Caso clinico
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CASO CLINICO: CASO CLINICO: TORUS MANDIBULARTORUS MANDIBULAR
LEIDIS PATERNINA PEDROZOLEIDIS PATERNINA PEDROZO
MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA
“QUIERO CONTINUAR MI TRATAMIENTO”
DEFINICION:DEFINICION:
Son malformaciones con crecimiento excesivo del hueso Son malformaciones con crecimiento excesivo del hueso y recubiertos por epitelio delgado sano. Se observan y recubiertos por epitelio delgado sano. Se observan como un engrosamiento submucoso, duro y bien como un engrosamiento submucoso, duro y bien delimitados, recubierto por una mucosa pálida. delimitados, recubierto por una mucosa pálida.
Al corte, se muestra un tejido óseo denso con un patrón Al corte, se muestra un tejido óseo denso con un patrón laminado, usualmente compuesto por hueso maduro, laminado, usualmente compuesto por hueso maduro, laminar, diseminado de osteocitos con espacios laminar, diseminado de osteocitos con espacios pequeños lleno de medula gruesa o estroma brovascular.pequeños lleno de medula gruesa o estroma brovascular.
ETIOLIGÍAETIOLIGÍA se han se han
puntualizado puntualizado factores genéticos, factores genéticos, ambientales y la ambientales y la hiperfunción hiperfunción masticatoria Son masticatoria Son de crecimiento de crecimiento lento a lo largo de lento a lo largo de la vida y por lo la vida y por lo generala generala sintomáticas y sintomáticas y suelen iniciarse suelen iniciarse después de la después de la pubertad. pubertad.
ETIOLIGÍAETIOLIGÍA
Lostorus de mayor tamaño pueden entorpecerel movimiento de la lengua, interferir conel habla, limitar la colocación de aparatos
protésicos y el mantenimiento de la higieneoral.
Pueden producir ulceras que no cicatrizany que pueden
evolucionar a osteomielitiscrónica
También pueden llevar a otraslesiones, como hiperplasia
e incluso llegara ser factor etiológico de enfermedad bucal
maligna
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CINICASCINICAS Edad: se presenta a cualquier edad Edad: se presenta a cualquier edad
(edad promedio 30-40 años) pero es (edad promedio 30-40 años) pero es raro encontrarlo en niños.raro encontrarlo en niños.
LOCALIZACION: región lingual del LOCALIZACION: región lingual del cuerpo mandibular a nivel de os cuerpo mandibular a nivel de os premolares, pueden ser unilateral o premolares, pueden ser unilateral o bilateral y es de tamaño variable.bilateral y es de tamaño variable.
FORMA: variable (nodular o FORMA: variable (nodular o lobulada) puede tener uno, tres o lobulada) puede tener uno, tres o cuatro lóbuloscuatro lóbulos
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CLINICASCLINICAS
SIMETRIA: hay ciertas SIMETRIA: hay ciertas tendencia a ser simétrico en tendencia a ser simétrico en tamaño, numero y forma.tamaño, numero y forma.
CONSISTENCIA: petreaCONSISTENCIA: petrea Es asintomático y recubierto por Es asintomático y recubierto por
una mucosa lisa y brillante y de una mucosa lisa y brillante y de igual color que del resto de la igual color que del resto de la mucosa de la bocamucosa de la boca
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS RADIOGRAFICASRADIOGRAFICAS
DENSIDAD: radiopacaDENSIDAD: radiopaca LIMITES Y BORDES: limites LIMITES Y BORDES: limites
definidos sin bordes coricalizadodefinidos sin bordes coricalizado TAMAÑO: variableTAMAÑO: variable En radiografías periapicales el torus En radiografías periapicales el torus
mandibular se proyecta un poco mas mandibular se proyecta un poco mas superior debido a la anulación superior debido a la anulación negativa del tubo de rayos xnegativa del tubo de rayos x
En ciertos casos es difícil de En ciertos casos es difícil de observarla panorámicasobservarla panorámicas
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS HOSTOLOGICASHOSTOLOGICAS
Se encuentra principalmente la Se encuentra principalmente la estructura del hueso compacto estructura del hueso compacto normalnormal
En ciertos casos es posible ver En ciertos casos es posible ver espacios medulares y trabéculas espacios medulares y trabéculas óseasóseas
Osteocitos (células óseas inactivas)Osteocitos (células óseas inactivas) Osteoblastos ( células óseas activas Osteoblastos ( células óseas activas
con núcleos)con núcleos)
HISTOLOGICAMENTE…HISTOLOGICAMENTE…
El torus mandibular es similar a El torus mandibular es similar a los osteomas.los osteomas.
Ellos puede estar compuestos Ellos puede estar compuestos únicamente de hueso únicamente de hueso compacto, pero a veces pueden compacto, pero a veces pueden tener un centro de hueso tener un centro de hueso esponjoso rodeado de una capa esponjoso rodeado de una capa de hueso compactode hueso compacto
TECNICA QUIRUGICATECNICA QUIRUGICA
Tras anestesiar al pacientes, se levantamos un Tras anestesiar al pacientes, se levantamos un colgajo amplio de espesor total por lingual colgajo amplio de espesor total por lingual ( incisión festoneada) con el fin de separarlo ( incisión festoneada) con el fin de separarlo cuidadosamente para proteger el nervio lingual que cuidadosamente para proteger el nervio lingual que circunda esta zona y remodelaremos con pieza de circunda esta zona y remodelaremos con pieza de mano y abundante irrigación toda la exostosis ósea, mano y abundante irrigación toda la exostosis ósea, sin dejar espículas ni irregularidades. A sin dejar espículas ni irregularidades. A continuación reposicionamos el colgajo y continuación reposicionamos el colgajo y suturamossuturamos
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Generalmente estas pueden ocurrir Generalmente estas pueden ocurrir cuando se levanta el mucoperiostio.cuando se levanta el mucoperiostio.
También se pueden producir También se pueden producir seccionamientos del Conducto de Wharton seccionamientos del Conducto de Wharton o Submaxilar o Submaxilar
laceraciones del piso de la boca y demás laceraciones del piso de la boca y demás estructuras anatómicas que puedan estructuras anatómicas que puedan requerir posteriormente una reparación requerir posteriormente una reparación quirúrgica quirúrgica
Hay que evitar el daño del nervio dentario Hay que evitar el daño del nervio dentario inferior y lingual ya que las laceraciones de inferior y lingual ya que las laceraciones de estos pueden producir parestesias en el estos pueden producir parestesias en el paciente. paciente.