS: quiere decir un programa desarrollado u ofrecido por una tarjeta Visa y su Banco Emisor, que le permite ganar valor (puntos de kilmetros o millas, dinero en efectivo, etc.) y redimirlo por boletos de transporte comn o cualquier premio de viajero frecuente o boletos de cortesa bajo el programa de Visa Rewards. Para que estos boletos sean elegibles los impuestos y honorarios en el momento en de la emisin deben ser abonados en su totalidad con una tarjeta Visa.

Cmo presentar una solicitud de reembolso? El TARJETAHABIENTE, la persona designada por el TARJETAHABIENTE o su representante, deben

comunicarse y notificar al CENTRO DE ASISTENCIA VISA inmediatamente o dentro de los treinta (30)

das siguientes a la fecha del ACCIDENTE o EMERGENCIA MDICA. La demora en comunicarse y

notificar al CENTRO DE ASISTENCIA VISA puede resultar en la perdida del beneficio.

Plazo para presentar la documentacin: A ms tardar noventa (90) das a partir de la fecha de

comunicacin y notificacin.

Los documentos requeridos son los siguientes:

Copia del resumen de cuenta de la Tarjeta Visa Platinum, copia de la factura de compra del

boleto areo, martimo o terrestre de una COMPANIA DE TRANSPORTE y prueba de que se haya pagado con la Tarjeta Visa Platinum del TARJETAHABIENTE.

Copia de las facturas provistas por su proveedor mdico. Prueba de la fecha de viaje. Copia de la documentacin de otro seguro vlido y aplicable. Copia de todos los informes mdicos aplicables, incluidos el nombre y la direccin del centro

mdico y los mdicos tratantes. FORMULARIO DE RECLAMACION debidamente completo. En el caso de Repatriacin de Restos Mortales se deber presentar una copia certificada de la

partida de defuncin y las facturas con el detalle de los servicios prestados.

Por favor, enve toda esta documentacin escaneada a: clienteassist@axa-assistance.us. Si lo prefiere, enve la informacin a travs de correo postal a la siguiente direccin: AXA Assistance USA, Inc. 122 S. Michigan Ave. Suite 1100 Chicago, IL. 60603

Informacin de cuenta y facturacin.

11-2012

Importante: El TARJETAHABIENTE debe comunicarse con la institucin financiera emisora de su tarjeta directamente, para preguntas en relacin con su cuenta, como saldo de la cuenta, lnea de crdito, consultas de facturacin (incluidos los tipos de cambio para transacciones), disputas comerciales o informacin sobre servicios adicionales no descriptos en esta gua. El nmero telefnico de su institucin financiera debe estar disponible en su estado de cuenta mensual.

Por favor, tenga presente las disposiciones del Programa General.

Todos los servicios de asistencia aqu descriptos estn sujetos a cambio o cancelacin y este documento puede ser modificado peridicamente por lo que le sugerimos que lo consulte. Esta asistencia entra en vigencia a partir del 1 de julio de 2004, la fecha en que su banco eligi este servicio, o la fecha de emisin de su tarjeta; y cesar en la fecha en que sus servicios de asistencia estn terminados. Esta descripcin de la asistencia no es un contrato de seguro y est destinada a ser una declaracin informativa general de los servicios de asistencia puesta a disposicin por Visa Inc. a travs de la regional de Amrica Latina y el Caribe. En algunos casos, de acuerdo con el contrato de asistencia, las leyes de la jurisdiccin donde se ha expedido su tarjeta Visa, los valores de los beneficios en dlares americanos sern convertidos al equivalente en moneda local y ciertos detalles de los beneficios pueden diferir de lo descripto en este documento. Las disposiciones completas en relacin con este plan de servicio estn contenidas en el contrato de servicios de asistencia con Visa Inc., regional de Amrica Latina y el Caribe, Miami, Florida. Si hay diferencia entre la descripcin de servicios de asistencia y la descripcin de los servicios en el contrato, regirn los requisitos locales relacionados con los programas de asistencia en la jurisdiccin donde se expidi su tarjeta Visa. La asistencia es brindada por por: AXA Assistance USA Inc. Si usted tiene preguntas acerca de este programa, llame al CENTRO DE ASISTENCIA VISA, las 24 horas al da los 365 das al ao. NOTA: Los beneficios descriptos no se aplican a todas las tarjetas Visa de Amrica Latina y el Caribe. Por favor, consulte con su banco emisor para verificar que el beneficio se aplica a su tarjeta Visa.