Caso Clnico: SenectudMMM de R., sus amigos y vecinos la conocen como Doa C. Femenina de 91 aos (ella dijo que le pusieran 88). De apariencia fsica esbelta, piel flccida, sin manchas, con prdida de masa muscular. Cabello abundante, entre gris y blanco. Rostro con algunas arrugas, aunque no tantas como seran las esperadas para alguien de su edad, sin pecas. Conserva su dentadura, sin problemas de encas. Sus orejas y nariz estn un poco alargadas. De estatura pequea, ligeramente encorvada, aunque no muestra cifosis. Camina sin ayuda de aparatos o personas, pero de manera enlentecida. No se observaron venas varicosas, ni deformidades por artritis. Vestida de acuerdo a su edad y con buena higiene. Utiliza lentes bifocales. Al parecer escucha bien, pues no hubo necesidad de levantar la voz.Se mostr cooperadora y entusiasta, con buena disposicin para la entrevista. Mantuvo el contacto ocular, estuvo atenta, concentrada y sonriente. Dio muestras de comprender las interrogantes y las instrucciones que se le dieron. Orientada en tiempo, espacio, persona y situacin. Se expres con una buena produccin verbal, adecuada articulacin y emisin. Utiliz un tono de voz dentro de la gama normal, es decir que hizo las inflexiones de voz adecuadas a su discurso.El curso de su pensamiento es lgico, coherente, de velocidad normal y contenido de acuerdo al contexto, con una buena produccin y asociacin de ideas, acordes para su edad. Sigui el contenido de la entrevista. Juicio de realidad conservado. Es decir, tiene la capacidad de captar las situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas ms apropiadas de accin. Con un nivel de conciencia alerta, sin alteraciones cuantitativas o cualitativas, es decir que no se observaron alteraciones en la sensopercepcin. Vive sola, aunque sus hijos se mantienen pendientes de ella. Es una persona completamente independiente, se baa y se viste sin ayuda; hace sus quehaceres domsticos y cocina sus propios alimentos. Mantiene una buena higiene, tanto personal como en su entorno. Hasta hace dos aos se desplazaba en su vehculo, manejando. En estos momentos hace el pago de los servicios y visitas al supermercado, acompaada, pues sus mdicos le aconsejaron que no anduviera sola, por su edad. Tanto ella misma como sus familiares y vecinos, la definen como una persona muy activa, que va a todos lados. Aunque a sus hijos/as les gustara que viviera con ellos, respetan su independencia, pues saben que no le gusta estar sin hacer nada. Su estado de nimo se encuentra dentro de la gama normal. No muestra signos de depresin. Afecto alegre, lo expresa con sonrisas en el momento apropiado y buen sentido del humor. Por lo regular suele ser optimista. Cuando se siente triste, habla con sus amigos/as, cose, oye msica, se pone a leer o se da un trago de wisky. Su salud podra considerarse estable para su edad, pues no presenta ningn trastorno incapacitante, ni padece de enfermedades de manera frecuente. Duerme bien, se levanta temprano. Ha sido operada por presbicia, apendicitis y obstruccin intestinal. Hace unos seis aos, aproximadamente, tuvo un infarto agudo al miocardio, luego de haber recibido la noticia de la muerte de un ser querido. Actualmente padece de presin alta, por lo que est medicada y controlada. Frecuentemente, asiste para que se la midan. Asimismo, va al mdico regularmente (cardilogo). No tiene osteoporosis. Tambin tiene dificultades en las manos, que se le acalambran. Aclar que no es por la circulacin, sino que al parecer los nervios estn desgastados y es posible que la operen por eso.Su funcionamiento intelectual est dentro del promedio. Tiene una buena capacidad de abstraccin. Posee ciertas dificultades en la memoria de trabajo y en la memoria de largo plazo. Dice que a veces va a hacer algo y se le olvida, entonces se devuelve para recordar. Tuvo problemas para recordar la edad de sus hijos. Sin embargo, puede recordar eventos de su vida y narrarlos, realizar sumas. Al autovalorarse, eligi como smbolo una flor, por ser perfumadas, alegres, que iluminan los ambientes. Tiene una buena autoestima, es decir se valora a s misma de forma positiva. Se acepta tal cual es, con imperfecciones y virtudes. Se siente bien consigo misma. Acepta sus errores, sin sentirse fracasada. Confa en sus capacidades. Socialmente, Doa C. mantiene buenas relaciones con familiares, vecinos y amigos. Dice que sus amistades son de ms de 50 aos. Tambin tiene amigos jvenes. Se siente querida y valorada, tanto por sus familiares como por sus amistades. Lo que ms le preocupa en estos momentos son la situacin econmica y que una de sus hijas tiene un trabajo en el que no devenga un salario suficiente para cubrir sus gastos. Aunque ha afrontado las prdidas, en el momento en que suceden le afectan mucho. Enviud hace unos 30 o 40 aos, pero todava se considera casada y sigue contando los aos. Aun extraa a su esposo, tanto por ser un buen compaero como por haber sido su sostn econmico.Econmicamente, Doa C. se mantiene a s misma, del alquiler de su propiedad, que tiene unos 3 o 4 apartamenticos. Incluso, aun ayuda a sus hijos. Su calidad de vida y bienestar psicolgico son adecuados. Est muy satisfecha de ser quien es. La motiva la unin de su familia. Tiene buena introspeccin, entiende que su edad no es para decir que tiene buena salud, pero no est preocupada de manera excesiva por ello. Es consciente de la necesidad de un tratamiento y lo sigue. Igualmente, posee una buena prospeccin, ha planeado su futuro, es decir, ha organizado legalmente sus documentos, propiedades y dems, como miras a prevenir dificultades para sus hijos, cuando fallezca. En su tiempo libre, va a la iglesia, lee, cose baticas para las nenas de los asilos, a los que visita. Tambin colecta alimentos y ropa para los pobres. Normalmente est muy activa, arreglando su casa, cosiendo, plantando flores o plantas ornamentales.ConclusionesDe acuerdo a la literatura, Doa C. es una vieja joven, pues todava goza de una salud estable y se mantiene muy activa y funcional. Su apariencia fsica se corresponde con el proceso biolgico del envejecimiento normal. Aunque tiene algunas enfermedades diagnosticadas, estn controladas por medicamentos y son evaluadas peridicamente por mdicos especialistas en esas reas. No tiene enfermedades incapacitantes ni se ha hospitalizado de manera frecuente. Tiene algunos fallos en la memoria, relacionados con la evocacin del recuerdo.Mantiene un buen nivel de autonoma y obtiene su propio sustento econmico. Su visin de s misma y de la etapa del desarrollo en que se encuentra es positiva. Conserva un estado de nimo optimista, enfrentando de manera adecuada el estrs. Posee una buena red de apoyo familiar y social, se siente amada. Se evidencia que ha sido y se mantiene psicolgicamente sana, sin alteraciones mentales. Doa C. es considerada como un ejemplo a seguir, por su alegra y el nivel de actividad que mantiene. Es una persona muy querida y admirada.

EntrevistaNombres y apellidos: M. M. M. de R. (no me pongo viuda, estoy de acuerdo con los mayas: estoy casada para toda la vida.Edad: ponme 88I. Nivel BiolgicoApariencia Fsica: 1. Qu le preocupa de su imagen corporal?No tengo ningn complejo, me siento joven.2. Cmo le gustara ser?Estoy conforme como soy y como he sido toda mi vida. 3. Cmo ha sido usted?Activa, muy activa. Y me preocupo por la gente pobre.4. Cmo cree que la ven los dems?Naturalmente, como soy.5. Quisiera cambiar algo en usted?No, no, no, nada. Me siento muy bien as, como soy.Esfera de la Salud6. Cmo est su capacidad visual y auditiva?Yo veo bien. Fui operada de de cmo se llama eso? (recibi ayuda, presbicia o catarata?).. Ah, S! Creo que fue de catarata Me van a operar de las manos tambin, no es por la circulacin, sino los nervios como alterados, desgastados la mano se me acalambra mucho.Tambin fui operada de apndice y de intestino obstruido. Hace un par de aos tuve una arritmia cardaca, pero, gracias a Dios me siento bien.7. Qu opinin tiene de su salud?Me siento bien.. la edad ma no es para decir que tengo buena salud.8. Adems de lo que me mencion anteriormente, Padece otra enfermedad como diabetes, presin alta, artritis?No, no tengo artritis, ni nada de eso. Lo nico que tengo es presin alta controlada. Bebo mis pastillas para eso y me tomo la presin a cada rato.9. Qu problemas le afectan o le preocupan en este momento?La economa es lo nico que me preocupa bueno y tengo una hija que esta sin empleo, bueno no, trabaja pero no produce bien.

Nivel de Dependencia10. Recibe ayuda para baarse, vestirse, colocarse los zapatos?No yo hago todo sola, no tengo a nadie. Me bao y me visto sola. Dependencia no, hasta ahora.. y me seco mi pelo yo misma!! No voy al saln. Tambin cocino mis comidas, me hago mi cafecito, mi desayuno, la comida y la cena.11. Tiene dificultades para desplazarse? No. Yo camino mucho. Hago mis oficios yo sola. Limpio mi casa, me preparo mis alimentos, cuido mis plantas. Hasta hace 2 aos estuve manejando A veces le pido a alguien que me acompae cuando voy al mdico, a una vecina (Tiene ms de 60 aos), a un haitiano. Esfera Familiar12. Cunto tiempo estuvo casada?Tengo 53 aos de casada. 13. Cuntos hijos e hijas tuvo? De qu sexo?Tuve 3 y cri 3. Los mos fueron 2 hembras y un varn; los que cri un varn y dos hembras. Tienen entre 50 a 54 aos de edad. (Nota: tuvo dificultad para recordar las edades de sus hijos). Algunos viven fuera del pas.14. Se mantienen en contacto con usted? S, s, s, estn muy pendientes de m. Viven llamndome todo el tiempo. Nos juntamos en muchas ocasiones, para las madres, en los cumpleaos, cosas as, varias veces.15. Est conforme con el trato que le dan o le gustara cambiar algo? Me siento muy conforme con la atencin que me dan. Ellos me quieren mucho y estn muy pendientes de m. A ellos les gustara que me fuera a vivir en la casa de ellos, pero no me gusta, me siento acorralada en la casa de ellos. Me tratan como una reina, no me dejan hacer nada: no haga eso y a m no me gusta.16. Con quin usted vive y cmo se relaciona con ellos? Vivo sola. Soy muy activa, me gusta estar haciendo algo. A mis hijos les gustara que me fuera a vivir en la casa de ellos, pero no me gusta, me siento acorralada en la casa de ellos. Me tratan como una nia, como una reina, no me dejan hacer nada: no haga eso y a m no me gusta. Ayer le alquil una habitacin a una muchacha, me sirve de compaa. Vamos a ver cmo se da la cosa.17. Se siente querida y valorada por su familia? Qu te digo? Mis hijos me quieren, mis nietos/as me admiran mucho, me dicen que quisieran ser como yo yo les digo por qu?, yo no soy bonita, pero ellos dicen que les gustara ser as como yo, me quieren mucho.18. Qu significa para usted su familia? Mucho, ellos me quieren mucho y yo los quiero a ellos. Son muy importantes para m.Prdidas19. Cundo muri su esposo? Cuntos aos tenan de casados, al momento de fallecer?Muri a los 62 aos, de un ataque al corazn. Tenamos como 32 aos de casados.20. Cmo se siente con esa prdida?Bueno, me ha hecho bastante falta, como compaero y tambin econmicamente.21. Ha tenido alguna prdida de familiares cercanos? Cmo enfrent estas prdidas?Se me han muerto mi hermana y otros familiares muy queridos. Ha sido muy triste. Pero creo que estn con Dios y que estn bien.Estado de nimo22. Alguna vez se siente sola? Qu hace cuando esta triste?Pongo msica, me pongo a leer. Casi no me entristezco, yo casi siempre soy alegre, porque quien tiene a Dios no est triste.Yo he sido una persona siempre alegre, no soy de esos viejos aburridos. Nunca digo que no, siempre estoy presente en todo donde me invitan voy. Tambin me bebo mi vinito, mi traguito de wisky me los tomo todava.AutovaloracinDibjese a travs de un smbolo que le represente:Ay, no s! Bueno. Una flor. Me gustan mucho las flores yo le deca a Luis, mira para yo saber que t ests enamorado de m me tienes que regalar flores, que me fascinan!. (Se las daba?) Ooh, S! Me regalaba muchas flores. (Se quej porque le dola la mano al dibujar, debido a los calambres).Cuando me muera no quiero muchas flores, como a Luis que le regalaron ms de 25.. pa qu? Yo quiero muy pocas flores, mejor que se lo den a los pobres.23. En qu se parece a usted una flor?Por su perfume, la naturaleza, alegran el ambiente.Esfera Laboral24. A qu edad dej de trabajar? De qu se trataba su trabajo?Yo era empleada hace ms de 40 aos, trabajaba cosiendo, diseando vestidos de novia, 1ra. Comunin, bordaba en lentejuelas.. dej de trabajar cuando me cas, pero siempre he trabajado cosiendo en mi casa, todava lo hago.25. Cmo se sinti al dejar el trabajo?Bien, porque yo segua trabajando en mi casa, estaba atendiendo a mis hijos y mi marido.26. Cmo se mantiene econmicamente?Tengo una casa y tres apartamenticos que los alquilo. Tambin alquilo una habitacin aqu en mi casa. A veces vendo cosas que mis hijos me han dado (microondas).

Relaciones con sus iguales27. Tiene amigos de su edad? Tengo demasiados amigos, compadres, comadres, ahijados.. mis amistades son de ms de 50 y pico de aos.. y tengo amigos jvenes tambin. 28. Tiene buenas relaciones con sus vecinos?Claro! Mis vecinos me quieren mucho.. siempre estn pendientes de m, me acompaan si se lo pido o me llevan al mdico en lo que vienen mis hijos. Conversamos mucho, a veces voy a su casa o a veces vienen a la ma.29. Qu actividades prefiere? Estar con mi familia y amigos.Tiempo libre y ocio30. Qu actividades realiza actualmente? Voy a la iglesia los domingos y en cada celebracin que se hace en la iglesia.. le coso baticas a las nenas del asilo, tambin le coso cojines a mis hijas, cosas as me pongo a leer, or msica, ver televisin. Hablo por telfono, le echo agua a las flores..31. En qu emplea la mayor parte del tiempo libre?En hacer muchas cosas, los oficios, coser, buscar cajas en la iglesia para los pobres...32. Qu significado tiene para usted la vida? Yo la veo bien... normal.Calidad de vida y bienestar psicolgico33. Se siente satisfecha con su vida actual? S, muy satisfecha, gracias a Dios. 34. Qu motivaciones tiene en su vida?La unin de mi familia.35. Qu significado tiene para usted la vida? Yo la veo bien... normal.ObservacionesDoa C. luce delgada, con un peso promedio (110 lbs.), es decir esbelta, aunque se observa prdida de masa muscular. Su piel tiene arrugas, no tiene pecas, mamas flccidas, nariz y orejas un poco alargadas, cabello gris (abundante). Ligeramente encorvada, de estatura pequea. Conserva su dentadura. Camina despacio. Movimientos enlentecidos. Vestida de acuerdo a su edad y con buena higiene (nos recibi con unas bermudas y un camisa ligera). Expres que tena mucho calor. Usa lentes bifocales.Aparentemente Doa C. escucha bien, pues no hubo necesidad de levantar la voz y entendi cada pregunta que se le hizo. Es posible que haya cierta prdida auditiva. Pudo seguir la secuencia verbal o ideas del discurso, utilizando correctamente las concordancias gramaticales, hilando las ideas con los detalles necesarios. El contenido estaba acorde con la vivencia de la realidad, es decir que no mostr alteracin en el juicio. Intelecto acorde a su grado de instruccin (intermedia). Nivel de conciencia: alerta, sin alteraciones. Atenta a lo que estaba pasando.Entrevista a vecinaNombre: E.C.Z. del R.Edad: 69 aosNivel de Dependencia36. Cuntos aos tiene Doa C.?Como 90. Ella naci en 1925. A ella no le gusta decir su edad, siempre dice que tiene menos.37. Quin le paga las facturas de agua, luz, telfono? Quin hace las compras del supermercado?Ella busca ayuda para que le paguen las facturas, no porque no pueda caminar, sino despus de la enfermedad que le dio no sale sola. Ella va a todos los sitios al supermercado, a la playa, al mercado a todos los sitios, lo que pasa que despus del infarto que le dio los mdicos le aconsejaron que debe estar acompaada, porque a veces como que pierde el equilibrio, pero Doa C. va a todos los sitios sube, baja, jode. Ella es un ejemplo38. Cmo fue?Tuvo una operacin, creo que de algo del estmago. Tambin hace unos tres o cuatro aos le dio un infarto. Alguien la llam por telfono para decirle que un familiar haba muerto, era alguien que ella quera mucho y eso le afect, le dio un infarto. Ella me llam para decirme que se le haba salido la pup y que se senta mal con un dolor muy grande en el pecho. Llamamos a uno de sus familiares y fueron all a tomarle la presin, luego la llevamos a la clnica y result que tena un infarto masivo. Estuvimos con ella hasta que llegaron sus hijos y luego la visitbamos. Dur cerca de 3 das en intensivo y varios das interna. Estado afectivo39. Cree usted que Doa C. est triste o deprimida?Ella es una seora muy alegre, al contrario le da nimos a todo el mundo.. a veces me llama y me dice: estaba triste, pero me pegu un trago de wisky y ya me siento bien, lo dice muerta de la risa. Relaciones con los hijos/as40. Sus hijos la atienden, estn pendientes de Doa C.?Los hijos han dejado que ella vida su independencia, que ella haga lo que ella quiera. El varn quiere que est con l, pero ella no quiere, a ella no le gusta estar con nadie, es muy limpia, le gusta tener su casa, arreglar su casa y tiene su casa como una mueca.. siempre esta con un detalle: cosiendo, poniendo una matica, arreglando una batica.. ella tiene que estar brujuliando ahora mismo, ya que la estaba llamando y no me contesta. Ya que tiene una compaa ah tiene que estar para arriba y para abajo.Calidad de vida y bienestar psicolgico41. Cmo cree usted que Doa C. afronta esta etapa de su vida?Muy bien, ya ella arregl todos sus documentos para que sus hijos no tengan inconvenientes. Es una persona muy activa, le encanta estar andando.