Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a...

52
Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)

Transcript of Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a...

Page 1: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec

del Servei Català de la Salut

Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008

(DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)

Page 2: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

C A T À L E G DE P R E S T A C I O N S O R T O P R O T È T I Q U E S

ÍNDEX

Pg.

Capítol I 04 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D’AFECCIONS CIRCULATÒRIES 1 04 06 06 Peces de compressió per a braços, cames i altres parts del cos per a cremats i grans queloides 1 04 06 06 Ajudes per al tractament d’afeccions circulatòries per a limfedemes Capítol II 04 33 AJUDES PER A LA PREVENCIÓ DELS DANYS PER PRESSIÓ (AJUDES ANTIDECÚBITS) 5 04 33 00 Coixins per prevenir els danys per pressió, només per a pacients lesionats medul·lars 5 Capítol III 04 48 EQUIPAMENTS PER A L’APRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORÇA I DE

L’EQUILIBRI 6

04 48 06 Aparells de bipedestació 6 04 48 21 Pla inclinat 6 Capítol IV 06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL 7 06 03 06 Ortesis lumbosacres 7 06 03 09 Ortesis dorsolumbosacres 8 06 03 12 Ortesis cervicals 9 06 03 15 Ortesis cervicotoràciques 9 06 03 18 Ortesis cervicodorsolumbosacres 10

Page 3: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

Capítol V 06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR 11 06 06 03 Ortesis de dit 11 06 06 06 Ortesis de mà 11 06 06 12 Ortesis de canell i mà 11 06 06 13 Ortesis de canell, mà i dits 11 06 06 15 Ortesis de colze 11 06 06 24 Ortesis d’espatlla i colze 12 06 06 27 Ortesis d’espatlla, colze i canell 12 06 06 36 Articulacions de colze 12

Capítol VI 06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR 13 06 12 06 Ortesis de peu i turmell (tibials) 13 06 12 09 Ortesis de genoll 14 06 12 12 Ortesis de genoll, turmell i peu (femorals) 15 06 12 15 Ortesis de maluc, incloses les ortesis d’abducció 16 06 12 18 Ortesis de maluc, genoll, turmell i peu 16 06 12 21 Articulacions de turmell 18 06 12 24 Articulacions de genoll 18 06 12 27 Articulacions de maluc 18

Capítol VII 06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR 20 06 18 03 Pròtesis parcials de mà, incloses, les pròtesis de dit 20 06 18 06 Pròtesis de desarticulació de canell 20 06 18 09 Pròtesis d’avantbraç (sota l’articulació del colze) 20 06 18 12 Pròtesis per a desarticulació del colze 21 06 18 15 Pròtesis de braç (damunt del colze) 21 06 18 18 Pròtesis per a desarticulació d’espatlla 22 06 18 21 Pròtesis per a desarticulació interescapulotoràcica 22

06 18 24 Pròtesis de mà 22 06 18 27 Ganxos i estris funcionals 22 06 18 30 Articulacions de canell 23

Page 4: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 18 33 Articulacions de colze 23 06 18 36 Articulacions d’espatlla 23

Capítol VIII 06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR 24 06 21 00 Pròtesis cosmètiques i no funcionals de membre superior 24 Capítol IX 06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR 25 06 24 03 Pròtesis parcials de peu, incloses les pròtesis de dits 28 06 24 06 Pròtesis per a la desarticulació de turmell 28 06 24 48 Pròtesi provisional tibial educativa de la marxa i modeladora del monyó per a mobilització precoç

dels amputats de membre inferior 29

06 24 09 Pròtesis tibials (sota genoll) 29 06 24 39 Encaixos tibials 30 06 24 48 Pròtesi provisional desarticulació de genoll educativa de la marxa i modeladora del monyó per a

mobilització precoç dels amputats de membre inferior 30

06 24 12 Pròtesis per a la desarticulació de genoll 30 06 24 42 Encaixos femorals (per la desarticulació de genoll) 31 06 24 48 Pròtesi provisional femoral educativa de la marxa i modeladora del monyó per a mobilització

precoç dels amputats de membre inferior 31

06 24 15 Pròtesis femorals (per damunt del genoll) 31 06 24 42 Encaixos femorals 32 06 24 48 Pròtesi provisional desarticulació de maluc educativa de la marxa i modeladora del monyó per a

mobilització precoç dels amputats de membre inferior 33

06 24 18 Pròtesis per a la desarticulació del maluc 33 06 24 48 Pròtesi provisional per a hemipelvectomia educativa de la marxa i modeladora del monyó per a

mobilització precoç dels amputats de membre inferior 33

06 24 21 Pròtesi per a hemipelvectomia 33 06 24 27 Peus protètics 34 06 24 30 Rotadors 34 06 24 33 Articulacions de genoll 34 06 24 36 Articulacions de maluc 35

Page 5: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

Capítol X 06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES 36 06 30 18 Pròtesis mamàries 36 06 30 30 Pròtesis per a la restauració de la cara, incloent-hi les de nas i/o pavellons auriculars i/o globus

oculars en cas de traumatisme, malaltia o malformació congènita 36

06 30 33 Pròtesis palatines 36 06 30 89 Altres pròtesis 36

Capítol XI 06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC 37 06 33 90 Calçat ortopèdic per a grans deformitats del peu

37

Capítol XII 06 90 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESI 38 06 90 00 Ortopròtesis per a agènesi

38

Capítol XIII 12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ 39 12 03 06 Bastons de colze amb recolzament d’avantbraç 39 12 03 09 Bastons de colze amb suport d’avantbraç 39 12 03 16 Bastons amb tres o més potes 39 Capítol XIV 12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS 40 12 06 00 Carrutxes 40

Capítol XV 12 21 CADIRES DE RODES 41 12 21 00 Cadires de rodes manuals 41 12 21 27 Cadires de rodes amb motor elèctric i direcció elèctrica 42

Page 6: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

Capítol XVI 12 24

12 24 00

ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

Accessoris per a cadires de rodes (substitucions pel deteriorament dels accessoris funcionals)

43

43 Capítol XVII 21 45 AJUDES PER A L’AUDICIÓ: per a pacients hipoacúsics, de 0 a 16 anys d’edat, afectats

d’hipoacúsia bilateral neurosensorial, transmissora o mixta, permanent, no susceptible d’altres tractaments, amb una pèrdua d’audició superior a 40 dB en el millor dels oïdes (Ordre Ministerial de 30.3.2000)

44

21 45 00 Audiòfons 44

21 45 90 Motlles adaptadors per a audiòfons 44

Page 7: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

A P È N D I X

A PREU: El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos corresponents.

B TERMINI DE LLIURAMENT: Quan segueix el procés de construcció de l’aparell ha de tenir el mateix termini. Quan és substitució ha de ser pràcticament immediata. S’entén per lliurament immediat aquell que es concedeix en un termini de 48 hores.

C TERMINI DE GARANTIA: La garantia que expressen els fabricants, sense perjudici del que estableix la Llei 23/2003, de 10 de juliol, de Garanties en la venda de béns de consum. G RENOVACIÓ DE LA

PERIODICITAT: Finalitzat el termini per a la renovació de l’article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

J TIPUS D’ARTICLE: Les abreviacions E, A, M incloses en el catàleg corresponen respectivament als articles que tenen la consideració d’estàndard / adaptat / a mida.

DESCRIPCIÓ DE L’ARTICLE

D CENTRES ESPECÍFICS DE PRESCRIPCIÓ:

Articles la prescripció dels quals es realitzarà en centres específics de prescripció determinats pel Servei Català de la Salut.

E PRESCRIPCIÓ PER PROTOCOL: Articles la prescripció dels quals es realitzarà per protocol i sempre haurà d’anar acompanyat del corresponent informe clínic que justifiqui les condicions exigides al protocol; en el supòsit de no existir el corresponent protocol, s’haurà d’adjuntar a la prescripció del document PAO el corresponent informe clínic que justifiqui la prescripció.

F DOBLE AMPUTACIÓ MEMBRE SUPERIOR:

Les pròtesis miolèctriques només es poden prescriure en cas d’amputació bilateral.

H VALIDACIÓ SANITÀRIA: Articles la prescripció dels quals precisa validació sanitària del metge/essa especialista prescriptor/a.

K NIVELL D’ACTIVITAT: Articles la prescripció dels quals requereix especificar un nivell d’activitat determinat, seguint les instruccions indicades.

Page 8: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC
Page 9: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

04 06 06PECES DE COMPRESSIÓ PER A BRAÇOS, CAMES I ALTRES PARTS DEL COS PER A CREMATS I GRANS QUELOIDES

04 06 06 01 Guant amb o sense protecció de puntes, a mida. D - H M 139,30 109,30 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 02 Guant amb màniga fins al colze, a mida. D - H M 163,27 133,27 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 03 Guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze, a mida. D - H M 81,14 51,14 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 04 Guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze, amb màniga finsal colze, a mida. D - H

M 102,10 72,10 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 05 Guant sencer amb separadors interdigitals, a mida. D - H M 113,62 83,62 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 06 Guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze i separadorsinterdigitals, a mida. D - H

M 95,11 65,11 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 07 Màniga de canell fins al braç, a mida. D - H M 62,08 32,08 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 08 Màniga amb guant, a mida. D - H M 156,81 126,81 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 09 Màniga amb guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze, amida. D - H

M 109,79 79,79 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 10 Màniga amb extensió d'espatlla infantil, a mida. D - H M 127,11 97,11 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 11 Màniga amb extensió d'espatlla d'adult, a mida. D - H M 127,11 97,11 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 12 Màniga amb guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze iextensió d'espatlla, a mida. D - H

M 163,47 133,47 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 13 Mitjó amb didals, a mida. D - H M 128,50 98,50 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 14 Turmellera, a mida. D - H M 71,48 41,48 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 15 Mitja fins al genoll, a mida. D - H M 94,42 64,42 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 16 Mitja fins a la cuixa, a mida. D - H M 124,74 94,74 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 17 Mitja sencera amb extensió fins a la cintura, a mida. D - H M 134,74 104,74 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Renovació de la periodicitat G

Codi Tipus d'article J Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

04 06 06 PECES DE COMPRESSIÓ PER A BRAÇOS, CAMES I ALTRES PARTS DEL COS PER A CREMATS I GRANS QUELOIDES

Aportació de la persona usuària

Termini de garantia C

04 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATÒRIES PER A CREMATS

Termini de lliurament B

Descripció

Criteris de confecció que han de complir els articles que es detallen a continuació:

Teixit hipoal·lèrgic bidireccional amb un grau d’elasticitat de recuperació total, compost d'elastòmers i polièsters o poliamides recobertes, amb una compressió que pot variar de 24 a 28 mm Hg i adaptat amb la forma anatòmica del pacient mitjançant minvats.Els articles podran incorporar, en cas necessari, silicona injectada o butxaques a les zones còncaves per possibilitar la introducció de plaques de silicona que realitzin la pressió. Cap article ha de portar costures internes; si en algun cas els articles haguessin de portar costures, aquestes haurien de ser externes, completament planes, amb la mateixa elasticitat del teixit mai situades a la planta del peu. D’altra banda en pacients cremats de mà o peu en cas necessari i justificat amb el corresponent informe mèdic poden anar acompanyats de les ortesis adients.Per a la dispensació d’aquests articles caldrà prendre les mesures antropomòrfiques de la persona usuària, emprovar l’article i donar aquelles instruccions orals i per escrit que l'ajudin a colocar-se i conservar (rentar, eixugar, etc) correctament l’article.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 1

Page 10: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

04 06 06 18 Pantalons de camal curt infantil, a mida. D - H M 77,05 47,05 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 19 Pantalons de camal curt adult, a mida. D - H M 96,98 66,98 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 20 Pantalons infantils, a mida. D - H M 136,62 106,62 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 21 Pantalons d'adult, a mida. D – H M 250,82 220,82 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 22 Faixa lumbar amb tirants infantil, a mida. D - H M 93,41 63,41 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 23 Faixa lumbar amb tirants d'adult, a mida. D - H M 110,41 80,41 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 24 Tronc sencer sense mànigues infantil, a mida. D - H M 160,83 130,83 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 25 Tronc sencer sense mànigues d'adult, a mida. D - H M 182,10 152,10 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 26 Tronc sencer amb mànigues curtes infantil, a mida. D - H M 134,20 104,20 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 27 Tronc sencer amb mànigues curtes d'adult, a mida. D - H M 244,14 214,14 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 28 Tronc sencer amb mànigues llargues (guant) infantil, a mida. D - H M 273,39 243,39 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 29 Tronc sencer amb mànigues llargues (guant) d'adult, a mida. D - H M 365,86 335,86 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 30 Samarreta fins al coll sense màniga, infantil, a mida. D – H M 134,20 104,20 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 31 Samarreta fins al coll sense màniga, de dona, a mida. D - H M 199,41 169,41 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 32 Samarreta fins al coll sense màniga, d'home, a mida. D - H M 164,80 134,80 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 33 Samarreta fins al coll amb mànigues curtes, infantil, a mida. D - H M 134,20 104,20 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 34 Samarreta fins al coll amb mànigues curtes, de dona, a mida. D - H M 277,22 247,22 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 35 Samarreta fins al coll amb mànigues curtes, d'home, a mida. D – H M 229,65 199,65 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 36 Samarreta fins al coll amb mànigues llargues, infantil, a mida. D - H M 134,20 104,20 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 37 Samarreta fins al coll amb mànigues llargues, de dona, a mida. D - H M 305,02 275,02 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 38 Samarreta fins al coll amb mànigues llargues, d'home, a mida. D - H M 278,37 248,37 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 39 Suport per al coll infantil, a mida. D - H M 57,72 27,72 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 40 Suport per al coll d'adult, a mida. D - H M 70,90 40,90 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 41 Suport per al mentó, a mida. D - H M 82,90 52,90 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 42 Suport per al coll i mentó, a mida. D - H M 120,84 90,84 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 43 Màscara per a la cara descoberta, a mida. D - H M 189,92 159,92 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 44 Màscara per a la cara coberta, a mida. D - H M 236,18 206,18 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 45 Màscara banda labial, a mida. D - H M 47,80 17,80 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 46 Màscara banda labial i nas, a mida. D - H M 73,01 43,01 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 47 Màscara frontal, a mida. D - H M 76,62 46,62 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 48Màscara de pressoteràpia de silicona emmotllable, amb suport extern de termoplàstic flexible itransparent, tanques de Velcro elàstic, a mida. D - H

M 1.283,98 1.253,98 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

Preu A Termini de lliurament B

Codi Tipus d'article JAportació màxima del

CatSalut 1Descripció

Aportació de la persona usuària

Termini de garantia C

Renovació de la periodicitat G

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 2

Page 11: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

04 06 06 60 Guant amb dits fins a interfalàngiques proximals o distals sense protecció de puntes, a mida. D -H

M 115,31 85,31 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 61 Guant amb dits fins a interfalàngiques proximals o distals sense protecció de puntes, fins al colze,a mida. D - H

M 146,06 116,06 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 62 Guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze, a mida. D - H M 44,23 14,23 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 63 Guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze amb màniga finsal colze, a mida. D - H

M 95,05 65,05 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 64 Màniga amb subjecció superior de silicona, estàndard. A 73,38 43,38 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 65 Màniga amb subjecció superior de silicona, a mida. D - H M 99,14 69,14 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 66 Màniga amb guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze ambsubjecció superior de silicona, estàndard.

A 90,00 60,00 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 67 Màniga amb guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze,amb subjecció superior de silicona, a mida. D - H

M 144,56 114,56 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 68 Màniga amb prolongació d’espatlla, estàndard. A 70,67 40,67 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 69 Màniga amb prolongació d’espatlla, a mida. D - H M 150,05 120,05 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 70 Màniga amb guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze iprolongació d’espatlla, estàndard.

A 89,14 59,14 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 71 Màniga amb guant fins a metacarpofalàngiques amb inclusió fins a interfalàngica del dit polze iprolongació d’espatlla, a mida. D - H

M 233,01 203,01 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 72 Mitjó amb dits dels peus, a mida. D - H M 128,29 98,29 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 73 Mitja fins al genoll amb puntera oberta o tancada, estàndard. A 55,26 25,26 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 74 Mitja fins al genoll amb puntera oberta o tancada, a mida. D - H M 93,73 63,73 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 75 Mitja fins a la cuixa amb subjecció de silicona, estàndard. A 95,05 65,05 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 76 Mitja fins a la cuixa amb subjecció de silicona, a mida. D - H M 120,05 90,05 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 77 Mitja fins a la cuixa amb extensió fins a la cintura, estàndard. A 50,27 20,27 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

Preu A CodiAportació de la persona usuària

Termini de garantia C

Termini de lliurament B

04 06 06 PECES DE COMPRESSIÓ PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATÒRIES PER A LIMFEDEMES

04 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATÒRIES PER A LIMFEDEMES

Renovació de la periodicitat G

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Descripció Tipus d'article JAportació màxima del

CatSalut 1

Criteris de confecció que han de complir els articles que es detallen a continuació:

Teixit hipoal·lèrgic tramat, pla amb costures planes o circular minvat sense costures en articles estàndards, compost de poliamida i elastòmers, amb un grau d’elasticitat baix (<100%) i una compressió decreixent de distal a proximal, que haurà d’indicar el metge/essa especialista prescriptor/a que podrà variar pel membre superior des de 15 mm Hg fins a 36 mm Hg i per membre inferior de 20 mm Hg fins a 60 mm Hg, segons l'edat i l’estat del pacient.D’altra banda tots els articles a mida, a més, hauran de disposar d’una disminució morfològica i d’aquelles flexures anatòmiques que calgui (espatlla, colze, engonal, sofraja, turmell).Tots els articles han de disposar d’una disminució de la compressió i sense bores a la zona proximal. En el cas que a la zona distal (canell i turmell) siguin necessàries dues peces, cada peça ha de disposar d’una disminució de la compressió. Així l’amplitud de la disminució entre peces del canell com a màxim haurà de ser de 2 cm.Per a la dispensació d’aquests articles caldrà prendre les mesures antropomòrfiques de l’usuari, emprovar l’article i, donar aquelles instruccions, orals i per escrit, que ajudin a l’usuari a colocar-se i conservar (rentar, eixugar, ...) correctament l’article.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 3

Page 12: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

04 06 06 78 Mitja fins a la cuixa amb extensió fins a la cintura, a mida. D - H M 146,15 116,15 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 79 Mitges de dues cames amb cintura regulable, estàndard. A 100,27 70,27 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 80 Mitges de dues cames amb cintura regulable, a mida. D - H M 366,42 336,42 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 81 Mitges de dues cames fins a la cintura amb una compressió decreixent de 23-32 mm Hg, a mida.D – H

M 366,42 336,42 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 82Mitges de dues cames fins a la cintura amb una compressió decreixent de 34-60 mm Hg, a mida.D – H

M 384,23 354,23 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 83 Mitges de dues cames fins a la cintura amb una cama sencera i l’altra sobre el genoll amb unacompressió decreixent de 23-32 mm Hg, a mida. D - H

M 386,72 356,72 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 84 Mitges de dues cames fins a la cintura amb una cama sencera i l’altra sobre el genoll amb unacompressió decreixent de 34-60 mm Hg, a mida. D - H

M 384,18 354,18 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 85 Pantalons de camal curt de dues cames amb cintura regulable fins al genoll, a mida. D - H M 397,27 367,27 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

04 06 06 86 Suspensori per a home per adaptar a mitges de dues cames. D - H A 48,11 18,11 30,00 15 dies 24 mesos 6 mesos

Aportació de la persona usuària

Aportació màxima del CatSalut 1

Tipus d'article JDescripcióCodiTermini de garantia C

Termini de lliurament B

Preu A Renovació de la periodicitat G

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 4

Page 13: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

04 33 00COIXINS PER PREVENIR ELS DANYS PER PRESSIÓ, NOMÉS PER A PACIENTS LESIONATS MEDUL·LARS

04 33 00 01 Coixí de seient antiescares d’escuma viscoelàstica amb un gruix mínim de 6 cm. A 66,90 36,90 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

04 33 00 02 Coixí de seient antiescares de gel de silicona en la seva totalitat, amb un gruix mínim de 3 cm. A 98,30 68,30 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

04 33 00 03 Coixí de seient antiescares de cèl·lules d'aire intercomunicades d’un perfil, alt o baix, mitjançantuna o dues vàlvules.* D - H

A 385,58 355,58 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

04 33 00 04 Coixí de seient antiescares de posicionament format de base anatòmica rígida i/o mòduls de gel dediferent densitat.** D - E - H

A 648,59 618,59 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

04 33 00 05 Coixí de seient antiescares de neoprè de cèl·lules d’aire intercomunicades de tres perfils (alt, mitjài baix) mitjançant una vàlvula memoritzadora de posició.* D - E - H

A 448,54 418,54 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

** El centre dispensador haurà de comprovar els recolzaments inicials i els canvis que s’hagin produït amb la utilització del coixí mitjançant una plataforma baromètrica.

DescripcióAportació màxima del

CatSalut 1Preu A Codi Tipus d'article J

* Articles que només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Termini de garantia C

04 33 AJUDES PER A LA PREVENCIÓ DELS DANYS PER PRESSIÓ (AJUDES ANTIDECÚBITS)

Aportació de la persona usuària

Renovació de la periodicitat G

Termini de lliurament B

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 5

Page 14: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

04 48 06 APARELLS DE BIPEDESTACIÓ

04 48 06 01 Estabilitzador amb control i subjecció del desplaçament anteroposterior, graduable en alçada, ambrodes. D - H

A 1.396,16 1.366,16 30,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

04 48 06 02 Suport de cap, adaptat a estabilitzador. A 233,89 203,89 30,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

04 48 21 PLA INCLINAT

04 48 21 01 Pla inclinat regulable, amb una base horitzontal sobre la qual es col·loca el pacient, i una sèrie decingles per a la subjecció passiva del pacient.

A 1.598,91 1.568,91 30,00 30 dies 24 mesos 36 mesos

04 48 21 02 Pla inclinat regulable en extensió i inclinació per a posició en pron amb control de pelvis, tronc id’abducció de les extremitats inferiors amb una sèrie de cingles de subjecció. D - E - H

A 1.695,02 1.665,02 30,00 30 dies 24 mesos 36 mesos

04 48 21 03 Safata desmuntable especial, adaptada a pla inclinat regulable en extensió i inclinació. A 474,32 444,32 30,00 30 dies 24 mesos 36 mesos

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuàriaTipus d'article J Preu A

04 48 EQUIPAMENTS PER A l’APRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORÇA I DE L'EQUILIBRI

Renovació de la periodicitat G

Codi DescripcióTermini de lliurament B

Termini de garantia C

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 6

Page 15: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 03 06 ORTESIS LUMBOSACRES

06 03 06 02Ortesi semirígida lumbosacra amb reforços posteriors i laterals amb un perímetre abdominalmesurat a nivell de trocànters, de més de 80 cm per a dona o 76 cm per a home, o de menys de131 cm per a dona o 125 cm per a home.

A 79,60 49,60 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 12 Ortesi semirígida lumbosacra amb reforços posteriors per eventració o abdomen pèndul ambperímetre abdominal mesurat a nivell de trocànters, de més de 72 cm per a dona o 80 cm per ahome, o menys de 125 cm per a dona/home.

A 92,92 62,92 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 06Ortesi semirígida lumbosacra amb reforços posteriors i laterals, amb un perímetre abdominalmesurat a nivell de trocànters quan no es pugui adaptar un article prefabricat. E

M 248,24 218,24 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 06 14 Ortesi semirígida lumbosacra amb reforços posteriors per eventració o abdomen pèndul ambperímetre abdominal mesurat a nivell de trocànters quan no es pugui adaptar un articleprefabricat. E

M 248,24 218,24 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 06 15Ortesi semirígida lumbosacra per al tractament de colostomies i ileostomies amb eventracióabdominal i hèrnia quan no es pugui adaptar un article prefabricat. E

M 276,13 246,13 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 06 16Ortesi rígida lumbosacra estàndard amb un perímetre de maluc de més de 71 cm i menys de 117cm.

A 299,18 269,18 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 17 Ortesi rígida lumbosacra termoplàstica, fora de les mides establertes pel corresponent articleestàndard, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, previ motlle de guix. E

M 454,96 424,96 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 06 18 Ortesi rígida lumbosacra de marc rígid amb reforços posteriors i laterals amb perímetre abdominalmesurat a nivell de trocànters de més de 76 cm o de menys de 125 cm per a dona/home (Corsé Knight).

A 160,00 130,00 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 19 Ortesi rígida lumbosacra de marc rígid amb reforços posteriors i laterals, fora de les midesestablertes pel corresponent article estàndard, quan no es pugui adaptar un article prefabricat,previ motlle de guix (Corsé Knight).

M 444,34 414,34 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 06 20Ortesi lumbosacra dinàmica, de teixit amb marc rígid posterolateral interarticulada amb perímetreabdominal mesurat a nivell de trocànters, de més de 76 cm o de menys de 112 cm per adona/home (Williams). D

A 204,65 174,65 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 10Ortesi lumbosacra dinàmica, de teixit amb marc rígid posterolateral interarticulada, quan no espugui adaptar un article prefabricat, previ motlle de guix (Williams). D - E

M 459,87 429,87 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

Renovació de la periodicitat G

Codi Descripció Tipus d'article JAportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

Termini de garantia C

Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Exclusions: les ortesis per a l'ús esportiu les ortesis elaborades amb fibra de carboni les faixes preventives

Les ortesis semírigides lumbosacres i dorsolumbars adaptades i a mida hauran de ser fabricades amb teixit inelàstic o amb una elasticitat del producte final de com a màxim del 20%. Les ortesis semirígides lumbosacres i dorsolumbars a mida s’han d’elaborar d’acord amb un patró propi per a cada pacient, atès que pel seu morfotipus no admeten un model prefabricat. Han d’estar confeccionades segons un procés de treball que inclogui com a mínim una presa de mesures, una prova i una verificació al lliurament. A més hauran de complir amb tots els requisits establerts en el Reial decret 414/1996, d’1 de març, pel qual es regulen els productes sanitaris.

Pàgina 7

Page 16: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 03 09 ORTESIS DORSOLUMBOSACRES

06 03 09 02Ortesi semirígida dorsolumbar amb tirants axil·lars amb un perímetre abdominal mesurat a nivellde trocànters, de més de 79 cm o menys de 129 cm per a dona i de més de 76 cm o menys de125 cm per a home.

A 82,57 52,57 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 04Ortesi semirígida dorsolumbar amb tirants axil·lars fora de les mides establertes pel corresponentarticle estàndard. E

M 298,00 268,00 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 08 Ortesi rígida dorsolumbar de polipropilè amb recolzament esternal. E M 505,05 475,05 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 09 Ortesi de mòdul de plàstic de dos densitats per al tractament de malalties neurodegeneratives o,paràlisi cerebral amb un perímetre de maluc de més de 72 cm i menys de 109 cm (tipus BostonSoft).

A 799,68 769,68 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 11 Ortesi de plàstic de dos densitats per al tractament de malalties neurodegeneratives o paràlisicerebral fora de les mides establertes pel corresponent article estàndard, previ motlle de guix. E

M 916,55 886,55 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 12Ortesi dorsolumbar de teixit i marc rígid posterolateral i tirants axil·lars amb un perímetreabdominal mesurat a nivell de trocànters, de més de 76 cm o menys de 125 cm per a dona/homeestàndard (Corsé Taylor).

A 204,79 174,79 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 14Ortesi dorsolumbar de teixit i marc rígid posterolateral i tirants axil·lars, fora de les midesestablertes pel corresponent article estàndard (Corsé Taylor). E

M 456,83 426,83 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 16Ortesi dorsolumbar bivalva amb espatlleres i recolzament esternal des del pubis, previ motlle deguix (Body Jacket).

M 560,11 530,11 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 19 Ortesi dorsolumbar bivalva de mòdul prefabricat d'escuma de poliuretà rígida amb espatlleres desdel pubis. E

M 400,05 370,05 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 18Marc rígid d'hiperextensió amb recolzament esternal i banda púbica i cingla posterior, folrat en elspunts de recolzament (Jewet).

A 270,00 240,00 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 22Marc d'hiperextensió rígid amb recolzaments púbic i esternal unit amb banda anterior i cinglaposterior, folrat en els punts de recolzament (Cotilla cruciforme).

A 188,07 158,07 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 24Ortesi de tres punts, amb ancoratges a la cuixa, tronc i axil·les per al tractament de l'escoliosi dellactant (Kalabas).*

M 172,59 142,59 30,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 26Ortesi de tres valves per al tractament de l'escoliosi lumbar composta d'una placa pelviana, unaplaca iliolumbar i una placa toràcica construïda en termoplàstic per al tractament de l'escoliosilumbar (Michel).**

M 715,55 685,55 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 28Ortesi de mòdul prefabricat de polipropilè, folrada d'escuma i amb coixinets de pressió per altractament de l'escoliosi lumbar (Boston).** D - E - H

M 799,78 769,78 30,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 31 Ortesi de polipropilè monovalva, amb coixinets de pressió pel tractament de l’escoliosi lumbar, amida previ motlle de guix.** D - E - H

M 916,55 886,55 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 30Ortesi per al tractament d'escoliosi, composta de cistella pelviana i plaques lumbars i toràciques,unides a les barres anterior i posterior, ajustable en totes les seves posicions, construïda ambtermoplàstic (Estagnara-Liones).**

M 738,35 708,35 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 34 Ortesi per al tractament de l'escoliosi de termoplàstic amb inclinació lateral, per a l'ús nocturn.** M 766,88 736,88 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Tipus d'article JTermini de lliurament B

Aportació màxima del CatSalut 1

DescripcióRenovació de la

periodicitat GPreu A Codi

Termini de garantia C

Aportació de la persona usuària

* La prescripció d’aquest aparell és indicada per la seva efectivitat pels pacients de 0 a 3 anys d’edat.** La prescripció d’aquest aparell és indicada únicament pel tractament de l’escoliosi o cifosi a l’edat en què el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduració òssia (màxim 20 anys).

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 8

Page 17: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 03 09 36Ortesi dinàmica de correcció de l'escoliosi dorsolumbar alta amb fixació clavicular amb termoplàstic rígid monovalva, compressions a convexitats i obertures a les concavitats, pressió sobre els àpexs de la corba i expansió de les zones còncaves (Chêneau).** D - E - H

M 833,65 803,65 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 38 Ortesi per al tractament de la cifosi, amb articulacions laterals regulables (Michel-Alegre).** M 793,64 763,64 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 40Ortesi per al tractament de la cifosi, composta d'una cistella pelviana de termoplàstic rígid; recolzament esternal graduable i barres laterals, i recolzament posterior per sota de l'àpex de la corba.**

M 822,12 792,12 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 42Ortesi per al tractament de la cifosi, bivalva amb recolzament a l'àpex de la corba i contrarecolzament esternal.**

M 839,34 809,34 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 44 Placa descifosant amb tirants axil·lars, glòtic i ancoratge subcostal.** M 153,52 123,52 30,00 5 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 46Ortesi de tres bandes elàstiques per al tractament de l'escoliosi lumbar, composta de banda pelviana, banda iliolumbar i una banda toràcica, unides a platines anterior i posterior, flexibles.**

M 245,67 215,67 30,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 48Ortesi per al tractament del pit en carena, de termoplàstic, amb suport a l'estern (Cotilla de Vidal).**

M 749,76 719,76 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 50Ortesi per al tractament de la cifosi, bivalva amb suport a l'àpex de la corba, contrarecolzament a l'estern i bandes axil·lars articulades.**

M 723,46 693,46 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 52 Recanvi de recolzament corrector de cotilla de Boston.** A 85,70 55,70 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 54 Recanvi de placa de cotilla Stagnara-Liones.** H M 154,23 124,23 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 56 Recanvi de barra de cotilla Stagnara-Liones.** M 132,19 102,19 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 58 Recanvi de frontissa de cotilla Stagnara-Liones.** M 78,55 48,55 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 60 Recanvi de recolzament posterior de cifosi (parell).** H M 74,16 44,16 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 62 Recanvi de recolzament anterior esternal.** M 68,22 38,22 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 12 ORTESIS CERVICALS

06 03 12 02Collaret confeccionat amb barnilla de metall mal·leable de dues peces, folrat, ajustable mitjançant l'elasticitat del material.

A 91,37 61,37 30,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 03 12 04Suport cervical de dues peces ajustables amb plaques de recolzament de mentó i occipital graduables, de material semirígid.

A 80,73 50,73 30,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 03 15 ORTESIS CERVICOTORÀCIQUES

06 03 15 01 Minerva amb recolzament mentonià, occipital i a l'estern, espatlles i regió supraescapularprefabricada.

A 202,97 172,97 30,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 03 15 02Minerva amb recolzament mentonià, occipital, a l'estern, espatlles, graella costal i regiósupraescapular previ motlle de guix.

M 455,64 425,64 30,00 5 dies 24 mesos 24 mesos

06 03 15 03Ortesi de duralumini mal·leable amb placa esternal i prolongació d'espatlles, amb recolzamentmentonià i occipital graduables, amb o sense cingla d'immobilització frontal.

A 130,47 100,47 30,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

Tipus d'article JCodiTermini de lliurament B

Renovació de la periodicitat G

Aportació de la persona usuària

Descripció

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Aportació màxima del CatSalut 1

Preu A Termini de garantia C

** La prescripció d’aquest aparell és indicada únicament per al tractament de l’escoliosi o cifosi a l’edat en què el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduració òssia (màxim 20 anys).

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 9

Page 18: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 03 18 ORTESIS CERVICODORSOLUMBOSACRES

06 03 18 02Minerva lionesa valva posterior d'occipitals a sacre, adaptada mitjançant cingla elàstica sobre elcoll, de material termoplàstic amb motlle de guix previ.

M 421,20 391,20 30,00 5 dies 24 mesos 24 mesos

06 03 18 04Llit per al tractament de l'escoliosi del lactant. Llit de repòs de plàstic o semblant enconxat, ambcingla de tracció sobre la convexitat (llit de Dennis Browne).

M 399,97 369,97 30,00 10 dies 24 mesos 6 mesos

06 03 18 06Ortesi per al tractament de l'escoliosi o cifosi composta d'una cistella pelviana, unasuperestructura metàl·lica unida a un anell cervical amb dos recolzaments occipitals i motlle glòtic,plaques correctores segons prescripció (Milwaukee).** D - E - H

M 771,55 741,55 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 18 08Ortesi per al tractament de l'escoliosi, composta de cistella pelviana tipus Barcelona de polipropilè,una superestructura metàl·lica unida a un anell cervical amb dos recolzaments occipitals i motlleglòtic, plaques correctores segons prescripció (Milwaukee).** D - E - H

M 774,70 744,70 30,00 10 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 18 12 Recanvi de cistella pelviana de Milwaukee.** M 404,27 404,27 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 14 Recanvi de cistella pelviana tipus Barcelona de Milwaukee.** M 513,08 513,08 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 16 Recanvi de recolzaments per a la pulsió endavant d'espatlla de Milwaukee.** M 30,95 30,95 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 18 Recanvi de recolzaments costelles flotants de Milwaukee.** M 21,16 21,16 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 20 Recanvi de recolzament toràcic en L de Milwaukee.** M 21,16 21,16 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 22 Recanvi de recolzament lumbar triangular de Milwaukee.** M 13,92 13,92 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 24 Recanvi d'hamaca axil·lar de Milwaukee.** M 13,94 13,94 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 26 Recanvi d'espatllera de Milwaukee.** M 20,78 20,78 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 28 Recanvi de contrarecolzament toràcic de Milwaukee.** M 12,71 12,71 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 30 Recanvi de recolzament lumbar de Milwaukee.** M 21,85 21,85 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 32 Recanvi de barra de cotilla de Milwaukee.** M 73,55 73,55 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 34 Recanvi d'arc botant de Milwaukee.** M 25,93 25,93 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 36 Recanvi de collaret cervical de Milwaukee.** M 139,80 139,80 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

** La prescripció d’aquest aparell és indicada únicament per al tractament de l’escoliosi o cifosi a l’edat en què el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduració òssia (màxim 20 anys).

Termini de garantia C

Aportació de la persona usuàriaTipus d'article JCodi Preu A Aportació màxima del

CatSalut 1Renovació de la

periodicitat GDescripció

Termini de lliurament B

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 10

Page 19: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 06 03 ORTESIS DE DIT

06 06 03 06Ortesi passiva per al dit polze amb termoplàstic. Ortesi per mantenir el dit polze en oposició oabducció.

A 82,63 70,63 12,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 03 16 Ortesi dinàmica amb termoplàstic per mantenir el dit polze en oposició o abducció, estàndard. A 66,06 54,06 12,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 03 12 Ortesi dinàmica per obligar a l'extensió o flexió d'una o més articulacions d'un dit, estàndard. A 47,02 35,02 12,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 06 ORTESIS DE MÀ

06 06 06 02Ortesi passiva per mantenir les articulacions metacarpofalàngiques en una posició determinada, amb termoplàstic.

A 86,11 74,11 12,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 06 04Ortesi activa per obligar a la extensió o flexió de les articulacions metacarpofalàngiques. Ortesi extensora de les articulacions metacarpofalàngiques.

A 107,02 95,02 12,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 06 08Ortesi activa per a flexió de les articulacions metacarpofalàngiques i extensió de les interfalàngiques.

A 107,02 95,02 12,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 06 07Ortesi activa per obligar a l'extensió o flexió de les articulacions metacarpofalàngiques i additament extensor/abductor de dit polze.

A 107,02 95,02 12,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 12 ORTESIS DE CANELL I MÀ

06 06 12 02Ortesi passiva de canell amb termoplàstic. Ortesi passiva per mantenir les articulacions de canell en una posició determinada.

A 40,05 10,05 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 12 04Ortesi activa de canell amb termoplàstic. Ortesi dinàmica per a flexió o extensió de l'articulació de canell.

A 115,05 85,05 30,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 13 ORTESIS DE CANELL, MÀ I DITS

06 06 13 06Ortesi passiva de canell, mà i dits amb termoplàstic. Ortesi passiva per mantenir les articulacions de canell, metacarpofalàngiques i interfalàngiques en una posició determinada de tots els dits.

A 151,35 121,35 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 13 03Ortesi passiva de canell, mà i dit polze amb termoplàstic. Ortesi passiva per mantenir el dit polze en oposició o abducció.

A 151,35 121,35 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 13 02Ortesi activa de canell, mà i dits. Ortesi dinàmica per a dorsoflexió de canell, flexió metacarpofalàngica i extensió interfalàngica, polze en abducció i oposició.

A 300,05 270,05 30,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 13 10Ortesi activa de canell, mà i dits. Ortesi dinàmica per a dorsoflexió de canell amb flexió metacarpofalàngica i extensió interfalàngica.

A 300,05 270,05 30,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 06 15 ORTESIS DE COLZE

06 06 15 06Ortesi passiva d'avantbraç per a la immobilització òssia abastant des de canell fins a supracòndils,amb termoplàstic. Braçalet d'avantbraç.

A 167,85 137,85 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 15 02Ortesi passiva de colze amb termoplàstic. Ortesi passiva per mantenir l'articulació de colze en unaposició determinada.

A 138,87 108,87 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 15 05Ortesi dinàmica per a flexió o extensió de colze amb una o dues articulacions policèntriques decolze incloses.

A 367,58 337,58 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 15 04Ortesi dinàmica amb termoplàstic per a flexió o extensió de colze mitjançant sistema elàstic iarticulació de colze segons prescripció. D - E

M 425,72 395,72 30,00 5 dies 24 mesos 12 mesos

06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

DescripcióTermini de lliurament B

Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuària

Termini de garantia C

Codi

06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

Tipus d'article JRenovació de la

periodicitat GPreu A

Exclusions: les ortesis per a l'ús esportiu les ortesis elaborades amb fibra de carboni

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 11

Page 20: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 06 24 ORTESIS D'ESPATLLA I COLZE

06 06 24 02Ortesi passiva de braç per a immobilització òssia abastant des de l'epicòndils fins a l'articulacióglenohumeral amb termoplàstic, estàndard. Braçalet per a braç.

A 131,29 101,29 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 24 04Ortesi passiva de braç per a immobilització òssia abastant des de l'epicòndils fins a l'articulacióglenohumeral, amb termoplàstic, a mida, quan no es pugui adaptar un article prefabricat. Braçaletper a braç. D - E

M 290,80 260,80 30,00 5 dies 24 mesos Única

06 06 27 ORTESIS D'ESPATLLA, COLZE I CANELL

06 06 27 10Ortesi multiarticulada de membre superior amb termoplàstic. Ortesi multiarticulada per a controlde les articulacions d'espatlla, colze i mà (tipus Pouliquen).

A 516,87 486,87 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 27 04Ortesi passiva per a immobilització òssia abastant des del terç proximal d'avantbraç fins al'articulació glenohumeral, amb termoplàstic.

A 277,59 247,59 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 27 05Ortesi dinàmica per a la immobilització òssia abastant des del terç proximal d'avantbraç fins al'articulació glenohumeral amb articulació de colze segons prescripció, amb termoplàstic. Braçaletarticulat d'extremitat superior. D - E

M 378,75 348,75 30,00 5 dies 24 mesos Única

06 06 27 07Ortesi dinàmica de membre superior amb funció limitadora del moviment de l'articulacióescapulohumeral.

A 60,52 30,52 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 27 09 Coixí d'abducció d'espatlla dinàmic i regulable amb dispositiu pneumàtic. A 150,67 120,67 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 06 36 ARTICULACIONS DE COLZE

06 06 36 01 Articulació de colze flexible per a ortesi termoconformada. A 99,15 99,15 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 06 36 03Articulació de colze rígida amb sistema passiu regulable amb flexoextensió per a ortesitermoconformada.

A 287,03 287,03 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 06 36 05Articulació de colze rígida amb sistema dinàmic progressiu regulable amb flexoextensió per aortesi termoconformada. D - E

A 347,36 347,36 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 06 36 07 Articulació de colze rígida monocèntrica. A 55,00 55,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 06 36 09 Articulació de colze rígida policèntrica. A 65,00 65,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 06 36 06 Articulació de colze rígia tipus cremallera o roda dentada amb bloqueig automàtic. A 178,28 178,28 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Termini de garantia C

Termini de lliurament B

Tipus d'article JRenovació de la

periodicitat GCodi Preu A Aportació màxima del

CatSalut 1Aportació de la persona usuària

Descripció

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 12

Page 21: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR

06 12 06 ORTESIS DE PEU I TURMELL (TIBIALS)

06 12 06 02Ortesi de peu. Botina dinàmica multiarticulada en migpeu per a la correció de les deformacionscongènites de l'avantpeu.**

A 110,75 80,75 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 26Ortesi posterior dinàmica antiequí, amb fleix lateral i plantilla termoplàstica per a l'interior decalçat (Jousto).

A 253,54 223,54 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 06 18Ortesi posterior dinàmica antiequí modelada, de termoplàstic, que abasta des de l'avantpeu fins alterç proximal del panxell. Prefabricat.***

A 125,02 95,02 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 06 20Ortesi posterior dinàmica antiequí modelada, de termoplàstic, que abasta des de l'avantpeu fins alterç proximal del panxell, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, a mida.***

M 253,12 223,12 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 19Ortesi supramaleolar de peu amb termoplàstic dinàmica, no articulada, que abasta com a màximfins al terç mitjà del panxell per a pacients neurològics.*** D - E

M 280,05 250,05 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 21Ortesi supramaleolar de peu amb termoplàstic dinàmica, articulada amb doble valva, que abastacom a màxim fins al terç mitjà del panxell per a pacients neurològics.*** D - E

M 355,05 325,05 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 23Ortesi passiva de turmell, immobilitzadora de l'articulació tibiotarsiana, conformada per dos pecesde termoplàstic (posterior i anterior), que abasta des de l'avantpeu fins al terç distal de la tíbia.

A 232,85 202,85 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 06 25Ortesi activa de turmell, semirígida amb termoplàstic, per a control mediolateral de l'articulaciótibiotarsiana mitjançant hemivalves mal·leolars d'aire, silicona o gel.

A 124,03 94,03 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 06 27Ortesi de turmell immobilitzadora de l'articulació tibiotarsiana, de marxa en descàrrega amb solade balancí, sense articulació.

A 148,05 118,05 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 06 29Ortesi de turmell immobilitzadora de l'articulació tibiotarsiana, de marxa en descàrrega amb solade balancí, amb articulació regulable de la flexoextensió del turmell.

A 190,39 160,39 30,00 Immediat 24 mesos Única

Codi

06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR

Renovació de la periodicitat G

Aportació de la persona usuària

Termini de garantia C

DescripcióTermini de lliurament B

Tipus d'article J Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

* La prescripció d'aquest aparell està indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients de 0 a 6 anys d'edat.** La prescripció d'aquest aparell està indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients de 0 a 2 anys d'edat.*** En cas de que la prescripció estigui indicada per a pacients amb edats compreses entre 2 i 12 anys d'edat, la renovació de la periodicitat serà de 12 mesos.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Exclusions: les ortesis per a l'ús esportiu les ortesis de peu (plantilles) les genolleres elàstiques sense fleixos

Pàgina 13

Page 22: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 12 06 35Ortesi activa de turmell de termoplàstic, que abasta des de l'avantpeu fins al terç proximal de latíbia amb articulació de turmell segons prescripció.

M 223,63 193,63 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 37Ortesi activa tibial funcional PTB de termoplàstic rígid, amb recolzament al tendó rotular icomposta de dues valves (anterior i posterior) que abasta del turmell al genoll, amb articulació deturmell flexible unida a la cassoleta del taló de termoplàstic.

A 214,07 184,07 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 68Ortesi activa tibial funcional PTB de termoplàstic rígid, amb recolzament al tendó rotular icomposta de dues valves (anterior i posterior) que abasta del turmell al genoll, amb articulació deturmell flexible unida a la cassoleta del taló de termoplàstic, a mida previ motlle de guix.

M 426,96 396,96 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 30Monotutor curt articulat. Ortesi composta d'una barra (medial o lateral) rígida d'acer o dur-alumini ancorades al calçat, amb banda posterior metàl·lica i guarniment a nivell del panxell, ambarticulació de turmell segons prescripció.

M 180,05 150,05 30,00 8 dies 24 mesos Única

06 12 06 28Bitutor curt. Ortesi composta de dues barres (medial i lateral) rígides d'acer o dur-aluminiancorades al calçat, amb banda posterior metàl·lica i guarniment a nivell del panxell, sense articulació.

M 204,89 174,89 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 40Bitutor curt. Ortesi composta de dues barres (medial i lateral) rígides d'acer o dur-alumini,ancorades al calçat i banda posterior metàl·lica i guarniment a nivell del panxell, amb articulació de turmell segons prescripció,

M 204,89 174,89 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 48 Estrep per adaptar a bitutor curt. M 110,49 110,49 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 06 60 Recanvi de banda posterior metàl·lica de bitutor curt. M 123,15 123,15 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 06 62 Recanvi de guarniment de bitutor curt. M 95,66 95,66 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 06 32 Cingla en T amb tanca, per a correcció de valg i var, de cuir. M 40,00 40,00 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 34 Cingla en T doble amb doble tanca, per a correcció de valg i var, de cuir. M 45,00 45,00 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 36 Cassoleta de taló de termoplàstic amb prolongacions superiors flexibles per adaptar a ortesi. A 39,88 39,88 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 09 ORTESIS DE GENOLL

06 12 09 02 Ortesi elàstica de genoll amb fleixos laterals. A 65,05 35,05 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 09 03 Ortesi elàstica de genoll amb articulació lateral, tirants creuats i sistema de fixació. A 80,05 50,05 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 09 04 Ortesi de genoll rígida termoconformada i folrada, a mida. E M 237,62 207,62 30,00 8 dies 24 mesos Única

06 12 09 05 Ortesi d’immobilització postquirúrgica en tèxtil o escuma amb fleixos de reforç lateral i posterior. A 85,05 55,05 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 09 06Ortesi de flexoextensió del genoll mitjançant articulació monocèntrica graduable i bandes rígidesde cuixa i cama per a correcció de limitació articular.

A 180,05 150,05 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 09 18Ortesi per al control d'inestabilitat de l'articulació del genoll en el sentit mediolateral ianteroposterior amb barres laterals articulades policèntriques, unides a la cuixa i el panxell, ambsemicèrcols anteriors o anteroposteriors i corretges de fixació. E

A 502,57 472,57 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 09 08

Ortesi per al control d'inestabilitat de l'articulació del genoll en el sentit mediolateral ianteroposterior amb barres laterals articulades policèntriques, unides a la cuixa i el panxell, ambsemicèrcols anteriors o anteroposteriors i corretges de fixació, quan no es pugui adaptar un articleprefabricat, a mida previ motlle de guix. D - E

M 547,65 517,65 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 09 20 Ortesi de genoll per a correcció del var o valg amb articulació lateral i/o medial. E A 493,37 463,37 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 09 12Ortesi antirecorbat, amb articulació policèntrica per limitar la hiperextensió de l'articulació degenoll.

A 280,05 250,05 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

Aportació màxima del CatSalut 1

Termini de garantia C

CodiTermini de lliurament B

Tipus d'article J Preu A Renovació de la periodicitat G

Aportació de la persona usuària

Descripció

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 14

Page 23: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 12 12 ORTESIS DE GENOLL, TURMELL I PEU (FEMORALS)

06 12 12 08Ortesi passiva femoral en forma de cua de sirena. Ortesi passiva per a correcció de tíbies vares ogenoll valg, composta de dues valves medials de turmells a cuixa, unides entre si i amb cinglesper a correcció i subjecció.*

M 297,82 267,82 30,00 10 dies 24 mesos Única

06 12 12 18Ortesi passiva femoral. Tubular bivalvo (anterior i posterior) amb termoplàstic rígid, que abastades del terç distal del peu fins al terç proximal de la cuixa.

M 435,69 405,69 30,00 10 dies 24 mesos Única

06 12 12 05Ortesi activa femoral de termoplàstic rígid, lateral i posterior amb recolzament al tendó de laròtula, que impedeix la flexió del genoll durant la fase de recolzament, que manté fixa l'articulacióde turmell. Fèrula estabilitzadora tubular de genoll (tipus Israeli).

M 422,21 392,21 30,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 04Ortesi activa femoral correctora de genoll valg o var amb barra externa o interna, unida a botinesi cèrcol de la cuixa amb cingla elàstica al genoll per a correcció dinàmica unilateral per a unaextremitat.*

M 273,45 243,45 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 06Ortesi activa femoral correctora de genoll valg o var, amb barra externa o interna, unida a botinesi cèrcol de la cuixa amb cingla elàstica al genoll per a correcció dinàmica bilateral per a duesextremitats.*

M 516,85 486,85 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 14

Ortesi activa femoral funcional QTB, que abasta de peu a cuixa, composta de dos encaixos determoplàstic rígid, un quadrangular amb recolzament a l'isqui i l'altre tipus PTB, units per barreslaterals amb articulació de turmell flexible unida a la cassoleta de taló de termoplàstic i articulacióde genoll segons prescripció.

M 482,83 452,83 30,00 10 dies 24 mesos Única

06 12 12 15Ortesi femoral TPV de polipropilè termoconformat al buit. Composta de dues barres laterals,encaix quadrangular, fèrula posterior antiequí dinàmica i articulació de genoll segons prescripció.

M 541,88 511,88 30,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 21Monotutor llarg. Ortesi composta d'una barra lateral i d'una articulació de genoll que permet elseu desbloqueig a la fase d'impulsió i fre a la càrrega. D - E - H

A 4.220,89 4.190,89 30,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 12Bitutor llarg. Ortesi composta de dues barres (medial i lateral) rígides d'acer o duralumini i tresbandes posteriors metàl·liques i guarniments, dues a nivell de cuixa i una de panxell, ambarticulació de genoll i turmell segons prescripció.

M 411,55 381,55 30,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 23 Estrep per adaptar a bitutor llarg. M 155,00 155,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 06 46 Botina de cuir previ motlle de guix, per introduir en calçat, amb estrep per adaptar a bitutor llarg. M 214,20 214,20 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 12 26 Recanvi de banda posterior metàl·lica de bitutor llarg. M 72,74 72,74 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 12 16 Recanvi de guarniment de bitutor llarg. M 130,14 130,14 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

CodiTermini de garantia C

Aportació de la persona usuàriaTipus d'article J

Aportació màxima del CatSalut 1

Descripció

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Preu A Renovació de la periodicitat G

Termini de lliurament B

* La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients amb una edat compresa entre 6 i 12 anys d'edat, mentre les epifisis estiguin obertes.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 15

Page 24: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 12 15 ORTESIS DE MALUC, INCLOSES LES ORTESIS D'ABDUCCIÓ

06 12 15 02Fèrula de Grenier. Ortesi composta de dues valves medials de cuixa unides per articulació lliure per impedir la marxa d'adducció. H

M 366,76 336,76 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 15 06 Ortesi passiva de maluc tipus coixí de Frejka per a luxació congènita de malucs.* A 58,51 28,51 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 15 09Ortesi passiva de maluc, composta d'hemivalves femorals unides mitjançant barra graduable ambsubjecció anterior i posterior a arnès d'esquena per a la luxació congènita de maluc (tipusLörrach).*

A 296,69 266,69 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 15 10 Ortesi passiva de maluc, tipus arnès de Pavlick per a luxació congènita de malucs.* A 139,28 109,28 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 15 13 Ortesi passiva de maluc, tipus Tübingen per a luxació congènita de malucs.* A 202,10 172,10 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 15 05Ortesi activa de maluc composta d'hemivalves femorals i abraçaderes condilars unides mitjançantbarra articulada per a la luxació congènita de maluc.*

A 416,22 386,22 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 15 17Ortesi activa de maluc de duralumini encoixinada, composta de cistella pèlvica, dos cuixals ambdues articulacions independents de maluc per control independent de l'abduccció-rotació per aluxació congènita de malucs.*

A 75,05 45,05 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 15 16 Ortesi activa de maluc tipus Atlanta, que permet la bipedestació i la marxa.** D - E M 560,05 530,05 30,00 10 dies 24 mesos Única

06 12 15 21Ortesi passiva de cuixa, composta per dues valves femorals medials o posteriors de termoplàsticrígid unides per platines regulables, que abasten des dels mal·lèols fins al terç proximal de lacuixa. Fèrula d'abducció.

A 477,82 447,82 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 15 23Ortesi passiva per a la immobilització de maluc de termoplàstic rígid, composta de cistella pèlvica icuixal sense articulació

A 367,85 337,85 30,00 10 dies 24 mesos Única

06 12 15 22Ortesi passiva per a la immobilització de maluc modular, de termoplàstic rígid, composta decistella pèlvica unida a cuixal mitjançant una articulació de maluc segons prescripció.

A 367,85 337,85 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 15 25Ortesi per a la immobilització de maluc de termoplàstic rígid, composta de cistella pèlvica i doscuixals amb dues articulacions de maluc per control de la flexoextensió o d'abduccció-flexoextensió per a pacient neurològic.***

A 911,51 881,51 30,00 Immediat 24 mesos Única

06 12 15 18 Cinturó pelvià d'acer. M 99,63 99,63 0,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 15 20 Cinturó pelvià d'acer reforçat, amb suports als glutis. M 160,36 160,36 0,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 ORTESIS DE MALUC, GENOLL, TURMELL I PEU

06 12 18 02Ortesi de Dennis Browne. Fèrula combinada per a tractament de peus i maluc. Realitza la rotaciói l'abducció dels membres inferiors, composta de botines unides mitjançant barra regulable iarticulada**.

A 156,26 126,26 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 18 05 Recanvi de botines per adaptar a ortesi de Dennis Browne amb codi 06 12 18 02**. A 82,95 52,95 30,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 18 06Ortesi desrotatòria femoral unilateral unida a cinturó pelvià i estrep ancorat al calçat propi quecontrola la rotació interna o externa de la cama per un cable elàstic (Twister unilateral).***

M 258,49 228,49 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 08Ortesi desrotatòria femoral bilateral unida a cinturó pelvià i estrep ancorat al calçat propi quecontrola la rotació interna o externa de la cama per un cable elàstic (Twister bilateral).***

M 346,08 316,08 30,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

Aportació màxima del CatSalut 1

Preu A

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

DescripcióCodi Tipus d'article JAportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Termini de garantia C

Renovació de la periodicitat G

* La prescripció d'aquest aparell està indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients amb una edat compresa entre 0 i 2 anys d'edat.** La prescripció d'aquest aparell està indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients amb una edat compresa entre 0 i 6 anys d'edat.*** La prescripció d'aquest aparell està indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients amb una edat compresa entre 2 i 14 anys d'edat.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 16

Page 25: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 12 18 12

Ortesi per a descàrrega de maluc. Fèrula de Thomas articulada amb encaix. Bitutor femoral ambencaix quadrangular de recolzament isquiàtic en termoplàstic, articulació de genoll amb tancad'anelles, barres laterals i estrep de marxa amb alça contralateral i dispositiu per limitar la flexióplantar.

M 760,05 730,05 30,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 16Ortesi femoral d'abducció de Toronto per al tractament d'afeccions bilaterals de malucs.Composta de cotilles femorals en abducció, barra central amb ròtula inferior per articular a barresinferiors unides a calçat amb falques externes.***

M 810,05 780,05 30,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 14Ortesi de Tachdjiand. Ortesi per al tractament d'afecció unilateral de maluc que manté elmembre en abducció mitjançant un encaix trilateral, articulat al genoll, control de rotació, estrepde marxa i mecanisme distractor acoplat al peu. Necessita alça contralateral.***

M 793,05 763,05 30,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 30 Recanvi de molla elàstica d'ortesi desrotatòria. M 112,06 112,06 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 18 26 Recanvi de cuixal de l'ortesi de Thomas termoplàstic. M 430,78 430,78 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 18 28 Recanvi d'encaix laminat trilateral en ortesi de Tachdjiand. M 268,92 268,92 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 18 23Ortesi de marxa alternant composta d'un dispositiu mecànic unit a dues barres laterals ques'acoblen de forma removible a les bandes medials de l'ortesi femoral TPV de polipropilètermoconformat al buit, per a pacient infantil (tipus Walk about). D - E

M 1.397,81 1.367,81 30,00 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 25Ortesi de marxa alternant composta d'un dispositiu mecànic unit a dues barres laterals ques'acoblen de forma remobible a les bandes medials de l'ortesi femoral TPV de polipropilètermoconformat al buit, per a pacient adult (tipus Walk about). D - E

M 2.270,95 2.240,95 30,00 21 dies 24 mesos 60 mesos

06 12 18 34

Ortesi de moviment alternatiu compost de dues ortesis de genoll, turmell i peu, amb articulació degenoll, articulacions de maluc biaxials lliures unides al cinturó pelvià i dispositiu impulsor del'articulació dels malucs per un cable posterior amb dues articulacions independents (una permetuna rotació pèlvica per a la deambulació de la marxa i l'altra desblocable per a la sedestació)unides a les ortesis d'ambdues cames. D - E - H

M 5.279,52 5.249,52 30,00 21 dies 24 mesos 60 mesos

*** La prescripció d'aquest aparell està indicada per la seva efectivitat únicament per als pacients amb una edat compresa entre 2 i 14 anys d'edat.

Renovació de la periodicitat G

CodiTermini de garantia C

Termini de lliurament B

Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuàriaPreu A Descripció Tipus d'article J

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 17

Page 26: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 12 21 ARTICULACIONS DE TURMELL (per adaptar a tutor o a ortesi termoconformada)

06 12 21 04Articulació de turmell rígida desmuntable, col·locada sobre un eix anatòmic amb control demoviment a determinar mitjançant topalls anterior i posterior.

A 136,37 136,37 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 06Articulació de turmell rígida desmuntable mitjançant pius, amb control de moviments a determinarmitjançant topalls anterior i posterior.

A 103,62 103,62 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 08Articulació de turmell rígida desmuntable, situada al taló mitjançant pius encastats al taló, ambcontrol de moviment per topalls.

A 94,40 94,40 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 10 Articulació de turmell rígida telescòpica per a fèrules de descàrrega. A 135,31 135,31 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 13 Articulació de turmell rígida lliure per a ortesi termoconformada. A 80,00 80,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 14 Articulació de turmell rígida amb assistència variable a la dorsiflexió, sense topalls posteriors. A 84,06 84,06 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 16 Articulació de turmell rígida de doble acció regulable a la dorsiflexió o flexió plantar. A 217,13 217,13 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 19 Articulació de turmell rígida amb sistema passiu regulable d’extensió o flexió. A 250,00 250,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 20 Articulació de turmell rígida amb sistema dinàmic regulable per molla d’extensió o flexió. A 375,43 375,43 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 21 Articulació de turmell flexible amb assistència o sense a la dorsiflexió. A 125,86 125,86 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 22 Articulació de turmell flexible amb assistència o sense a la dorsiflexió, amb topall posterior decontrol de moviment fix o graduable.

A 130,78 130,78 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 23 Articulació de turmell flexible amb assistència variable a la dorsiflexió. A 237,60 237,60 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 21 24Articulació de turmell flexible amb assistència variable a la dorsiflexió amb topall posterior decontrol de moviment fix o graduable.

A 261,89 261,89 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 ARTICULACIONS DE GENOLL (per adaptar a tutor llarg o a ortesi termoconformada)

06 12 24 10 Articulació de genoll rígida d'acer lliure d'un eix en posició retardada. A 280,00 280,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 04 Articulació de genoll rígida d'acer d'un eix amb tanca d'anelles. A 304,62 304,62 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 06 Articulació de genoll rígida d'acer d'un eix amb tanca suïssa. A 386,55 386,55 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 08 Articulació de genoll rígida d'acer d'un eix amb tanca suïssa amagada. A 404,88 404,88 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 12Articulació de genoll rígida d'acer de doble eix amb control ajustable del moviment de flexoextensió.

A 343,41 343,41 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 13 Articulació de genoll rígida d'acer de doble eix amb grau de flexió ajustable. A 436,25 436,25 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 14 Articulació de genoll rígida d'acer amb tanca suïssa interna, amb sistema de desbloqueig anterior. A 475,00 475,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 15 Articulació de genoll rígida amb sistema pasiu regulable d’extensió o flexió. A 440,00 440,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 16 Articulació de genoll rígida amb sistema dinàmic regulable per molla d’extensió o flexió. A 462,21 462,21 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 24 17 Articulació de genoll amb molla espiral que permet 18º de flexió. E A 420,00 420,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 27 ARTICULACIONS DE MALUC

06 12 27 02 Articulació de maluc d'un eix lliure, d'acer. A 240,00 240,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 27 03 Articulació de maluc d'un eix lliure de dur-alumini. A 220,00 220,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 27 04 Articulació de maluc d'un eix amb tanca d'anelles. A 240,00 240,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 27 06 Articulació de maluc de doble eix amb tanca d'anelles i moviment d'abducció. A 314,84 314,84 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 27 09 Articulació de maluc de doble eix amb control regulable de flexoextensió i abducció. A 264,22 264,22 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

Preu A Aportació de la persona usuària

Aportació màxima del CatSalut 1

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Termini de lliurament B

DescripcióRenovació de la

periodicitat GTipus d'article J

Termini de garantia C

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Els articles d'aquest grup només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Codi

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 18

Page 27: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

Exclusions: Pròtesis mioelèctriques, llevat del cas d'amputació bilateral. Elements per a protèsis per a l'ús esportiu.

Pàgina 19

Page 28: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 18 03 PRÒTESIS PARCIALS DE MÀ, INCLOSES LES PRÒTESIS DE DIT

06 18 03 02Pròtesi funcional per a la substitució dels dits índex, del mig, anular i menovell, total o parcial, adaptada per realitzar base d'oposició, placa amb laminat de reïna acrílica adaptada al palmell de la mà. D

M 159,61 159,61 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 03 04Pròtesi funcional per a la substitució dels dits índex, del mig, anular i menovell, total o parcial, adaptada per realitzar base d'oposició, barra d'aliatge lleuger recoberta amb material antilliscant, adaptada al palmell de la mà. D

M 333,18 333,18 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 03 06Pròtesi funcional de dit polze en oposició, realitzada amb reïna acrílica, adaptada a eminència tènar o palmell de la mà. D

M 356,27 356,27 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 03 08

Pròtesi funcional per a l'amputació total de dits amb un encaix de reïna acrílica per a palmell dit polze, índex i dit del mig articulats exocèntricament en oposició a nivell de metacarpians, articulació de canell mecànic i tirants flexors des de l'avantbraç amb recuperadors dinàmics d'extensió. D

M 632,06 632,06 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 06 PRÒTESIS DE DESARTICULACIÓ DE CANELL

06 18 06 02Encaix infracondili de desarticulació de canell amb finestra d'obertura i tanca i terminal segons prescripció. D - H

M 841,03 841,03 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 06 04 Sistema d'accionament cinemàtic per a pròtesi de desarticulació de canell. D - H M 98,17 98,17 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 06 06 Sistema de suspensió per a pròtesi infracondília de desarticulació de canell. D - H M 70,11 70,11 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 PRÒTESIS D'AVANTBRAÇ (SOTA L'ARTICULACIÓ DEL COLZE)

06 18 15 05 Estructura exoesquelètica per a pròtesi d'amputació d'avantbraç. D - H A 599,84 599,84 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 07 Estructura endoesquelètica per a pròtesi d'amputació d'avantbraç. D - H A 555,22 555,22 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 02Encaix infracondili, amb sistema de suspensió de braç, articulació canell i terminal, segons prescripció. D

M 650,00 650,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 10Encaix infracondili amb sistema de suspensió de braç mitjançant barres articulades, articulació de canell i terminal, segons prescripció. D

M 1.236,80 1.236,80 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 12Encaix infracondili amb articulació multiplicadora de colze i avantbraç protètic, articulació de canelli terminal segons prescripció. D

M 1.750,00 1.750,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 13Encaix infracondili amb beina de suspensió de silicona i sistema d'ancoratge distal segonsprescripció. D

M 1.550,00 1.550,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 04 Encaix supracondili amb articulació de canell i terminal, segons prescripció. D M 1.214,28 1.214,28 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 07Encaix supracondili amb doble encaix per a pronosupinació passiva, articulació de canell iterminal, segons prescripció. D

M 1.577,66 1.577,66 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 08Encaix supracondili amb doble encaix per a pronosupinació elèctrica, articulació de canell iterminal, segons prescripció. D

M 1.352,30 1.352,30 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 16 Sistema de suspensió per a encaix infracondili d'amputació d'avantbraç. D M 70,11 70,11 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 09 23 Sistema d'accionament cinemàtic per a pròtesi d'amputació d'avantbraç. D M 126,21 126,21 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

Preu A Codi

06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

Renovació de la periodicitat G

Termini de lliurament B

Termini de garantia C

Descripció Tipus d'article JAportació màxima del

CatSalut 1Aportació de la persona usuària

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 20

Page 29: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 18 09 20 Recanvi de corretjam de tracció cinemàtica per a pròtesi supracondília. M 101,08 101,08 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 22 Recanvi de corretjam de suspensió i tracció cinemàtica per a pròtesi infracondília. M 119,17 119,17 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 24 Pronosupinació cinemàtica. D A 359,02 359,02 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 35 Unitat de gir elèctric. F - D - E - H A 3.071,97 3.071,97 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 37 Processador de quatre canals i càpsula d'ajustament. F - D - E - H A 2.262,00 2.262,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 30 Elèctrode bicanal. F - D - E - H A 1.263,60 1.263,60 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 34 Cable elèctrode bicanal. F - D - E - H A 71,90 71,90 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 33 Cable per a unitat o processador de quatre canals. F - D - E - H A 73,51 73,51 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 45 Microclau de tracció. F - D- E - H A 486,20 486,20 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 47 Microclau de balança. F - D- E - H A 501,14 501,14 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 49 Microclau de pressió. F - D- E - H A 564,00 564,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 39 Bateria intercanviable d'alta capacitat. F - D - E - H A 664,47 664,47 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 53 Cable de bateria intercanviable d'alta capacitat. F - D - E - H A 79,46 79,46 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 55 Marc suport de bateria. F - D - E - H A 145,00 145,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 40 Carregador universal. F - D - E - H A 654,00 654,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 09 42 Mitja d'avantbraç. A 54,19 54,19 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 12 PRÒTESIS PER A DESARTICULACIÓ DEL COLZE

06 18 15 04 Estructura d'avantbraç exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació de colze. D - H A 855,41 855,41 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 06 Estructura d'avantbraç endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació de colze. D - H A 785,30 785,30 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 12 02 Encaix per a desarticulació de colze, articulació de canell i terminal, segons prescripció. D - H M 595,99 595,99 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 12 04 Sistema de suspensió per a pròtesi de desarticulació de colze. D M 45,58 45,58 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 12 06Sistema d'accionament cinemàtic de flexoextensió de colze protètic actiu, per a pròtesi de desarticulació de colze. D

M 182,31 182,31 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 PRÒTESIS DE BRAÇ (DAMUNT DEL COLZE)

06 18 15 08 Estructura exoesquelètica per a pròtesi d'amputació de braç. D A 1.009,67 1.009,67 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 10 Estructura endoesquelètica per a pròtesi d'amputació de braç. D A 925,53 925,53 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 02Encaix humeral per a amputació de braç, articulacions de colze, canell i terminal, segonsprescripció. D - H

M 518,25 518,25 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 03 Encaix humeral per a amputació de braç, amb ancoratge i suspensió de silicona. D - H M 1.450,00 1.450,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 12 Sistema de suspensió per a pròtesi d'amputació de braç. D - H M 37,80 37,80 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 14Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió o obertura de terminal i blocatge de colzeactiu per a pròtesi de braç. D - H

M 169,32 169,32 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

Tipus d'article JAportació màxima del

CatSalut 1Descripció

Aportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

CodiTermini de garantia C

Renovació de la periodicitat G

Preu A

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 21

Page 30: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 18 18 PRÒTESIS PER A DESARTICULACIÓ D'ESPATLLA

06 18 18 04 Estructura exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'espatlla. D - H A 1.184,95 1.184,95 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 06 Estructura endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'espatlla. D - H A 1.065,76 1.065,76 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 02Encaix per a desarticulació d'espatlla, articulacions d'espatlla, colze, canell i terminal, segons prescripció. D - H

M 662,59 662,59 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 08 Sistema de suspensió per a pròtesi de desarticulació d'espatlla. D - H M 56,10 56,10 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 10Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió de colze per a pròtesi de desarticulació d'espatlla. D - H

M 210,35 210,35 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 12Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió o obertura de terminal i blocatge de colze actiu per a pròtesi de desarticulació d'espatlla. D - H

M 329,54 329,54 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 21 PRÒTESIS PER A DESARTICULACIÓ INTERESCAPULOTORÀCICA

06 18 21 04 Estructura exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica. D - H A 1.184,95 1.184,95 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 21 06 Estructura endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica. D - H A 1.065,76 1.065,76 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 21 02Encaix per a desarticulació interescapulotoràcica, articulacions d'espatlla, colze, canell i terminal, segons prescripció. D - H

M 666,10 666,10 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 21 08 Sistema de suspensió per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica. D - H M 56,10 56,10 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 21 10Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió o obertura de terminal i blocatge de colze actiu per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica. D - H

M 329,54 329,54 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 24 PRÒTESIS DE MÀ (TERMINAL) amb adaptador incorporat

06 18 24 01 Mà d'obertura en ressort de dit polze. D - H A 453,00 453,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 03 Manyopla infantil. D - H A 275,42 275,42 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 02 Mà activa d'obertura bidigital. D - H A 588,56 588,56 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 04 Mà activa d'obertura bidigital, mitjançant un accionament i blocatge d'obertura. D - H A 1.142,00 1.142,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 09 Mà elèctrica infantil inclòs processador programable. F - E - D - H A 9.107,87 9.107,87 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 11 Mà elèctrica amb sistema de control sensor d'adult inclòs processador programable. F - D - E - H A 12.176,00 12.176,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 13 Mà elèctrica de funció variable per a amputació transcarpiana. F - D - E - H A 7.786,00 7.786,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 10 Mà elèctrica de funció constant. F - D - E - H A 6.261,30 6.261,30 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 24 12 Mà elèctrica de funció variable. F - D - E - H A 7.672,58 7.672,58 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 GANXOS I ESTRIS FUNCIONALS (TERMINAL) amb adaptador incorporat

06 18 27 02 Pinça ganxo mecànica amb tanca lateral estàndard de duralumini. D - H A 590,07 590,07 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 04Pinça ganxo mecànica amb la tanca lateral estàndard de duralumini amb bandes d'adherència. D - H

A 879,31 879,31 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 06 Pinça ganxo mecànica amb tanca lateral per a infant de duralumini. D - H A 590,48 590,48 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 07 Pinça ganxo mecànica amb tanca lateral d'acer d'adult. D - H A 936,19 936,19 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 08Pinça ganxo mecànica amb tanca lateral d'acer amb sistema d'ancoratge a la seva base per atreball. D - H

A 2.217,43 2.217,43 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 10 Pinça ganxo mecànica amb tanca terminal. D - E - H A 732,60 732,60 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 13 Pinça elèctrica de funció constant. F - D - E - H A 7.874,87 7.874,87 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 27 15 Pinça elèctrica de funció variable. F - D - E - H A 9.633,18 9.633,18 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

Termini de garantia C

Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuàriaPreu A Tipus d'article JCodi Descripció

Termini de lliurament B

Renovació de la periodicitat G

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 22

Page 31: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 18 30 ARTICULACIONS DE CANELL

06 18 30 03 Canell mecànic rodó amb rosca per a terminal, per a estructura exoesquelètica. D - H A 144,45 144,45 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 30 23Canell mecànic amb sistema de baioneta i fixació multiposicional per a estructura exoesquelètica. D - H

A 637,39 637,39 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 30 10Canell mecànic amb sistema de baioneta i fixació en dotze posicions per a estructura exoesquelètica. D - H

A 557,26 557,26 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 30 16 Canell petit per a estructura endosquelètica. D - H A 239,00 239,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 30 18 Canell per a pronosupinació dinàmica. D - H A 664,35 664,35 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 30 20 Canell per a pronosupinació elèctrica. F - D - E - H A 527,69 527,69 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 ARTICULACIONS DE COLZE

06 18 33 18 Articulació de colze multiplicadora. D - H A 381,27 381,27 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 20 Articulació de colze policèntrica. D - H A 240,43 240,43 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 22 Articulació de colze amb bloqueig dentat. D - H A 670,22 670,22 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 02 Colze passiu per a pròtesi de desarticulació de colze. D - H A 710,23 710,23 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 04 Colze actiu per a pròtesi de desarticulació de colze. D - H A 883,02 883,02 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 06 Colze de blocatge passiu per a estructura exoesquelètica. D - H A 688,69 688,69 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 08 Colze de blocatge passiu per a estructura endoesquelètica. D - H A 568,32 568,32 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 10 Colze actiu de blocatge en dotze posicions. D - H A 1.693,48 1.693,48 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 17 Colze actiu de blocatge en múltiples posicions amb flexió assistida. D - H A 5.269,53 5.269,53 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 19 Colze actiu de blocatge elèctric per a múltiples posicions i flexió assistida. D - E - H A 8.882,71 8.882,71 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 33 21 Colze elèctric. D - E - H A 9.976,83 9.976,83 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 36 ARTICULACIONS D'ESPATLLA

06 18 36 02 Articulació d'espatlla passiva multiposicional. D - H A 229,19 229,19 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 36 04 Articulació d'espatlla passiva de flexoextensió i abducció-adducció. D - H A 329,54 329,54 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 18 36 06 Articulació d'espatlla passiva de flexoextensió. D - H A 256,54 256,54 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

Renovació de la periodicitat G

CodiTermini de lliurament B

Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuària

Descripció Tipus d'article JTermini de garantia C

Preu A

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 23

Page 32: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 21 00 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR

06 21 00 02 Pròtesi cosmètica per a l'amputació de mà, confeccionada amb guant, farcida de goma escuma. H M 686,73 686,73 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 21 00 04 Guant cosmètic de PVC. A 198,83 198,83 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 21 00 05 Guant cosmètic de silicona. H A 230,00 230,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 21 00 06 Mà cosmètica passiva d'infant. M 258,87 258,87 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 21 00 08 Mà cosmètica passiva d'adult. M 258,87 258,87 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 21 00 10 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi endoesquelètica d'amputació de braç. H M 139,39 139,39 0,00 15 dies 24 mesos 24 mesos

06 21 00 12Pròtesi per a desarticulació interescapulotoràcica cosmètica, amb encaix de monyó, sistema desuspensió i farciment de matèria tova folrada que reconstrueix la morfologia de l'espatlla. H

M 694,96 694,96 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 21 00 14 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi endoesquelètica per a desarticulació d'espatlla. H M 142,60 142,60 0,00 15 dies 24 mesos 24 mesos

06 21 00 16Substitució de funda cosmètica per a pròtesi endoesquelètica per a desarticulacióinterescapulotoràcica. H

M 142,60 142,60 0,00 15 dies 24 mesos 24 mesos

Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

Tipus d'article JRenovació de la

periodicitat GTermini de lliurament B

06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR

CodiAportació de la persona usuària

DescripcióTermini de garantia C

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 24

Page 33: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR

Exclusions:

Elements per a pròtesis per a l'ús esportiu.Estructures i articulacions elaborades en titani i/o fibra de carboni i/o amb control per microprocessador.Peus de gran emmagatzematge d'energia i similars.

Instruccions per a la prescripció dels articles que requereixen especificar un nivell d'activitat (K):

- Articles que no han d'anar acompanyats d'un protocol: En l'apartat observacions del document PAO s'ha d'especificar el nivell d'activitat del pacient.

- Articles que han d'anar acompanyats d'un protocol: En l'informe clínic que s'ha d'adjuntar al protocol, s'ha d'especificar el nivell d'activitat del pacient.

Pàgina 25

Page 34: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

VALORACIÓ DEL NIVELL D'ACTIVITAT (K) FIXAT INICIALMENT

NIVELL AMPUTACIÓ PARCIAL PEU TIBIAL DESART. GENOLL FEMORAL DESART. MALUC

5 PUNTS 4 PUNTS 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNTS

TIPUS CONSTITUCIONAL NORMAL ASTÈNIC SOBREPÈS OBESITAT

Índex masa corporal (IMC)* 3 PUNTS 2 PUNT 1 PUNT 0 PUNTS

ESTAT EXTREMITAT PRESERVADA NO PATOLOGIAPATOLOGIA ARTICULAR

PATOLOGIA VASCULAR

3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNTS

CAPACITAT COGNITIVA NORMALDETERIORAMENT

LLEUD. MODERAT D. IMPORTANT

Test deteriorament cognitiu (TEST PFEIFFER)** 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNT 0 PUNTS

BIPEDESTACIÓ SÍ AMB AJUDA NO

2 PUNTS 1 PUNTS 0 PUNTS

CAMINA SENSE PRÒTESI AMB BASTONS AMB CAMINADOR PARALEL·LES NO

3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNTS 0 PUNTS

CONDICIÓ MÈDICA *** BON ESTAT SALUTMODERAT ESTAT

SALUTGREU ESTAT SALUT

(Índex de Wallace modificat) 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNT

SITUACIÓ PRÈVIA **** INDEPENDENTPARCIALMENT DEPENDENT

INSTITUCIONALITZAT

(Índex de Wallace modificat) 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNT

RESULTATS

4 a 6 PUNTS

7 a 12 PUNTS

13 a 19 PUNTS

20 a 25 PUNTS

> 25 PUNTS

Test deteriorament cognitiu PFEIFFER**

Índex de Wallace modificat *** (Wallace RGH, A simple grading system to guide the prognosis after hip fracture in the elderly. Br Med J 1986:293:665)Condició mèdica *** Situació prèvia ****Bon estat general de salut (no té cap malaltia greu): 3 comorbiditat = 0 Pacients independents: 3Estat general de salut moderat (té o ha patit una malaltia greu): 2 comorbiditat = 1 - 2 Pacients que viuen sols, o bé necessiten ajuda parcial: 2Mal estat general de salut (té o ha tingut diverses malalties greus): 1 comorbiditat ≥ 3 Pacients que viuen en una institució o bé ja eren molt dependents: 1

K1

K4

Índex masa corporal (IMC)*: pes (kg) / talla (m2)pes inferior al normal: < 18,5

deteriorament cognitiu important: 8 - 10 errors

deteriorament cognitiu lleu: 3 - 4 errorsdeteriorament cognitiu moderat: 5 - 7 errors

KO

K2

K3

obesitat: 30 - 50

normopes: 18,5 - 25,9sobrepes: 25 - 29,9

normal: 0 - 2 errors

06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR

NIVELL FUNCIONALITAT K

Selecció del nivell d'activitatEl profesional mèdic prescriptor haurà d'establir inicialment un nivell d'activitat, el qual es podrà modificar posteriorment si la situació de la persona usuària es modifiqués, amb el corresponent informe mèdic. La prescripció del PAO corresponent sempre haurà d'anar acompanyada de l'esmentat informe.

K0 (nivell O)El/la pacient no té habilitat ni potencial per deambular o traslladar-se amb seguretat, amb o sense ajudes, i una pròtesi no millora la qualitat de vida ni la mobilitat.

K1 (nivell 1): Amputat/ada que camina per interiorEl/la pacient té habilitat o potencial per utilitzar una pròtesi per traslladar-se o deambular sobre superfícies planes en un ritme fix. És típic de qui es trasllada, amb o sense límits, a l'interior del domicili.L'objectiu terapèutic és restablir la capacitat de bipedestació i la possibilitat de marxa limitada en espais interiors.

K2 (nivell 2): Amputat/ada que camina en exteriors amb limitacionsEl/la pacient té habilitat o potencial per traslladar-se amb capacitat per superar barreres de nivell baix del seu mitjà com escales, corbes o superfícies desiguals. És típic de qui es trasllada amb limitacions entre la comunitat.L'objectiu terapèutic és restablir la capacitat de bipedestació i la capacitat de marxa limitada en espais interiors i exteriors.

K3 (nivell 3): Amputat/ada que camina en exteriors sense limitacionsEl/la pacient té habilitat o potencial per mobilitzar-se en un ritme variat. És típic de qui es mobilitza entre la comunitat i té l'habilitat per passar la majoria de barreres, incloent-hi el terreny irregular. Pot tenir activitats vacacionals, terapèutiques o d'exercicis que requereixen la utilització de pròtesi per altres activitats més enllà de només la locomoció. L'objectiu terapèutic és restablir la capacitat de bipedestació i la capacitat de marxa sense límit en espais interiors i exteriors.

K4 (nivell 4): Amputat/ada que camina en exteriors sense limitacionsEl/la pacient té habilitat o potencial per traslladar-se amb pròtesi que excedeixen les habilitats ambulatòries bàsiques i exhibeix nivells elevats d’impacte, tensió física i energia. É

Pàgina 26

Page 35: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

VALORACIÓ DEL NIVELL D'ACTIVITAT (K) PER MODIFICAR EL FIXAT INICIALMENT

NIVELL AMPUTACIÓ PARCIAL PEU TIBIAL DESART. GENOLL FEMORAL DESART. MALUC

5 PUNTS 4 PUNTS 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNTSTIPUS CONSTITUCIONAL NORMAL ASTÈNIC SOBREPÈS OBESITATÍndex masa corporal (IMC)* 3 PUNTS 2 PUNT 1 PUNT 0 PUNTS

ESTAT EXTREMITAT PRESERVADA NO PATOLOGIAPATOLOGIA ARTICULAR

PATOLOGIA VASCULAR

3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNTS

CAPACITAT COGNITIVA NORMALDETERIORAMENT

LLEUD. MODERAT D. IMPORTANT

Test deteriorament cognitiu (TEST PFEIFFER)** 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNT 0 PUNTSBIPEDESTACIÓ SÍ AMB AJUDA NO

2 PUNTS 1 PUNTS 0 PUNTS

CAMINA SENSE PRÒTESI AMB BASTONS AMB CAMINADOR PARALEL·LES NO

3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNTS 0 PUNTS

AVD INDEPENDENT MÍNIMA AJUDA PARCIAL DEPENDENT GRAN AJUDADEPENDENT

TOTAL(ÍNDEX FUNCIONALITAT EVAMICS) **** 10 PUNTS 7 PUNTS 4 PUNTS 2 PUNTS O PUNTS

CONDICIÓ MÈDICA BON ESTAT SALUTMODERAT ESTAT

SALUTGREU ESTAT SALUT

(Índex de Wallace modificat) 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNT

SITUACIÓ PRÈVIA INDEPENDENTPARCIALMENT DEPENDENT

INSTITUCIONALITZAT

(Índex de Wallace modificat) 3 PUNTS 2 PUNTS 1 PUNT

VALORACIÓNIVELL

FUNCIONALITAT K

3 a 5 PUNTS KO

6 a 15 PUNTS K1

16 a 25 PUNTS K2

26 a 30 PUNTS K3

> 30 PUNTS K4

(ÍNDEX FUNCIONALITAT EVAMICS)****

ÚS PRÒTESIS < 2 HORES > 2 HORES > 4 HORES > 6 HORES > 10 HORES

Nre. HORES/DIA 0 PUNTS 2 PUNTS 4 PUNTS 7 PUNTS 10 PUNTS

LA PERSONA USUÀRIA ES POSA LA PRÒTESI ELLA MATEIXA NO GRAN AJUDA AJUDA MÍNIMA AJUDA SÍ

0 PUNTS 2 PUNTS 4 PUNTS 7 PUNTS 10 PUNTS

LA PERSONA USUÀRIA CAMINA NO NOMÉS A CASA CARRER < 200M CARRER < 500M CARRER > 500M

0 PUNTS 2 PUNTS 4 PUNTS 7 PUNTS 10 PUNTS

LA PERSONA USUÀRIA PUJA ESCALES NO < 5 GRAONS 5 A 15 GRAONS 15 A 40 GRAONS > 40 GRAONS

0 PUNTS 2 PUNTS 4 PUNTS 7 PUNTS 10 PUNTS

AVD DEPENENT TOTAL GRAN AJUDAPARCIALMENT DEPENDENT

MÍNIMA AJUDA INDEPENDENT

0 PUNTS 2 PUNTS 4 PUNTS 7 PUNTS 10 PUNTS

(ÍNDEX FUNCIONALITAT EVAMICS)****

RESULTATS AVD FUNCIONALITAT

< 25 PUNTS MOLT BONA

25 a 35 PUNTS BONA

> 35 PUNTS DOLENTA

Pàgina 27

Page 36: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 24 03 PRÒTESIS PARCIALS DE PEU, INCLOSES LES PRÒTESIS DE DIT

06 24 03 02Pròtesi per a l'amputació parcial o total de dits. Pròtesi que substitueix el segment amputat. Orteside compensació contralateral. D

M 182,63 182,63 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 04Pròtesi per a l'amputació transmetatarsiana. Pròtesi que substitueix el segment amputat i reconstrucció de l'arc de les articulacions metatarsofalàngiques i longitudinal. Ortesi de compensació contralateral. D

M 195,00 195,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 06Protèsi per a l'amputació tarsometatarsiana o de Lisfranc. Botina amb protesi de reconstrucció de l'arc intern i farciment de l'avantpeu. Ortesi de compensació contralateral. D

M 450,23 450,23 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 10 Pròtesi per a l'amputació de Chopart. Botina de material amb tanca i farciment anterior. D M 563,43 563,43 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 12Pròtesi per a l'amputació de Chopart o Lisfranc. Fèrula posterior dinàmica amb ortesi anterior sencera, amb solapes anteriors de tanca i farciment protètic de prolongació anterior de material elàstic. D

M 360,00 360,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 14Pròtesi d'amputació de Chopart. Pròtesi d'hemivalva anterior, laminada amb recolzament PTB, tanca posterior de material rígid i avantpeu elàstic. D

M 890,03 890,03 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 18Pròtesi per a amputació de Pirogoff laminada amb recolzament PTB, encaix interior d'escuma termoplàstica i avantpeu elàstic. D

M 1.014,38 1.014,38 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 03 20 Mitjó per amputació parcial de peu de silicona folrat de teixit per a amputació parcial de peu. D A 83,25 83,25 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 06 PRÒTESIS PER A LA DESARTICULACIÓ DE TURMELL 24 mesos

06 24 06 02Pròtesi per a amputació de SYME, laminada, amb recolzament PTB i finestra. Peu segons prescripció. D

M 1.111,69 1.111,69 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 06 04Pròtesi per a amputació de SYME, laminada, amb recolzament PTB i encaix interior d'escumatermoplàstica amb reïna. Peu segons prescripció. D

M 1.260,00 1.260,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

Renovació de la periodicitat G

06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR

06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR

Termini de garantia C

Termini de lliurament B

Aportació màxima del CatSalut 1

Tipus d'article JDescripció Preu A CodiAportació de la persona usuària

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Exclusions: Elements per a pròtesis per a l'ús esportiu. Estructures i articulacions elaborades en titani i/o fibra de carboni i/o amb control per microprocessador. Peus de gran emmagatzematge d'energia i similars.

Pàgina 28

Page 37: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

AMPUTACIÓ TIBIAL

06 24 48PROTESI PROVISIONAL TIBIAL EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONYÓ PER A MOBILITZACIÓ PRECOÇ DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR

Encaix provisional rígid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumètrics del monyó.

Estructura i peu segons prescripció (si cal, beina de suspensió de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a pròtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmètica. D - H

06 24 09 PRÒTESIS TIBIALS (SOTA DEL GENOLL)

06 24 09 01Pròtesi tibial per millorar la funció estètica del pacient no apte per a deambular, composta d'unafunda de material lleuger. D

M 577,37 577,37 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 07 Estructura exoesquelètica i alineament per a pròtesi tibial. D M 746,21 746,21 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 09 Estructura endoesquelètica amb funda cosmètica, mitja estètica i alineament per a pròtesi tibial.D

M 798,72 798,72 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 22Estructura exoesquelètica i alineament per a pròtesi tibial. Cuixal femoral, articulació mecànica delgenoll i peu segons prescripció. D

M 775,68 775,68 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 24Estructura endoesquelètica i alineament amb funda cosmètica per a pròtesi tibial. Cuixal femoral,articulació mecànica del genoll i peu segons prescripció. D

M 888,77 888,77 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 18 Cuixal femoral per a pròtesi tibial. D M 285,39 285,39 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 20 Cuixal femoral amb recolzament isquiàtic per a pròtesi tibial. D M 317,18 317,18 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 28 Suspensor de genoll elàstic, de neoprè, per a amputats tibials. D A 53,80 53,80 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 09 36 Suspensor de silicona de menys de 3 mm, amb malla externa de teixit. D A 126,00 126,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 23 Mitja tibial fina de teixit per a monyó. D A 14,20 14,20 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 25 Mitja tibial gruixuda de teixit per a monyó. D A 20,90 20,90 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 32 Mitja tibial de silicona per a monyó. D A 99,79 99,79 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 29 Mitja tibial amb forat distal per a beina de suspensió de silicona per a monyó. D A 19,90 19,90 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 34 Funda cosmètica endoesquelètica, per a pròtesi tibial.* D - H M 162,96 162,96 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 09 30 Mitja estètica per a pròtesi tibial. A 18,00 18,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 35Sistema d'ancoratge de pin estriat per a beina de suspensió en silicona amb adaptador incorporat.D

A 325,00 325,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 37Sistema d'ancoratge de pin de cordó per a beina de suspensió en silicona amb adaptadorincorporat. D

A 180,00 180,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 09 38 Sistema d'ancoratge de pin llis per a beina de suspensió en silicona amb adaptador incorporat. D A 325,00 325,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 09 39 Canvi de vàlvula distal d'expulsió automàtica per a encaix de protesi tibial. D A 95,00 95,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

783,3606 24 48 12

DescripcióCodiAportació màxima del

CatSalut 1

783,36 0,00

Tipus d'article J Preu A

Única

Termini de garantia C

Termini de lliurament B

Renovació de la periodicitat G

24 mesos15 dies

* La validació sanitària s'haurà de realitzar prèviament a la col·locació de la funda cosmètica.

M

Aportació de la persona usuària

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 29

Page 38: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 24 39 ENCAIXOS TIBIALS

06 24 39 02 Encaix d'amputació tibial per a pròtesi PTB amb beina interior de material microesponjós i, adaptador modular d'encaix incorporat. D

M 832,10 832,10 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 04 Encaix d'amputació tibial per a pròtesi KBM amb beina interior de material microesponjós i adaptador modular d'encaix incorporat. D

M 847,10 847,10 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 06Encaix d'amputació tibial per a pròtesi PTS amb beina interior de material microesponjós i adaptador modular d'encaix incorporat. D

M 847,10 847,10 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 07 Encaix rígid laminat amb adaptador modular d'encaix incorporat i beina segons prescripció. D M 903,72 903,72 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 09Encaix rígid termoconformat al buit amb adaptador modular d'encaix incorporat i beina segons prescripció. D

M 859,86 859,86 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 11Beina de suspensió en silicona sense sistema d'ancoratge, amb suspensor segons prescripció. D K1-K4

A 410,00 410,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 39 13 Beina de suspensió en silicona amb sistema d'ancoratge distal segons prescripció. D K1-K4 A 410,00 410,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 39 15 Beina de suspensió de gel de poliuretà. D K1- K4 A 550,00 550,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 39 17 Beina amb membrana de cambra hipobàrica amb vàlvula distal d'expulsió automàtica. D K3-K4 A 650,00 650,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 39 98 Alineament per recanvi d'encaix tibial rígid. D M 102,00 102,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

DESARTICULACIÓ DE GENOLL

06 24 48PROTESI PROVISIONAL DESARTICULACIÓ DE GENOLL EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONYÓ PER A MOBILITZACIÓ PRECOÇ DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR

Encaix provisional rígid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumètrics del monyó.

Estructura, articulació de genoll i peu segons prescripció (si cal, beina de suspensió de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a pròtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmètica. D - H

06 24 12 PRÒTESIS PER A LA DESARTICULACIÓ DE GENOLL

06 24 12 01Pròtesi per a desarticulació de genoll per millorar la funció estètica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D

M 577,43 577,43 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 12 02 Estructura exoesquelètica i alineament per a desarticulació de genoll. D M 926,86 926,86 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 12 04Estructura endoesquelètica amb funda cosmètica desmuntable, mitja estètica i alineament per a desarticulació de genoll. D

M 967,07 967,07 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 12 06 Funda cosmètica endoesquelètica per a desarticulació de genoll.* D - H M 297,68 297,68 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 12 07 Mitja estètica per a pròtesis de desarticulació de genoll. D A 20,00 20,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

Termini de garantia C

910,00 910,00M

* La validació sanitària s'haurà de realitzar prèviament a la col·locació de la funda cosmètica.

24 mesos

Descripció Tipus d'article J Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuària

CodiTermini de lliurament B

Renovació de la periodicitat G

0,00 Única15 dies06 24 48 15

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 30

Page 39: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 24 42 ENCAIXOS FEMORALS (PER LA DESARTICULACIÓ DE GENOLL)

06 24 42 02Encaix de pròtesi amb recolzament distal i encaix interior d'escuma termoplàstica, per a desarticulació de genoll. D

M 910,00 910,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 04 Encaix de pròtesi amb recolzament isquiàtic i obertura per a desarticulació de genoll. D M 910,00 910,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 06Encaix de pròtesi amb recolzament distal i doble encaix, a l'interior amb escuma termoplàstica, per a desarticulació de genoll. D

M 910,00 910,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 29Beina de suspensió en silicona, sense sistema d'ancoratge, amb suspensor segons prescripció. D K1-K4

A 410,00 410,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 42 30 Beina de suspensió per succió de silicona amb membrana de cambra hipobàrica, sense suspensor de silicona, amb vàlvula distal d'expulsió automàtica. D - H K3-K4

A 750,00 750,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 42 96Alineament per recanvi d'encaix rígid amb adaptador modular d'encaix incorporat, per a desarticulació de genoll. D

M 150,00 150,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

AMPUTACIÓ FEMORAL

06 24 48PRÒTESI PROVISIONAL FEMORAL EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONYÓ PER A MOBILITZACIÓ PRECOÇ DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR

Encaix provisional rígid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumètrics del monyó.

Estructura, articulació de genoll i peu segons prescripció (si cal, beina de suspensió de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a pròtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmètica. D - H

06 24 15 PRÒTESIS FEMORALS (PER DAMUNT DEL GENOLL)

06 24 15 01Pròtesi femoral per millorar la funció estètica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D

M 577,43 577,43 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 15 18 Estructura exoesquelètica i alineament per a pròtesi femoral. D M 820,78 820,78 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 15 20Estructura endoesquelètica amb funda cosmètica desmuntable, mitja estètica i alineament per apròtesi femoral. D

M 1.048,66 1.048,66 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 15 04 Sistemes de suspensió cinturó silesià. D M 95,66 95,66 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 06 Sistemes de suspensió cinturó pelvià amb corretja lateral. D M 114,92 114,92 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 08 Sistemes de suspensió cinturó pelvià amb corretja lateral i politja medial. D M 118,11 118,11 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 10 Sistemes de suspensió bandolera. D M 59,84 59,84 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 12 Sistemes de suspensió arnès amb tirants. D M 164,93 164,93 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 17 Sistemes de suspensió cinturó pelvià amb articulació de maluc i politja medial. D M 161,75 161,75 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 16 Suspensor de maluc elàstic, de neoprè, per a amputats femorals. D A 120,00 120,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 22 Mitja de cuixa fina, de teixit, per a monyó. D A 33,67 33,67 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 24 Mitja de cuixa gruixuda, de teixit, per a monyó. D A 25,00 25,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 25 Mitja de cuixa amb forat distal per a beina de suspensió de silicona per a monyó. D A 25,98 25,98 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 28 Funda cosmètica endoesquelètica per a pròtesi femoral.* D - H M 350,00 350,00 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

24 mesos

Codi Tipus d'article J

06 24 48 14 15 dies950,00 Única950,00 0,00M

Preu A DescripcióTermini de garantia C

Renovació de la periodicitat G

Aportació màxima del CatSalut 1

Aportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

* La validació sanitària s'haurà de realitzar prèviament a la col·locació de la funda cosmètica.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 31

Page 40: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 24 15 30 Mitja estètica per a pròtesi femoral. D A 20,00 20,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 31 Sistema d'ancoratge de pin estriat per a beina de suspensió en silicona amb adaptador incorporat.D

A 325,00 325,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 15 32Sistema d'ancoratge de pin de cordó per a beina de suspensió en silicona amb adaptadorincorporat. D

A 180,00 180,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 15 33 Sistema d'ancoratge de pin llis per a beina de suspensió en silicona amb adaptador incorporat. D A 325,00 325,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 15 02 Canvi de vàlvula de succió d'expulsió automàtica. D A 110,00 110,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 24 42 ENCAIXOS FEMORALS

06 24 42 08Encaix rígid femoral quadrangular, de contacte total, laminat amb recolzament isquiàtic ambvàlvula de suspensió i adaptador modular d'encaix incorporat. D

M 910,00 910,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 14Encaix rígid femoral quadrangular termoconformat al buit, amb recolzament isquiàtic amb vàlvulade suspensió i adaptador modular d'encaix incorporat. D

M 910,00 910,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 18 Encaix ISNY amb vàlvula de suspensió i adaptador modular d'encaix incorporat. D M 1.200,00 1.200,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 19Encaix femoral de contenció isquiàtica laminat (CAT-CAM) amb vàlvula de suspensió i adaptadormodular d'encaix incorporat. D

M 1.478,42 1.478,42 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 21Encaix femoral de contenció isquiàtica termoconformat (CAT-CAM) amb vàlvula de suspensió iadaptador modular d'encaix incorporat. D

M 1.423,16 1.423,16 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 12Encaix rígid femoral quadrangular de polipropilè, regulable o no en sentit anteroposterior iadaptador modular d'encaix incorporat. D K1

M 925,58 925,58 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 16Encaix rígid femoral quadrangular de contacte total, laminat amb recolzament isquiàtic i beinasegons prescripció. D

M 1.209,72 1.209,72 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 15Encaix rígid femoral quadrangular termoconformat al buit, amb recolzament isquiàtic i beinasegons prescripció. D

M 1.122,00 1.122,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 25 Encaix ISNY amb beina segons prescripció. D M 1.362,72 1.362,72 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 26 Encaix femoral de contenció isquiàtica laminat (CAT-CAM) amb beina segons prescripció. D M 1.480,00 1.480,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 27Encaix femoral de contenció isquiàtica termoconformat (CAT-CAM) amb beina segons prescripció.D

M 1.480,00 1.480,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 28Encaix rígid femoral de contenció isquiàtica amb interior tou i forquilla externa laminada (CAT-CAM) amb beina segons prescripció. D

M 1.480,00 1.480,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 32 Beina de suspensió en silicona amb sistema d'ancoratge distal segons prescripció. D K1-K4 A 450,00 450,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 42 33 Beina de suspensió en silicona sense sistema d'ancoratge, amb suspensor segons prescripció. D K1-K4

A 450,00 450,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 42 34Beina de suspensió per succió de silicona amb membrana de cambra hipobàrica, sense suspensorde silicona i amb vàlvula distal d'expulsió automàtica. D - H K3-K4

A 650,00 650,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 42 22 Alineament per recanvi d'encaix femoral rígid amb adaptador modular d'encaix incorporat. D M 226,00 226,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

Termini de lliurament B

Codi Preu A Termini de garantia C

Aportació màxima del CatSalut 1

Renovació de la periodicitat G

Aportació de la persona usuària

Descripció Tipus d'article J

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 32

Page 41: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

DESARTICULACIÓ MALUC

06 24 48PRÒTESI PROVISIONAL DESARTICULACIÓ DE MALUC EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONYÓ PER A MOBILITZACIÓ PRECOÇ DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR

Encaix provisional rígid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumètrics del monyó.

Estructura, articulació de maluc, articulació de genoll i peu segons prescripció (si cal, beina de suspensió de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a pròtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmètica. D - H

06 24 18 PRÒTESIS PER A LA DESARTICULACIÓ DEL MALUC

06 24 18 01Pròtesi per a desarticulació de maluc per millorar la funció estètica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D

M 1.500,00 1.500,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 18 08Estructura endoesquelètica amb funda cosmètica desmuntable, mitja estètica i alineament per a pròtesi canadenca, per a desarticulació de maluc. D

M 1.548,23 1.548,23 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 18 02 Cistella pelviana canadenca laminada. D M 1.705,44 1.705,44 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 18 04 Cistella pelviana canadenca termoconformada al buit. D M 1.530,00 1.530,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 18 10 Funda cosmètica endoesquelètica per a desarticulació de maluc.* D - H M 360,99 360,99 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 18 12 Mitja estètica per a pròtesi de desarticulació de maluc. D A 25,07 25,07 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 18 97 Alineament per recanvi de cistella pelviana per a desarticulació de maluc. D M 348,46 348,46 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

HEMIPELVECTOMIA

06 24 48PRÒTESI PROVISIONAL PER A HEMIPELVECTOMIA EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONYÓ PER A MOBILITZACIÓ PRECOÇ DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR

Encaix provisional rígid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumètrics del monyó.

Estructura, articulació de maluc, articulació de genoll i peu segons prescripció (si cal, beina de suspensió de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a pròtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmètica. D - H

06 24 21 PRÒTESIS PER A HEMIPELVECTOMIA

06 24 21 01Pròtesi per a hemipelvectomia per millorar la funció estètica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D

M 1.500,00 1.500,00 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 21 04Estructura endoesquelètica amb funda cosmètica desmuntable, mitja estètica i alineament per a pròtesi canadenca, per a hemipelvectomia. D

M 1.548,23 1.548,23 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 21 07 Cistella pelviana canadenca laminada. D M 1.960,44 1.960,44 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 21 09 Cistella pelviana canadenca termoconformada al buit. D M 1.785,00 1.785,00 0,00 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 21 06 Funda cosmètica endoesquelètica per a hemipelvectomia.* D - H M 331,98 331,98 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 21 08 Mitja estètica per a pròtesi d'hemipelvectomia. D A 25,07 25,07 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 21 97 Alineament per recanvi de cistella pelviana per a hemipelvectomia. D M 348,46 348,46 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

* La validació sanitària s'haurà de realitzar prèviament a la col·locació de la funda cosmètica.

1.743,23

Termini de garantia C

M 24 mesos

ÚnicaM 1.743,23 15 dies0,00 24 mesos

Codi Descripció Tipus d'article J Preu A Aportació de la persona usuària

Aportació màxima del CatSalut 1

1.743,23

Renovació de la periodicitat G

Termini de lliurament B

Única06 24 48 18

06 24 48 19

1.743,23 15 dies0,00

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 33

Page 42: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 24 27 PEUS PROTÈTICS (amb adaptadors inclosos)

06 24 27 01 Peu de perfil baix per a amputació de Syme. D K1-K4 A 505,39 505,39 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 27 02 Peu SACH. D K1-K4 A 155,05 155,05 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 27 04 Peu articulat. D K1-K4 A 320,00 320,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 27 08 Peu SACH de quilla curta que permet mobilitat d'avantpeu. D K2-K4 A 290,00 290,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 27 09 Peu d'eix múltiple d'amortiment i impulsió mitjançant sistema elàstic intern. D K2-K4 A 529,92 529,92 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 27 11Peu de moderat emmagatzemament i retorn d'energia, de làmines amb taló actiu i flexibilitat seleccionada en funció del pes, l'activitat del pacient i la longitud de la quilla igual al peu. D - E - H K2-K3

A 850,00 850,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 27 97 Alineament per recanvi de peu protètic. D M 60,00 60,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 30 ROTADORS

06 24 30 02Dispositiu d'amortiment de forces de rotació per a amputació femoral o desarticulació de maluc o hemipelvectomia. D

A 901,50 901,50 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 30 03Sistema de desbloqueig-bloqueig per permetre rotació axial endoesquelètica per a amputació femoral o desarticluació de maluc o hemipelvectomia. D

A 598,89 598,89 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 ARTICULACIONS DE GENOLL 0,00

06 24 33 04 Articulacions mecàniques de genoll externes d'acer amb blocatge per a pròtesi tibial. D K1-K4 A 281,51 281,51 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 06Articulacions mecàniques de genoll externes d'acer amb topall amagat i rodaments per a pròtesitibial. D K1-K4

A 578,60 578,60 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 08 Genoll exoesquelètic monocèntric amb blocatge a voluntat. D - H K1-K2 A 508,23 508,23 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 10Genoll exoesquelètic monocèntric lliure amb dispositiu de recuperació mecànica a l'extensió icontrol de flexoextensió durant la fase de balanceig i sistema de fre durant la fase de recolzamentdel peu. D - H K1-K2

A 703,82 703,82 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 14 Genoll endoesquelètic monocèntric amb blocatge. D K1-K4 A 496,63 496,63 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 13Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb sistema de blocatge a voluntat, dispositiu derecuperació mecànica a l'extensió i sistema de fre durant la fase de recolzament del peu. D K2

A 900,00 900,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 20Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb dispositiu de recuperació mecànica a l'extensió isistema de fre durant la fase de recolzament del peu. D K1-K4

A 542,43 542,43 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 18 Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb control hidràulic de balanceig. D K2-K4 A 2.509,46 2.509,46 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 22Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb control hidràulic rotatori de balanceig mitjançantcircuit tancat o cilindre i de frenat en la fase de recolzament. D - E - H K3 - K4

A 3.530,81 3.530,81 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

Preu A Termini de lliurament B

Renovació de la periodicitat G

Aportació màxima del CatSalut 1

Tipus d'article JTermini de garantia C

Codi DescripcióAportació de la persona usuària

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 34

Page 43: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 24 33 23Genoll endoesquelètic monocèntric amb control pneumàtic de balanceig i de frenat en la fase derecolzament. D K2-K4

A 2.300,00 2.300,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 28Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos amb sistema de blocatge a voluntat, ambrecuperació a l'extensió per a desarticulació de genoll o amputació femoral. D K2-K4

A 1.250,00 1.250,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 24Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos amb recuperació mecànica a l'extensióincorporada per a desarticulació de genoll o amputació femoral. D K1

A 1.214,15 1.214,15 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 26Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos amb recuperació hidràulica a l'extensióincorporada per a desarticulació de genoll o amputació femoral. D - E - H K3-K4

A 3.400,00 3.400,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 25Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos amb recuperació pneumàtica i control en fase derecolzament per a desarticulació de genoll o amputació femoral D K3 - K4

A 2.400,00 2.400,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 35Genoll endoesquelètic policèntric de cinc eixos amb recuperació hidraúlica i cilindre hidràulic debloqueig. D - E - H K3 -K4

A 3.400,00 3.400,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 36 Genoll endoesquelètic policèntric de set eixos amb recuperació hidràulica i cilindre hidràulic debloqueig. D - E - H K3 -K4

A 2.436,72 2.436,72 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 33 98 Alineament per recanvi d'articulació de genoll exoesquelètica. D M 331,00 331,00 0,00 30 dies 24 mesos 36 mesos

06 24 33 99 Alineament per recanvi d'articulació de genoll endoesquelètica. D M 126,00 126,00 0,00 30 dies 24 mesos 36 mesos

06 24 36 ARTICULACIONS DE MALUC

06 24 36 02 Articulació de maluc exoesquelètica, monocèntrica. D K1-K4 A 284,06 284,06 0,00 30 dies 24 mesos 36 mesos

06 24 36 04 Articulació de maluc endoesquelètica, monocèntrica. D K1-K4 A 550,00 550,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 36 06 Articulació de maluc endoesquelètica amb blocatge. D K1-K4 A 650,00 650,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 36 08Articulació de maluc endoesquelètica, monocèntrica, lliure, amb dispositiu d'alineació incorporat.D K1-K4

A 959,07 959,07 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 36 09Articulació de maluc endoesquelètica, monocèntrica, amb dispositiu interior d'extensió incorporat isistema d'alineació i anclatge anterior. D K1-K4

A 1.574,43 1.574,43 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

06 24 36 98 Alienament per recanvi d'articulació de maluc. D M 200,00 200,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

DescripcióAportació de la persona usuàriaTipus d'article J

Termini de lliurament B

Termini de garantia C

Renovació de la periodicitat G

Aportació màxima del CatSalut 1

Codi Preu A

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 35

Page 44: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

PRÒTESIS ESPECIALS

06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES

06 30 18 PRÒTESIS MAMÀRIES (no es consideren inclosos els sostenidors postoperatoris)

06 30 18 02 Pròtesi mamaria exògena de silicona sòlida. A 161,64 161,64 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 30 18 04 Pròtesi mamaria exògena de silicona sòlida lleugera, adhesiva o de doble capa. A 185,01 185,01 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 30 30PRÒTESIS PER A LA RESTAURACIÓ DE LA CARA, INCLOENT-HI LES DE NAS I/O PAVELLONS AURICULARS I/O GLOBUS OCULARS EN CAS DE TRAUMATISME, MALALTIA O MALFORMACIÓ CONGÈNITA

06 30 30 10Pròtesi ocular de reïnes acríliques a mida previ motlle d'alginat de l'òrbita i iris pintat en dos o méscapes.* D - H

M 750,00 750,00 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

06 30 30 11Ortopròtesi esclerocorneal de reïnes acríliques (sobre ptisis bulbi) a mida previ motlle orbitarid'alginat i iris pintat en dos o més capes.* D - H

M 500,00 500,00 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

06 30 30 12Pròtesi de reconstrucció d'òrbita (epitesis) composta de pròtesi ocular de reïnes acríliques i pròteside restauració orbitària en silicona, a mida, i iris pintat en dos o més capes.* D - E - H

M 1.000,00 1.000,00 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

06 30 30 13Ortesi terapèutica de contacte afàquica externa per a pacients infantils diagnosticatsd'afàquia/cataracta congènita. D - E - H

A 450,00 450,00 0,00 21 dies 24 mesos 12 mesos

06 30 30 14Ortesi terapèutica de contacte, hidròfila al 55 %, per al tractament de les malalties cornials. D - E- H

A 150,00 150,00 0,00 21 dies 24 mesos 12 mesos

06 30 30 06 Pròtesi per a reconstrucció de pavelló auricular, a mida.* D - H M 2.250,00 2.250,00 0,00 30 dies 24 mesos 72 mesos

06 30 30 08 Pròtesi nasal a mida.* D - H M 2.250,00 2.250,00 0,00 30 dies 24 mesos 72 mesos

PRÒTESIS PALATINES

06 30 33 02Pròtesis palatines per a malformacions congènites, traumatismes i processos oncològics delpaladar. D - E - H

M 275,87 275,87 0,00 30 dies 24 mesos 72 mesos

06 30 33 04Pròtesi obturadora del paladar per a malformacions congènites, traumatismes i processosoncològics del paladar, quan l’alternativa de la reconstrucció s’hagi descartat. D - E - H

M 3.647,00 3.647,00 0,00 30 dies 24 mesos 72 mesos

06 30 89 ALTRES PRÒTESIS

06 30 89 01Ortesi cranial per a infants de 5 a 18 mesos d'edat per al tractament de les deformitats cranialsmoderades i severes (plagiocefàlia), a mida. La prescripció està limitada a personal mèdicespecialista en neurocirurgia i rehabilitació infantil.** D - E

M 1.750,00 1.750,00 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

* La renovació de la periodicitat serà de 6 mesos per a pacients amb edats compreses entre 0 i 2 anys d'edat; de 12 mesos entre 3 i 7 anys d'edat, i de 24 mesos entre 8 i 12 anys d'edat.

** La dispensació d’aquest aparell inclou les adaptacions i revisions durant un període de 6 mesos.

Descripció Preu A Renovació de la periodicitat G

Codi Tipus d'article JAportació màxima del

CatSalut 1Termini de lliurament B

Termini de garantia C

Aportació de la persona usuària

PRÒTESIS ESPECIALS

06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment .

Pàgina 36

Page 45: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC

06 33 90 CALÇAT ORTOPÈDIC PER A GRANS DEFORMITATS DEL PEU

06 33 90 01Calçat ortopèdic, botes estàndard (només es poden prescriure en el cas que el calçat vagi ancorata un bitutor) (parell).

A 140,65 104,65 36,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 33 90 02Calçat ortopèdic, sabates d'escuma tova microporosa, amb recobriment tèxtil o pell, amb tanca,per a peus artrítics, diabètics i neuropàtics (parell).

A 95,00 59,00 36,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 33 90 09Calçat ortopèdic, sabates amb alça inclosa fetes a mida sobre un motlle de guix o termoplàstic iforma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu (parell). E - H

M 625,86 589,86 36,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 33 90 13Calçat ortopèdic, botes altes fins a 14 cm de canya amb alça inclosa, fetes a mida sobre un motllede guix o termoplàstic i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu (parell). E -H

M 656,06 620,06 36,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

Aportació màxima del CatSalut 1

06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC

Descripció Preu A Aportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

Tipus d'article JRenovació de la

periodicitat GCodi

Termini de garantia C

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 37

Page 46: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

06 90 00 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESI

06 90 00 02Ortopròtesi exoesquelètica tibial amb encaix de suport patel·lar i peu segons prescripció. D - E -H

M 1.869,29 1.869,29 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 04Ortopròtesi endoesquelètica tibial amb encaix de suport patel·lar i peu segons prescripció. D - E -H

M 2.057,73 2.057,73 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 06Ortopròtesi exoesquelètica tibial amb encaix sense suport patel·lar i peu segons prescripció. D - E- H

M 1.710,99 1.710,99 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 08Ortopròtesi endoesquelètica tibial amb encaix sense suport patel·lar i peu segons prescripció. D -E - H

M 1.899,43 1.899,43 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 10Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix de suport isquiàtic i genoll i peu segonsprescripció. D - E - H

M 2.231,09 2.231,09 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 12Ortopròtesi endoesquelètica femoral amb encaix de suport isquiàtic i genoll i peu segonsprescripció. D - E - H

M 2.600,41 2.600,41 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 14Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix sense suport isquiàtic i genoll i peu segonsprescripció. D - E - H

M 2.155,70 2.155,70 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 16Ortopròtesi endoesquelètica femoral amb encaix sense suport isquiàtic i genoll i peu segonsprescripció. D - E - H

M 2.525,04 2.525,04 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 18Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix de suport isquiàtic emmotllada amb cuir i genoll ipeu segons prescripció. D - E - H

M 2.246,15 2.246,15 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 20Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix sense suport isquiàtic emmotllada amb cuir igenoll i peu segons prescripció. D - E - H

M 2.178,32 2.178,32 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 22Ortopròtesi exoesquelètica de descàrrega amb suport patel·lar construïda en duralumini, acer omaterial similar, en suport per al peu inclòs. D - E - H

M 520,20 520,20 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 90 00 24Ortopròtesi exoesquelètica de descàrrega amb suport patel·lar construïda en duralumini, acer omaterial similar, en suport del peu inclòs i articulació del genoll segons prescripció. D - E - H

M 523,85 523,85 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

Renovació de la periodicitat G

DescripcióTermini de lliurament B

Aportació de la persona usuària

Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

06 90 ORTOPRÒTESI PER A AGÈNESI

Termini de garantia C

Tipus d'article J Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

Codi

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESI: Dispositius combinats entre una ortesi i una pròtesi adaptats a pacients afectats amb una absència congènita d'un o diversos segments de l'extremitat. Del membre deficient se n'aprofiten aquelles parts que puguin actuar com a monyó d'amputació, per adaptar-hi un encaix. La resta de l'ortopròtesi es construeix com una pròtesi o una ortesi, segons el tipus de deficiència i si l'extremitat és inferior o superior.

Les malformacions congènites es divideixen segons Acord de l'OMS en:

Transversals: És la detenció del desenvolupament en un nivell determinat. L'ortoprotetització es realitza utilitzant les mateixes pròtesis que per a les amputacions de qualsevol altra etiologia, per tant la prescripció s'ha de fer amb els articles inclosos en els capítols de pròtesis de membre inferior i superior.Longitudinals: És la falta de desenvolupament d'un o diversos elements ossis seguint l'eix longitudinal de l'extremitat.

L'ortoprotetització de l'extremitat superior pot ser ortètica o protètica, depenent si la finalitat és per corregir moviments d'articulacions inestables o proporcionar una funció absent. La prescripció s'haurà de fer amb articles inclosos en el capítol d'ortesis o protesis de membre superior. En canvi, a l'ortoprotetització de l'extremitat inferior es diferencia:Longitudinals distals: s'emprarà una ortopròtesi d'aquest capítol.Longitudinals proximals: s'emprarà els elements protèsics necessaris inclosos al capítol de pròtesis de membre inferior.

Prescripció per protocol previ informe clinicoradiològic amb descripció dels components proteticoortètics que formen part en la confecció de l'ortopròtesi.

Pàgina 38

Page 47: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ

12 03 06 BASTONS DE COLZE AMB RECOLZAMENT D'AVANTBRAÇ

12 03 06 08 Crossa axil·lar regulable a diferents alçades (parell). S 66,12 54,12 12,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 03 09 BASTONS DE COLZE AMB SUPORT D'AVANTBRAÇ

12 03 09 02 Bastó de recolzament d'avantbraç mitjançant una fèrula rígida i puny anterior (unitat). S 56,09 44,09 12,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 03 16 BASTONS AMB TRES O MÉS POTES

12 03 16 02 Bastó de puny amb tres o més potes (unitat). S 57,02 45,02 12,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ

Codi Preu A Renovació de la periodicitat G

Descripció Tipus d'article JAportació de la persona usuària

Termini de garantia C

Aportació màxima del CatSalut 1

Termini de lliurament B

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 39

Page 48: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS

12 06 00 01Carrutxa plegable regulable en alçada de 65 a 90 cm, amb dues rodes davanteres, recolzament demans.

S 60,00 30,00 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 02Carrutxa plegable articulada fixa o pas a pas, sense rodes, amb recolzament a les mans iregulable en alçada.

S 58,00 28,00 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 04 Carrutxa de quatre rodes amb recolzament axil·lar i graduable en alçada. S 364,86 334,86 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 05Carrutxa infantil d’1 a 6 anys, plegable, amb rodes de 150 mm de diàmetre i alçada graduable de45 fins a 64 cm.* D - E

A 201,77 171,77 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 06Caminador graduable en alçada amb seient basculant, control postural de tronc, rodes per interioro exterior i fre.* D - E - H

A 1.716,60 1.686,60 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 08Caminador anterior o posterior graduable en alçada amb seient abatible i posicionament de braçamb rodes per interior o exterior i fre.* D - E - H

A 844,30 814,30 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 10Caminador graduable en alçada amb sistema de suspensió pèlvica ajustable, control postural detronc, rodes per interior o exterior i fre.* D - E - H

A 992,04 962,04 30,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

Termini de garantia C

Renovació de la periodicitat G

Codi Preu A Tipus d'article JAportació màxima del

CatSalut 1Aportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS

* Els articles d'aquest capítol només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Descripció

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 40

Page 49: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

12 21 00 CADIRES DE RODES MANUALS

12 21 00 11 Cadira de rodes de xassís fix per a interior amb seient i respatller fix encoixinat, no plegable ambreposapeus regulable en alçada, extraïbles i recolzabraços extraïbles.

S 260,12 260,12 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 13Cadira de rodes de xassís fix per a interior amb seient i respatller reclinable encoixinat, noplegable amb reposapeus regulables en alçada, elevables, extraïbles i recolzabraços extraïbles.

S 306,79 306,79 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 03Cadira de rodes de xassís plegable autopropulsable (roda de 600 mm) o no autopropulsable (rodade 300 mm) per a exterior o interior amb reposapeus regulables en alçada i extraïbles irecolzabraços extraïbles.

S 240,00 240,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 05

Cadira de rodes infantil de 2 a 12 anys d’edat, de xassís plegable o no, d’alumini, autopropulsableamb rodes inclinades o no, seient d’amplada extensible entre 16 i 36 cm, fondària fins a 40 cmamb reposapeus indepedents o plataforma regulable en alçada i extraïbles o no, i recolzabraçosextraïbles.* D - E - H

A 1.664,26 1.664,26 0,00 Immediat 24 mesos 60 mesos

12 21 00 15 Cadira de rodes de propulsió manual i verticalització manual o elèctrica, amb sistema de subjeccióde genolls per a pacients lesionats medul·lars o mielomeningocele.* D - E - H

A 2.200,00 2.200,00 0,00 30 dies 24 mesos 72 mesos

12 21 00 17 Cadira de rodes infantil de xassís plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatllerreclinable i seient fix, rígid encoixinat o entapissat i reposapeus individuals o plataforma regulableen alçada.* D - E - H

A 1.336,66 1.336,66 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 07Cadira de rodes infantil de xassís plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatllerreclinable, seient basculant mecànic i manual i reposapeus individuals o plataforma regulable enalçada.* D - E - H

A 1.800,00 1.800,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 09Cadira de rodes de xassís basculant amb seient i respatller reclinable individualment, hidràulic imanual, folrat i encoixinat, amb reposacaps, reposapeus i recolzabraços regulables en alçada iextraïbles i amb controls posturals de tronc.* ** D - E - H

A 2.574,79 2.574,79 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 10

Cadira de rodes semilleugera, de pes inferior a 16 kg, de xassís plegable, autopropulsable,reposapeus regulables en alçada i extraïbles, recolzabraços extraïbles i rodes propulsoresextraïbles prement un botó situat en l'eix de la roda (alliberador ràpid) indicat per a lesionatsmedul·lars de baixa activitat.* D - E

A 345,00 345,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 21

Cadira de rodes lleugera d’alumini d’un pes inferior a 16 quilos (12 quilos de xassís, seient,respatller i rodes propulsores i 4 quilos d’accessoris) de xassís rígid o plegable, autopropulsable,amb reposapeus individuals o plataforma regulables en alçada, fixos o extraïbles, recolzabraçosextraïbles i roda propulsora extraïble prement un botó situat en l’eix de la roda a mida de lapersona usuària en amplada del seient (4 mesures com a mínim), fondària del seient (3 mesurescom a mínim) i alçada del respatller (2 mesures com a mínim), amb graduació de l’eix depropulsió en alçada i fondària i regulació de la forquilla davantera, per a lesionats medul·lars d’altaactivitat. D - E - H

A 1.180,40 1.180,40 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 23 Cadira de rodes d’acer de xassís plegable, autopropulsable, homologada per a suportar un pessuperior a 120 kg i amplada de seient entre 48-52 cm.

A 590,00 590,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 66Cadira de rodes d’autopropulsió manual amb palanca propulsora i de direcció, per a la utilitzacióamb un sol braç, dret o esquerre, reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraçosextraïbles. D - E - H

A 751,53 751,53 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 67Cadira de rodes de doble anella d’autopropulsió manual, per a la utilització amb un sol braç, dret oesquerre, i reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços extraïbles.

A 685,07 685,07 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

Termini de garantia C

* Aquests articles només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

** Aquest article no podrà anar acompanyat de cap accessori de cadires de rodes del grup 12 24 00 ja que els porta incorporats.

Aportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

Codi Descripció Tipus d'article J

12 21 CADIRES DE RODES

Renovació de la periodicitat G

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Exclusions: cadires de rodes manuals amb rodes davanteres maniobrades pels dos braços cadires de rodes propulsades amb el peu cadires de rodes de fibra de carboni i/o de titani

Pàgina 41

Page 50: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

12 21 27 CADIRES DE RODES AMB MOTOR ELÈCTRIC I DIRECCIÓ ELÈCTRICA

12 21 27 02

Cadira de rodes amb motor elèctric, direcció elèctrica i bateries de gel de 30 - 40 - 50 Ah, per apacients amb limitacions funcionals greus de l'aparell locomotor per malaltia, malformació oaccidents, que compleixin tots i cadascun dels requisits establerts en el RD 1030/2006. Restenexcloses les cadires amb comandament posterior. D - E - H

A 3.100,00 3.100,00 0,00 Immediat 24 mesos 60 mesos

12 21 27 03

Cadira de rodes infantil (de 3 a 12 anys) amb motor elèctric, direcció elèctrica i bateries de gel de30 - 40 - 50 Ah, per a pacients amb limitacions funcionals greus de l'aparell locomotor permalaltia, malformació o accidents, que compleixin tots i cadascun dels requisits establerts en elRD 1030/2006. Resten excloses les cadires amb comandament posterior. D - E - H

A 3.800,00 3.800,00 0,00 Immediat 24 mesos 60 mesos

* Aquest article només podrà ser dispensat per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.

Aportació de la persona usuària

Aportació màxima del CatSalut 1

Codi Descripció Tipus d'article J Preu ATermini de garantia C

CADIRES DE RODES AMB MOTOR ELÈCTRIC I DIRECCIÓ ELÈCTRICA

Renovació de la periodicitat G

Termini de lliurament B

Requisits establerts en el Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'estableix la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seva actualització.

D’acord amb el que estableix l’annex VI, Cartera de serveis comuns de prestació ortoprotètica, apartat 8, article 12 21 27, cadires de rodes amb motor elèctric i direcció elèctrica per a pacients amb limitacions funcionals greus de l’aparell locomotor per malaltia , malformació o accident que compleixin tots i cadascun dels requeriments següents: - Incapacitat permanent per a la marxa independent. - Incapacitat funcional permanent per a la propulsió de cadires de rodes manuals amb les extremitats superiors. - Suficient capacitat visual, mental i de control que els permeti el manejament de cadires de rodes elèctriques i això no suposi un risc afegit per a la seva integritat i la d'altres persones.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Exclusions: - cadires de rodes amb motor, llevat de les incloses en aquest grup 12 21 27

Pàgina 42

Page 51: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

12 24 00ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES. Substitucions pel deteriorament dels accessoris funcionals

12 24 00 54 Safata desmuntable especial, adaptada a cadira, amb acoblament. A 85,12 85,12 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 08 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del fre. A 30,52 30,52 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 02 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda davantera directriu 125 mm. A 25,75 25,75 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 04 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda davantera directriu 200 mm. A 30,98 30,98 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 05 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda darrera 300 mm. A 56,28 56,28 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 06 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda darrera inflable de 550 o 600mm

A 68,10 68,10 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 56 Recanvi de bateria de gel de 30- 40 - 50 Ah per a cadira de rodes de propulsió elèctrica (parell).D - E

A 368,69 368,69 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

12 24 00 42 Suports laterals del cap durs, folrats, amb acoblaments (unitat). D - H A 63,83 63,83 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 44 Suports laterals del cos, durs, folrats amb acoblaments (unitat). D - H A 83,00 83,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 34 Tac abductor triangular, dur i folrat. S 65,00 65,00 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 36 Armilla amb sistema de subjecció. D - H S 76,62 76,62 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 40 Corretges engonals (parell). A 50,24 50,24 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 10 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del reposapeus. S 56,39 56,39 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 12 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del braç desmuntable. S 51,44 51,44 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 14 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del reposacaps. A 57,86 57,86 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 18 Substitució de l'entapissat de la cadira de rodes. A 84,14 84,14 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 25Respatller reclinable alt a l'alçada de les espatlles per adaptar a les cadires de rodes amb codi 1221 00 03, per a persones amb manca d'equilibri de tronc. D - E

A 178,97 178,97 0,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

12 24 00 27 Respatller alt a l'alçada de les espatlles dur i folrat. E A 115,43 115,43 0,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

12 24 00 28 Seient dur, folrat, amb sistema de blocatge desmuntable. E A 74,48 74,48 0,00 10 dies 24 mesos 18 mesos

12 24 00 29 Respatller anatòmic encoixinat de forma envoltant amb sistemes de control posturals inclosos. D -E - H

M 776,50 776,50 0,00 10 dies 24 mesos 36 mesos

12 24 00 31

Respatller emmotllat modular de sedestació especial, d’escumes indeformables de com a mínim 4a 5 cm de gruix a totes les superfícies de contacte, per a pacients amb patologies greus de raquis(traumatisme cranioencefàlic, o paràlisi cerebral o malalties neurodegeneratives avançades). D -E - H

M 1.245,77 1.245,77 0,00 10 dies 24 mesos 48 mesos

12 24 00 33

Seient complet emmotllat, de sedestació especial, no modular, d’escuma indeformable, de com amínim 4 a 5 cm de gruix a totes les superfícies de contacte, per adaptar als articles que necessitende correcció de pelvis amb el codi 12 21 00 68 i/o 12 24 00 31, per a pacients amb patologies detraumatisme cranioencefàlic, paràlisi cerebral o malalties neurodegeneratives avançades. D - E -H

M 1.148,43 1.148,43 0,00 Immediat 24 mesos 48 mesos

12 24 00 37 Unitat de gir per a recolzabraços. A 133,79 133,79 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 38 Recolzabraços amples, folrats, encoixinats (parell). A 26,59 26,59 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 39 Reposabraços amb recolçament de mans. A 107,01 107,01 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 47 Reposapeus elevable i reclinable (unitat). D - H A 110,47 110,47 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 50 Talonera rígida amb corretjam subjectapeu. D - H A 43,62 43,62 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 52 Placa posterior per a reposapeus. D - H A 46,82 46,82 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 58Accessori per comandar la cadira de rodes elèctrica consistent de palanca directriu i motriu iinterruptor per posar en marxa i aturada mitjançant una part del cos del pacient que no sigui lamà D - H

A 701,77 701,77 0,00 5 dies 24 mesos 18 mesos

12 24 00 60 Accessori que allarga el braç de palanca del fre, per a les cadires de rodes autopropulsables. D -H

A 22,57 22,57 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 61 Anella de silicona per a cadira de rodes autopropulsable per a tetraplègics. D A 70,20 70,20 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 63Accessori per adaptar a cadira de rodes autopropulsable per a persones amb doble amputació demembre inferior a partir del nivell supracondilar.

A 52,85 52,85 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 68Xassís de cadira de rodes basculant per adaptar sistemes emmotllats modulars de sedestacióespecials, per a pacients amb gran discapacitat (patologies de traumatismes cranioencefàlics,paràlisi cerebral o malalties neurodegeneratives avançades. D - E - H

M 1.822,87 1.822,87 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

Codi Descripció Tipus d'article J

12 24 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

Renovació de la periodicitat G

Preu A Aportació de la persona usuària

Termini de lliurament B

Aportació màxima del CatSalut 1

Termini de garantia C

Les substitucions d'aquest capítol només podran ser dispensades per substituir els articles dispensats a través del CatSalut de les cadires de rodes 12 21 00 11, 12 21 00 13 i 12 21 00 03.

En el cas del recanvi de bateria de gel i l'accessori per comandar la cadira de rodes elèctrica, només podran ser dispensats per substituir els articles dispensats a través del CatSalut de les cadires de rodes 12 21 27 02 i 12 21 27 03.

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Pàgina 43

Page 52: Catàleg de prestacions ortoprotètiques±a.pdf · Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC

21 45 AJUDES PER A L'AUDICIÓ

21 45 00 AUDIÒFONS

21 45 00 02 Audiòfon.* D - H A 919,55 919,55 0,00 30 dies 24 mesos 48 mesos

21 45 90 MOTLLES ADAPTADORS PER A AUDIÒFONS

21 45 90 02 Motlles (2) adaptadors per a audiòfons.* D - H A 49,04 49,04 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

Aportació de la persona usuària

Termini de garantia C

Termini de lliurament B

21 45 AJUDES PER A L’AUDICIÓ

Renovació de la periodicitat G

Codi Tipus d'article J Preu A Aportació màxima del CatSalut 1

Descripció

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Per a pacients hipoacúsics, de 0 a 16 anys d'edat, afectats d'hipoacúsia bilateral neurosensorial, transmissora o mixta, permanent, no susceptible d'altres tractaments, amb una pèrdua d'audició a 40 dB en el millor dels oïdes.

(Ordre ministerial de 30.3.2000)

Pàgina 44