CASO CLÍNICOODONTOPEDIATRÍA-EINA II

• Operador : Jesús M. Calagua Quispe• Tutor de clinica : Mg. CD Carmen Quintana del Solar• Responsable del curso: Mg. CD Carmen Quintana del

Solar

2011

Resumen • Sexo: masculino• Edad: 8 años y 2 meses• Conducta: extrovertida• Alto riesgo estomatológico• Enfermedad actual: Caries dental,

maloclusion

Anamnesis • Motivo de la consultaLa madre acude a la consulta con

su hijo para que le examinen sus dientes que presentan malposición y además quiere que le realicen un tratamiento integral

Evaluación de antecedentes de salud

• Antecedentes familiaresSin antecedente patológicos

• Antecedentes del niño-Paciente niño-Sin alteración durante la gestación-Parto eutósico, a término-Alimentación diurna y nocturna, mixta-Durante la infancia padeció de enfermedades

respiratorias

• Interpretación y resumen de la entrevista

• Paciente varón de 7 años y 5 meses, con ABEG, acude con su madre a la consulta odontológica por presentar malposición dentaria y además quiere que le examinen sus dientes para recibir un tratamiento integral.

• La madre no sufrió ninguna enfermedad durante la gestación. El parto fue normal y a término.

• El paciente se cepilla tres veces por día sin supervisión de sus padres. No ha recibido tratamiento odontológico anterior y no presenta hábitos nocivos.

• Es un paciente colaborador y extrovertido.

Examen clínico general1) Físico general-Peso 34 Kg; talla 1,32 m-Piel y anexos: Tez trigueña, cabello bien implantado, piel

humectada, elástica

2) Físico regional o local: sistema estomatológico• Extraoral:-Mesocéfalo, leptoprosopo, perfil convexo, facies simetrica.-Respiración nasal-Apertura normal

• Labios: color rosado, competentes, simétricos, hidratados, ovalados

• Carrillos: color rosado, con línea alba, sin lesiones. • Frenillos: inserción media, sin alteraciones• Paladar duro: color rosado pálido, rugas palatinas prominentes,

sin lesiones • Paladar blando: color anaranjado, bien vascularizado, sin

lesiones • Lengua: color rosado, con saburra, con indentaciones, sin

lesiones • Piso de boca: rojo brillante, deja traslucir las venas, sin lesiones• Gingiva: coloración rosa coral, textura lisa, consistencia firme• Saliva: abundante, transparente, fluida

Odontograma

Fotografía oclusal superior

Fotografía oclusal inferior

Plan de trabajo para el diagnóstico

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS1.- Exámenes radiográficos

1.1 Radiografía panorámica1.2 Radiografía periapical

2.- Análisis de modelos de estudio3.- Análisis fotográfico

3.1 Vista frontal3.2 Vista lateral3.3 Oclusión habitual3.4 Arcada superior3.5 Arcada inferior 

4.- Análisis dietético 5.- Análisis de la dentición mixta

• REGIÓN ATMAparentemente normales• REGIÓN MAXILARSenos maxilares amplios de bordes definidos y clarosPaladar duro de características aparentemente normales• REGIÓN MANDIBULAR Conducto dentario inferior parcialmente definido Imagen radiopaca cerca a la rama ascendente compatible con supernumerario.

• Estadios de Nolla -Pza. 15, 17, 24, 25, 27, 37, 47 en estadio de Nolla 6-Pza. 13, 14, 23, 33, 34, 35, 43, 44,45 en estadio de Nolla 7-Pza. 11, 12, 21, 22, 32, 42 en estadio de Nolla 8-Pza. 16, 26, 31, 36, 41, 46 en estadio de Nolla 9

Exámenes complementarios• Pza. 84: IRL en superficie

distal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar

• Pza. 85: IRL en superficie oclusal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar

• Pza. 74: IRL en superficie distal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar

• LÍNEA MEDIA

-Asimetría bilateral

• ANÁLISIS DE TERCIOS

-Tercio superior disminuido con respecto al tercio medio e inferior

• ANÁLISIS DE LOS TRES TERCIOS

-Tercio superior menor con respecto al tercio medio e inferior

• ANÁLISIS DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES

-Tercio inferior mayor con respecto al tercio superior

• ANÁLISIS DEL TERCIO INFERIOR

-Presenta proporción de 1/3 a 2/3

• ANÁLISIS DE PERFIL ANTEROPOSTERIOR E INCLINACIÓN MANDIBULAR

-Perfil convexo-Inclinación mandibular

hipodivergente

ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

• PLANO VERTICAL-Over bite: -1mm -Over jet: 4 mm

• PLANO SAGITAL• Relación molar

-Derecha: clase I-Izquierda: clase I

 • Relación canina

-Derecha: clase I-Izquierda: no registrable

 • Plano de oclusión

- Normal

• Superior-Forma de arco ovoidea-Paladar profundo-Inserción de frenillos de posición media-12 dientes presentes-Giroversión de la pieza 12 y 22

• Inferior -Forma de arco ovoidea-Inserción de frenillos media-11 dientes presentes-Ausencia de la pieza 83-Distoversión de la pieza 32

Diagnostico general

• A) Diagnóstico general-Paciente varón de 8 años y 2 meses, con aparente

buen estado de salud general, ABEN, ABEH.-Sin enfermedad sistémica aparente

• B) Diagnóstico estomatológico • TEJIDOS BLANDOS-Gingivitis leve generalizada asociada a placa.• TEJIDOS DUROSCARIES

Lesiones cariosas reversibles: -Pza. 13 (V)-Pza. 54 (V)-Pza. 16 (O)-Pza. 26 (O)-Pza. 36 (O)-Pza. 46 (O)Lesiones cariosas irreversibles incipientes: -Pza. 55 (OP)-Pza. 65 (OP)-Pza. 75 (O)

 Lesiones cariosas irreversibles profundas:

-Pza. 74 (OD), con lesión pulpar irreversible-Pza. 84 (OD), con lesión pulpar irreversible-Pza. 85 (OL), con lesión pulpar irreversible

Plan de tratamiento

• A) Fase de acondicionamiento -Asesoramiento dietético-Control de placa bacteriana

• B) Fase preventiva-Fisioterapia oral-IHO-Profilaxis-Remineralización: aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V),

16(O), 26(O), 36(O), 46(O)

• C) fase correctiva-Restauración con ionómero de las piezas: 55 (OP), 65 (OP), 75 (O)-Pulpotomía en la pieza 74 (O)-Pulpectomía en piezas 84(OD) y 85(OL)-Reconstrucción con ionómero y corona de acero en piezas 74, 84 y 85

• D) fase de mantenimiento -Control de salud oral cada 3 meses

Programación de citasCITA TRATAMIENTO

Primera cita

Índice de higiene oral

Fisioterapia oral

Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)

Segunda cita

Índice de higiene oral

Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)

Restauraciones con ionómero de las piezas 55(OP), 65(OP)

Tercera cita

Índice de higiene oral

Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)

Restauraciones con ionómero de las pieza 75(O)

Cuarta cita

Índice de higiene oral

Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)

Pulpectomía de la pieza 84(OD)

Quinta cita Índice de higiene oral

Pulpotomía de la pieza 74(O)

Sexta cita Pulpectomía de la pieza 85(OL)

Séptima cita Reconstrucción con ionómero de las piezas 74

Octava cita Reconstrucción con ionómero de las piezas 84 y 85

Novena cita IHO

Reevaluación de higiene oral

Pronóstico • El paciente Hans Quesquén Solano de 8 años y 2

meses de edad, es colaborador en las citas odontológicas, asiste puntualmente a las citas por la tarde, la madre está de acuerdo con el tiempo a realizar el tratamiento de su hijo y con los controles que posteriormente habrá que cumplir.

• Se le considera con BUEN PRONÓSTICO para el tratamiento estomatológico

Fotografías finales