Cateter Venoso Central

7/17/2019 Cateter Venoso Central

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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

CATÉTER VENOSO

CENTRAL

CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

DIRIGIDO A: LIC. CHILET ALDAVISA, SOLEDAD

INTEGRANTES:

ARIZA SALAZAR, Gianella Marianne

CASTILLO VALLADARES, Almenra I!a"el

CHUM#ES LLAN$UE,%&'!!ara

GALLARDO CANALES, Vi(iana

FLORES TORRES, Dallana Le)!li

MILLA RAMOS, *ar+la)n AlmenraRODRÍGUEZ ALZAMORA, %ane

SALAZAR #RAVO, S&e-anie MilenaSERA GUERRERO, T&al/a

VERASTEGUI MAURICIO, %'li+ Daniel

Ci0l+: VII

HUACHO - 2015



ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I – CATÉTER VENOSOCENTRAL

DEFINICIÓN:

Los catéteres venosos centrales (CVCs) son conocidos

como

dispositivos de acceso central venoso

o líneas

centrales, es un catéter más grande que se coloca en

una vena grande, en general se usa la vena yugular

interna o la vena subclavia, y rara vez la femoral, que consiste de un pequeo tubo

de plástico con un nodo también de plástico en el e!tremo" #on utilizados para

administrar medicamentos, productos sanguíneos, nutrientes o fluidos directamente

en la sangre" $ambién pueden usarse para la e!tracci%n de sangre para las pruebas"

INDICACIONES :

&dministraci%n de sustancias 'iperosmolares(nutrici%n

parenteral, de!trosa 'ipert%nica, etcétera)" &dministraci%n de drogas vasoactivas

(dobutamina,dopamina)"

onitorizaci%n de la resi%n Venosa Central" *stablecimiento de una vía venosa de urgencias"

+mposibilidad de canalizar una vía periférica"

&porte de volumen de forma rápida y cuantiosa"

lasmaféresis"

emodiálisis"

Colocaci%n de marcapasos transvenoso"

PROCEDIMIENTO :

Proced!e"#o de e"$er!er%&:

'UNIVERSIDAD NACIONAL (OSÉ FAUSTINO S)NCHE* CARRIÓN+ ,ENFERMERA VII CICLOP./"& 1

CATÉT

ERVENO




+nformar al paciente de la técnica a realizar solicitando su colaboraci%n y

verifique que tenga el consentimiento informado"

• -ealice lavado de manos con .ab%n antiséptico"

• repare material y llévelo .unto al paciente"( /asas estériles" 0 esa au!iliar" 0

Compresor" 0 /uantes estériles" 0 &ntiséptico al uso, betadine1 o clor'e!idina

23" 0 aos y sabanas estériles" 0 4ata estériles" 0 /orro y mascarilla" 0 5os

.eringa de 67cc" 0 &d'esivo para fi.ar el catéter, cateter central en funcion al

n8 de luces, longitud y calibre)

• #e cubre la mesa au!iliar con paos estériles y se coloca el resto de material

estéril que se va utilizar"

• reserve la integridad del paciente"

• Col%quese y9o verifique que todo el personal emplea técnica aséptica"

• Col%quese los guantes no estériles

• Coloque al paciente en la posici%n adecuado seg:n la vía elegida para

canalizar;o $redelemburg para yugular y subclavia; coloque una almo'ada o

sábana doblada en zona interescapular 'aciendo que los 'ombros

caigan 'acia atrás y pídale al paciente que gire la cabeza al lado

contrario donde se va a insertar el catéter, para ser más accesibles las

venas torácicas"o *n nios para canalizar la vía femoral, coloque una almo'ada o

sábana doblada ba.o la cadera y la pierna en rotaci%n e!terna"o #i catéter central por vía periférica (5-<); dec:bito supino con el

brazo e!tendido, en rotaci%n e!terna y la cabeza girada 'acia el lado

donde se va a insertar"

• repare la piel del sitio de inserci%n (cuello, t%ra!, regi%n de cefálica o

basílica) primero con agua y .ab%n de clor'e!idina al =3" &plicar antiséptico

sobre la zona de punci%n de forma circular comenzando en el centro del lugar

elegido 'acia fuera" 5e.ar actuar el tiempo necesario"

• -etírese los guantes no estériles"

• onitorice ritmo cardiaco y saturaci%n de o!ígeno"• &dministre o!ígeno y sedaci%n (si precisa)"





• #i catéter por vía periférica (5-<); coloque el compresor

apro!imandamente a unos 27 cm por encima de la fle!ura del codo"

• Coloque el campo estéril y ponga todo material estéril"

• Col%quese los guantes estériles"

• 5esinfecte la piel con clor'e!idina al 23 o povidona yodada o alco'ol de

>73"

• +nserci%n del catéter venoso central;

o Colabore con el médico en la inserci%n del catéter venoso central"

Vigile las posibles arritmias durante la colocacion del cateter"

Colocar la fluidoterapia

+rrigue con la solucion 'eparinizada las luces del cateter central"

Verifique que las llaves de tres pasos tengan su cierre o un bioconector"

Conecte sistema de medicion de presion venosa central, si procede"

Limpie la zona de puncion con gasas esteriles empapadas en suero

fisiologico, desde dentro 'acia fuera para arrastrar restos sanguineos"

&dministre antiseptico en la zona de puncion y coloque un apositoesteril"

-etire el campo esteril"

*limine los ob.etos punzanes en el contenedor"

5e.e al paciente en posicion comoda y adecuada permitiendo el facil acceso

al los ob.etos personales"

-eco.a el material

-etirarse los guantes

-ealice lavado de manos"

?i.ar bien el sistema de infusion a la piel para evitar tracciones (#e fi.a a la piel

con esparadrapo colocándolo pr%!imo al punto de inserci%n sin taparlo,

además de colocar un ap%sito oclusivo estéril)"

Vigilar la presencia de 'emorragias o 'ematoma"

Verificar los signos vitales y estado general del paciente por posibles

complicaciones"

-egistrar de forma estandarizada el nombre bdel medico y efermera que

asisitio, la fec'a de colocacion y retirada y los cuidados del cateter incluyendo

el tipo de cura y los cambios del aposito y los eventos relacionados con el

mantenimiento"

Proced!e"#o e re&3& e !edco: #elecci%n de la técnica; *!isten varias vías de aborda.e de esta vena,tanto

supra como infraclaviculares"





5esinfecci%n de la zona"

reparar al paciente y colocar

el campo; Colocar en posici%n

al paciente (5ec:bito supino,

en $rendelemburg 670278, con

la cabeza girada 'acia el lado

contralateral a la punci%n") y

preparar el campo(Lo más estéril posible, realizándolo idealmente con gorro,

bata y mascarilla")

roveer guantes estériles"

+dentificar los puntos anat%micos de referencia"

&nestesiar la zona"; +nfiltraci%n con anestésico local (Lidocaína) al6 3 sin

vasoconstrictor en el punto y trayecto que vayamos a utilizar después" unci%n y canalizaci%n; #e realiza a nivel de la uni%n del tercio medio con el

tercio interno de la clavícula, y apro!imadamente6 cm por deba.o de ésta,

dirigiendo la punta de la agu.a 'acia la fosa supra esternal" La punci%n se

realiza con la agu.a conectada a una .eringa y aspirando"

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+nserci%n de la guía; <na vez localizada la vena (entrada rápida de sangre

venosa en la .eringa), se procede a la introducci%n de la guía metálica por la

luz de dic'a agu.a, +ntroducir la agu.a, aspirando suavemente" Cuando la

sangre venosa retome libremente, retirar la .eringa y deslizar la guía metálica

a través de la agu.a 'acia la vena subclavia"





-etirar la agu.a de punci%n; 5ebe realizarse con cuidado de no sacar la guía

metálica" 5ilataci%n del trayecto; #e introduce a través de la guía un dilatador que se

retirará posteriormente" +nserci%n del catéter; +ntroducir el catéter a través de la guía metálica

avanzando unos 6@027 cm"*ste debe avanzar sin ningua resistencia" &spirar,

y después 'acer pasar una .eringa llena de soluci%n salina por la cánula"

Comprobar la

correcta canalizaci%n;

Conectar el equipo de perfusi%n" *l goteo pulsátil indicará que el catéter está

en ventrículo"&l ba.ar el suero la sangre debe refluir por el sistema, indicando

su situaci%n adecuada"?i.aci%n del catéter; Con un punto seda atraumática del n"8 77 en la zona de

inserci%n, cubriéndola con un ap%sito estéril"





&uscultar el 'emit%ra!"

Comprobaci%n radiol%gica; #e realizará radiografía de t%ra! para comprobar

la localizaci%n de la punta del catéter y e!cluir un neumot%ra!" &notar la fec'a de colocaci%n"

CONTROL DE PVC

MEDICION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL

DESCRIPCIÓN:

La monitorizaci%n de la presi%n venosa central se refiere a la presi%n en el interior de

la aurícula derec'a" *sto puede ofrecer una estimaci%n del estado de volumen en el

coraz%n derec'o" *l intervalo normal es de A067 cc de 2B

INDICACIONES:

&lteraciones del estado del volumen de líquidos"

ara dirigir la reposici%n de líquidos en la 'ipovolemia"

ara valorar la eficacia de la administraci%n de diuréticos"

ara valorar la funci%n del coraz%n derec'o"

ersona responsable;





Licenciada en enfermería"

-ecursos 'umanos;

*nfermera

E8UIPO 9 MATERIAL:

*quipo de presi%n venosa central

an%metro, con una llave de tres vías graduado en cm de 2B

$ubos de e!tensi%n"

*quipo de venoclisis y de administraci%n de líquidos"

alo de gotero"

arcador indeleble"

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO6" *!plicar al paciente sobre el

procedimiento a realizar"2" Colocar al paciente en la

posici%n adecuada, dec:bito

supinoA" Colocar el man%metro de

manera que el punto cero

coincida con la línea mediaa!ilar, que se corresponde con

la aurícula derec'a"=" 5isponer de un catéter

canalizado a través de la vena

basílica o yugular e!terna 'acia

la vena cava o 'acia la aurícula

derec'a"@" *l equipo de presi%n venosa

central deberá estar conectado

al suero fisiol%gico, y una vezpurgado se conectará al catéter

central, de forma que la llave de

tres pasos de la base del

man%metro permite el paso de

suero fisiol%gico 'acia el catéter,

manteniendo de esa forma la

vía permeable"" Lavado de manos y colocaci%n

de guantes>" Colocar el man%metro

verticalmente en el pie de

6" ermite la colaboraci%n del

paciente"

2" ermite disminuir los riesgos"

A" ermite una valoraci%n más

e!acta"

@" *l suero fisiol%gico no causará

alteraci%n 'emodinámica"

" *s parte de la bioseguridad

requerida"

>" *s un indicador del nivel

fiebostático"

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gotero, recordando que el punto

cero deberá coincidir con la

línea a!ilar media del paciente"D" /irar la llave de tres pasos de

forma que el suero fisiol%gico

llene la columna del man%metroE" /irar la llave de tres pasos de

forma que se abra la cone!i%n

entre el man%metro y el catéter"67"Bbservar el descenso de la

columna de líquido en el

man%metro"66" La columna de liquido del

man%metro comenzará a

descender fluctuando con las

respiraciones del paciente"62"<na vez estabilizado el líquido,

durante un mínimo de 20A

movimientos respiratorios, se

realizará la lectura en el

man%metro, indicándonos dic'a

lectura la VC6A"-ealizar la medici%n colocando

los o.os a la altura de la

columna"

6="/irar la llave de tres pasos deforma que permita el flu.o de

suero fisiol%gico 'acia el catéter"6@"-egistrar la cifra de VC en la

'o.a de enfermería"

D" ermitirá cerrar el circuito en

preparaci%n de la medici%n de

VC"

62"*s el indicador que será

registrado y posteriormente

analizado"

12.ermite limpiar el catéter y a la

vez lograr la permeabilizaci%n

REFERENCIAS ;I;LIO<RAFICAS:

1. 'ttps;99FFF"nlm"ni'"gov9medlineplus9spanis'9ency9espGimagepages96

ED6"'tm3. 'ttp;99FFF"cancer"org9espanol9servicios9tratamientosyefectossecunda

rios9otrostratamientos9cateteres0venosos0centrales4. 'ttp;99FFF"aibarra"org9/uias9602"'tm

'UNIVERSIDAD NACIONAL (OSÉ FAUSTINO S)NCHE* CARRIÓN+ ,ENFERMERA VII CICLOP./"& =

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19861.htm


http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/otrostratamientos/cateteres-venosos-centrales


http://www.aibarra.org/Guias/1-2.htm



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2. 'ttp;99FFF"sld"cu9galerias9pdf9sitios9anestesiologia9presionGvenosaGc

entral"pdf

5>'ttp;99FFF"minsa"gob"pe9ogdn9cd69pdf9HL#G79guias327de

327procedimientos"pdf


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