CASUÍSTICA DENGUE
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CASUÍSTICA DENGUE
Hospital Privado-CMC-
Servicio Infectología2009
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DengueAbordaje inicial y tratamiento
Martínez E .Estudios avanzados 2008; 22:33)
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Sin signos Con signos de de alarma alarma
1.Escape severo de fluidos2.Hemorragia severa3.Daño severo de órgano/s
Dengue probableViven/ viajó a áreas endémicas de dengue.Fiebre y 2 de los siguientes criterios:• Nauseas, vómitos• Rash• Mialgias y artralgias• Test de torniquete +• Leucopenia• Cualquier signo de
alarma
Confirmado por laboratorioImportante si no hay escape de líquidos * Requiere observación estricta e intervención médica
Signos de alarma*• Dolor espontáneo o
provocado de abdomen• Vómitos persistentes• Acumulación clínica de
fluídos• Sangrado de mucosas• Letargia, irritabilidad• Hepatomegalia > 2 cm• Laboratorio: Aumento del Hto
junto con rápida caída de las plaquetas
1.Escape severo de plasma que lleva al:• Shock (DSS)• Acumulación de fluídos y
distrés respiratorio2.Sangrado severo según evaluación del clínico3. Daño severo de órgano/s• Hígado: AST o ALT >= 1000• SNC:alteración del sensorio• Corazón y otros órganos
GRUPO oCLASE A
GRUPO oCLASE B
GRUPO oCLASE C
Clasificación revisada del Dengue
DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO
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Manejo clínico
• Notificación de la enfermedad
• Dependiendo de las manifestaciones
clínicas y otras circunstancias, el
paciente puede:• Ser enviado a su casa – Grupo A
• Ser internado – Grupo B
• Requerir tratamiento de emergencia y
derivación de urgencia – Grupo C
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Grupo A Grupo B Grupo C Total0
2
4
6
8
10
12
14
16
9
6
0
15
12
2
0
14
Características Clínicas DengueHospital Privado
Total de Casos 01/03/09 al 30/04/09
Confirmado No Confirmado
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Grupo A Grupo B Grupo C Total0
5
10
15
20
25
6
3
0
9
15
5
0
20
Características Clínicas DengueEpidemiologia
Nexo Epidemiológico C. Autóctono
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Grupo A Grupo B Grupo C Total0
1
2
3
4
5
6
4
5.5
0
4.3
Características Clínicas DenguePromédio de Días a la Consulta
Promedio de Comienzo de los Sintomas y Fecha de Consulta
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Grupo A Grupo B Grupo C Total0
5
10
15
20
25
0
8
0
8
21
0 0
21
Características Clínicas DenguePacientes Hospitalizados
Hospitalizado No Hospitalizado
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Grupo A Grupo B Grupo C Total0
5
10
15
20
25
30
3
0 0
3
18
8
0
26
Características Clínicas DenguePacientes con Vacunación FA
Vacunados FA No Vacunados FA
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FIEBRE
CEFALE
A
MIALGIAS
ARTRALG
IA
DOLOR RET
RO OCULA
R
ERUPCIÓ
N
NÁUSEAS
VÓMITO
DIARREA
DOLOR ABDOMIN
AL
INYE
CCIÓN CONJU
NTIVIAL
PRURITO
ICTERICIA
SINDROME H
EMORRAGICO
TA <
900
20
40
60
80
100
120
19 20 2014 11
7 95 4 7 5 4 1 2 1
9096 95
67
52
33
43
2419
3324
19
510
5
Características Clínicas DengueGrupo A
N 21 %
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FIEBRE
CEFALE
A
MIALGIAS
ARTRALG
IA
DOLOR RET
RO OCULA
R
ERUPCIÓ
N
NÁUSEAS
VÓMITO
DIARREA
DOLOR ABDOMIN
AL
PRURITO0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
7 5 63 3
63 1 3 1 3
88
71
86
43 43
86
43
14
43
14
43
Características Clínicas DengueGrupo B
N 8 %
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FIEBRE
CEFALE
A
MIALGIAS
ARTRALG
IA
DOLOR RET
RO OCULA
R
ERUPCIÓ
N
NÁUSEAS
VÓMITO
DIARREA
DOLOR ABDOMIN
AL
INYE
CCIÓN CONJU
NTIVIAL
PRURITO
ICTERICIA
SINDROME H
EMORRAGICO
TA <
900
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
26 25 26
17 14 13 126 7 8 5 7
1 2 1
9086
90
59
48 4541
21 2428
1724
37
3
Características Clínicas DengueTotales
N 29 %
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HTO > 50 G. BLANCOS < 5000
PLAQUETAS < 100000
Got 12/15 Gpt 12/150
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
13
5
12 12
6
72
25
80 80
Características Generales DengueDatos de Laboratorio - Grupo A
N %
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HTO > 50 G. BLANCOS < 5000 PLAQUETAS < 100000
Got 7/8 Gpt 5/80
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
05 5 7 5
0
71 71
88
63
Características Generales DengueDatos de Laboratorio - Grupo B
N %
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HTO > 50 G. BLANCOS < 5000 PLAQUETAS < 100000
Got 19/23 Gpt 17/230
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
18
10
19 17
3
62
34
82.6087
73.9130434782609
Características Generales DengueDatos de Laboratorio - Total
N %
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Conclusiones• Se Confirmaron alrededor 50% Casos Sospechosos.• El 32% C. Sospechosos se Internaron:
• Mal estado general.• Plaquetopenia• Hemorragia leves
• El 30% con Nexo Epidemiológico• Promedio 4 días entre C. Síntoma y la consulta.• El 10% estaban Vacunados FA.• Síntomas y Signos Clínicos Plurívocos.• Asociados Leucopenia(62%) y Plaquetopenia (34%).• Hepatitis Leve ( Got y Gpt elevados 2 a 3 veces en 75-80%.)• Mortalidad nula.
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MUCHAS GRACIAS
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N % N % N % N %0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
16
0 0 0 0 1 3
13
72
5
71.4
0 0
18
62
5
25
5
71.4
0 0
10
34
12
80
7
87.5
0 0
19
82.6087
12
80
5
83.33
0 0
17
73.913
Características Generales Dengue
HTO > 50 G. BLANCOS < 5000 PLAQUETAS < 100000Got 23/19 Gpt 23/17