CASO CLÍNICO MC: disnea AEA: refiere disnea de 6 meses de evolucion grado funcional II que...
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CASO CLÍNICO
MC: disnea AEA: refiere disnea de 6 meses
de evolucion grado funcional II que evoluciona a III–IV en los últimos días, tos seca y pérdida de peso 9 kg aproximadamente.
Sexo masculino 50 añosAPP: NiegaA QX: NiegaAlergias: NiegaProcedencia: Obispo TrejoOcupación: Trabajador ruralH tóxicos: Tabaquista 34 pack/year
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EXAMEN FÍSICO: TA: 110/70 FC: 85 T°: 36,5 FR: 20
SpO2: 84% FiO2: 21% Mecánica ventilatoria regular, tiraje sub
e intercostal, MV en ambos campos pulmonares, crepitantes secos en 1/3 medio y base campo pulmonar derecho, VV en dicha región.
Acropaquias. Resto de examen físico sin
particularidades.LABORATORIO:G Bcos: 12.200 N: 80,2 % L:14, 9 G Rojos:5.220.000 HTO:48 Hb: 16 Plaq: 217000 glu: 91, urea: 51, creat: 0,7, Na: 143, K: 4,3, Cl: 112, VSG: 74.
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TAC PREVIA A LA CONSULTA
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Lo que el grupo tratante hizo:Espirometría: Severa alteración
ventilatoria de carácter obstructivo, sin respuesta al broncodilatador
Ecografía abdominal: normal
Ecocardiograma: Parámetros dentro
de límites normales.
Fibrobroncoscopía:
Secreciones mucoserosas en árbol bronquial.
Se realiza BAL y se toma biopsia se envía a gérmenes comunes, anatomía patológica y KOCH.
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FIBROBRONCOSCOPIA
LAVADO BRONQUIAL: Fondo proteináceo con abundantes
cantidad de células con marcada atipía dada por núcleos hipercrómicos macroanisocarióticos, algunos nucléolos prominentes, escaso citoplasma. Estas se disponen en pequeñas mórulas.
Conclusión: Sedimento alveolar positivo para carcinoma.
Biopsia: Adenocarcinoma patrón lepídico no
mucinoso.
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IMÁGENES DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
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DIAGNÓSTICO
Carcinoma bronquiolo alveolar