Caso Clínico – HGO #15E.L.E JUAN ARIDAI SÁNCHEZ VIOLETA

30•Mayo•2014

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUAFacultad de Enfermería y Nutriología

Datos Generales

Iniciales: G.C.Y

Dx Médico: Bartolinitis izq.

Sexo: Fem Servicio: GINE

Edad: 49 años

Padecimiento Actual

Femenino de 49 años con inicio de cuadro desde hace 2 días con incremento de volumen de región vulvar en un punto exacto con dolor y limitación de función.

Tratamiento Médico (Farmacología)

Fármaco Indicación

Ceftriaxona 1gr IV c/8

Amikacina 500 mg IV c/12

Metronidazol 500 mg IV c/12

Ketorolaco 30 mg IV c/6

Anatomía

• Ovarios (gónadas femeninas)

• Trompas uterinas (Falopio u oviductos)

• Útero

• Vagina

• Genitales externos (vulva)

• Glándulas mamarias

Vulva

Genitales externos de la mujer:

• Monte del pubis• Labios mayores (Glándulas sudoríparas y sebáceas, cubiertos por bello)

• Labios menores (Glándula sebáceas)

• Clítoris (Masa cilíndrica de tejido eréctil)

• Vestíbulo de la vagina (Himen, orificio uretral conductos de varias glándulas)

• Glándulas secretoras (Skene, Bartholin, etc)

Glándulas de Bartolino

Secretan una pequeña cantidad de líquido que ayuda a lubricar los labios vaginales durante la función sexual. 

Bartolinitis

Se define como la presencia de inflamación e infección de las glándulas

vestibulares mayores o glándulas de de bartholini

en la vulva.

Fisiopatología

Las glándulas vestibulares mayores, o glándulas de Bartolino, están situadas en el tejido subcutáneo, debajo del tercio inferior de los labios mayores, y drenan a través de los conductos en el vestíbulo, entre el orificio himeneal y los labios menores. Si el

conducto se bloquea se forma un quiste de retención tenso, que en caso de infección sobreañadida se transforma en absceso

doloroso.

Diagnóstico

La visualización directa confirmada por el examen ginecológico de la región vulvar confirma el diagnóstico, generalmente es unilateral y se suele acompañar de inflamación y dolor a la palpación.

Tratamiento

Antibióticos + Antiinflamatorios

Tto de Elección

Marsupialización

Drenaje quirúrgico

Plan de Enfermería

Signos Vitales TA: 150/90

FR: 18 rpm

FC: 70 lpm

Temp: 36.4

Indicaciones Dext. c/4 hrs

180 = 4 u - 200 = 6 u - 220 = 8 u - 540 = 10 u

TA c/4 hrs y anotar

Realizar dext. Antes de desayunar

Tratamiento Médico (Farmacología)

Fármaco Indicación

Ceftriaxona 1gr IV c/8

Amikacina 500 mg IV c/12

Metronidazol 500 mg IV c/12

Ketorolaco 30 mg IV c/6

Necesidades según Watson

Necesidades Biofísicas

Necesidades Psicofísicas

Dolor AgudoGlicemia capilar por arriba de los valores normalesHipertensiónLimitación de la movilidad

Necesidades Psicosociales

NerviosismoDisposición para mejorar el confort

Plan de cuidados

Valoración Dx Planeación Fundamentación Ejecución Evaluación

Dolor Agudo 00132 Dolor Agudo relacionado con Agentes

lesivos (físico) manifestado por informe verbal del

dolor.

Mediante cuidados de enfermería e intervenciones de colaboración, reducir el

nivel de dolor de la persona de cuidado.

• Con la silla de ruedas evitamos que camine y se reduce el dolor

• El Disconfort, el insomnio son fuentes que influyen en el dolor.

Proporcionar silla de ruedas para trasladarse al baño.

Evaluación del dolor. Aumentar el confort Mencionarle que

duerma bien Considerar la fuente y

tipo de dolor y seleccionar una estrategia de alivio.

Administrar los fármacos en horario establecido para alivio del dolor.

El dolor se redujo en nivel considerable en nuestra persona de

cuidado

Valoración Dx Planeación Fundamentación Ejecución Evaluación

Limitación de la movilidad

00088 Deterioro de la ambulación relacionado con

dolor manifestado por deterioro de la habilidad

para caminar las distancias requeridas

Mantener en movimiento a la persona de cuidado evitando que camine distancias largas y así

mismo el dolor

• Es importante que a partir de estas acciones sean de ayuda a la reducción del dolor.

Ayudarlo a ponerse solamente de pie, sentarlo en la cama o sillón.

Si requiere ir al baño proporcionar silla de ruedas o comodo.

Cambios de posición en la cama.

Proporcionar una cama adecuada con un control para que el mismo pueda acomodarse como ella quiera.

Fomento de ejercicios de piernas.

Al proporcionarle la silla de ruedas fue un poco

más fácil que ella se sintiera cómoda y así

que pudiera moverse un poco más y no estar en la cama todo el tiempo.

Plan de cuidados

Bibliografía

NANDA International. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación. Elsevier 2009-2011

Ledesma. Fundamentos de enfermería. México. Limusa, 2004.

JAMES Drife, Brian Magowan; “Ginecología y Obstetricia, Clínicas”, 2005, Trastornos vulvares, pág. 271 a 276.

Patil S, Sultan AH, Thakar R. Bartholin's cyst and abscesses. J Obstet Gynaecol. 2007 Apr;27(3):241-5

www.fisterra.es. Guía clínica de patología de la glándula bartolino. 2008

Guía Terápéutica en Atención Primaria. SemFYC (4ª edición).

Gracias