ISABEL BÉJAR DÍAZ

3º GRADO DE ENFERMERÍA

UNIDAD DOCENTE VIRGEN MACARENA

ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

GRUPO B. SUBGRUPO 4

PLAN DE CUIDADOS

DE ENFERMERÍA EN

LA PERSONA MAYOR

D.D.J., mujer de 82 años, que se encuentra en su domicilio en el que

vive con su marido de 84 años.

Antecedentes patológicos

Acudimos al domicilio para realizar un control de la hipertensión

arterial

A continuación se detalla los pasos que hemos seguido para elaborar su

plan de cuidados de enfermería

Obesidad

Hipertensión arterial

Dislipemia

Cardiopatía isquémica

crónica/angor de esfuerzo

Bocio multinodular eutiroideo

Hemorroides complicada

Intervenida quirúrgicamente

de nódulo palatino benigno

Presentación del caso

Recogida de información/test

aplicados En la recogida de información hemos realizado:

- Valoración física inicial

- Valoración según las necesidades de Virginia Henderson

- Test y escalas:

- Test de Pfeiffer (9 puntos)

- Test del informador versión abreviada (TIN) (52 puntos)

- Índice de valoración de Barthel (95 puntos)

- Índice de Lawton y Brody (6 puntos)

- Escala de ansiedad – depresión de Goldberg

- Escala de depresión geriátrica de Yesavage (4 puntos)

- IU-PARTE-A (33 puntos)

- IU-PARTE-B (66 puntos)

- PP (61 puntos)

Clasificación de datos según Virginia

Henderson Tras valorar a la paciente en las 14 necesidades de Henderson,

encontramos las siguientes alteraciones:

- Necesidad de comer y beber

- Consume sal en las comidas, alimentos ricos en grasas saturadas

(incumpliendo régimen terapéutico)

- IMC 33’8 kg/m2

- Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas

- Ninguna actividad física (incumpliendo régimen terapéutico)

- Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otros

- Antecedentes de caídas

- Barreras arquitectónicas en su domicilio

Análisis de los datos Régimen terapéutico:

- Tratamiento farmacológico: paciente polimedicada

- Tratamiento dietético: restringir consumo de sal y grasas saturadas

- Actividad física: moderada, adaptada a su situación

Independencia para ABVD

Dieta habitual rica en grasas saturadas y no ha suprimido el consumo de

sal, además no realiza apenas actividad física, ya que no asocia la

importancia de ambas actividades con su salud

Convive con su marido de 84 años en una casa que posee múltiples

barreras arquitectónicas, tiene antecedentes de dos caídas previas y

carece de dispositivo para facilitar la realización de las actividades

Buena relación familiar y fuerzas para seguir adelante

Formulación de problemas

Problemas de colaboración: - Complicación potencial: fallo renal, crisis hipertensivas 2ª a hipertensión arterial

- Complicación potencia: arritmias, hipoxemia 2ª a cardiopatía isquémica crónica

- Complicación potencial: efectos secundarios, reacciones adversas 2ª fármacos

Diagnósticos de autonomía No se detectan

Diagnósticos de independencia

- 00078 Gestión ineficaz de la propia salud R/C falta de asociación de la importancia de

la dieta, actividad física en el plan terapéutico (conocimiento, fuerza psíquica y

voluntad) M/P acciones de no reducir la sal, ni eliminar alimentos ricos en grasas

saturadas, expresiones verbales de ser demasiado mayor para hacer dieta y ejercicio

- 00155 Riesgo de caídas R/C edad superior a 65 baños, antecedentes de caídas previas,

hogar no acondicionado: suelo resbaladizo, numerosos escalones por el interior de la

vivienda, falta de suelo antideslizante en ducha, sin sujeciones, uso de bastón para la

deambulación (conocimiento, fuerza psíquica)

Planificación

DIAGNÓSTICO NANDA NOC NIC

00078 Gestión ineficaz de la

propia salud R/C falta de

asociación de la importancia

de la dieta, actividad física

en el plan terapéutico

(conocimiento, fuerza

psíquica y voluntad) M/P

acciones de no reducir la sal,

ni eliminar alimentos ricos en

grasas saturadas, expresiones

verbales de ser demasiado

mayor para hacer dieta y

ejercicio

Resultado conocimiento:

régimen terapéutico (1813).

Diana final 5

Indicadores de resultados:

- Beneficios del

tratamiento de la

enfermedad (2-4)

- Dieta prescrita (1-4)

- Actividad prescrita (1-3)

Intervención: enseñanza:

individual (5606)

Actividades:

- Determinar la

capacidad del paciente

para asimilar

información específica

- Establecer metas de

aprendizaje mutuas y

realistas con el

paciente.

- Corregir las malas

interpretaciones de la

información.

Planificación

DIAGNÓSTICO NANDA NOC NIC

00155 Riesgo de caídas R/C

edad superior a 65 baños,

antecedentes de caídas

previas, hogar no

acondicionado: suelo

resbaladizo, numerosos

escalones por el interior de la

vivienda, falta de suelo

antideslizante en ducha, sin

sujeciones, uso de bastón

para la deambulación

(conocimiento, fuerza

psíquica)

Resultado: conducta:

prevención de caídas (1909).

Diana final 4.

Indicadores de resultados:

- 190903 Coloca barreras

para prevenir caídas (1-4)

- 190914 Utiliza alfombrillas

antideslizantes en la

ducha (1-4)

- 190917 Uso de

precauciones a la hora de

tomar medicamentos (1-3)

Intervención: prevención

de caídas (6490).

Actividades:

- Identificar las

características del

ambiente que puedan

aumentar las

posibilidades de caídas

- Identificar conductas

que afecten al riesgo

de caídas.

- Enseñar al paciente a

utilizar un bastón o

andador, según

corresponda.

Evaluación Para la evaluación se medirán los valores de los indicadores de

resultados en cada visita que realicemos a la paciente (una vez a la

semana)

NOC PUNTUACIÓN ESCALA LIKERT

Resultado

conocimiento:

régimen

terapéutico

(1813). Diana

final 5

- Beneficios del tratamiento de

la enfermedad (2-4)

- Dieta prescrita (1-4)

- Actividad prescrita (1-3)

1. Ningún conocimiento

2. Conocimiento escaso

3. Conocimiento moderado

4. Conocimiento sustancial

5. Conocimiento extenso

Resultado:

conducta:

prevención de

caídas (1909).

Diana final 4.

- Coloca barreras para prevenir

caídas (1-4)

- Utiliza alfombrillas

antideslizantes en la ducha (1-4)

- Uso de precauciones a la hora

de tomar medicamentos (1-3)

1. Nunca demostrado

2. Raramente demostrado

3. A veces demostrado

4. Frecuentemente demostrado

5. Siempre demostrado