CONCHA BULLOSA

(MUCOCELE DE CORNETE MEDIO)Caso Clínico

Introducción

• Existen múltiples variaciones anatómicas en las cavidades paranasales. Una variante relativamente común es la neumatización del cornete medio, conocida como concha bullosa y descrita en el 4%- 14% de los pacientes.

• Una concha bullosa es… un agrandamiento de los cornetes nasales medios debido a la presencia de una gran celda aérea en el interior de la apófisis ósea que forma parte de dichos cornetes medios.

• Un mucocele de seno paranasal es un verdadero quiste de retención mucoso con una cubierta epitelial y conteniendo mucus que llena una cavidad sinusal, y que es capaz de expandirse.

Pólipos

Cirugía

Trauma

Paciente con masa solida

en fosa nasal Dx diferencial

Benigna

Maligna

• Nombre del paciente: Joaquín Ramírez Ortiz• Edad: 20 años• Sexo: Masculino• Estado civil: Soltero• Ocupación: Estudiante

Antecedentes

• Paciente de 20 años de edad, referido por su médico de confianza al recomendarle que viera a un otorrinolaringólogo después de que el paciente le contara de sus problemas para respirar, tiene una historia de 1 año y medio con obstrucción nasal bilateral, es respirador bucal y ronca por las noches. Se conoce su historia clínica en la cual se destaca que no tiene antecedente alguno de rinorrea, cefalea, epistaxis, sinusitis, traumatismo maxilofacial o alguna cirugía nasal previa.

• En vista de que al interrogatorio no arrojaba datos suficientes para un dx se decide pasar a la exploración física.

Examen físico• Presenta la fosa nasal izquierda obstruida por

una masa redondeada de aspecto mucoso normal. La fosa contralateral se encuentra bloqueada por una desviación septal.

• A la palpación la masa mostraba una consistencia firme.

• Después de el examen físico su médico le solicita una TC de cavidades paranasales

Anexo de TC

• La TC de cavidades paranasales muestra en la fosa nasal izquierda una masa redonda de aprox 6x5cm de diámetro. La masa comprime estructuras en el lado izquierdo sin invadirlas.

Abordaje• Se hizo un abordaje quirúrgico con éxito. La masa

fue separada de la pared lateral y medial. Durante la cirugía hubo una abertura espontánea en su pared, se drenó y después de esto la masa disminuyó de tamaño, correspondía al cornete medio, se removió todo conservando la raíz del cornete medio. Se pudo ver un cornete inferior muy atrófico, el tabique nasal fue luxado y así se recuperó su posición normal

• El uso de TC y resonancia nuclear magnética (RNM) permite establecer el diagnóstico y localización del mucocele y las estructuras comprometidas en forma secundaria.

Conclusión • El mucocele de concha bulosa de

cornete medio es una enfermedad muy rara.

• El examen físico y la TC mostraron obstrucción de una fosa nasal debido a la masa(eso explica porque no podía respirar de una fosa) y en la otra fosa tenía una desviación septal lo cual explica porque no podía respirar de ambos lados (es decir la bilatelaridad).

• Tratamiento: extirpación quirúrgica completa.