CASO EN ESTUDIO N8La Sra. luisa de 45aos de edad, est hospitalizada hace 4dias en el servicio de medicina interna de HNAAA.Se le encuentra en posicin semifowler recibiendo por V.E ciprofloxacino 500mg cada 12hrs, con temperatura de 39C,con dolor en el flanco y sensibilidad en el ngulo costo vertebral derecho; al interrogatorio manifiesta dolor al miccionar, deseos de continuar orinando.A la valoracin de enfermera.Se le observa adelgazada, piel plida, seca con catter venoso cerrado. Su esposo lo acompaa e informa:mi esposa es la segunda vez que sufre un cuadro agudo de infeccin urinaria, no cumple bien el tratamiento sufre de estreimiento no le gusta tomar lquidos, el doctor me ha dicho que segn los exmenes que le realizaron se trata se pielonefritis aguda y tiene que recibir tratamiento con antibiticos hasta seis semanas para evitar recada.Sus exmenes de laboratorio:Hb=10gr Leucocitos: 8700 xmm3Anlisis de orina Color=rojo Hemates= 8-10xcAspecto=turbio Protenas=8mg/dlOlor=ftida Ph=6-8Leucocitos=12-16 x c Densidad urinaria=:1010-1026Sus funciones vitalesPA=150/90mmHg, P=88X, T=39C, R=28XSe le realiza una radiografa simple de abdomen y se detecta una malformacin en la pelvis renal lo que el produce una estrechez en la unin Pielo Calicial.Urocultivo: Escherichia Coli.HIPERTERMIALa seora luisa de 45 aos de edad, se le ha diagnosticado una pielonefritis aguada. sta es una forma es una infeccin del parnquima renal originado secundariamente a una infeccin de las vas urinarias, pero tambin la colonizacin del rin se da por va hematgena desde focos infecciosos a distancia.Escherichia colies labacteriaaislada en la mayora de los casos, pero tambin se pueden encontrar otros microrganismosLa pielonefritis suele manifestarse por Dolor en el costadoodolor en la espalda, Dolor abdominalsevero (ocurre ocasionalmente), Fiebre superior a (38.C) que persista por ms de 2 das, Escalofro con temblor, Piel caliente, Vmitos, nuseas, Malestar general, Miccin dolorosa, Necesidad de orinar en la noche(nicturia), Color de orina anormalo turbia, Sangre en la orina y Olor de orina ftido o fuerte tal como acurre en la seora aumento de temperatura a 39C ste aumento de la temperatura se debe a que en el proceso infeccioso hay un debate de los microorganismos y macrfagos, los cuales van a ser que se liberen sustancias llamadas pirgenos endgenos, la cual acta en los centros termorreguladoras.Se ha comprobado que la fiebre por pirgenos tiene ciertos efectos beneficiosos para ayudar al cuerpo a combatir la infeccin. Se piensa que acta en dos formas: 1) origina una temperatura inadecuada para la supervivencia de las bacterias, y 2) el aumento del ndice metablico de las clulas, incrementa la produccin de cuerpos inmunes y tambin su capacidad para fagocitar cuerpos extraos, lo que impide la invasin bacteriana.La fiebre presenta etapas tpicas en respuesta a los procesos fisiolgicos que ocurren en el cuerpo, y hay tres de ellas: Fase de escalofros: se da como respuesta a la presencia de sustancias pirgenas. El mecanismo productor de calor corporal en un intento por llevar la temperatura a un grado deseado. En esta fase aumenta la actividad muscular en forma de estremecimiento, cuya intensidad suele variar de una simple sensacin de frio a contracciones musculares violentas, al mismo tiempo que se produce los mecanismos de escalofros, aumentan el ndice del metabolismo celular y los productores de desecho del metabolismo, dixido de carbono y agua. El incremento de la concentracin de dixido de carbono en la sangre estimula al centro respiratorio y el paciente respira con mayor rapidez. Adems el aumento de la frecuencia respiratoria en el caso la seora se debe a la infeccin y el dolor, ya que sus respiraciones son rpidas, ya que esta forma de respirara le permite q evite en parte la estimulacin de los nociceptores y por ende el dolor sea de menor intensidad. Entonces este aumento de F.R implica tambin perdida de lquidos, dando la sensacin de sed y manifestndose en labios y mucosas secas en el seor. Asimismo, al acelerarse el metabolismo se incrementa las demandas de oxgeno y glucosa, entonces el corazn late con mayor rapidez, asimismo se inician los mecanismos de conservacin del calor. Hay vasoconstriccin aumentndose su presin arterial, en un valor de 150/90 mmHg, siendo lo normal 120/80 mmHg y el paciente se torna plido y su piel fra al tacto. Tambin siente frio y pedir ms cobertores.Evolucin de la fiebre: viene hacer la segunda fase, la temperatura ha llegado al nivel preestablecido y hay equilibrio entre la produccin y la prdida de calor. Por el aumento de la temperatura corporal, la piel se siente caliente al tacto y suele haber rubor generalizado. La elevacin del ndice metablico necesario para la conservacin de la temperatura alta incrementa las demandas corporales de oxgeno y glucosa. Las frecuencias cardiacas y respiratorias siguen altas y la prdida de agua por la respiracin aumenta la sensacin de sed. La temperatura lata tambin incrementa la irritabilidad nerviosa, originando cefalea, fotofobia y la inquietud y somnolencia. La prdida de lquidos por los pulmones y por la piel a travs del sudor, motivos por el cual la piel y mucosas pueden parecer quemadas y secas. Y en la fase de terminacin de la fiebre, es cuando ya se corrige la causa del aumento de la temperatura, como el actuar de los antibiticos y suprimir la infeccin, el termostato se reajusta a su nivel original.Por lo expuesto se concluye: Hipertermia (00007) r/c proceso infeccioso s/a pielonefritis m/p T: 38.3c, mucosas orales secas piel caliente, repiracion 28 xP.A: 150/90 mmhg.