CASO CLINICO

HISTORIA CLINICA: 127131

EDAD: 68 AÑOS.

AMA DE CASA

RESIDENCIA: SAN RAFAEL (RURAL)

AP: HTA, EPOC, colecistectomía y herniorrafia umbilical.

Ingreso: 16/02/2013.

Cuadro clínico de 12 horas de evolución dolor precordial inespecífico, irradiado a zona cervical, asociado a diaforesis, además cuadro sincopal (primer episodio) duración 10 minutos.

CASO CLINICO

RXS: Disnea de esfuerzo, niega ortopnea, trepopnea o disnea paroxística nocturna.

MEDICACIÓN: losartán 50mg/8h. clonidina 150 mcg/día, Asa 100mg/día, furosemida 40mg/día, Salbutamol aerosol.

EXAMEN FÍSICO: Presión arterial elevada, soplo diastólico III/VI de predominio en focos de la base, irradiado a zona cervical no galope, sin thrill.

Resto del examen sin hallazgos patológicos.

CASO CLINICO

ELECTROCARDIOGRAMA:

Hipertrofia ventricular izquierda , isquemia en cara lateral.

TROPONINAS + diagnóstico de IAMSEST.

CATETERISMO CARDIACO: 17/2/2013 se descarta enfermedad coronaria y se evidencia insuficiencia aórtica severa

CASO CLINICO

ECOCARDIOGRAMA TT:

VIS 4.7cm VID 5.4 cm AI 3.0 cm Raíz aortica 2.9 cm FE 35%, hipocinesia difusa moderada y movimiento anormal de septum IV. Función diastólica anormal por patrón de flujo transmitral. Válvula aortica trivalva con esclerosis leve de sus valvas e insuficiencia moderada, vena contracta 0.5 cm y tiempo de hemipresión 300ms, grandes vasos normales, TAPSE 17 mm , PSP 30MMHG.

CASO CLINICO

ECOCARDIOGRAMA TT:

VIS 4.7cm VID 5.4 cm AI 3.0 cm Raíz aortica 2.9 cm FE 35%, hipocinesia difusa moderada y movimiento anormal de septum IV. Función diastólica anormal por patrón de flujo transmitral. Válvula aortica trivalva con esclerosis leve de sus valvas e insuficiencia moderada, vena contracta 0.5 cm y tiempo de hemipresión 300ms, grandes vasos normales, TAPSE 17 mm , PSP 30MMHG.

CASO CLINICO

DÚPLEX COLOR CARÓTIDAS: 20/02/2013: circulación cerebral extracraneana dentro de límites normales

HOLTER: 20/02/2013 Sinusal, leve aumento del automatismo ventricular unifocal

TAC DE CRÁNEO: atrofia cortical.

Hemograma, azoados, ionograma, dímero D normales. Urocultivo : E coli silvestre.

CASO CLINICO

Se quiere decidir en STAFF si se debe llevar a cirugía de recambio valvular o dejarse solo con manejo médico.