CASO CLÍNICO ENFERMERÍA

DEL ENVEJECIMIENT

O

Realizado por: Rocío Arellano López

HHUU Virgen del Rocío, 2014

Justificación: Marco Teórico

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

AUTONOMÍA

Si hay falta de autonomía Agente de

autonomía que supla (enfermera)

DEPENDENCIA

Desarrollo insuficiente del potencial de la

persona, que dificulta o impide la satisfacción de sus necesidades básicas

Falta de fuera física/psíquica

Falta de conocimiento

Falta de voluntad

INDEPENDENCIA

Desarrollo óptimo del potencial de la persona para satisfacer

sus necesidades básicas

Fuerza física/psíquica

Conocimiento

Voluntad

Justificación: Proceso enfermero

Método sistematizado de proporcionar cuidados centrados en el logro de objetivos (resultados esperados) de forma eficiente.

5 Etapas

Valoración

Diagnóstico

Planificación

Ejecución

Evaluación

-Recogida-Validación-Organización

-Análisis datos -Formulación problemas

-Prioridades-NOC y NIC-Registro del plan

-Realización NIC-Registro y respuesta del paciente

Valoración

DATOS GENERALES EXPLORACIÓN FÍSICA

Mujer de 74 años Prótesis en ambas

rodillas Pérdidas de orina

ocasionales Diagnosticada de

artrosis y vasculitis

TA: 110/60 mmHg IMC: 21,6 Temperatura: 36,2 ºC Consciente Piel normocoloreada

Escalas realizadas

Test Pfeiffer 1/10 errores Escaso deterioro cognitivo

Índice Barthel 80/100 puntos

Grado de dependencia leve

para las ABVD

Escala Norton 16 /20 puntos Riesgo mínimo o sin riesgo de UPP

Diagnósticos

Problemas de Colaboración• CP: Manejo del dolor secundario a su

patología de base (artrosis y vasculitis)

Autonomía

• Movilización y mantenimiento de la postura adecuada (suplencia parcial)

• Vestirse y desvestirse (suplencia parcial)• Higiene corporal e integridad de piel,

mucosas y faneras (suplencia parcial)• Evitar peligros (suplencia parcial)

Independencia • (00155) Riesgo de caídas r/c prótesis en las extremidades inferiores y deterioro de la coordinación de movimiento debido a la edad. • (00017) Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c pérdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal m/p verbalmente por Catalina.

Planificación

Problema de Colaboración NIC (Actividades)

(1400) Manejo del dolor -Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

-Evaluar la eficacia del tratamiento analgésico y observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, nauseas, vómitos,…)

-Proporcionar alivio del dolor con analgésicos prescritos.

PlanificaciónProblemas de Autonomía NIC (Actividades)

(1801) Ayuda con los autocuidados: baño/higiene

-Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado-Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada

(1802) Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo personal

-Reforzar los esfuerzos por vestirse solo-Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario

(1806) Ayuda con el autocuidado: transferencia

-Proporcionar mecanismos de ayuda para ayudar al individuo a moverse por sí solo, según corresponda.-Enseñar al paciente todas las técnicas adecuadas con el objetivo de alcanzar el nivel máximo de independencia-Ayudar al paciente a caminar utilizando el cuerpo del profesional como muleta humana, según corresponda

Planificación DxE NOC

(Intervenciones)NIC (Actividades)

(00155) Riesgo de caídas

(1828) Conocimiento: prevención de caídas-Uso correcto de los dispositivos de ayuda-Cuándo pedir ayuda personal -Uso de procedimientos seguros de traslado

(6490) Prevención de caídas-Observaciones sobre la marcha y el movimiento-Enseñar a utilizar un bastón o andador-Iluminación adecuada para aumentar la visibilidad-Zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes

(1800) Ayuda con el autocuidado-Observar la necesidad de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse-Animar a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad-Considerar la edad del paciente

(00017) Incontinencia urinaria de esfuerzo

(0502) Continencia urinaria:-Reconoce la urgencia miccional-Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal (estornudar, reír, levantar pesos)- Capaz de manejar la ropa de forma independiente

(0610)Cuidados de la incontinencia urinaria-Causas multifactoriales que producen incontinencia-Limitar los líquidos durante 2-3 horas antes de irse a la cama, según corresponda

(0560) Ejercicios del suelo pélvico-Fortalecimiento y entrenamiento del elevador del ano y de los músculos urogenitales-Dar instrucciones escritas donde se describa la intervención y el número de repeticiones recomendadas-Registro diario para proporcionar un refuerzo

Ejecución La ejecución no se ha podido llevar a cabo, ya

que como no tenía pacientes de las características pedidas he tenido que basarme en un caso familiar para poder realizar el trabajo.

Por ello, no he podido tratar como profesional el caso. Por tanto no creo que sea correcto ejecutar ni evaluar algo que no he realizado realmente.

Consideraciones éticas Obtuve el permiso verbal de la paciente para basar este trabajo en su situación de

salud y así poder recoger datos generales, específicos y realizar una exploración física, con la intención de tener la mayor información posible para poder realizarle un plan de cuidados adaptados a todas sus necesidades básicas iniciales y posteriores que puedan aparecer en el proceso evolutivo de su enfermedad.

He tenido en cuenta la importancia de mantener la privacidad del paciente no nombrando ningún dato que lo pueda relacionar.

Todo ello atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.