Caso Clinico Linfoma LISTO

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

CATEDRA DE MEDICINA APLICADA

MEDICINA DE PEQUEOS ANIMALES

Liendo Miguel Lpez Vanessa Meza Yelimar

Naylander Gustavo

NOVIEMBRE, 2014

HEMBRA CANINA MEZTIZA.

COMPLETA.

9 AOS DE EDAD.

PESO DE 18 KG.

PROPIETARIO: JACKELIN BRICEO

DURANTE LA ANAMNESIS LA PROPIETARIA INDICA:

AUMENTO DE NDULOS LINFTICOS CERVICALES

APETITO DISMINUIDO

VMITOS

CONSUMO DE AGUA SIN CAMBIOS.

DEFECACION Y MICCION NORMAL SIN CAMBIOS NOTABLES.

TAMBIN CUMPLE CON EL PROGRAMA DE INMUNIZACIN.

EL PROPIETARIO ADMINISTRO POR UNA SEMANA

HASTA OBSERVAR VMITOS

TEMPERATURA: 38.8 C

TPC: 2 segundos FC: 156 latidos/min PULSO: 156 pul/min

FR: JADEO

REVISIN Y PALPACIN DE LOS NDULOS LINFTICOS

LINFADENOPATA GENERALIZADA BILATERAL.

CONSIDERABLE AUMENTO DE TAMAO DE LOS

NDULOS LINFTICOS :

1

2

3

4

5 1

2

3

4

5

SUBMADIBULARES

PREESCAPULARES

AXILARES

INGINALES

POPLITEOS

HEMATOLOGIA COMPLETA

QUMICA SANGUNEA

ECOSONOGRAMA ABDOMINAL

RADIOGRAFA DE TORAX

CITOLIGA (AAF)

GB 17.7 x 103

GR 5.2 x 106

Hb 12.1 g/dl

Hto 39.0 %

Plaq 126 x 103

VCM 74.71 fl

CHCM 34.02 g/dl

Woo -

REFERENCIA

6 - 17

5.5 8.5

12 - 18

37 - 55

200 - 500

62 - 77

33 37

Mono. 531 Cel/

Linf. 1062 Cel/

Neu. 15753 Cel/

Band. 0 Cel/

Eos. 354 Cel/

REFERENCIA

50 1350

1000 - 4800

3000- 11500

0 - 300

100 - 1250

BUN 15 mg/dL

Ca 10.9 mg/dL

ALKP 363 U/L

ALT 23 U/L

AMYL 650 U/L

ALB 2.7 g/dL

CREA 1.1 mg/dL

CHOL 157 mg/dL

TP 6.2 g/dL

PHOS 3.0 mg/dL

TBIL 0.1 mg/dL

GLU 185 mg/dL

GLOB 3.5 g/dL

7 - 27

7.9 - 12

23 - 212

10 - 100

500 - 1500

2.2 3.9

0.5 1.8

110 - 320

5.2 8.2

2.5 6.8

0.0 0.9

70 - 143

2.5 4.5

Aumento generalizado de ndulos linfticos regionales.

Aumento moderado difuso del bazo, con disminucin difusa de su ecogenicidad, con un patrn ecogrfico de panal.

Engrosamiento de la mucosa gstrica.

AUMENTO DEL CONTACTO CARDIOESTERNAL Y CARDIODIAFRAGMTICO.

DISMINUCIN MODERADA DEL DIMETRO CARDIOTORCICO DERECHO.

DESPLAZAMIENTO DORSAL DE LA TRQUEA.

AUMENTO DE NDULOS LINFTICOS.

AUMENTO DE LA RADIOPACIDAD DEL MEDIASTINO CRANEAL.

ASPIRADO POR AGUJA FINA

2

SUBMADIBULARES

POPLITEOS

1

Linfoblastos asumen el protagonismo celular (supera el 50-60 %)

ESTRUCTURA ATIPICA DE LA CROMATINA.

HIPERCROMASIA

POLIMORFISMO NUCLEAR

AUMENTO ABSOLUTO DEL TAMAO DEL NUCLEO

AUMENTO DE LA RELACION NUCLEO/CITOPLASMA

FORMACION DE NUCLEOLO

LINFADENOPATA

GENERALIZADA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES

INMUNOMEDIADAS

TUMORES METASTSICOS EN GANGLIOS

LINFTICOS

Protocolo de la Universidad de Wisconsin UW 19 (sin mantenimiento)

VINCRISTINA L-ASPARAGINASA

PREDNISONA PREDNISONA

CICLOFOSFAMIDA VINCRISTINA

PREDNISONA PREDNISONA

DOXORRUBICINA

VINCRISTINA VINCRISTINA CICLOFOSFAMIDA DOXORRUBICINA



SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4




VINCRISTINA 0.7 mg/m2 EV

CICLOFOSFAMIDA 250 mg/m2

DOXORRUBICINA 30 mg/m2

L-ASPARAGINASA 10.000 UI/m2

ETIOLOGIA

MEDIO

AMBIENTE

HERBICIDAS

AREA INDUSTRIAL

CAMPOS ELECTROMAGNETICOS

INMUNOLOGICO

TROMBOCITOPENIA

INMUNOMEDIADA

INMUNOSUPRESIN

Stephen J. Ettinger, 2003

LOS LINFOMAS SON UN CONJUNTO DE NEOPLASIAS HEMATOLGICAS QUE SE DESARROLLAN EN EL SISTEMA LINFTICO,

QUE TAMBIN FORMAN PARTE DEL SISTEMA INMUNITARIO

LINFOMA 20% DE TODAS LAS NEOPLASIAS CANINAS.

LINFOMA MULTICENTRICO 85%.

PREDILECCIN SEXUAL.

EDAD: 7 10 AOS.

RAZAS:

COMUN EN PERROS DE MEDIANA EDAD O MAYORES (7 10)

LINFADENOPATIA GENERALIZADA (85%).

INAPETENCIA, LETARGIA Y PERDIDA DE PESO (15%)

PD/PU SECUNDARIO A HIPERCALCEMIA PARANEOPLASICA(15%)

ANOMALIAS OFTALMOLOGICAS (33%)

Rhea V. Morgan, Ronald M. Bright, Margaret S. Swartout, 2003

CLASIFICACIN DEL LA DE ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS ESTADOS CLNICOS DE LINFOMA MULTICNTRICO EN PERROS

ESTADO CLNICO I Cuando un solo ndulo linftico o tejido linfoide de un solo rgano se encuentra involucrado ESTADO CLNICO II Cuando una cadena nodular linftica se encuentra involucrada, afectando a un solo lado del diafragma ESTADO CLNICO III Involucracin generalizada de todos los ndulos linfticos. ESTADO CLNICO IV Involucracin del hgado y/o bazo ESTADO CLNICO V

Involucracin de la mdula sea: Subestado clnico a (Sin signos sistmicos). Subestado clnico b (Con signos sistmicos).

EXPLORACION FISICA.

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS.

ALTERACIONES DE LA BIOQUIMICA SERICA.

DIAGNOSTICO POR IMAGEN.

DIAGNOSTICO CITOLOGICO.

BIOPSIA

LINFADENOPATA GENERALIZADA

VINCRISTINA

L-ASPARAGINASA

PREDNISONA

CICLOFOSFAMIDA

DOXORRUBICINA

CHOP

CICLOFOSFAMIDA

VINCRISTINA

PREDNISONA

ARABINSIDO DE CITOSINA

COAP

CICLOFOSFAMIDA

VINCRISTINA

PREDNISONA COP

LINFOMA MULTICNTRICO

CANINO Tx DE

ELECCIN Quimioterapia Quimioterapia Quimioterapia QUIMIOTERAPIA

90% RC

Vida > 2 aos Vida 1 -1

ao

50% 20% Tx

Vida 4-8 sem

Revisin Bibliogrfica del LSA PRINCESA

Letargia

Prdida de apetito

Linfadenopata generalizada

PD/PU

Mucosas plidas/Petequias

Ictericia- lceras urmicas

Organomegalia a la palpacin

Revisin Bibliogrfica del LSA Princesa

Trombocitopenia

Anemia Normoctica Normocrmica

Leucopenia

Neutrofilia

Hipercalcemia

Nefrosis Hipercalcmica sec.

BUN y Creatinina


Infiltrados pulmonares

Linfadenopatas mediastnicas

Linfadenopatas mesentricas

Alteracin Esplnica

Alteracin Heptica


Clulas Linfoides inmaduras

Sx de Malignidad Celular

Rhea V. Morgan, Ronald M. Bright, Margaret S. Swartout,.Clinica de pequeos animales. Elsevier Espaa, 2003 - 1392 pages. Stephen J. Ettinger, .Compendio de medicina interna Veterinaria.Elsevier,2003 - 834 pages. Flores S., Riego H. Actualizacin de la terapia del paciente canino con Linfoma. Hospitales Veterinarios vol. 4 n 3 2012 C. Guillermo Couto. Quimioterapia en el perro con linfoma. College of Veterinary Medicine The Ohio State University, Columbus, OH.

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