Presenta: Gabriela Flores Rico

Dr. Arturo Violante

Dr. Roger Carrillo Mezo

FICHA DE IDENTIFICACION AZN Masculino Edad: 41 años Ocupación: Adiministrador Edo. Civil: Casado Religión: Católico Originario: Monterrey N.L. Reside: Edo. México. Toluca.

Antecedentes Heredo Familiares Madre: Viva , 65 años , aparentemente

sana. Padre: Vivo 67 años , con Hipertensión

arterial sistémica. Hijo Único. Hijos: 2 aparentemente sanos.

Antecedentes No Patológicos Vivienda: Medio urbano con todos los

servicios. Alimentación: Adecuada en cantidad y calidad Higiénicos: Adecuados. Actividad Física: Corre 7 kms 4 / semana. Tabaquismo y alcoholismo negados.

Grupo y Rh: Desconoce

Antecedentes Personales Patológicos Alergias: Negado Traumáticos: Negados Cirugías: Apendicectomía en 1992 Médicos: HAS de 9 años de evolución. Medicamentos: Propranolol a dosis no

especificada.

PADECIMIENTO ACTUAL

Inicia un mes previo al presentar dolor en región cervical anterior, el cual relacionó con odontalgia,

acudiendo a tratamiento con facultativo, con extracción de 3er

molar, sin mejoría.

Posteriormente se presentan diaforesis profusa, perdida de peso de aproximadamente 3 kgs e

hipertermia no cuantificada , la cual no presentaba horario, razones por las

cuales acude a Unidad Medica Privada.

El día 07/agosto se realiza Bh: Hb 11.2, Hto 35, Leucos 50.6, Monocitos13 N/L 61/9, Plaquetas 147 . Biopsia de médula ósea: Leucemia linfoblástica aguda.

Se inicia tratamiento de preinducción con Dexametasona a dosis de 40 mgs IV cuatro días previos a su ingreso a esta institución, coincidiendo con la presencia de dolor en región perianal

de tipo inespecífico, además de estreñimiento.

Se le diagnostica probable enfermedad hemorroidal.

Padecimiento actual

Se realiza Secuencia StrokeEs trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva y se intuba

Padecimiento actual

Exploración física Paciente masculino de edad igual aparente a la

cronológica, bajo sedación. Cráneo y Cuello: Palidez de tegumentos.

Pupilas midriáticas de 4mm y arreflécticas. Con cánula orotraqueal.

Cardio pulmonar: Se observan petequias en sitio de colocación de catéter subclavio. Resto sin compromiso.

Extremidades: Eutróficas, con adecuado estado de perfusión distal, llenado capilar de 2 seg.

Exploración neurológica

Paciente en estado de coma superficialNo despierta espontaneamente, ni al

estimulo verbal, tactil ni nociceptivo.Conserva funciones vegetativas.

Nervios del cráneo II NC Papiledema bilateral, no responde a la

amenaza. III-VI Oculocefalicos ausentes (Ojos de

muñeca) V Corneal y palpebral ausentes bilateral VII Ausencia de contracción a la maniobra de

Foix VIII Oculovestibulares ausentes bilateral IX-X Ausencia de nauseoso bilateral y

tusigeno, conserva automatismo respiratorio.

EE

T T

Sin respuesta al estimulo nociceptivo

0/5 0/5

0+ 0+3 + 3 +

Diagnósticos

SíndromáticoSíndrome piramidal derecho, denso y

proporcional.Síndrome afasicoDeterioro del alertaDeterioro rostrocaudal (Sx HIC)

TopográficoCapsula interna izquierdaTallo cerebral

EtiológicoSúbito, con progresión rápida escalonada

hasta deterioro rostrocaudalEVC Hemorrágico

○ HTAS (Hemorragia hipertensiva causa mas frecuente en esa localización en ese grupo etareo)

○ Plaquetopenia