CASO DERMATOMIOSITIS FINAL.pptx

7/26/2019 CASO DERMATOMIOSITIS FINAL.pptx

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Caso ClnicoDermatomiositisChristel Horner Osses

Oscar Muoz Soto

Edgar Vsquez Carrasco

CCR Padre las Casas

Mao !"#$


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%&ue es Dermatomiositis'

Corres(onde a una mio(ata in)lamatoria idio(tica* de etiologa autoinmunitaa)ecta )undamentalmente al m+sculo esquel,tico a la (iel- Se caracteriza (o(roceso in)lamatorio no su(urati.o con (redominio de in)lamaci/n lin)ocitaria

0nticuer(oscirculantes )rente

antgenos musculares1anti23o #* anti4Mi*

anti4Pm#* anti4Pm5Scl6

7in)ocitos macr/)agos

8n.aden )i9rasmusculares

:ecrosis de c,lulasendoteliales

Perdida de ca(ilares8squemia

secundario de las)i9ras musc- con

(resencia demicroin)artos

Dres- E- Herrera* M- ;riero 0- Matilla* allester* dir-


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Manifestaciones musculares:-De9ilidad sim,trica de lamusculatura (ro?imal de lase?tremidades de los m+sculos

)le?ores anteriores del cuello--Suele e.olucionar durante semanas omeses* aunque en ocasiones (rogresar(idamente hasta (ro.ocar de9ilidadinca(acitante-

-Puede asociarse dolor sensi9ilidada la (resi/n de los m+sculos a)ectos-

-7a a)ectaci/n de la musculaturaestriada del tercio su(erior deles/)ago (uede (ro.ocar que se asociedi)icultad en la degluci/n lares(iraci/n* lo que (uedeacom(aarse de as(iraci/n*regurgitaci/n neumonas-

Manifestaciones cutneas:

-0(arecen antes que las musculares

-Eritema .iolceo (oiquilodermico@

7esiones de (oiquilodermia sim,trica* con hi(o o hi(er(igmentadas* atr/)icas contelangiectasias (rominentes marcada)otodistri9uci/n-

Dres- E- Herrera* M- ;riero 0- Matilla* allester* dir-


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Manifestaciones pulmonares:

-Dis)ona (or a)ectaci/n )arngea-

-:eumonas (or as(iraci/n-

-8nsu)iciencia res(iratoria (or a)ectaci/n

costal o dia)ragmtica-

Manifestaciones cardia

-0rritmias

-Cor (ulmonale

Manifestaciones gastrointestinales:

-7a miositis )arngea eso)gica altacondicionan dis)agia (ro?imal-

En)ermedades sist,micas del a(arato locomotor- Ca(- #=* >allester* dir-


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Conte?tualizaci/n

O9Aeti.o Beneral

Disminuir la 9recha de atenci/n a (acientes que requieren dereha9ilitaci/n en el marco de maneAo de la 0PS* )acilitando elacceso a es(acios adecuados (ara el desarrollo* de reha9ilitaci/n

entregando (restaciones e)icaces* e)icientes de calidad- Po9laci/n

Pacientes de la comuna que (resentan disca(acidad )sicamoderadas a se.eras* transitorias o (ermanentes* que requieranacceder a un ser.icio de Reha9ilitaci/n 8ntegral-


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0ntecedentes (ersonales

:om9re@ H-P

Edad@ = aos-

Pre.isi/n@ ;onasa-

Estado ci.il@ Casado-

Ocu(aci/n@ Conductor de cami/n-

Diagnostico@ Dermatomiositis-

O9s- 0denoma su(rarrenal D-


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;rmacos

Cotrimo?asol

Elcal

0cido )/lico

Metotre?ato

Metil(rednisolona Paracetamol

Pro(anolol

tramadol


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Benograma

Leyendas de relaciones emocionales

2 Distante

3 Armona

1 Amor

HectorJudith

R

O AF S


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E.aluaci/n

suario ingresa caminandocon 9ast/n* acom(aado dsu es(osa- Relata sentirsed,9il no (oder realizar suacti.idades como antes* se

cansa mu r(ido le dueles(alda 9razos (iernas-

0dems* el usuario cuentaque (resenta di)icultades(ara tragar conAunto de do dice que su .oz estadis)onica-

suario relata que desde)ines de )e9rero a(ro?-Comenz/ a sentir dolor altragar al tercer dade9ilidad muscular*

es(ecialmente en (iernas luego 9razos* ademscomenz/ a tener heridasen su (iel* lo que le lle./ aconsultar m,dico-

ANAMNESIS ACTUALANAMNESIS REMOTA


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MOILI!ACI"NACTIA

PresentaRangos)uncionales

7imitacion0>D D

7imitacion

)le?ores decadera 7imitacion

e?tensoresde cadera

MOILI!ACION#ASIA

:o (resentadolor alrealizarla rangos son)uncionales

SENSI$ILI%A%

SPER;8C807


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MMSS D

;le? hom9ro MF E?t hom9ro MF ;le? codo M= E?t codo M= ;le? mueca M= E?t mueca M=

MMSS 8

MF MF M= M= M= M=

MM88 D

;le? cadera MF E?t cadera MF ;le? rodilla M= E?t rodilla M= Planti)le? M= Dorsi)le? M=

MM88 8

MF MF M= M= M= M=

&UER!A MUSCULAR


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;RO:


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SP8:O 4 SEDE:


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Hacia anterior

Mo.imientocomienza con ungiro* realizacontracci/nconc,ntrica 8 e?c,ntrica D*a(oando sumano izq* 9aAa

am9as (iernasde la camilla amedida querealiza elsedente-

Hacia (osterior

Mo.imiento(arte desde zonalum9ar a(oandoam9as manos ele.ando troncosu(erior*realizandocontracci/n

conc,ntrica dee?tensores detronco contracci/ne?c,ntrica-

7ateral D

Mo.imiento(arte desdetronco in)eriorele.ando gl+teoizq- Realizacontracci/nconc,ntrica der-G e?c,ntrica izq-

7ateral 8

Mo.imiento(arte desdetronco in)erioele.ando gl+tder- Realizacontracci/nconc,ntrica iG e?c,ntrica

%ES#LA!AMIENTOS %E #ESO


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E:DERE0M8E:R8O

Disminuidas

PRO


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$ALANCEESTATICO

7ogra 9i(edestaci/n

esta9le con 9ase desustentaci/n mas am(lia*(el.is en retro.ersi/n-

Rom9erg@ 0l disminuir la9ase de sustentaci/n haminima (resencia detam9aleo-


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MARC'A

0lteraci/n en la )ase de oscilaci/n (or de9ilidad muscular decudrice(s e isquioti9iales-


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#RO$LEMAS(INESICOS

#RIMARIOS: IN&LAMACI"N MUSCULAR

SECUN%ARIOS:

ASIMETR)A %E 'OM$ROS

RECTI&ICACI"N COLUMNA LUM$AR

RETROERSION #*LICA

%ESCAR+A %E #ESO EN 'EMICUER#O I,

ALTERACION EN TRANSICIONES

ALTERACION EN %ES#LA!AMIENTOS %E #ESO-REACCIONES AUTOMATICAS.

%ISMINUCION %E &UER!A +LO$AL CON#RE%OMINIO #RO/IMAL

LIMITACION RAN+O %E MO0 ACTIO %E'OM$RO 1 CA%ERA

ALTERACION %E LA MARC'A2 &ASE %EOSCILACION


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E3aluaci4n #atolog5a ocal

Dis)ona Sensaci/n de

constricci/n en elcuello

Sensaci/n de cuer(o

e?trao en la garganta Odi)onia ;atiga .ocal O(resi/n res(iratoria

Sintomatologa:O PRESE:


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'ALLA!+OS #ATOLO+IA OCAL

Di)icultad (ara lograr agudos

Hi(ertona musculaturain)rahioidea su(rahioidea

Disminuci/n mo.ilidad larngea


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E3aluaci4n Cl5nica de la%egluci4n

Anatom5a oraladecuada

'igiene 3ocaladecuada

&unci4n la9ial adecuado

&unci4n mandi9ularadecuado

;unci/n lingual

adecuada 21di)icultadarticulaci/n de 5r5.-m de maneraaislada6

&unci43elofaring

Sensi9ilid9ucal c

;unci/0decua

'ipoton5a mBsculosmasetero2 9uccinador or9icular de los la9ios e6iperton5a mBsculossupra6ioideos e

infra6ioideos 1Bonzalez4


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SOLI%O LIUI%OSEMISOLI%O -?ml.

Etapa preparatoria oral:Sale alimento fuera de la9ocaEtapa oral: adecuadoEtapa far5ngea:8Retardo ele3aci4n 6ueso6iodes cart5lago tiroides

8Retardo refleDo degluci4n8 #resencia de tos 3o

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