Aborto mdico

Sndrome de intestino irritable(caso clnico)Equipo 3UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NAYARITUNIDAD ACADMICA DE MEDICINAFarmacoteraputicaCaso clnicoFemenino de 40 aos de edad, es atendida en el servicio de urgencias por presentar dolor abdominal, nuseas, anorexia, prdida de peso.

Hace 15 meses comenz con distensin abdominal y hemorragias y dolor rectar intermitente.EF: colorrectal, en palpacin del msculo elevador del ano present dolor. Sigmidoscopia flexible revel hemorroides internas.Dx: espasmo muscular y sx de intestino irritable.5 meses antes: nuseas y eructos intermitentes; dolor en recto y estreimiento persistente, con sangre en heces de vez en cuando despus de hacer fuerza.A los 4 meses se repite la sigmoidoscopia flexible, no revel nuevos hallazgos.

1 mes antes: nusea, anorexia, dolor epigstrico y en CSI. Acude a urgencias donde la TC revela un posible crecimiento en cuerpo y cola del pncreas (pncreas distal). Durante esa semana present estreimiento alternado con diarrea, sin melena o hematoquecia. Las nuseas fueron ms graves 20 min despues de comer, tom anticidos y famotidina, sin mejora. HTAHipercolesterolemiaDMCa de pulmn y de colnAntecedentes heredofamiliaresExploracin fsicaSignos vitales normales, peso 62.4 kg (10 kg menos de 1 mes antes)Abdomen blando, sensible en CSI y epigastrio, sin rebote.Anciosa, triste y llorosa de manera intermitente, con frecuentes apretones de mano y replanteamiento de creencia de tener cncer. Resto del examen normal.Dolor en epigastrio, CSI, espalda media y flanco izquierdo inferior. Prdida de peso de 4.5 kg durante las 3 semanas anteriores, astenia, adinamia, falta de concentracin y tres episodios de hematemesis. El esposo refiere anorexia dos meses antes.

InterrogatorioParaclnicosLABORATORIALESOrina : cetonas +++, sangre +, pocas clulas escamosas y bacterias por campo +++. GCH (neg), sangre en heces (neg).TAC: reportada como normal.TAC de abdomen y pelvisVena portal normal, base de arteria celaca con apariencia de gancho, lo que sugiere descompresin de la arteria celaca ( nuseas, vomitos, prdida de peso.RxConfirma la compresin de la arteria celaca, por lo que se plantea la el Dx de Sx de compresin de arteria celaca.TratamientoLa paciente tena enferemdad psiquitrica, por lo que haba una conexin variable entre los sintomas y la alimentacin.

Sertralina desde antes de su ingreso. La dosis se increment por la gravedad de los sntomas de ansiedad. Se le aadi quetiapina.

Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina) y antidepresivos tricclicos (clomipramina e imipramina) son efectivos en el alivio de los sntomas que presentaba la paciente.