CASO CLÍNICOcedido por:

Dr. Howard Gluckman

INTRODUCCIÓN

La paciente del presente caso clínico, cedido por el Dr. Howard Gluckman, presentaba una pérdida de la corona dental en la pieza dental 21, así como una importante inflamación de encías alrededor de las coronas colocadas en la sección anterior superior derecha de la boca. Su principal objetivo era mejorar su dentadura para poder volver a sonreír sin complejos.

Los tejidos blandos presentaban además una considerable hinchazón, en concreto alrededor de los márgenes de la corona debido a la violación del ancho biológico.

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EXAMEN RADIOGRÁFICO

La radiografía periapical revelaba una buena raíz de las piezas dentales 12 y 11, pero el diente 21 mostraba una caries secundaria (también conocida como caries recurrente y uno de los motivos principales de reemplazo de las restauraciones), así como una endodoncia inadecuada.

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PRUEBA ESTÉTICA

Después de la realización del DSD (Diseño Digital de la Sonrisa, una herramienta de planificación basada en el análisis facial), se completó una prueba estética alineando las piezas centrales y laterales del lado izquierdo y con una corrección gingival de la parte superior derecha.

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PLAN DE TRATAMIENTO

Con el principal objetivo de mejorar la salud bucodental de la paciente, el equipo especialista decidió llevar a cabo las siguientes mejoras:

Alargamiento de la corona de los dientes 12 y 11.

Reemplazo de las coronas en el área de los dientes 12 y 11 debido a los márgenes cortos.

Extracción del diente 21 y reemplazo de la pieza con un implante. Para ello, el equipo de doctores empleó un implante Anyridge de Megagen de 4mmx13mm. Asimismo, se empleó la Técnica Socket Shield para preservar los tejidos blandos.

Colocación de la nueva corona en el diente 22 y ajuste del margen del tejido blando con una nueva corona situada en una posición óptima.

Corrección de los bordes incisales de los dientes 23 y 24 y recorte de la pieza 13 para mejorar la estética del paciente.

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PROCEDIMIENTO IMPLANTOLÓGICO

La paciente fue sometida a una cirugía de tejidos blandos con láser de diodo, seguido de una elevación de encía, junto a osteoplastia y ostectomía para corregir la violación del ancho biológico.

Tras la aplicación de la Técnica de Socket Shield, se procedió a realizar la fabricación provisional de la prótesis, empleando para ello un pilar provisional de titanio. El equipo se encargó de retroadaptar la corona al estribo utilizando composite.

La corona fue indexada usando Lab Dutty (silicona para modelar) antes de ser extraída. En este sentido, cabe destacar que el pilar se reemplazó y se colocó en él un palillo para evitar que el compuesto fluyera en el orificio del tornillo. A continuación, la corona se rellenó con composite y fue colocada en posición.

Una vez que la corona se indexó en el pilar, se desatornilló y se hizo fluir el compuesto para crear contornos de corona ideales. Después, se procedió a realizar el ajuste final de la prótesis provisional.

La segunda radiografía realizada a la paciente mostraba una excelente adaptación de la corona al implante. Tras 6 meses desde la intervención quirúrgica, el tejido estaba completamente regenerado y mostraba una excelente integración de los tejidos blandos. En este momento se procedió a la colocación de las coronas finales.

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Técnica de Socket shield

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Colocación de implantes

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Fabricación provisional

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Indexación de corona

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Ajuste final de la prótesis provisional

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Excelente adaptación de la corona al implante

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