Paciente mujer de 27 años acude a consulta por presentar desde hace 2 meses fotosensibilidad y artritis en manos y muñecas presenta rigidez matutina de 30 minutos , al examen físico presenta fenómeno de Raynaud, hace 1 semana presenta fiebre con valores que varían entre 38.9 a 39.5 se realiza pruebas de laboratorio y presenta .

Hb 10.1, Leucocitos 3859, linfocitos 979, abastonados 1%, Plaquetas 89000

VSG: 44 mm/h, PCR: 9.0 mg/dl, ANA 1/160, FR: 88,

Ex orina leucocitos 2 x c, nitritos negativo

Antecedentes:

DM (-), HTA (-), TBC (-), Gastritis (-), Hepatitis (-) G0P0A0, Alergias

1.- Según el cuadro descritos Ud, pensaría como primera posibilidad Diagnóstica

a. Lupus Eritematosos Sistémico

b. Esclerosis sistémica progresiva

c. Artritis Reumatoide

d. Enfermedad Mixta del colágeno

d. Síndrome de Sobre posición

2.- Para poder confirmar su diagnóstico Ud solicitaría el siguiente examen.

a.- Biopsia de piel. b.- Perfil ENA

c.- Proteinuria en orina de 24 horas d.- Urea y creatinina

3.- El fenómeno de Raynaud es relacionado principalmente con

a.- Síndrome anti fosfolípido b.- Esclerosis sistémica progresiva

c.- Lupus eritematosos sistémico d.- a y c e.- b y c

4.- En los pacientes con Enf Mixta del colágeno y Esclerosis sistémica progresiva la prueba de laboratorio común más frecuente es :

a.- Anticuerpos antinucleares

b.- Anti Sm

c.- Anto RNP

d.- Anti Jo1

e.- Anti SCL 70

5.- En relación al tratamiento de las enfermedades autoinmunes como LES, Esclerosis sistémica progresiva , Enf Mixta del colagéno y Sindrome de Sobre posición Ud puede afirmar o negar

a.- El tratamiento depende de los sistemas u órganos comprometidos

b.- La ciclofosfamida siempre es parte del tratamiento

c.- La prednisona se debe utilizar a dosis de 1mg/kg

d.- El uso de inhibidores de canales de calcio puede poner en riesgo al paciente

e.- El uso de calcio está contraindicado en la enfermedad mista del colágeno

6.- Si ud utiliza ciclofosfamida en esta paciente un riesgo es la esterilización química, para disminuir este riesgo ud recomendaria el uso de :

a.- Estrógenos

b.- Progestágenos

c.- Combinación de estrógenos y progestágenos

d.- No es necesario por la edad de la paciente

7.- El embarazo podría complicar el curso de la enfermedad de la paciente por ello debe evitar embarazarse utilizando:

a.- Preservativos

b.- Estrógenos

c.- Progestágenos

d.- Bloqueo tubárico bilateral.

e.- La pareja es quien se debe cuidar

8.- El uso de azatioprina se podría utilizar en esta paciente y la dosis máxima es

a.- 50mg/día b.- 75mg/día c.- 150mg/día

d.- 175 mg/día e.- 200mg/día