8/3/2019 Caso clnico de reumatologa

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Caso clnicoReumatologa

20 de enero de 2012

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Antecedentes personales y familiares

- Mujer, 65 aos, vecina de Tineo

- No hbitos txicos

- HTA,DL, no DM

- Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante- Desprendimiento de vtreo posterior (2008)

- NAMC

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Antecedentes personales y familiares

- Mujer, 65 aos, vecina de Tineo

- No hbitos txicos

- HTA,DL, no DM

- Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante- Desprendimiento de vtreo posterior (2008)

- NAMC

- Intervenciones quirrgicas

- Colecistectoma- Apendicectoma- Hallux valgus bilateral- Exresis de tumor fibroso solitario en regin inguinal

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Antecedentes personales y familiares

- Mujer, 65 aos, vecina de Tineo

- No hbitos txicos

- HTA,DL, no DM

- Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante- Desprendimiento de vtreo posterior (2008)

- NAMC

- Tratamientos actuales

- Enalapril 5mg 1-0-1- Furosemida 40 mg 1-0-0- Amlodipino 10 mg 1-0-0- Atorvastatina 0-0-1

- Omeprazol 20 mg 1-0-1

- Flurbiprofeno 100 mg 1-0-1- AAS 150 mg

- Leflunomida 10 mg 0-1-0

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Antecedentes personales y familiares

- Conocida por Reumatologa- Artritis reumatoide seropositiva erosiva, CCP -- Diagnosticada en 1991- ltimo ingreso en mayo de 2010

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Antecedentes personales y familiares

- Conocida por Reumatologa- Artritis reumatoide seropositiva erosiva, CCP -- Diagnosticada en 1991

- Historia de la enfermedad- Comienzo en mueca derecha hace 30 aos- Adicin simtrica de mueca izquierda

- Extensin a otras articulaciones

- ltimo ingreso en mayo de 2010

- Evolucin trpida con brotes constantes- Deformidades y ndulos

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Antecedentes personales y familiares

- Historia teraputica de la AR- Metotrexato -- molestia gastrointestinal- Sales de oro- AINEs- D-penicilamina

- Adalimumab -- reaccin alrgica

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Proceso activo

- Motivo de consulta- Incremento del dolor articular

- Enfermedad actual

- Refiere dolor en:- Articulaciones interfalngicas- Hombro derecho- Rodillas

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Proceso activo

- Anamnesis por aparatos- Tos crnica, productiva- Dolor abdominal difuso, de tipo nervioso

- No alteracin del trnsito intestinal

- Exploracin fsica- COC, aptica

- Normocoloreada, buena hidratacin

- ACP sin hallazgos patolgicos

- No adenopatas cervicales

- Peristalsis +, dolor abdominal en fosa iliaca derecha

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Proceso activo

- Exploracin fsica

+ + ++ + + +

+

+

+

+

+++

+

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Proceso activo

- Exploracin fsica

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Proceso activo

- Exploracin fsica

Telescopaje

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Proceso activo

- Exploracin fsica

Ndulos

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Proceso activo

- Exploracin fsica

Pie cbico

reumatoideo

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Proceso activo

- Exploracin fsica

Pie cbico reumatoideo

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Proceso activo

- Resultados analticos

- Hb 10.9 g/dl- Leucocitos 3750/ul, ligera neutropenia

- VSG 31.0 mm

- Urea 70 mg/dl- Creatinina 0.92 mg/dl

- FA 131 U/l- CK 182 U/l

- Calcio 2.17 mmol/l- Protenas totales 61 g/l

- PCR 0.15 mg/dl

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Proceso activo

- Resultados radiogrficos

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Proceso activo

- Resultados radiogrficos

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Proceso activo

- Situacin actuala fecha 18.01.12

- Pendiente de resultados

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Artritis reumatoide

- Enfermedad sistmica autoinmune- Inflamacin crnica de articulaciones sinoviales

- A veces extraarticular

- Dolor, deformidad y dificultad de movimiento- Carcter crnico

- Ndulos reumatoides

- Afectacin glandular - junto a Sd. de Sjgren

- Etiologa

- No conocida- Cierta predisposicin, pero no patrn hereditario

- Patogenia- Alteracin del SI

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Artritis reumatoide

- Diagnstico

- Clnico y radiolgico- Criterios del ACR (1987)

- Rigidez matutina

- Tumefaccin

- Tumefaccin articular simtrica

- Cambios radiolgicos

- Ndulos reumatoideos

- Factor reumatoideo srico

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Artritis reumatoide

- Tratamiento

- Medidas generales

- Respetar las horas de sueo

- Evitar una vida agitada

- Evitar trabajos de gran esfuerzo fsico

- Higiene postural- Calzado

- Reposo de articulaciones inflamadas

- Ejercicios isomtricos

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Artritis reumatoide

- Tratamiento

- Farmacolgico

1. Antiinflamatorios

2. Frmacos modificadores de la enfermedad

- Metotrexato

- Sulfasalazina

- Sales de oro

- Cloroquina

- Ciclosporina

- D-penicilamina

- Azatioprina

- AINEs

- Glucocorticoides

- Leflunomida

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Artritis reumatoide

- Tratamiento

- Farmacolgico

1. Anti-TNF

- Infliximab

- Etanercept

- Adalimumab

- Infiltraciones si dolor

- Ciruga reparadora