Universidad de

Cuenca

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CASO CLINICO

TUTOR:

DR. ESTUARDO BRAVO

ALUMNA:

TATIANA PALACIOS

TATIANA PATRICIA PALACIOS GARATE

Fecha de nacimiento: 9/Abril/1988

Edad: 26a 9m

ANAMNESIS

• Motivo de consulta: “Practica de Ortodoncia”

• Antecedentes Familiares: No refiere antecedentes

• Antecedentes Personales: Rinitis alérgica

• Hábitos: Ninguno

• Historia Dental: Restauraciones, Extracciones

Examen Clínico Extraoral

Análisis Frontal

• Cráneo: Mesofacial

• Punta nasal desviadahacia la izquierda

• Cierre labial competente

• Arco de cupido asimétrico

Análisis Frontal Sonrisa

•Línea de la sonrisa neutra

•Exposición de la corona deincisivos superiores.

• Corredores bucales oscuros

Análisis de Perfil

• Frente convexa

• Nariz recta

• Labios competentes

• Angulo nasolabial abierto

• Surco mentolabial marcado

Perfil Sonrisa

• Sonrisa neutra

• Exposición de incisivossuperiores.

Análisis Facial de Tres Cuartos

SUBMENTAL

• Simetría Mandibular

• Desviación de punta nasal a la izquierda

Exámenes Complementarios

Análisis de Modelos

FRENTE

• No coinciden la línea media superior e inferior.

• El tercio incisal de los dientes anteroinferiores son cubiertos por los dientes anterosuperiores

• Overbite: 2,3mm

VISTA POSTERIOR

IZQUIERDA

• Clase II molar

• Ausencia de la pieza 24

• Giroversion de la pieza 22

• Overjet: 2.4mm

DERECHA

• Clase molar: No determinada• Ausencia de la pieza 14, 44, 46• Giroversion de la pieza 43

OVERJET OVERBITE

2.4mm 2.4mm

Análisis de Modelo Superior

• Ausencia de laspiezas dentales:14,24

18 8

25

40mm

24 24

Análisis de Modelo Inferior

• Arco simétrico

• Ausencia de las piezas: 34, 44, 46

• Desviación de línea media inferiorhacia la derecha 2mm

25 25

15 14

34.5mm

42mm

24mm 24mm

Análisis Mayoral

Primer Premolar: 39mmSegundo Premolar: AusenciePrimer Molar: 42mm

Método de Steiner Modelo Superior

Espacio Necesario

Lado Derecho

Lado Izquierdo

Incisivo Central

9mm 9mm

Incisivo Lateral

8mm 6mm

Canino 9mm 9mm

1erPremolar

7mm 9mm

33mm 33mm

Espacio Necesario 61 mm

Espacio Disponible 64 mm

Mas 3 discrepancia positiva

Método de Steiner Modelo Superior

Espacio Necesario

Lado Derecho

Lado Izquierdo

Incisivo Central

5mm 5mm

Incisivo Lateral

7mm 6mm

Canino 7mm 8mm

1erPremolar

8mm 8mm

27mm 27mm

Espacio Necesario 72 mm

Espacio Disponible 68 mm

Mas 4 discrepancia positiva

Análisis De Bolton BOLTON ANTERIOR

SUPERIOR INfERIOR

Incisivo Central Derecho

9 6

Incisivo Central Izquierdo

9 6

Incisivo Lateral Derecho

7 7

Incisivo Lateral Izquierdo

7 7

Canino Derecho 8 8

Canino Izquierdo 8 8

Total 48/42 x 100 =114

Análisis Radiográfico

RADIOGRAFIA PANORAMICA

Apiñamiento dental en los dientes antero superiores y antero inferioresAusencia de la pieza 46, 14,24,34,44Terceros molares impactados

Método Predictico de Erucción De Los Terceros Molares

Análisis Manual

Método Predictico de Erucción De Los Terceros MolaresAnálisis Manual

Maxilar Inferior Derecho Izquierdo Posibilidades

Método De Kaplan 10mm 10mm Extracción

Método De Ricketts 25mm 23mm Extracción

Método De Olive 1,3mm 0 EXtracción

Método DeRichardson

10° 25° Extracción

Maxilar Superior Derecho Izquierdo Posibilidades

Método de Olive 1,5 mm 1,6mm Extracción

RADIOGRAFIA CEFALICA LATERAL

Análisis Digital

Análisis Dental de Steiner

Análisis de Downs

Coeficiente De Variación (Vert) De Ricketts

Mesofacial

Análisis ManualANALISIS DE STEINER

ANALISIS DE STEINERMedidas Valores Normales Valores del Pacientes Diferencias diagnóstico

SNA 82 ° 88° 6° Prognatia

SNB 80° 83° 3° Protrusion

ANB 2° 5° 3° Clase I

SND 77° 80° 3° Prognatia

1 a NA 4mm 4,5mm 0,5° Protrusión

1 a NA 22° 23° 1° Vestibulo-Versión

1 a NB 4mm 1,5mm 2,5mm Inclinación Lingual

1 a NB 25° 26° 1° Proinclinación

Dentoalveolar

1 a 1 130° 128° -2° Inclinación Vestibular

SN-OCLUSAL 14,5° 7° -7,5° Rotación antihoraria

SN- GoGn 32° 29° -3° Braquifacial

Seg SE 22mm 17mm -5mm Disminuido

Seg SL 51mm 55mm 4mm Aumentado

ANALISIS DE DOMNS

ANALISIS DE DOMNS

Medidas Valores Normales Valores del Paciente Diferencias Diagnóstico

Plano Facias 87°8” 82° -4,2° Disminuido

Convexidad 0° 8° 8 Relativa Prominencia

del la Base Osea del

Maxilar Sup.

Plano Mandibular 21,9° 32° 10,1° Aumentado

Plano Oclusal +9°3” 8° 1,3° Disminuido

Interincisal 135,4° 134° -1,4° Disminuido

T: Plano Oclusal 14.5 27° 12,5 Clase II división 1

T: Plano Mandibular 91,4°+1,4 93° 1,6° Proinclinación

T: Plano A-P +2,7mm 4mm 1,3mm Vestibuloversion

COEFICIENTE DE VARIACIÓN (VERT) DE RICKETTS

COEFICIENTE DE VARIACIÓN (VERT) DE RICKETTS

Medidas Valores Normales DE Valores del

Paciente

Diferencia DE Desv. Pac.

Eje Facial 90° +3 91° +1/3 +0,33

Profundidad

Facial

87° +3 83° -4/3 -1,33

Angulo del Plano

Oclusal

26° +4 30° +4/4 +1

Altura Facial

Inferior

47° +4 43° -4/4 -1

Arco Mandibular 26° +4 34° +8/4 +2

Total +1/5

+0,2

CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS

oESQUELETAL: Clase II esqueletal (retrusión mandibular)

oROTACIÓN MANDIBULAR: Crecimiento contrario a las agujas del reloj

oBIOTIPO FACIAL: Mesofacial

oDENTOALVEOLAR: Retroinclinación de incisivos superiores, clase Imolar en el lado izquierdo.

o TEJIDOS BLANDOS: Perfil Convexo.

DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL

Paciente de sexo femenino de 25 años 9 meses de edad, clase II esqueletal,

mesofacial con perfil facial recto. Retroinclinación de incisivos superiores, clase

I molar izquierda, relación molar en el lado derecho no determinante, overbite de

2,3 y overjet de 2.4mm, desviación de la línea media dental inferior a la derecha

de 2mm, ausencia de las piezas dentales 14,24,34,44,46

PRONÓSTICO

• Favorable

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Alineación y nivelación de la dentición

• Lograr coincidencia de líneas medias superiore inferior.

• Conservar salud periodontal

• Lograr armonía del perfil facial

Gracias