CASOS CLÍNICOS

Mujer de 85 años, llevada a la EMG, tras caída al salir de la ducha. Refiere dolor en región inguinal derecha y no puede mover su pierna derecha.

Es diabética, hipertensa, y tiene diagnóstico de osteoporosis. Está en tratamiento con suplementos de calcio y calcitonina.

Al examen: mujer anciana, con pobre tono muscular y bajo peso; pierna derecha con rotación externa en reposo; pierna derecha ligeramente más corta que izquierda, con dolor en el triángulo femoral; miembro inferior en aducción; no puede separar el talón de la cama.

Rx: fractura de cuello de fémur.

Paciente varón de 17 años, futbolista. Mientras jugaba un partido de campeonato. Siente que le “pisan” tobillo izquierdo desde el borde lateral. De inmediato deformidad sobre el tobillo y dolor intenso. Es retirado en camilla.

Niega antecedentes patológicos de importancia.

Al examen: deformidad severa de tobillo izquierdo con el pie lateralizado hacia adentro. Edema, dolor intenso en la zona, equimosis, impotencia funcional marcada de tobillo izquierdo. No se palpan deformidades en tibia ni peroné medial ni proximal.

Radiografía de tobillo izquierdo: aumento de partes blandas, fractura bimaleolar con luxación lateral de tobillo.

La estabilidad del tobillo depende de la integridad de los dos complejos

osteoligamentosos distales, unidos entre sí por la sindesmosis tibioperonea.

El complejo medial lo forman el maléolo medial y el ligamento

deltoideo, mientras que el lateral lo forman el ligamento colateral lateral y el

peroné en toda su extensión.

Varón de 20 años, llevado a la EMG, tras caída sobre borde lateral de hombro izquierdo, cuando lo empujan, presentando casi de inmediato dolor, limitación funcional e hinchazón en hombro izquierdo.

No tiene antecedentes patológicos de importancia.

Al examen: varón con brazo izquierdo en posición antálgica, al examen se observa deformación sobre clavícula, limitación funcional de hombro izquierdo, signo de la tecla (-) izquierdo.

Radiografía de hombro izquierdo: fractura del tercio medio de clávicula.

Mujer de 55 años, llevada a la EMG, tras caída sobre muñeca izquierda con la mano en extensión mientras baldeaba su patio. Refiere deformación de su antebrazo izquierdo, dolor intenso.

Antecedente de menopausia precoz a los 34 años. Niega uso de suplementos de calcio+vit D.

Al examen: tumefacción de antebrazo distal izquierdo con deformidad en dorso de tenedor, dolor intenso en la zona. Movilidad de los dedos de la mano: los moviliza con dolor. Movilidad de la articulación de la muñeca: conservada, con dolor. No heridas en piel.

Rx: fractura del extremo distal de radio.

1. Identifique los principales signos y síntomas que presenta el paciente según su diagnóstico y comente acerca de otros síntomas y/o signos, de darse el caso, que usted conozca adicionalmente y que no los presenta el paciente.

2. Mecanismo de producción de la lesión.

3. Mencione todas las características que pueda observar en la radiografía de su paciente.

4. Clasificación de la fractura que presenta el paciente. Proponga a que tipo correspondería según clasificación escogida.

5. Presente un mapa conceptual del caso clínico.