Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

OTORRINOLARINGOLOGÍAOTORRINOLARINGOLOGÍA

CATARRO COMÚNCATARRO COMÚN

OTOÑO 2012 OTOÑO 2012

Es una infección viral infección viral muy frecuente del tracto respiratorio superior.

Manifestación brusca, que evoluciona con inflamación de la mucosa nasal y faríngea.

Cosmopolita

En nuestro país la incidencia aumenta durante los meses fríos y lluviosos. La transmisión se hace por contacto directo o por diseminación de las gotitas de saliva e indirectamente a través del uso de pañuelos y otros fómites contaminados por secreciones de personas infectadas.

Factores predisponentes Convivencia con personas contagiadas. No tener medidas higiénicas de prevención. Aumenta la posibilidad de contagio el

enfriamiento corporal. El estado de salud/nutricional. Enfermedades que modifican la mucosa nasal

(asma, alteraciones sinusales o nasales, bronquitis crónica, enfisema pulmonar…)

Trastornos emocionales (estrés, fatiga…)

ETIOLOGÍA Se debe a una infinidad de virus y sus serotipos dentro de

los más comunes según la temporada tenemos:

En INVIERNOINVIERNO generalmente es por CORONAVIRUSCORONAVIRUS En OTOÑO/PRIMAVERA es por RINOVIRUSRINOVIRUS

Agente %

Rinovirus 30-40%

Coronavirus 10-14%

Enterovirus (coxsakie) <5%

Virus parainfluenza <5%

Virus influenza A y B <5%

Adenovirus serotipos 4,5 y 7 <5%

Virus respiratorio sincitial <5%

desconocidos 30-40%

El período de incubación oscila entre 12 - 72 horas. El cuadro generalmente se autolimita en 7 - 10 días.

El resfriado suele ser más intenso entre el 2 y 3er día.

Fisiopatologia

La invasión vírica provoca la liberación de los mediadores de la inflamación, aumento de la permeabilidad vascular que produce rinorrea y obstrucción nasal, irritación e inflamación faríngea, vasodilatación local (obstrucción nasal) y aumento de la mucosidad que provoca tos y rinorrea.

Se sensibilizan los receptores del árbol respiratorio dando estornudos y tos, se produce estimulación colinérgica que produce broncoconstricción, rinorrea, aumento de moco y tos.

El frío también provoca una vasoconstricción que hace disminuir la temperatura en la mucosa nasal modificándola, hecho que puede favorecer la entrada de virus.

Cuadro clínicoLos síntomas iniciales incluyen congestión nasal e irritación faríngea , malestar general, cefalea, f iebre, escalofrios, r inorrea acuosa durante los primeros días (reflejo glandular causado por estimulación de

ramas del tr igémino) y mucopurulenta posteriormente (reflejo de la severidad de la respuesta inflamatoria, no del agente

etiológico ), tos, estornudos.

Estornudos, tos, ojos llorosos.

Disminución del olfato y gusto.

Alteración del timbre nasal.

Disminución del apetito.

A veces fiebre elevada (38-39 °C)

Dolor a la deglución (Odinofagia)

Diagnóstico

Se fundamenta en el cuadro clínico.

El Dx específico y los éxamenes auxiliares son innecesarios por lo autolimitado de la enfermedad. Sólo se emplearían con fines epidemiológicos.

Dx diferencial, con algunas enfermedades que pueden comenzar como resfriado común: Sarampión y tosferina.

TRATAMIENTO

Consiste en reducir los signos y síntomas asociados a la enfermedad (tos, congestión nasal, rinorrea, malestar general )

NO existe tratamiento específico.

NO antibióticos.

El empleo de fármacos combinados que incluyen al menos dos de los siguientes: antihistamínico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirético, debe contemplarse con reservas.

Los antihistamínicos no esteroideos ofrecen efectos analgésicos que redundan en beneficio significativo sobre la cefalea, otalgia, artralgias y mialgias. (Kim et al., 2009).

El dextrametorfano, antitusígeno central, puede ser de utilidad en el alivio de la tos irritativa, con escasos efectos en sistema nervioso central.

Los anticongestivos nasales tópicos disminuyen los síntomas nasales; pueden utilizarse durante un corto período de tiempo (menos de una semana), ya que ocasionan irritación nasal, efecto de rebote y dependencia. Sin embargo, no existen estudios que validen su empleo en menores de 12 años. (Shefrin et al., 2009).

La utilización de irrigaciones nasales con suero fisiológico no ha demostrado ser de beneficio en el alivio de los síntomas; se requiere de mayor estudio. (Kassel et al., 2010).

MEDIDAS GENERALES ingesta abundante de líquidos

una dieta balanceada

el reposo y la utilización de aire humidificado constituyen el mejor tratamiento.

Los antibióticos no son de utilidad, salvo en caso de complicaciones bacterianas.

No existe evidencia de que los suplementos de vitaminas y minerales redunden en un beneficio significativo para la prevención o tratamiento del resfriado común. Además del alto costo que puedan implicar, es posible que dosis altas interfieran en la absorción de otros nutrientes. (Weichselbaum. 2010).

Tx no farmacológico

Elevar la cabecera de la cama y aspirar gentilmente la secreción nasal con una perilla.

REPOSO de acuerdo a las necesidades del pcx.

Inhalación de vapor para el acúmulo de secreción en narinas.

Dieta habitual.

Para disminuir la odinofagia: tomar bebidas calientes, gargarismos con solución salina.

GRUPO REPRESENTANTES PROPIEDADES EFECTOS ADVERSOS

Analgesicos, antiinflamatorios, antitermicos

AAS, ibuprofeno, propifenazonay paracetamol.

Disminuye dolor de cabeza y cuerpo

No administrar AAS a niños menores de 12 años c/varicela

Antihistaminicos Clorfenamina, hidroxicina

Mejora los síntomas Depresor del SNC, somnolencia y disminución de reflejos

Antitusigenos Codeína, dextrometorfano

Elimina el esputo Estreñimiento y depresión respitaroria

Mucoliticos y expectorantes

bromhexina, ambroxol, adamexina

Disminuye la viscosidadEstimulan la eliminación

Irritabilidad en bronquios

Descongestionante nasal tópico

fenilefrina, metoxamina y tramazolina; oximetazolina,xilometazolina y nafazolina

Descongestiona Vasoconstricción prolongada

Descongestionante nasal sistémico

Fenilpropanolamina, pseudoefedrina.

Vasoconstricción periferica generalizada

Aumenta presión sanguínea

Demulentes y anestésicos locales

lidocaína, benzocaína, procaína, tetracaína

Alivia cosquilleo de garganta

Adormecimiento en sobredosis

MEDIDAS PREVENTIVAS Lavado frecuente de manos con agua y jabón.

Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones y lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible.

Evitar el contacto con personas que están cursando con enfermedad respiratoria.

Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de edad.

Disminuir hacinamiento, evitar tabaquismo.

PRONÓSTICO

El cuadro generalmente se autolimita 7 -10 días.

Habitualmente el paciente acude con el médico cuando se presentan complicaciones.

La automedicación es usual.

COMPLICACIONES DE VRA

Son poco frecuentes/Etilogía bacteriana Otitis media aguda Neumonía Sinusitis Exacerbaciones de asma. Laringitis Traqueítis Bronquitis aguda

niños, a personas de edad avanzada y a enfermos pulmonares

Gracia

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