OSTEOARTICULAR

Pablo Ricardo GonzálezJulián Quintero Orrego

Jenny Zapata Calle

2

Osteoarticular

15/04/2015

Nombre: China Fecha nacimiento: 06/08/10 Sexo: HembraRaza: Bull Dog Inglés Color: Blanco/café Peso: 28.2 Kg

Vacunación: Diciembre 2014 Desparasitacion: 14/04/15 Alimentación: Royal Canin Bull DogEstado Reproductivo: Esterilizada

Enfermedades Anteriores: Dermatitis y Garrapatas

AnamnesisHace tres días se resbaló mientras la bañaban, después de eso empezó a

cojear, la llevaron a otra veterinaria y le aplicaron Tramadol y Meloxic. Ayer estaba muy bien, hoy amaneció con

mucho dolor, no es capaz de ponerse de pie, la han sentido caliente.

Examen FísicoConstantes Fisiológicas: Todos los parámetros se encuentran dentro de los rangos normales de referencia.

Examen clínico por sistemas: Collarete epidermico en abdomen, Flatulencias, Condición corporal 5/5, Debilidad a la hemimarcha de MPD, Dificultad para ponerse de pie, Dificultad para subir y bajar escalas.

Diagnósticos DiferencialesFractura coxo-femoral

Fisura coxo-femoral

Displasia de cadera

Erlichia canis

Osteoartrosis

Luxación Patelar

Ayudas diagnósticas: Se toman muestras para Hemoleucograma, ALT y Creatinina.Se remite para RX de pelvis y columna región lumbo-sacra.

Tratamiento inicial: se recomienda iniciar programa de control de peso con concentrado Metabólic o R/D de Hill's.

Tratamiento

I. Traumeel tabletas / 8 hr / 10 días.II. Zeel tabletas / 8 hr / 10 días.III. Neurobion tabletas / 24 hr / 30 días.

Recomendaciones: iniciar fisioterapia y prueba de Brucella Cannis.

FisioterapiaSESIÓN 1 (23/04/15)Al examen neurologico no hay signos clínicos de disfunción. Tratamiento del dolor.Magneto lumbo-sacro y coxo-femoral bilateral 40 minutos 50-100 Htz continuo-pulsado.Láser lumbo- sacro.Debe bajar de peso.Caminata: primera semana 5 min. TID, segunda semana 10 min. TID, tercera semana 15 min. TID, cuarta semana 20 min. TID.

SESIÓN 2 (07/05/15)Paciente sin signos clínicos de disfunción neurologica, no hay signos de dolor.Magneto lumbo- sacro 50 min. 50-100 Htz continuo- pulsado.Electroanalgesia TENS lumbo-sacro paravertebral 20 minutos.Láser paravertebral 8 puntos.Se recomienda revisión en un mes.

Programa control de peso

06/05/15 Se ingresa al programa de control de peso con alimento seco Metabólic de Hill's.

Peso actual: 28,6 kgIGC : 46%Cantidad de alimento día: 250 gr.Se recomienda realizar control periódico de peso.

SEGUIMIENTO

17/09/15Ha estado coja de la mano derecha.Revisión: Crepitación y dolor a la manipulación de la articulación del codo del MAD.

Se remite para RX de hombro y codo.

TRATAMIENTO

Continuar tratamiento con Traumeel y Zeel.

Se adiciona al tratamiento Ol-trans polvo.

Continuar en programa de control de peso.

Continuar alimentación con Hill's Light.

Curva perdida de peso

15/04/15 06/05/15 20/06/15 03/07/15 11/08/15 29/08/15 10/09/15 17/09/15 13/10/15 28/10/15 06/11/15 27/11/15 16/12/150

7

15

22

29

362 ejes

Peso kg

Antes

• Después

Análisis de caso• La enfermedad osteoarticular es frecuente en la diferentes tipos de razas

caninas y felinos.• Dicho cuadro se caracteriza por la pérdida del cartílago articular el cual contiene

dos componentes, un componente celular (,cóndrocitos) y otro componente que es la matriz extracelular compuesta principalmente por colageno . ( 3,4)

• La enfermedad posee varios mecanismos fisiopatologicos, los cuales son dirigidos básicamente a la destrucción de cóndrocitos y colageno, o a la inhibición de la sintesis de colageno por parte de los cóndrocitos. Aunque estos mecanismos se discuten por separado en muchas fuentes bibliográficas, es de destacar que el abordaje clínico de dichos cuadros depende de considerar que dichos mecanismos ocurren de forma simultánea en el animal in vivo.(1,2,3,4)

• Las alteraciones osteoarticulares pueden manifestarse en cualquier articulación y son progresivas generando un deterioro cronico de la articulación acompañado de las manifestaciones clínicas asociadas a dolor y disfunción articular ), las cuales varían de acuerdo a la articulación afectada. En este caso se observan lesiones articulares a nivel vertebral ,coxofemoral y la tuberosidad del radio, que han progresado hasta la manifestación de síntomas por parte de la paciente.(2,3,4)

Análisis de caso.• La dificultad en el desplazamiento de China es asociada a la degeneración

de dichas articulaciones, debido a que la mayoría de los movimientos verticales en los cuadrúpedos ( perros y gatos ), son dirigidos por las fuerzas de reacción terrestres, las cuales son realizadas en mayor porcentaje por las extremidades anteriores (80- 100 , dependiendo de las fases del ciclo de movimiento) y en menor medida por las extremidades anteriores ( 60-80 %, dependiendo de la fase del ciclo de movimiento) y nuestra paciente manifiesta dificultad en este tipo de movimientos principalmente. Es bien conocido que bajo el patron de enfermedad osteoarticular estas fuerzas disminuyen reduciendo físicamente la capacidad de movimiento.

• La condición de sobrepeso incrementa las fuerzas de reacción terrestres debido a incremento de la masa corporal lo cual incrementa el momentum lineal y el impulso de la articulación durante el movimiento lo cual induce que los tejidos cartilaginosos de la articulación se deterioren y favorezcan la disfunción.

Análisis de caso.

El abordaje clínico de este tipo de cuadros tiene básicamente 4 pilares:

1. Manejo del dolor: aunque existen innumerables terapias basadas en inhibir el proceso infalmatorio a base de AINES y AIES, suelen traer bastantes efectos colaterales. Por dicha condición en nuestra paciente se opta por manejar el dolor con traumeel, el cual es un conjunto de compuestos derivados de extractos de plantas cuya actividad es asociada a la remodelación de la activad de los macrofagos, regulando de esta forma la liberación de citó quinas proinflamatorias ( IL - 1, IL-6 ,entre otras), que inducen una inhibición en la sintesis de colageno de los cóndrocitos.(¶2,3,4)

2. Sustratos que inducen la sintesis de colageno : son muchas las presentaciones disponibles para dicho fin el cual es establecido por tres mecanismos : sustratos que hacen parte de colageno como condroitina y peptidoglicanos; sustancias que inducen la transmetilacion, favoreciendo procesos anabolicos de sintesis de peptidos a base de hidroxiprolina y grupos metilo azufrados, todos estos componentes importantes dentro de la estructura funcional del colageno. Para nuestra paciente se eligió como transmetilante el old Tráns, debido que es una fuente rica en ATP ( componente energético fundamental para las reacciones de transmetilacion, metionina y propina, sustratos esenciales para dicha reacción) ( 1,2).

Análisis de caso.3. Regeneración del cartílago : este tratamiento va dirigido a incrementar

la regeneración de cóndrocitos y la actividad anabolica por parte de estas células e inhibiendo el catabolismo de dichas células, el cual es dirigido por la activación de metaloproteasas. Soporte utilizado para este punto en China es un derivado que contiene un conjunto de sustancias extraídas de plantas cuya función es favorecer la activación de complejos enzimaticos que participan en la maduración y diferenciación de cóndrocitos, que se conoce como Zeel.(3,4)

4. Manejo del peso: para el cual se induce un plan de manejo de peso a base del concentrado metabolic de Hill's. El cual básicamente es un plan dirigido no sólo a disminuir el peso sino que también induce un cambio en la expresión de genes involucrados en el metabolismo celular, buscando una óptima sincronía en las funciones anabolicas y catabolicas de las celulas, de esta forma no logramos únicamente la disminución de peso sino el mantenimiento de este, asociados a la programación del metaboloma celular.

El conjunto de estos tratamientos clínicos conllevan a la notable mejoría de nuestra paciente, evidenciándose la ausencia de signos clínicos.

Bibliografia1. Prockop D; Guzmán N; El colageno; Tiempos

médicos No191; 1985.

2. An B, e tal; Collagen interactions: Drug design and delivery ;2015.

3. Lipiello L;e tal;Metabolic Effects of Avocado/Soy Unsaponifiables on Articular chondrocites; eCAM 2008;5(2)191–197.

4. Moreau M;e tal; Kinetic measurements of gait for osteoarthritis research in dogs and cats;CVJ / VOL 55 / NOVEMBER 2014.