DRA. ELIZABETH CEBALLOS

PEDIATRA

Caso clinico Femenino de 7 años de edad, originaria de Chiapas y

actualmente radicando en Montemorelos, desde hace 6 meses; concurre a consulta por orinarse en la cama. La madre refiere que: moja la cama casi todas las noches, sin embargo tuvo un periodo de tres meses de noches secas con orinas ocasionales entre los 5 y 6 años de edad. Durante el día tiende a tener urgencia y frecuencia de orinar, con salida de orina ocasional en el camino al baño. Tiende a tener aumento en la ingesta de líquidos en ocasiones. Su Madre tambien ha notado manchas redondas de orina en su ropa interior

Caso clinico Antecedentes: hija unica, nació por parto vaginal a

término, sin complicaciones perinatales; el desempeño escolar ha sido satisfactorio; ha tenido 2 episodios de IVUB; el padre refiere que el presento el mismo problema cuando era niño.

Exploración fisica: Peso: Talla: T: FC: 82 lpm FR: 25 rpm TA: 100/60 mmHg

Se palpan masas probablemente fecales en fosa iliaca izquierda y área suprapubica, hay un agujero sacro sin hipertricosis localizada, reflejos tendinosos profundos son normales, extremidades simetricas, tono y fuerza uscularnormales. Resto de la exploración es normal

Caso clinicoExámenes:

EGO: Densidad especifica: 1025, pH 5.0, proteinas: negativo; sangre: negativo; glucosa: negativo, leucocitos 5/ campo, cristales amorfos escasos, nitritos negativo.

BH: Hb 12.5 g/dL, hcto 37%, leucocitos 8,ooo/mm3.

QS: BUN 10 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, glucosa 95mg/dL.

ES: sodio 145 mEq/L, potasio 4.3 mEq/L, cloro 110 mEq/L

Bicarbonato 23 mEq/L.

Caso clinico 2Masculino de 2 años y 6 meses de edad, quien es traido a

consulta por no evacuar en 5 dias. La madre refiereque tiene 5 días sin evacuar, pero mancha el pañal; sin presentar otros síntomas, ha presentado este problema casi desde que nació, teniendo que cambiar en varias ocasiones la formula, incluso dejo de alimentarlo con seno materno; ha requerido tomar laxantes (anara, lactulax), supositorios de glicerina, y enemas. Habitualmente evacua cada 3-4 días; también ha tenido muchas modificaciones en su alimentación, incluso ha tomado aceite mineral.

Caso clinico 2Cuando evacua puja mucho hasta ponerse rojo, y en varias

ocasiones llora y se desespera porque no puede evacuar; generalmente llora antes de evacuar , después se siente mejor; la madre ha notado que en las ultimas semanas se le sale la popo y es de consistencia aguadita en escasa cantidad; hace pipi en su “nica”. Su madre le atribuye estos episodios a que en la guardería lo están entrenando en el control de esfínteres.

Antecedentes: producto de la primera gesta, nació a termino en cesárea programada; estuvo un día extra en el hospital debido a que evacuo hasta el tercer día de vida; recientemente tuvo una FAA tratada con antibióticos.Antecedentes familiares: tio materno con enfermedad de Crohn.

Caso clinico 2Es hijo de familia mono parental, la madre fuma, tiene un

perrito como mascota, la madre también padece de estreñimiento. No se dan datos del padre.

Esquema de vacunación: todas las de la cartilla.

Desarrollo: empieza a formar frases de 2 palabras, corre bien, y juega con otros niños.

Exploracion fisica: SV: T: 37°C; FC: 90 lpm; FR 26 rpm; TA 95/50 mmHg, Peso 15 kg, talla 95 cm.

Se observa alerta, con discreto malestar.

Oidos, nariz, garganta , son normales; cuello se palpan ganglios cervicales de aproximadaente 5 mm

Caso clinico 2Campos pulmonares limpios y bien aireados, ruidos

cardiacos rítmicos, no soplos, pulsos normales, llenado capilar <2 seg; abdomen: moderadamente distendido, dolor leve a la palpación en cuadrante inferior izquierdo, con masas palpables de aproximadamente 4x4 cm, sonidos peristálticos normales, no hay visceromegalias; genitales masculino normales para la edad, Tanner estadio 1, Exploración neurológica normal; piel normal, sin signos de traumatismos.

Desarrollar el razonamiento clínico

identificación del paciente

VARIABLES CARACTERISTICAS

GENERO

EDAD

RAZA

OCUPACIÓN

EDO CIVIL

LUGAR DE ORIGEN Y RESIDENCIA

2.- identificación del padecimientoactual

VARIABLES CARACTERISTICAS

MOTIVO DE CONSULTA

PRINCIPIO, EVOLUCION Y ESTADO ACTUAL DEL PADECIMIENTO

ANTECEDENTES

3.- Identificación los resultados de la exploración físicaVARIABLES CARACTERISTICAS

4.- Identificación los resultados de laboratorioVARIABLES CARACTERISTICAS

5.- identificación de los resultados de gabinete.VARIABLES CARACTERIRATICAS

6.- Identificar las características de las opciones del diagnostico diferencial

VARIABLES DX 1 DX 2 DX3 DX4

Epidemiologia

Patogenia

Fisiopatologia

Tiempo de evolución

Presentación clínica

Antecedentes

Hallazgos de laboratorio

Hallazgos de gabinete

tratamiento

7.- COMPARAR los diagnósticos diferenciales en base a las variables seleccionadas

8.- DEFINIR: observar el cuadro de la IDENTIFICACIÓN y el resultado de la COMPARACIÓN, para elaborar la definición

9.- RelacionarVARIABLES DX1 DX2 DX3

GENERO

EDAD

SX1

SX2

EF1

EF2

10.- ResoluciónVARIABLES DX1 DX2 DX3

SI/NO