Caso 4Stephanie Huerta

Caso clinico 4Lactante de 6 meses con mal incremento pondoestatural, ingresa por cuadro de 2 dias de deposiciones liquidas, deshidratadoLos examenes AGA: muestra PH: 7.25 ; Na: 140 mEq/L ; K: 3.2 mEq/L Cl:116mEq/L, pCO2: 28 mmHg HCO3: 12 mEq/L

AnalisisNio con aparente desnutricion cronica en curso, con madre que probablemente tenga malos habitos de higiene y/o pobre educacion sanitaria. (en ausencia de otras causas orgnicas)

Analisis INa: 140 mEq/L (Normal)K: 3.2 mEq /L (lig. disminuido)Cl: 116 mEq/L (elevado) (100-108)PCO2: 28 mmHg (Disminuido) (35-45)HCO3 : 12 mEq/L (disminuido) (22-26)PH: 7.25 => ACIDOSIS (7.35 -7.45)PCO2 disminuido y HCO3 disminuido ==> METABOLICA.....

Analisis IICOMPENSACION RESPIRATORIA:Por cada 1 mEq/L de HCO3 menos.. el pCO2 cae 1.2 mmHg...==> 24-12 : 12 mEq de deficit HCO3Por lo tanto : 14.4 mm Hg pCO2 menos..Entonces: PCO2: 40 14.4 = 25.6 mmHgValor actual del PCO2: 28 mmHg...Por lo tanto : Acidosis respiratoria

CONCLUSION: ACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA CON ACIDOSIS RESPIRATORIA AGREGADA

ANALISIS IIIANION GAP?? Na (Cl + HCO3)140 (116+12) => A-gap: 12Normal :10 +/-4 (sin incluir K)Por lo tantoACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA CON ACIDOSISRESPIRATORIA Y A-GAP NORMAL

InterpretacionDurante los episodios de abundantes deposiciones liquidas hay perdida de AGUA, SODIO, POTASIO, BICARBONATO.Por regulacion metabolica hay aumento de concentracion de CLOROEn condiciones de deshidratacion severa hay aumento del POTASIO SERICO por hipoxia tisular (no es el caso).

Interpretacion IIA pesar de la perdida de Bicarbonato no hay mucha perdida aparente de sodio y potasio, esto puede ser debido a la reabsorcion renal y a la perdida de agua libre siendo compensado ademas por regulacion hormonal.