CASO CLÍNICO UNIDAD III

INTEGRANTES

PUNTAJE NOTA FIRMAS

LEA COMPRENSIVAMENTE EL CASO Y CONTESTE CON LETRA CLARA Y LÁPIZ PASTA AZUL O NEGRO SÓLO LO QUE SE LE SOLICITA. CUENTAN CON 20 MINUTOS PARA EL DESARROLLO DEL CASO. 22 PUNTOS.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE CON NEUMONIA

Paciente adulto mayor de 79 años, sexo masculino, con antecedente de HTA en tratamiento con losartán 50 mg por una vez al día, fumador activo.

Ingresó al servicio de medicina el día de hoy. Al examen físico actual se observa a paciente en posición fowler, sudoroso, pálido, y fascie de cansancio, con oxigenoterapia al 30%. PA 96/74 mmHg, pulso 104 x’, FR 10 x’, temperatura de 38.2ºC. Tos escasa aunque con sibilancias y secreciones audibles sin fonendo, uso de musculatura accesoria (+++).

Diagnóstico médico:- NAC sobreinfectada- HTA- Acidosis respiratoria- Tabaquismo activo

Indicaciones médicas:- Reposo absoluto- Regimen líquido a tolerancia- O2 al 30%- Ceftriaxona 2 gr Ev al día- Tamiflú 75 mg VO día- SG5% 500 cc + 4 gr metamizol- SF09% 2000 cc - NBZ con berodual cada 4 horas- Salbutamol 2 puff cada 4 horas- Losartán 50 mg VO al día- Exámenes: hemograma, GSA, HMC, PCR, ELP

1. Mencione el equipo de oxigenoterapia a utilizar y cuantos litros por minutos (3 puntos)

1

2. Planifique su atención de enfermería para su diagnóstico prioritario: (13 puntos)Necesidad alterada (1)

Diagnóstico de Enfermería (3)

Objetivo (1)

Intervenciones (6) Considere horarios a planificar

Evaluación (2)

3. Identifique 3 etiquetas de enfermería en orden de prioridad (6 puntos)

2