Caso Clnico

Caso ClnicoNombre: Camila Olgun Asignatura: Terreno de Trastornos del lenguajeHistoria clnicaPaciente de nombre Verta Ariela Zanella Sid , de sexo femenino, tiene 78 aos de edad. Residente en hogar de ancianos de manera permanente, se encuentra en estado de alerta, orientada en persona tiempo, espacio y condicin, presenta dificultades de movilidad debido a artrosis de cadera y rodilla. Refiere frecuentes olvidos cotidianos, menciona que lee la biblia todos los das.Antecedentes Relevantes Edad: 78 aos Lateralidad: Diestra Hbitos de lecturaRefiere frecuentes olvidos cotidianosCondicin General: Paciente residente en hogar de ancianos de manera permanente, se encuentra en estado de alerta, orientada en persona tiempo, espacio y condicin, presenta dificultades de movilidad.

Procedimiento de Evaluacin:Observacin ClnicaEvaluacin Cognitivo-Lingstica (Gonzles y Leguer, 1993)MOCA

Sntesis de evaluacinSe evidencias alteraciones en memoria de trabajo y severas alteraciones en memoria reciente, evidenciadas frente al recuerdo diferido con leve mejora al dar pistas de categoras y de eleccin mltiple. Tambin presenta dificultades en habilidades visuoconstructivas, no logrando copiar figuras tridimensionales, no presenta alteraciones en las otras funciones cognitivas.Estas alteraciones no interfieren en el desarrollo de las actividades de la vida diaria.Diagnstico Diferencial:Deterioro cognitivo leve amnsicoDemencia (DSM IV)Trastorno de memoria subjetivo, preferentemente corroborado por un informador.Cognicin general esencialmente normalPerdida de memoria y al menos una de las otras funciones cognitivas Sin repercusin en actividades de la vida diariaDeterioro claro en el nivel de funcionamiento social u ocupacional4) Deterioro objetivo de la memoria para la edad y nivel educativo.Este dficit no ocurre exclusivamente durante el curso de delirium5) No presenta demenciaDiagnstico:Deterioro cognitivo leve amnsico (Petersen et al., 1999).Deterioro cognitivo leve o ligeroDefinido como: una disminucin del funcionamiento intelectual, respecto a un nivel previo de ejecucin.El deterioro cognitivo ligero se define como el estado transicional entre los cambios cognitivos del envejecimiento normal y la demencia muy temprana. (Petersen R.C. et al; 2008)Factores de Riesgo:Edad avanzadaBajo rendimiento en test de memoriaDisminucin en el volumen hipocampico (RNM)Hipometabolismo en reas temporo-pariateales (PET)

Tratamiento No existe tratamiento farmacolgico especficoPrevencin:Buena nutricin, dietas mediterrneasEjercicio fsico Estimulacin cognitivaTratamiento y prevencin de enfermedades cardiovasculares

Intervencin FonoaudiolgicaConjunto de actividades orientadas a la estimulacin cognitiva, ya sea en sesiones grupales o individuales, tienen como objetivo general:Mantener las habilidades cognitivo comunicativas por el mayor tiempo posibleLos objetivos Especficos sern:Estimular la atencin.Estimular memoria de corto plazo

Objetivos Operacionales:1.1.-Que el paciente logre seleccionar elementos especficos

1.2.-Actividad:Nombre: Atendiendo bien Descripcin: Se le presentar al paciente una sopa de letras, l paciente debe encerrar en un crculo todos las letras A que encuentreMateriales: sopa de letrasIndicador de logro: Logrado: El paciente logra ms del 80% de los elementos; Medianamente logrado: El paciente logra ms del 50% de los elementos; No logrado: el paciente logra menos del 50% de los elementosTiempo: 5 - 10 minutos

Objetivos Operacionales:2.1.-Que el paciente logre evocar elementos diferidos

2.2.-Actividad:Nombre: Recordando nacionalidadesDescripcin: Se le presentar al paciente distintitas imgenes de personas entregando la nacionalidad de cada uno y otra caracterstica, luego se dan vuelta. Dejar pasar un tiempo corto (2 a 3 minutos), hablar de lo que hizo durante el da ahora debe ir descubriendo las imgenes una por una y recordar la nacionalidad del personajeMateriales: 5 imgenes de personasIndicador de logro: Logrado: El paciente logra recordar las 5 nacionalidades de los personajes sin ayuda; Medianamente logrado: El paciente logra recordar 4 o 3 menos nacionalidades con o sin ayuda; No logrado: El paciente logra recordar menos de 3 nacionalidades con o sin ayuda.Tiempo: 15 20 minutos

Indicaciones y SugerenciasSe sugiere continuar asistencia a talleres grupales de estimulacin cognitiva, con el fin de preservar habilidades cognitivas y estimular funciones alteradasIncrementar relaciones sociales con sus pares, generando as nuevas redes de apoyo.Se indica evaluar deglucin en alimentos lquidos, semislidos y slidos

ConclusinEl incremento de los aos de vida, se ha visto relacionado con alteraciones cognitivas en los adultos mayores, que pueden llegar a afectar las actividades de la vida diaria; Siendo de suma importancia la prevencin mediante talleres de estimulacin cognitiva, con el fin de preservar por el mayor tiempo posible, la funcionalidad del adulto mayor y el mejoramiento de la calidad de vida tanto de ellos como de su entorno.

Referencias:Lpez y Lombarda. Demencia o trastorno neurocognitivo mayor?. Disponible en: http://www.revistaalzheimer.com/PDF/0278.pdf De la Vega, R. y Zambrano, A.Deterioro cognitivo leve[en lnea]. Disponible en: http://www.hipocampo.org/mci.aspSociedad Espaola de Neurologa. Deterioro cognitivo ligero Disponible en: ttp://www.neurowikia.es/content/deterioro-cognitivo-ligero